Clinical Guide

Empress® System IPS

2

3

Inhaltsverzeichnis

Deu

tsch

1. Indikationen 4

2. Klinische Durchführung 5Farbnahme 5

Präparation 6

Präparationstechnik für die einzelnen Indikationen 7- Veneer- Inlay- Onlay- Krone

Stumpffarbnahme 9

Abdrucknahme 9

Provisorische Versorgung 9

Befestigung 10

English – Table of Contents 13

4

1. Indikationen

VeneerKroneBrücke

Inlay/OnlayKroneBrücke

••–

••–

–•1)

•2)

–•1)

•3)

SEIT

ENZA

HN

-G

EBIE

TFR

ON

TZA

HN

-G

EBIE

T

1) auch konventionell zu befestigen2) auch konventionell zu befestigen; Brücke mit einem Zwischenglied3) auch konventionell zu befestigen; Brücke mit einem Zwischenglied

und bis zum 2. Prämolaren als distalen Pfeiler

I n d i k a t i o n e n

5

2. Klinische Durchführung

Ausgangssituation

Farbnahme am Patienten

Farbnahme

Eventuell initial eine Zahnreinigung durch-führen. Die Farbe des unbeschliffenen Zahneswird mit Hilfe des Chromascop-Farbschlüsselsermittelt. Den Zahn nicht zu stark trocknen!

Hierbei ist zu beachten, dass individuelle Charakteristika berücksichtigt werden. Isteine Kronenpräparation geplant, sollten auch die Inzisal- und Zervikalfarben bestimmtwerden. Um möglichst naturgetreue Ergeb-nisse bei der Farbnahme zu erhalten, solltendie Patienten keine farbintensive Kleidungoder Lippenstift tragen und Tageslicht bevor-zugt werden.

6

Präparation

Bestehende Restauration und/oder Kariesentfernen.

KavitätenpräparationVollkeramik-Restaurationen wie IPS Empress®

und IPS Empress® 2 werden adhäsiv befestigt,wobei die defektorientierte Präparations-technik bestehende Zahnhartsubstanzschont. Um dauerhafte Restaurationen zugewährleisten, sollten die folgendenGrundregeln beachtet werden. Sie geben indem hier zur Verfügung stehenden Rahmenlediglich einen Überblick über die Präpara-tionsanforderungen adhäsiv-befestigterindirekter Restaurationen. Für weitergehendeInformationen empfehlen wir, Fachliteratur zuRate zu ziehen, bzw. entsprechende Fort-bildungsveranstaltungen zu besuchen.

Grundregeln:• Zirkuläre Stufenpräparation mit abge-

rundeten Innenkanten bzw. Hohlkehl-präparation, Breite zirkuläre Stufe/Hohlkehle ca. 1 mm

• Keine okklusalen Federränder, approximaloptional anzubringen

• Untersichgehende Stellen mit Kompositausblocken

• Vermeiden von scharfen Kanten undWinkeln, dies verhindert Spannungen underleichtert das Einsetzen

• Durch die adhäsive Befestigungstechnikkann defektorientiert präpariert werden

• Notwendige Mindeststärken unbedingteinhalten, um eine genügend stabileRestauration zu erhalten

• Gleichmässige Reduktion unter Einbehaltender anatomischen Form

Fertiggestellte Inlay-Präparationen

7

Präparationstechnik für die einzelnen Indikationen

0,6

0,7

1

10°-30°

Veneer Die Präparation sollte nachMöglichkeit ausschliesslichim Schmelz erfolgen. Ent-weder klassische Präparationmit oro-inzisaler, hohlkehl-artiger Fassung der Schneide-kante oder einfache inzisaleReduktion ohne Fassung derSchneidekante. InzisalePräparationsgrenzen nicht imBereich der Abrasions-flächen anbringen.

Die Stärke der inzisalenReduktion ist dabei von dergewünschten Transluzenz deraufzubauenden Schneideabhängig. Je transparenterdie Schneidekante desVeneers wirken soll, destostärker sollte reduziert

werden (inzisale Reduktion:ca. 1,0–1,5 mm). Durch An-legen von Orientierungs-rillen mit Rillenschleifernkann eine kontrollierteSchmelzreduktion erreichtwerden.

Mindestpräparationsstärkeca. 0,6–1,0 mm, abhängigvon der gewählten Präpara-tionstechnik.

Das Auflösen der Approxi-malkontakte ist nicht er-forderlich. Verfärbte Zähnemüssen ggf. stärker be-schliffen werden. ZervikaleHohlkehl- oder Stufen-präparation im Winkel von ca. 10°–30° (analog Kronen).

1,5

1,5

>90°

60°-80°

InlayAntagonistenkontaktberücksichtigen.

