DOI: 10.22122/jhsr.v16i3.3628 Published by Vesnu Publications

1- Assistant Professor, Department of Health Education and Health Promotion, School of Health, Bushehr University of Medical Sciences,

Bushehr, Iran

2- Assistant Professor, Department of Biostatistics and Epidemiology, School of Health, Bushehr University of Medical Sciences, Bushehr, Iran

3- Students Research Committee, School of Health, Bushehr University of Medical Sciences, Bushehr, Iran

Corresponding Author: Mahnoush Reisi; Students Research Committee, Bushehr University of Medical Sciences, Bushehr, Iran;

Email: reisi_mr@yahoo.com

http://hsr.mui.ac.ir

Journal of Health System Research Vol. 16, No. 3, Autumn

Received: 16.05.2019 Accepted: 19.07.2019 Published: 06.10.2020

1399پاییز /3ماره ش /16مجله تحقیقات نظام سلامت/ سال 180

Investigating the Knowledge and Practice of Health Care Providers on Health Literacy and Applying Related Strategies in Relation to Referrals to Comprehensive Health Care Centers

in Bushehr City, Iran

Homamodin Javadzade1 , Abdollah Hajivandi2, Sedighe Ghaedi3, Mahnoush Reisi1

Abstract Background: Lack of attention to health literacy by health professionals in relation to clients affects the quality and

success of health services. The present study aimed to investigate the knowledge and practice of health care

providers in Bushehr City, Iran, regarding health literacy and applying its related strategies in the process of

communication with patients.

Methods: This was a cross-sectional descriptive-analytic study done on 91 health care careers in Bushehr. The samples

were entered using a census method, and a researcher-made questionnaire was used to assess the level of knowledge

and practice of healthcare providers about health literacy and applying related strategies in communication and

education to clients. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics via SPSS software.

Findings: The level of knowledge of health care providers was weak about health literacy and its related strategies,

and the status of performance and application of health literacy strategies in the process of communication and

education to the clients was generally moderate. Health care providers with lower age (P = 0.022), less work

experience (P = 0.009), contracted employment status (P = 0.008), and higher education level (P = 0.026) had better

knowledge about the health literacy. Health care providers with higher levels of knowledge about health literacy

strategies also had better performance in using these strategies in practice (P = 0.017).

Conclusion: Health care providers' knowledge about health literacy is weak, and there is moderate performance in

applying health literacy strategies in the process of communication and education to the clients. Since health care

providers who have a better understanding of health literacy strategies, use health literacy strategies more than others

do; therefore, training courses is necessary to empower health care providers with the concept of health literacy and

its effective role in patient education.

Keywords: Knowledge; Performance; Health literacy

Citation: Javadzade H, Hajivandi A, Ghaedi S, Reisi M. Investigating the Knowledge and Practice of Health Care

Providers on Health Literacy and Applying Related Strategies in Relation to Referrals to Comprehensive Health Care

Centers in Bushehr City, Iran. J Health Syst Res 2020; 16(3): 180-6.

Original Article

This is an

op

en-access article d

istribu

ted u

nd

er the term

s of th

e Creativ

e Co

mm

on

s Attrib

utio

n-N

on

Co

mm

ercial 4.0

Un

po

rted L

icense, w

hich

perm

its un

restricted u

se, distrib

utio

n, an

d rep

rod

uctio

n in

any

med

ium

, pro

vid

ed th

e orig

inal w

ork

is pro

perly

cited.

DOI: 10.22122/jhsr.v16i3.3628 Published by Vesnu Publications

بوشهر، ایراناستادیار، گروه آموزش بهداشت و ارتقای سلامت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، -1

استادیار، گروه آمار و اپیدمیولوژی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران -2 کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایراندانشکده بهداشت، کارشناس، -3

رانارتقای سلامت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایاستادیار، گروه آموزش بهداشت و ؛ مهنوش رئیسی :نویسنده مسؤولEmail: reisi_mr@yahoo.com

http://hsr.mui.ac.ir

1399پاییز /3ماره ش /16مجله تحقیقات نظام سلامت/ سال 181

مرتبط با آن در یراهبردها یریکارگه سلامت در خصوص سواد سلامت و ب انو عملکرد مراقب یآگاه یبررس

1396کنندگان به مراکز خدمات جامع سلامت شهر بوشهر در سال مراجعهارتباط با فرایند

1یسیمهنوش رئ، 3یقائد قهی، صد2یوندیعبداله حاج، 1الدین جوادزادههمامسید

چكيده عییناضر با هدف تحدهد. پژوهش عدم توجه به سواد سلامت توسط متخصصان سلامتی در ارتباط با مددجویان، کیفیت و موفقیت خدمات سلامت را تحت تأثیر قرار می مقدمه:

لامتسز خدمات جامع به مراککنندگان مراجعهارتباط با ندیمرتبط با آن در فرا یراهبردها یریکارگه سلامت شهر بوشهر در خصوص سواد سلامت و ب انعملکرد مراقبو ی آگاه

.صورت گرفت

سطح آگاهی در زمینه سواد سلامت و سنجش کاربست. شد انجام راقبان سلامت شهر بوشهرنفر از م 91 روی بر مقطعی و روش تحلیلی -به صورت توصیفی این مطالعه ها:روش

.ار گرفتمورد تجزیه و تحلیل قر SPSSافزار ز آمار توصیفی و استنباطی در نرماستفاده ابا ها ساخته ارزیابی گردید. دادهنامه محقق راهبردهای آن به وسیله پرسش

حد درکنندگان نیز هوزش به مراجعآگاهی از سواد سلامت و راهبردهای آن ضعیف و وضعیت عملکرد و به کارگیری راهبردهای سواد سلامت در فرایند ارتباط و آم ها:یافته

(، P= 026/0طح تحصیلات بالاتر )( و سP= 008/0، استخدام طرحی و قراردادی )(P = 009/0)، سابقه کاری کمتر (P = 012/0)تر ارزیابی گردید. مراقبان با سن پایینمتوسط

.(P = 017/0)د سلامت داشتند. افراد با آگاهی بیشتر در زمینه راهبردهای سواد سلامت، عملکرد بهتری را در به کارگیری آن نشان دادن آگاهی بیشتری از سواد

نشان کنندگانعهاط و آموزش به مراجارتبدر آن یراهبردها یریجهت به کارگلکرد مطلوبی را ضعیفی داشتند و عم آگاهی سلامت در خصوص سواد مراقبان سلامت گیری:نتیجه