Im Fissurenbereich mind. 1,5 mm Präparationstiefeund mind. 1,5 mm Isthmus-breite vorsehen. Den appro-ximalen Kasten leicht diver-gierend aufziehen, Winkelvon >60° zwischen denapproximalen Kavitäten-wänden und den prospek-tiven Approximalflächen derInlays gestalten. InterneKanten brechen, um Span-nungskonzentrationen in derKeramik zu vermeiden.Approximalkontakte allseitigauflösen. Kein slice-cut,keine Federränderpräparieren.

8

KroneAnatomische Form unterEinhaltung der angegebenenMindeststärken gleichmässigreduzieren.

Zirkuläre Stufenpräparationmit abgerundeten Innen-kanten bzw. Hohlkehl-präparation im Winkel vonca. 10°–30°, Breite zirkuläreStufe/Hohlkehle ca. 1 mm.

Reduktion des inzisalenKronendrittels um ca. 1,5 mm.

Inzisal bzw. okklusal sollteum ca. 1,5–2 mm reduziertwerden.

Die Reduktion bei Frontzahn-kronen im labialen bzw. im palatinalen/lingualen Bereichbeträgt ca. 1,0–1,5 mm.

OnlayDasselbe Vorgehen wie beiInlays.

Im Bereich der Höckerüber-kupplungen 2 mm Platzbe-darf berücksichtigen. DieStufe sollte mit einer Ab-schrägung (10°–30°) ver-sehen werden, um die Ästhe-tik des Übergangs zwischen

Keramik und Zahn zu verbes-sern. Onlays sind indiziert,wenn die Präparationsgrenzeweniger als ca. 0,5 mm vonder Höckerspitze entferntverläuft, oder wenn derSchmelz stark unterminiertist.

1,5

1,5

2

10°-30°

11

1,51,5

2

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2

1,51,5

1,01,0

9

Stumpf-Farbnahme

Mit dem Stumpf-Farbschlüssel kann die Farbedes präparierten Stumpfes bestimmt werden.Dadurch kann der Zahntechniker ästhetischhochwertige Restaurationen naturgetreuherstellen. Um gute Resultate zu erzielen,sollte das Dentin dabei feucht gehaltenwerden.

Provisorische Versorgung

Inlay-, bzw. Onlay-Kavitäten können miteinem provisorischen Füllungsmaterialversorgt werden (z.B. Systemp®.inlay/Systemp®.onlay).

Kunststoffprovisorien sind bei Kronen undBrücken die beste Lösung.

Die provisorische Versorgung soll mit einemtemporären, eugenolfreien Zement befestigtwerden (z.B.: Provilink®). Keine eugenol-haltigen Zemente verwenden, da sie evtl. diePolymerisation des nachfolgenden Befesti-gungskomposits beeinträchtigen können!

Abdrucknahme

Die Abdrucknahme kann mit einemadditionsvernetzenden Silikon oder einemanderen geeigneten Abform-Materialerfolgen.

Abdruck der fertiggestellten Präparationen

Provisorische Versorgung mit Systemp®.inlay

10

Befestigung

Grundsätzlich ist bei metallfreien Restaurationen eine adhäsive Befestigung zu empfehlen (z.B. Variolink®II-System). Sollte dies aus klinischen Gründen nicht möglich sein, können Kronen und Brücken, die aus IPS Empress 2 gefertigt worden sind, auch konventionell mit Glasionomerzement (z.B. Vivaglass®CEM)befestigt werden.

Für weitergehende Informationen s. VA Variolink II.

Entfernen des Provisoriums Einprobe der Restauration

absolute Trockenlegung

Total Etch™

Variolink® II

15s

Excite® DSC Syntac® Primer

Syntac® Adhäsiv

Excite® DSC Heliobond

Heliobond

Luft Luft

Luft10s

10s

15s

20s

Restaurat ion Kavität

H2O Luft

LuftH2OLuftH2O

LuftH2O

60s

60s

Mix 1:1

Silanisierung

40s

Monobond-S

IPS CeramicÄtzgel

Eingliederung Ausarbeiten & Polieren Fluoridieren

Luft

IPS Empress®:

IPS Empress®2:

od

er

od

er

11

Eingesetzte Restaurationen (IPS Empress®)

12

13

Table of contents

Eng

lish

1. Indications 14

2. Clinical procedure 15Shade selection 15

Preparation 16

Preparation techniques for individual indications: 17- Veneers- Inlays- Onlays- Crowns

Die shade selection 19

Impression taking 19

Temporary restoration 19

Cementation 20

14

1. Indications

VeneersCrownsBridges

Inlays/OnlaysCrownsBridges

••–

••–

–•1)

•2)

–•1)

•3)

POST

ERIO

RR

EGIO

NA

NTE

RIO

RR

EGIO

N

1) conventional cementation also feasible2) conventional cementation also feasible; bridges with one pontic3) conventional cementation also feasible; bridges with one pontic and up to

the 2nd premolar as the distal abutment

I n d i c a t i o n s

15

2. Clinical procedure

Starting situation

Shade determination on the patient

Shade selection

If necessary, conduct professional tooth cleaning prior to selecting the shade. Theshade of the unprepared tooth is determinedwith the help of the Chromascop shadeguide. Do not overdry the tooth.