یوانمندسازت جهتی در آموزش یهادوره یبرگزار رسدیابد، به نظر میها در عرصه عمل بهبود میبا توجه به این که با افزایش آگاهی مراقبان سلامت، وضعیت عملکرد آن. ندادند

.یت ارتباط و خدمات آموزشی تأثیرگذار باشدتواند بر عملکرد مطلوب و بهبود کیفمی سلامت،مراقبان

سواد سلامت آگاهی؛ عملکرد؛ های کلیدی:واژه

یریارگکه واد سلامت و بسلامت در خصوص س انو عملکرد مراقب یآگاه یبررس .مهنوش یسی، رئقهیصد ی، قائدعبداله یوندی، حاجنیالدهمام دیس جوادزاده ارجاع:

(: 3) 16؛ 1399 لامتسمجله تحقیقات نظام . 1396کنندگان به مراکز خدمات جامع سلامت شهر بوشهر در سال مراجعهارتباط با فرایند مرتبط با آن در یراهبردها

186-180

15/7/1399تاریخ چاپ: 28/4/1398 پذیرش مقاله: 26/2/1398 مقاله: دریافت

مقدمه

عبات ظرفیت افراد برای کسب،، تسسبیر و درا ا لاسواد سلامت که به عنوان یب گیری و عملکرد صحیح در حوزه سلامت تعرمرتبط با سلامت جهت تصمیمن ای کلیبدی در برقبراری یبر ارتببای صبحیح ببیمی گردد، به عنبوان مللسبه

.(1)مددجویان و متخصصان سلامتی بسیار مورد تأکید قرار گرفته است اکنون سواد سلامت در بسیاری از جوامب پیشبرفته ببه عنبوان اولویبت هم

های بهداشت و درمان بسیار مورد توجه مهمی جهت ارتقا و بهبود کیسیت سیستمهبای های گذشبته ماالعبات و فعالیت. اگرچبه در دهبه(2، 3)قرار گرفته اسبت

های مرتبط با آن صورت گرفته است متعددی در خصوص سواد سلامت و چالشاصلی عمده ایبن باشد، اما تمرکز های زیادی در این زمینه در دسترس میو داده

انبد و آن سبوی مسبأله یعنبی متخصصبان سبلامتی و تحقیقات، بیمباران بوده

ها در این زمینه کمتبر ها و به ور کلی نحوه عملکرد آنهای ارتبا ی آنمهارتمورد توجه واق شده است؛ در حالی که عدم آشنایی با مسهبوم سبواد سبلامت و

وسط متخصصان سلامتی در ول عدم توجه به اصول مربوی به سواد سلامت تهر برخورد با مددجویان و به ور کلی، فراینبد برقبراری ارتببای ببا مبددجویان،

. (3)ساز باشد و در نهایت، منجر به ایجاد یر ارتبای موفق نشود تواند چالشمیبه به عنوان مثال نتایج پژوهشی در این زمینه نشان داد که متخصصان سلامتی

کنند که برای ور عمده در فرایند ارتبای با بیماران از لغات تخصصی استساده میباشد و ایبن عبدم درا و یبا کژفهمبی در بیمباران اغل، بیماران قابل فهم نمی

.(4)ها به دنبال داشته باشد تواند عواق، بسیار ناخوشایندی را برای آنمیکننده به مراکبز خبدمات اگرچه سواد سلامت بالا در بیماران و افراد مراجعه

درمانی بسیار مسید است و نقش کلیدی در برقراری یر ارتبای مبلرر -بهداشتی

مقاله پژوهشی

http://hsr.mui.ac.ir

سواد سلامت در مراقبان سلامت یراهبردها

1399پاییز /3ماره ش /16مجله تحقیقات نظام سلامت/ سال 182

ها نیز در جهت افزایش سباح سبواد سبلامت کند و به ور عمده تلاشایسا میباشد، اما آگاهی از مسهوم سواد سلامت در متخصصان سلامتی نیبز این افراد مینماید؛ چرا که ت و به فرایند ارتبای بهتر کمر میای برخوردار اساز اهمیت ویژه

هبای لازم را ببه ها با مقوله سواد سلامت ا لاعبات آشبنا هسبتند و آموزشآننمایبد و ها کمر میدهند که به افزایش درا آنای به مددجویان ارایه میشیوهه های ارایبه شبده در عرصبها را در استساده هرچه بهتر از ا لاعات و آموزشآن

ضبمن تواننبدیم یه دهنبدگان خبدمات سبلامتیبارا. (3، 5)عمل توانمند سازد به آشنایی با مقوله سواد سلامت و توجه به سواد سلامت ناکافی در مددجویان و

و هباآن ارتببای ببا نبدیدر فرا یسواد سلامت ناکباف یاررات منس دنحداقل رسانببه یابیرا در دسبت هبامبددجویان، آن ببههبا آموزش یارربخشب دنیبهبود بخش نیبا ،نیرسبانند. همننب یاریمالوب یامدهایو پ یو خودمراقبت نهیسلامت بهکباهش یقابل توجه زانیسلامت به م یهایگردد که نابرابریها باعث متلاش

ه یبارا خدماتاز تمامی مددجویان و حتی افراد با سواد سلامت ناکافی نیز و بدایلیل است که امروزه بسیار تأکید شده به همین د .(6) مند شوندها بهرهشده به آن

است که تمامی کارکنان نظام سلامتی که به هر نحوی ببا مبددجویان، خبانواده ها و حتی جوام به هر شکلی )کتبی یا شساهی( در ارتبای هستند، باید آشنایی آن

.(3)های لازم در زمینه سواد سلامت را دارا باشد کافی و مهارتوجود اهمیت بسیار زیباد آگباهی متخصصبان سبلامتی از مقولبه سبواد با

های مبرتبط ببا آن در حبین برقبراری سلامت و به کارگیری راهبردها و مهارتارتبای و به ور کلی، ارایه خدمات به مددجویان، نتایج ماالعات در سراسر جهان

ن زمینبه متخصصان، آگباهی و عملکبرد مناسببی در ایب دهد که عمدهنشان میتوانبد کیسیبت و . در جوام پیشرفته جهت رف این مسبأله کبه می(7، 8)ندارند

ی تحت تبأریر قبرار دهبد، تبدابیر مبلرری ارربخشی نظام سلامت را به ور جدهبای ارایبه اندیشیده شده است؛ به وری کبه ارتقبای سباح آگباهی و مهارت

هبای ترین بخشدهندگان خدمات سلامتی در زمینه سواد سلامت، یکی از مهم. در (9)های عملیاتی را در بسیاری از کشورها به خود اختصاص داده است برنامه

باشد. با این حبال، این زمینه ا لاعات بسیار محدودی در کشورمان در دست میحقیقی که بر روی پرستاران شهر اصسهان در این زمینه انجام شده است، نتایج ت

دارنبد و عملکبرد زمینه سواد سبلامتدر آگاهی ضعیسی نشان داد که پرستارانهای مرتبط با سواد سبلامت در عرصبه مناسبی در خصوص به کارگیری مهارت

.(10)عمل نداشتند بهداشتی یروهایاز ن یسلامت گروه انمراقبدر رح تحول نظام سلامت،

هیبارا یرا در راسبتا یهستند که پزشر خبانواده شبهر یدانشگاه لاتیبا تحصتحت پوشش تیجمع هیکنند. هر مراق، سلامت به کلیم یاریخدمات سلامت

مبادر و کبودا، خبدمات یهبامراقبت همنبون یپزشر خانواده خبود خبدماتبا توجه به این کبه امبروزه ببر .دینمایم هیاار یخدمات درمان یو برخ یریشگیپ

ن سلامتی از مقوله سواد سبلامت و اسبتساده از آن در عرصبه آشنایی متخصصاریزی ببرای ارتقبای عمل بسیار تأکید شده است و در واق ، گام اول جهت برنامه

کیسیت ارایه خدمات سلامتی توسط متخصصان سلامتی با مبد نظبر قبرار دادن موضوع سواد سلامت، آگاهی از وضعیت موجود در میان ارایه دهندگان خبدمات

باشد و با توجه به این که شواهدی در خصوص وضبعیت آگباهی و عملکبرد میخبدمات هبای ارایبه دهنبدهتبرین گروهمراقبان سلامت به عنوان یکبی از مهم

و عملکرد مراقبان ی آگاه سلامتی در دست نیست، پژوهش حاضر با هدف تعیینمرتبط یراهبردها یریکارگه سلامت شهر بوشهر در خصوص سواد سلامت و ب

کننبدگان ببه مراکبز خبدمات جبام مراجعه و آموزش ببه ارتبای ندیبا آن در فرا صورت گرفت.سلامت

هاروش در شبهر بوشبهر انجبام شبد. 1395که در سبال بود مقاعی از نوعماالعه نیا

مراقبان سلامت شاغل در مراکبز خبدمات جبام یتمام را یمورد بررس تیجمع .دادند که به صورت سرشماری وارد تحقیبق شبدندسلامت شهر بوشهر تشکیل

معیارهای ورود به پژوهش شامل تمایل به شرکت در ماالعبه و داشبتن حبداقل با اهداف رح، محرمانه بودن و راباه در هانمونه یتمامشش ماه سابقه کار بود.

و لیبو در صبورت تما هیبتوج، هباآن یابیدر ارزش شده ا لاعات ذکر ریعدم تأر نینامه حبالات پرسبشلبه پاسخ سب لیعدم تما شدند. رحوارد تیرضا نداشت

.تحقیق در نظر گرفته شدخروج از اریمعنیز به عنوان یپرسشگرنامه محقق ساخته و مشتمل بر سه بخش آوری ا لاعات، پرسشابزار جم

شناختی مراقبان سلامت مورد ارزیابی قبرار بود. در بخش اول، ا لاعات جمعیتگرفت. این بخش از ابزار، مشتمل بر سلالاتی در راباه با سن، جنسبیت، سباح

بخبش دوم تحصیلات، مدرا تحصیلی، وضعیت استخدامی و سبابقه کبار ببود. سبهرا در مراقبان سبلامت یآگاه ساح که ی بودانهیگز سلال چهار 14 شامل یغرببالگر یابزارهبا ،سبواد سبلامت نهیدر زم یاهیپا ا لاعات» مختل اهیح

افبراد ببا سبواد یمکتبوب ببرا یهارسانهی راح یسواد سلامت و استانداردها حیقسبمت ببه پاسبخ صبح نیب. در ادادیمب قراری ابیمورد ارز «یسلامت ناکافگرفت و نمره کل هبر ینمره صسر تعلق م ،غلط یهاپاسخ و به 1نمره ،سلالات تینامه وضبعبخبش سبوم پرسبشدر نهایبت، ببود. متغیبر 14 تاصسر نیفرد ب

سبواد سبلامت در یراهبردها یریبه کارگ خصوص در مراقبان سلامتعملکرد کبرتیل یبدر ییهاسلال با پاسبخ 10قال، درفرایند ارتبای با مددجویان را

داد. قرار سنجش، مورد 3تا صسربا نمره شهیتا هم هرگز از یانهیگز چهارجهت ارزیابی روایی و پایایی این ابزار، از دو شیوه کمبی و کیسبی اسبتساده

ببه عنبوان گبروه انمتخصص نسر از 10محتوا با ییروا ی،سیک یدر بررسگردید. اببزار، قیپس از ماالعه دق گردید کهدرخواست آنان پانل مصاحبه انجام شد و از

همننبین، . نبدینما هیبارای کتب صورت مبسوی وه خود را ب یاصلاح هایدگاهید دسبتور زببان، تیبرعای مانند موارد محتوا ییروا یسیک یابیشد که در ارز دیکأت

در جبای مناسب، هاهیبگو رییقرارگ و هاهیگو تیاز کلمات مناس،، اهم استسادهپانل با مشاوره ببا گروه آوری نظراتپس از جم را مورد ارزیابی قرار دهند. خود

یبیروا یکمب ی. در بررسدیابزار اعمال گرد در لازم راتییتغ ،قیتحق میاعضای تیببا Content validity ratio) محتبوا یببینسبببت روا شبباخ دو محتبوا از

CVR)محتویی ، شاخ روا( اContent validity index یاCVI) اسبتساده( هیبمحتبوا )ضبرورت گو نیترحیصبح و نیترمهم که نیاز ا نانیشد. برای ا م

اببزار ببه هایهیبگو کبه نیبا از نبانیبرای ا مو CVR، از انتخاب شده است CVIاز اند نیبزشبده یمحتوای مورد نظر راحب رییگنحو جهت اندازه نیبهتر

در سبه حیابه الات لسب یاز آن بود که تمبام یحاک CVI جی. نتاگردید استسادهکسب، 1تبا 8/0و بین 79/0واضح بودن، مرتبط بودن و سادگی نمره بالاتر از

داده شدند. یتشخکردند و مناس،

جهت تعیین پایایی ابزار، از روش همبسبتگی درونبی اسبتساده شبد. ببدین کنندگان تکمیبل و از ضبری، نسر از شرکت 20نامه مذکور توسط منظور، پرسش

Cronbach's alpha جهت بررسی همبستگی درونی ابزار استساده گردید. عدد

http://hsr.mui.ac.ir

و همکاران جوادزاده نیالدهمام دیس

1399پاییز /3ماره ش /16مجله تحقیقات نظام سلامت/ سال 183

α نامه سبنجش وضبعیت عملکبرد در نامه آگاهی و ببرای پرسبشبرای پرسشبه ترتیب، خصوص به کارگیری راهبردهای سواد سلامت در ارتبای با مددجویان

به دست آمد و همبستگی درونی اببزار تأییبد گردیبد. در نهایبت، 80/0و 78/0 ,version 22, IBM Corporation) 22نسبخه SPSSافزار نرم درها داده

Armonk, NY .مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت )

هایافته

مرکز خدمات جام سلامت 10از بررسیمورد مراق، سلامت 91از ،در مجموع یسبن نیانگیبدرصبد مبذکر بودنبد. م 3/14ملنبث و درصد 7/85شهر بوشهر،

و 24سال و حداقل و حداکثر سن ببه ترتیب، 23/34 ± 02/6کنندگان، شرکتمشغول به یمانیبه صورت پ( درصد 9/42ی )افراد مورد بررس بیشتر سال بود. 48

سبال و کمتبر سبابقه کبار داشبتند. اغلب، 10درصبد از افبراد 9/54کار بودند. مراقببان درصد( با ساح تحصیلات کارشناسی به عنوان 65 /9کنندگان )شرکت

سلامت در مراکز خدمات جام سلامت مشغول به کار بودنبد. همننبین، بیشبتر هبا درصد( مدرا تحصیلی بهداشت عمبومی داشبتند و پبس از آن 9/54ها )آن

کننده را تشبکیل درصد( بیشترین افراد شبرکت 0/41کارکنان با مدرا مامایی )دند که با این مقوله چندان درصد از مراقبان سلامت اذعان نمو 0/70دادند. حدود

آشنا نیستند و تاکنون در کلاس آموزشی و یا کارگباه مبرتبط ببا موضبوع سبواد اند.سلامت شرکت نکرده

سبواد در زمینبه ایپایبه ا لاعبات حیاه سه در آگاهی به مربوی سلالات سبلال( 3) سواد سلامت مختل ساوح غربالگری هایروش سلال(، 5) سلامت

ناکبافی سبلامت سبواد با افراد مکتوب برای هایرسانه راحی یاستانداردها و نمبره میبانگین کلبی، بور ببه داد که نشان نتایج شدند و بندیسلال( بقه 6)

از 23/5 ± 60/1آگاهی مراقبان سبلامت در خصبوص مسهبوم سبواد سبلامت، کنندگان )شرکت 14/2 ± 90/0بود. میانگین آگاهی در حیاه ا لاعات پایه، 14هبای درصد از نمره کل در این حیاه را کس، نمودنبد( و در حیابه روش 0/18

درصد از نمره کل در این حیاه 8/42کنندگان )شرکت 54/0 ±77/0غربالگری، یمکتبوب ببرا یهارسبانه ی راحب یاسبتانداردهارا کس، نمودند( و در حیاه

درصبد از 0/50کنندگان )شبرکت 72/2± 96/0، با سواد سلامت محدود مارانیب (. 1نمره کل در این حیاه را کس، نمودند( گزارش گردید )جدول

پذیر نمرات آگاهی و عملکرد مراقبان میانگین و محدوده امکان. 1جدول

سلامت در خصوص سواد سلامت و راهبردهای مربوط به آن

±میانگین متغیر

انحراف معیار

محدوده

پذیرامکان

5-0 14/2 ± 90/0 سواد سلامتاطلاعات پایه

3-0 54/0 ± 77/0 های غربالگری سواد سلامتروش

6-0 72/2 ± 96/0 های مکتوباستانداردهای طراحی رسانه

14-0 23/5 ± 60/1 نمره کل آگاهی

30-0 52/19 ± 47/4 نمره عملکرد

راهبردهبای و سبلامت سبواد خصبوص در ایپایبه ا لاعات حیاه نتایج در

درصبد از مراقببان سبلامت آگباهی مناسببی در 9/76 آن نشبان داد کبه با مرتبط

خصوص رفتارهای شای میان مددجویان با سبواد سبلامت محبدود نداشبتند و ببه ها عدم مشارکت در رفتارهبای بهداشبتی درصد از آن 0/23عنوان مثال، تنها حدود

3/47عنبوان کردنبد. پیشگیرانه را رفتار شایعی در میان ایبن دسبته از مبددجویان تر کنندگان به درستی سواد سلامت محدود را در سنین ببالا، شبای درصد از شرکت

های سبواد سبلامت کنندهتبرین پیشبگوییهبا از مهمدرصبد از آن 6/62دانستند و های مختلب درصد از مراقبان در خصوص حیاه 0/23محدود، آگاهی داشتند. تنها ترین روش هبا دقیبقدرصبد از آن 0/20تنها حبدود سواد سلامت آگاهی داشتند و

سنجش سواد سلامت را به درستی عنوان نمودند. بر اساس نتایج ببه دسبت آمبده، های صبحیح آمبوزش ببه مبددجویان ها از شیوهدرصد از آزمودنی 0/19تنها حدود

های نوشبتاری ببرای ها استاندارد راحی رسبانهدرصد از آن 7/40آگاهی داشتند و دانسبتند. ببیش از نیمبی از مراقببان سبلامت ماران با سواد سلامت را ناکافی میبیهای ترس در تهیه محتوای آموزشی درصد( نحوه به کارگیری صحیح جاذبه 1/57)

های تر بعدی و چند بعبدی ها در خصوص پیامدرصد از آن 2/80دانستند و را نمیاز برخبی خصبوص در متمراقببان سبلا اگرچبه کلبی، بور آگاهی نداشبتند. ببه

در مجمبوع نمبره امبا داشبتند، آگباهی مناسببی سلامت سواد با مرتبط موضوعات نبود. قبول قابل های مختل ،در حیاه هاآگاهی آن

راهبردهبای کبارگیری به خصوص در مراقبان سلامت میانگین نمره عملکرد

گزارش گردید. حداقل 52/19 ± 47/4فرایند ارتبای با مددجویان، در سواد سلامتبود. بر اسباس نتبایج ببه دسبت آمبده، بیشبتر 30و حداکثر نمره، 5نمره عملکرد،

درصد( عنوان نمودند که هرگز یا به ندرت به سباح سبواد 4/82شرکت کنندگان )کردنبد. هبا میسلامت مددجویان توجه و سعی در ارزیابی ساح سبواد سبلامت آن

مودنبد و ندرت به ساح دشواری متون آموزشی توجبه میدرصد هرگز یا به ن 0/67درصبد 5/61دادنبد. قبل از ارایه به مددجویان این موضوع را مورد ارزیابی قبرار می

گزارش کردند که همیشه یا اکثر مواق با زبانی سباده و قاببل فهبم ببا مبددجویان نمودنبد. یکردند و از به کارگیری اصالاحات تخصصبی پرهیبز مارتبای برقرار می

کردنبد. های آموزشبی اسبتساده نمیدرصد در فرایند آموزش از تصاویر یا مدل 4/82درصد از مراقبان اذعان داشتند که هرگز و یا به ندرت از روش ببازخوردگیری 5/83

کردند. ( در فرایند ارتبای و آموزش به مددجویان استساده میTeach-Backمکرر )

های ا آگاهی به ور کلی و آگباهی در حیابهدر تحقیق حاضر، متغیر سن بداری داشت؛ به وری کبه مراقببان سبلامت ببا مختل ارتبای معکوس و معنی

( و P= 026/0تر، دانش بیشتری در زمیه سواد سلامت به ور کلی )سنین پایین های ا لاعببات پایببه در زمینببه سببواد سببلامت آگبباهی بیشببتری در حیاببه

(029/0 =Pروش ،) های( 046/0غربالگری سواد سبلامت =P و راهبردهبای )( داشتند. بر اساس دیگر نتبایج، وضبعیت اسبتخدامی P= 012/0سواد سلامت )

(، آگباهی در حیابه P= 008/0) کنندگان با آگاهی کلی از سواد سلامتشرکت( و آگبباهی از راهبردهبای سببواد P= 002/0ا لاعبات پایبه از سببواد سبلامت )

کنندگان ببا وضبعیت ( مرتبط بود؛ به بوری کبه شبرکتP = 004/0)سلامت استخدامی رحی و قراردادی آگاهی بیشتری در این زمینبه داشبتند. همننبین، آگاهی از سواد سلامت در مراقببانی کبه سبابقه کبار کمتبری داشبتند )کمتبر از

(. ساح تحصیلات نیز با آگاهی کلبی از سبواد P= 008/0سال(، بیشتر بود ) 10( و آگبباهی در حیاببه ا لاعببات پایببه در خصببوص سببواد P= 026/0) سبلامت( ارتببای داشبت؛ ببه P= 002/0های غربالگری )( و روشP= 001/0سلامت )

وری که مراقبان سلامت در مقا تحصبیلی ببالاتر و ببا تحصبیلات بیشبتر، کنندگان داشتند. بین جنسیت دانش بیشتری در این زمینه نسبت به دیگر شرکت

http://hsr.mui.ac.ir

سواد سلامت در مراقبان سلامت یراهبردها

1399پاییز /3ماره ش /16مجله تحقیقات نظام سلامت/ سال 184

داری مشاهده نوع مدرا تحصیلی با آگاهی از مقوله سواد سلامت ارتبای معنیو داری بین عملکرد و وضعیت اسبتساده از راهبردهبای سبواد نشد، اما ارتبای معنی

(؛ ببه P= 031/0کنندگان وجبود داشبت )سلامت با وضعیت استخدامی شبرکتدی، عملکبرد وری که مراقبان سلامت با وضعیت استخدامی رحبی و قبراردا

شبناختی ببا هبای جمعیتبهتری را در این زمینه نشان دادند. بین دیگبر ویژگی (.2داری مشاهده نگردید )جدول وضعیت عملکرد مراقبان سلامت ارتبای معنی

از داری ببین آگباهیبر اساس نتایج پژوهش حاضر، ارتبای مثببت و معنبیه کنندگان وجبود داشبت؛ ببراهبردهای سواد سلامت و وضعیت عملکرد شبرکت

کنندگانی که آگباهی بیشبتری از راهبردهبای سبواد سبلامت وری که شرکت (. P= 017/0کردند )داشتند، در عمل نیز از این راهبردها بیشتر استساده می

بحثو عملکرد مراقبان سلامت شهر بوشهر در یآگاه نییماالعه حاضر با هدف تعارتبای ندیمرتبط با آن در فرا یراهبردها یریکارگه خصوص سواد سلامت و ب

سبواد امبروزه .انجام گرفتکنندگان به مراکز خدمات جام سلامت با مراجعهافراد نسببت ببه سلامت تیوضعتری برای کننده قویسلامت شاخ تعیین

اجتماعی و... به -سایر عوامل مرسوم همنون سن، قومیت، وضعیت اقتصادیهبای ضبعی کارکنبان حبوزه ، عبدم آشبنایی و مهارترود. بنابراینشمار می

تواند سلامت افراد را تحت تأریر قرار دهبد، سلامت با این مسهوم، نه تنها مینمایبد های بسیاری را نیز به سیستم بهداشت و درمان تحمیل میبلکه هزینه

. بنابراین، آگاهی در زمینه سواد سبلامت و راهبردهبای مبرتبط ببا آن و (11)

همننین بکارگیری این راهبردها در فرایند ارتببای و آمبوزش ببه مبددجویان توسط کلیه کارکنان در سیستم بهداشت و درمان امبر بسبیار مهمبی اسبت و

کیسیت ارایه خدمات سلامت تأریر بسیاری بگذارد. از رف دیگبر،تواند بر می دارایارتبای با افبراد ندینکردن آن در فرا تیریمدعدم توجه به این مقوله و

تبرین تواند نبابرابری در سبلامت کبه یکبی از مهمی، میسواد سلامت ناکافه باشبد باشد را به دنبال داشتهای هر سیستم ارایه خدمات سلامتی میچالش

اضر، ساح اگاهی و عملکرد مراقبان سلامت شهر . بنابراین، در تحقیق ح(12)های ارایه دهنده خدمات سبلامتی در ترین گروهبوشهر به عنوان یکی از مهم

مراکز خدمات جام سلامت که در خط مقدم ارایه خبدمات سبلامت هسبتند، مورد سنجش قرار گرفت.

نتایج پژوهش حاضر نشان داد که به ور کلی آگاهی مراقببان سبلامت در

خصوص سواد سلامت و راهبردهای مرتبط با آن چندان قابل قبول نیسبت و در

ای دقیقبی در باشد؛ به وری که مراقبان سبلامت ا لاعبات پایبهحد پایین می

هبای خصوص مسهوم سواد سلامت و راهبردهای مبرتبط ببا آن نداشبتند، روش

دقیقبی از دانسبتند و ا لاعبات غربالگری ساح سواد سلامت مددجویان را نمی

های آموزشببی حببوزه سببلامت نداشببتند. در راهبردهببای استانداردسببازی رسببانه

ماالعات معدودی ساح آگاهی متخصصان حوزه سبلامت در خصبوص مسهبوم

سواد سلامت و راهبردهای مرتبط با آن مورد بررسی قرار گرفته است. اگرچه ببا

ی و عملکبرد توجه به جستجوهای صورت گرفته، تاکنون در تحقیقی ساح آگاه

کارکنببان سیسببتم بهداشببتی و از جملببه مراقبببان سببلامت مببورد بررسببی قببرار

نگرفته است.

شناختینمرات آگاهی از سواد سلامت و عملکرد مراقبان سلامت بر اساس متغیرهای جمعیت میانگین مقایسه. 2جدول

هیاطلاعات پا آگاهی کل متغیر

سواد سلامت

یغربالگر یهاروش

سواد سلامت

یطراح یاستانداردها

مکتوب یهارسانه

عملکرد

00/20( 29/3) 76/2( 83/0) 23/0( 83/0) 15/0( 55/0) 69/4( 09/2) مرد جنسیت

44/19( 65/4) 71/2( 99/0) 60/0( 76/0) 39/0( 56/0) 32/5( 50/1) زن

P 193/0 153/0 111/0 861/0 683/0مقدار

وضعیت

استخدامی

87/23( 35/1) 25/3( 70/0) 00/1( 92/0) 00/1( 92/0) 75/6( 03/1) طرح نیروی انسانی

42/19( 90/2) 23/3( 17/1) 47/0( 09/2) 14/0( 35/0) 61/5( 24/1) قراردادی

60/18( 45/6) 60/2( 83/0) 69/0( 01/1) 43/0( 58/0) 08/5( 80/1) پیمانی

23/19( 73/3) 41/2( 81/0) 41/0( 67/0) 30/0( 46/0) 79/4( 55/1) رسمی

P 008/0 002/0 177/0 004/0 031/0مقدار

سطح

تحصیلات

14/20( 50/3) 59/2( 79/0) 11/0( 32/0) 03/0( 19/0) 55/4( 57/1) کاردانی

10/19( 91/4) 75/2( 50/0) 73/0( 79/0) 50/0( 59/0) 48/5( 45/1) کارشناسی

75/21( 50/2) 25/3( 50/0) 75/0( 50/1) 50/0( 00/1) 00/6( 82/2) کارشناسی ارشد

P 026/0 001/0 002/0 427/0 362/0مقدار

مدرک

تحصیلی

25/19( 74/4) 66/2( 71/0) 41/0( 77/0) 23/0( 47/0) 07/5( 56/1) بهداشت عمومی

43/19( 86/3) 83/2( 23/1) 78/0( 75/0) 56/0( 64/0) 56/5( 64/1) مامایی

33/25( 04/4) 33/2( 15/1) 0( 0) 0( 0) 66/3( 57/0) پرستاری

P 084/0 012/0 038/0 559/0 071/0مقدار

http://hsr.mui.ac.ir

و همکاران جوادزاده نیالدهمام دیس

1399پاییز /3ماره ش /16مجله تحقیقات نظام سلامت/ سال 185

نتایج پبژوهش نثباری نشبان داد کبه سباح آگباهی پرسبتاران شباغل در ها و مراکز درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران در خصوص بیمارستان

سباح آگباهی .(13)نمبره( ببود 26از 83/7 ± 00/3سواد سبلامت، ضبعی )بردهای آن در ارتبای با بیماران، در ماالعه پرستاران در زمینه سواد سلامت و راه

کبه (10)نمره( گزارش گردید 14از 89/5 ± 10/2دیگری در اصسهان، ناکافی )اشت. نتبایج های بررسی حاضر همخوانی د( با یافته10، 13نتایج هر دو تحقیق )

پژوهشی در آمریکا نشان داد که کارکنان حبوزه سبلامت، سباح آگباهی قاببل نیبز ارایبه دیگبری . در ماالعبه(14)قبولی در خصوص سواد سبلامت نداشبتند

و سبواد سبلامتمسهبوم در خصوص یسیضع یآگاه دهندگان خدمات سلامت،کنندگان استانداردهای لازم راهبردهای مرتبط با آن داشتند؛ به وری که شرکت

های آموزشی قابل فهبم ببرای افبراد دارای سبواد سبلامت جهت راحی رسانهه منظور ارزیبابی سباح های موجود بدانستند و همننین، از روشناکافی را نمی

. به (15)سواد سلامت و غربالگری افراد از نظر ساح سواد سلامت مال نبودند هبا، گویبای ایبن واقعیبت ور کلی، نتایج تحقیق حاضر همسو با دیگر پژوهش

سواد سلامت و راهبردهای مرتبط با آن برای متخصصان حبوزه است که مسهومهبای ای نبوده است. بنابراین، برگزاری دورهسلامت، مسهوم چندان شناخته شدهها از این مسهوم، بر سازی آنتواند ضمن آگاهآموزشی مداوم در حوزه سلامت، می

ها نیز تأریر مثبتی داشته باشد.عملکرد آن ببالاتر، لاتیمراقبان سلامت با ساح تحصب ،ماالعه حاضر جینتابر اساس

، کمتبر یو ببا سبابقه کبار ترنییسن پباوضعیت استخدامی رحی و قراردادی، با توجه به این که موضبوع سبواد از مقوله سواد سلامت داشتند. یشتریب یآگاه

های زیادی از مارح شدن آن در سلامت موضوع به نسبت جدیدی است و سالگذرد، آگاهی بیشتر و آشنایی با ایبن مقولبه های آکادمیر و آموزشی نمیمحیط

تر و با سابقه کاری کمتر که به ور عمبده در در مراقبان سلامت با سنین پایینحال حاضر به صورت نیروهای رحی و یا قراردادی مشغول به کبار هسبتند، را

قیقی را بر روی تح Nicholsو Torresتوان نتیجه همین وضعیت دانست. میدانشجویان رشته پرستاری انجام دادند و به این نتیجه رسیدند که بین آگباهی از

های ( که با یافتبه16داری مشاهده نشد )سواد سلامت و سن ارتبای معنی مقولهپژوهش حاضر مغایرت داشت. افراد مورد بررسی در ماالعه مذکور را دانشجویان

سنی نزدیر به هبم قبرار که به ور عمده در بازهرشته پرستاری تشکیل دادند ( و بر عکس در تحقیق حاضر این تساوت سبنی خیلبی بیشبتر ببود و 16داشتند )

توان در این وضعیت دانست. از سوی دیگبر، در پبژوهش دلیل این تساوت را میآگباهی های تحصبیلی بیشبتری را گذرانبده بودنبد، مذکور دانشجویانی که سال

(؛ در حالی که در ماالعه حاضر مراقببان 16مینه سواد سلامت داشتند )بیشتری در زالتحصبیل و شباغل در مراکبز بودنبد، آگباهی بیشبتری با سابقه کمتر که البته فارغ

ها و ببالاتر توان در متسباوت ببودن نمونبهداشتند. بنابراین، دلیل این اختلاف را می دوران تحصیل دانست. بودن ساح سواد سلامت را منوی به پایان رساندن

نتببایج تحقیببق حاضببر نشببان داد کببه وضببعیت عملکببرد و بببه کببارگیری راهبردهای سواد سلامت توسط مراقبان سلامت در فرایند ارتبای و آمبوزش ببه

ها در خصوص کنندگان، به ور کلی در حد متوسط و وضعیت عملکرد آنمراجعهاببل فهبم و پرهیبز از ببه برخی راهبردها همنبون اسبتساده از زببانی سباده و ق

کارگیری اصالاحات تخصصی، مناس، ببود، امبا در خصبوص برخبی دیگبر از راهبردهای سواد سلامت مانند ارزیابی ساح سواد سلامت مددجویان، توجبه ببه

های آموزشی چنبدان ساح دشواری متون آموزشی و یا استساده از تصاویر و مدل

عیت عملکبرد مراقببان سبلامت ببا باشد. در پژوهش حاضر، وضقابل قبول نمیها ارتبای داشت؛ به وری که افراد با وضعیت اسبتخدامی وضعیت استخدامی آن

جبا کبه نیروهبای رحی و قراردادی، عملکرد بهتری را گبزارش نمودنبد. از آنالتحصبیل شبده رحی و قراردادی نیروهای تازه کار و به ور عمبده تبازه فارغ

یشتری در زمینه سواد سلامت و راهبردهای مرتبط با آن هستند، احتمالاً آگاهی بدارند و بنابراین، نسبت به استساده از این راهبردها در عرصه عمل بیشتر مبادرت

ورزند. در ماالعه نثاری نیز پرستاران دانشگاه علوم پزشبکی تهبران ببه بور میفراینبد کلی عملکرد مالوبی در خصوص استساده از راهبردهای سواد سلامت در

و ببرای برخبی (نمبره 24 از 35/9 ± 79/4)ارتبای و آموزش به بیمار نداشبتند های غربالگری ها مانند ارزیابی ساح سواد سلامت افراد با استساده از روشحیاه

هبای مناسب، جهبت ارایبه ا لاعبات مناس، و همننین، اسبتساده از تکنولوژی . (13)تر گزارش شد آموزشی مناس، به بیمار، وضعیت نامناس،

نتایج تحقیق دیگری نشان داد که عملکرد افبراد شباغل در مرکبز درمبانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اصسهان در خصوص ببه کبارگیری راهبردهبای

قابل قبول نبود و بر اساس گبزارش کارکنبان، راهبردهبای سبواد سواد سلامت. در (10)سلامت در فرایند آموزش به بیمار کمتر مورد استساده قرار مبی گرفبت

نیز در آفریقای جنوبی، دانشجویان سال آخر رشبته پرسبتاری، Mibeiپژوهش عملکرد چندان مناسبی در خصبوص ببه کبارگیری برخبی از راهبردهبای سبواد

رشبته پرسبتاری دانشجوی 82(. در ماالعه وی که بر روی 17سلامت نداشتند )انجام شد، دانشجویان تنها در تنظیم مواد آموزشی نوشتاری برای به کارگیری در آموزش به بیمار، توجه به مقوله سواد سلامت را مد نظر قرار دادند و تجارب قابل

های بررسبی حاضبر همسبو ببود. در که ببا یافتبه (17)قبولی را گزارش نمودند دهنبدگان یبهارا ریسباو همکباران نیبز پرسبتاران و Schwartzbergتحقیق هببا و ریتکن از اوقببات و نببه بببه صببورت معمببول یبرخبب سببلامت، خببدماتببا هباآن (.18) کردنبدیم استساده ماریسواد سلامت در ارتبای با ب یهایاستراتژسبواد سبلامت از یاهبردهارشدن ییعمل کمتر شاهد اجرا در که نیتوجه به ا

یببرای آموزشب یهبادوره یبودنبد، ببر لبزوم برگبزار بررسبیمورد افرادی سو یریبببه کببارگ و ییدر خصببوص آشببنا یسببلامت نامتخصصبب یتوانمندسبباز

. (18) نمودند دیسواد سلامت تأک یهایاستراتژاز کنندگانی کبه آگباهی بیشبتری بر اساس نتایج پژوهش حاضر، مشارکت

مقوله سواد سلامت داشتند، بیش از سایر افراد به اسبتساده از راهبردهبای سبواد ورزیدند که این نتایج در دیگر ماالعبات نیبز گبزارش شبده سلامت مبادرت می

رسد جهبت عملکبرد بهینبه مراقببان سبواد . به ور کلی، به نظر می(10)است سلامت در خصوص استساده از راهبردهای سبواد سبلامت در فراینبد آمبوزش و

لکبرد ایبن گبروه از ارایبه دهنبدگان ارتبای با مددجویان و همننبین، بهببود عمهای آموزشی با هدف آشنایی با سبواد سبلامت و خدمات سلامت، برگزاری دوره

ها و توانمندسازی متخصصان سلامتی جهت اسبتساده از ارتقای ساح آگاهی آن رسد. این راهبردها، ضروری به نظر می

-داشبتیبه سبتمیسنتایج بسیار مهمبی را ببرای حاضر، قیتحقهای یافتهمددجویان بیشتر رود یانتظار مدرمانی به دنبال داشت. با توجه به این که امروزه

های بهداشتی مببادرت ورزنبد، مسبلولیت ارایبه دهنبدگان خود به انجام مراقبتخببدمات سببلامت در حببین برقببراری ارتبببای و آمببوزش بببه مببددجویان بببرای

ارایبه دهنبدگان کبه رودیمانتظار ها بیش از پیش مهم است و توانمندسازی آنهبایی را آموزش هبا ا لاعبات وهبای آنببرای افبراد و خانواده خدمات سلامت

http://hsr.mui.ac.ir

سواد سلامت در مراقبان سلامت یراهبردها

1399پاییز /3ماره ش /16مجله تحقیقات نظام سلامت/ سال 186

بهببود هبا فبراهم نماینبد.متناس، با ساح سواد سلامت و فرهنگ و شرایط آن مبرتبط ببا آن راهبردهایو سلامتدر مورد سواد ساح آگاهی مراقبان سلامت

هبای ات سبلامت و ارایبه خبدمات و آموزشبر بهبود و ارربخشی خبدمتواند یمرسبد برگبزاری متناس، با نیازهای مددجویان بسیار ملرر واق شود. به نظبر می

های مدون در خصوص این مقوله و یا وارد شدن ایبن حبوزه ببه برنامبه آموزشآموزشی این گروه از افراد در حین تحصیل، بتواند نقش مهمی در توانمندسبازی

د.ها ایسا نمایآن

گیرینتیجهچنبدان سبواد سبلامت با مسهوم مراقبان سلامت ،جا که در پژوهش حاضراز آن

تواند بر نحوه ارایه خبدمات و میامر نینداشتند و ا یو ا لاعات کاف ندآشنا نبود شودیم هیتوصها تأریر بگذارد، برقراری ارتبای و آموزش به مددجویان توسط آن

این افراد یتوانمندساز جهت یآموزش یهاآموزش مداوم، دوره یهادر برنامه کهیبر ارتببای خبوب و مبلرر و ارایبه چرا که ؛در نظر گرفته شود در زمینه مذکور

در ارربخشبی خبدمات توانبدیم مبددجویان،ببه و ارربخش حیصح هایآموزشسلامت و بازده سیستم بهداشتی و پیشبگیری از ببروز بسبیاری از مشبکلات و

ها برای سلامت افراد تأریر مهمی بگذارد و این پتانسیل را دارد که کیسیت چالش خدمات را به ور چشمگیری ارتقا دهد.

انیدتشکر و قدرماالعبببببه حاضبببببر برگرفتبببببه از بببببرح پژوهشبببببی ببببببا کبببببد

IR.BPUMS.REC.1395.147 مصوب معاونت پژوهشبی دانشبگاه علبوم ،باشد. بدین وسیله نویسندگان از معاونت پژوهشی دانشگاه ببه پزشکی بوشهر می

آورند.جهت تأمین مناب مالی رح، تشکر و قدردانی به عمل می

References

1. Ratzan SC, Parker RM. National Library of Medicine Current Bibliographies in Medicine: Health Literacy.

Bethesda, MD: Institutes of Health, U.S. Department National of Health and Human Services; 2000.

2. Corrigann JM, Karen Adams K. Priority areas for national action: Transforming health care quality. Washington,

DC: National Academies Press; 2003.

3. Coleman C. Teaching health care professionals about health literacy: A review of the literature. Nurs Outlook

2011; 59(2): 70-8.

4. Deuster L, Christopher S, Donovan J, Farrell M. A method to quantify residents' jargon use during counseling of

standardized patients about cancer screening. J Gen Intern Med 2008; 23(12): 1947-52.

5. Nutbeam D. The evolving concept of health literacy. Soc Sci Med 2008; 67(12): 2072-8.

6. Coleman C, Kurtz-Rossi S, McKinney J, Pleasant A, Rootman I, Shohet L. The Calgary Charter on Health

Literacy: Rationale and Core Principles for the Development of Health Literacy Curricula [Online]. [cited 2008];

Available from: http://www.centreforliteracy.qc.ca/sites/default/files/CFL_Calgary_Charter_2011.pdf

7. Logan RA. Clinical, classroom, or personal education: Attitudes about health literacy. J Med Libr Assoc 2007;

95(2): 127-37, e48.

8. Brown DR, Ludwig R, Buck GA, Durham D, Shumard T, Graham SS. Health literacy: Universal precautions

needed. J Allied Health 2004; 33(2): 150-5.

9. Office of Disease Prevention and Health Promotion. National action plan to improve health literacy. Washington,

DC: ODPHP; 2020.

10. Javadzade SH, Mostafavi F, Reisi M, Mahaki B, Nasr Esfahani M, Sharifirad G. Relationship between knowledge

and implementing health literacy strategies in patient education. J Mil Med 2015; 2(1): 33-40. [In Persian].

11. Parnell TA. Health literacy in nursing: Providing person-centered care. Berlin, Germany: Springer Publishing

Company; 2014.

12. Freedman AM, Miner KR, Echt KV, Parker R, Cooper HL. Amplifying diffusion of health information in low-

literate populations through adult education health literacy classes. J Health Commun 2011; 16(Suppl 3): 119-33.

13. Nesari M. Health Literacy: Knowledge and Experiences of Iranian Registered Nurses [Thesis]. Edmonton,

Canada: University of Alberta; 2017.

14. Jukkala A, Deupree JP, Graham S. Knowledge of limited health literacy at an academic health center. J Contin

Educ Nurs 2009; 40(7): 298-302.

15. Cafiero M. Nurse practitioners' knowledge, experience, and intention to use health literacy strategies in clinical

practice. J Health Commun 2013; 18(Suppl 1): 70-81.

16. Torres R, Nichols J. Health literacy knowledge and experiences of associate degree nursing students:

A pedagogical study. Teaching and Learning in Nursing 2014; 9(2): 84-92.

17. Mibei FC. Health literacy knowledge and experience of bachelor nursing students at a university in the Western

Cape [Thesis]. Cape Town, South Africa: University of the Western CAPE; 2016.

18. Schwartzberg JG, Cowett A, VanGeest J, Wolf MS. Communication techniques for patients with low health

literacy: a survey of physicians, nurses, and pharmacists. Am J Health Behav 2007; 31(Suppl 1): S96-104.