Make sure to observe individualcharacteristics when selecting the shade. If a crown preparation is planned, the incisal and cervical shades should also bedetermined. In order to achieve optimumshade match, patients should not wearbrightly coloured clothes or lipstick duringshade selection. The shade should be determined under natural lighting conditions,whenever possible.

16

Preparation

Remove existing restorations and/or caries.

Cavity preparationAll-ceramic restorations like IPS Empress® andIPS Empress® 2 are fabricated according tothe principles of adhesive cementation. Toensure quality restorations, the followingprinciples need to be observed. These pointsprovide an overview of the preparationrequirements for indirect restorations seatedusing the adhesive technique. For furtherinformation, we recommend consulting theliterature or attending suitable continuingeducation courses.

Basic rules:• Complete a shoulder/chamfer preparation

with rounded angles; the width of thecircular shoulder/chamfer should beapprox. 1 mm.

• Do not prepare feather edges; Use buttjoints.

• Block out undercuts.• Avoid sharp edges and angles to prevent

stress and facilitate insertion.• Strictly observe the necessary minimum

wall thickness in order to ensure suitablestability of the restoration.

• Complete the prep with even reductionand maintain the anatomical contours.

Completed inlay preparation

17

Preparation techniques for individual indications

0,6

0,7

1

10°-30°

Veneers If possible, the preparationshould be entirely located inthe enamel. The chamfer preparationshould involve a clearlydefined margin. Twotechniques are available. Thefirst involving a wraparoundtechnique onto the lingualsurface and the otherstopping at the top of theincisal edge. The incisalmargins should not belocated in the occlusalcontact areas.

The dimension of the incisalreduction depends on thedesired degree oftranslucency of the incisalarea to be restored. Themore transparent the incisaledge of the veneer shouldappear, the more reduction isrequired. 1.0-mm to 1.5-mmincisal reduction isrecommended.

By providing depth groovesusing the appropriate burs,controlled enamel reductioncan be achieved.

The minimum preparationthickness is approx. 0.6–1.0 mm depending onthe fabrication techniquechosen.

Eliminating proximal contactsis not required. Discolouredteeth may require moreextensive reduction to allowfor adequate masking. Observe an angle of approx.10°–30° for cervical chamfersor shoulder preparations(same as for crowns).

1,5

1,5

>90°

60°-80°

InlaysAvoid occlusal contacts atthe margins.

Observe a preparation depthof at least 1.5 mm in the fis-sure area. The isthmusshould be at least 1.5 mmwide. Complete the proximal boxwith a slightly divergingangle. Prepare an angle of>60° between the proximal cavity walls and the prospective proximal surfacesof the inlay. Round out internal angles. Cavosurfacemargins should be preparedas butt joints.

18

CrownsEvenly reduce the anatomicalshape observing thestipulated minimum wallthickness.

Prepare a chamfer/shoulderpreparation (10–30°) withrounded inner angles. Thewidth of the circular shoulder/chamfer should be approx.1.0 mm.

Reduce the axial walls of thetooth on the incisal third ofthe crown by approx. 1.5 mm.

The incisal and/or occlusalreduction should be approx.1.5–2.0 mm.

For anterior crowns, thelabial or palatal/lingualreduction should be approx.1.0–1.5 mm.

OnlaysSame procedure as for inlays.

Provide 2 mm space in thearea of the cusps and occlualcontacts.

Prepare the shoulder with anincline (10°–30°), to improvethe aesthetic appearance ofthe transitional area between ceramic material and tooth. Onlays are indicated if thepreparation margin runs lessthan approx. 0.5 mm awayfrom the cusp tip, or if the enamel is severely under-mined.

1,5

1,5

2

10°-30°

11

1,51,5

2

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2

1,51,5

1,01,0

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Die shade selection

The shade of the prepared die may bedetermined using the die material shadeguide (Die Material Shade Guide). With theappropriate shade, the dental technician isable to fabricate aesthetically appealing, true-to-nature restorations. In order toachieve optimum results, the dentin shouldbe moist when the shade is determined.

Temporary restoration

Inlay and onlay cavities may be restored witha temporary restorative material (e.g.Systemp®.inlay/Systemp®.onlay).

Composite resin temporaries are the bestsolution for crown and bridge preparations.

Use a temporary eugenol-free cement (e.g.Provilink®) for provisional cementation. Donot use cements that contain eugenol, sincethis substance may inhibit the polymerizationof the luting cement for the permanentrestoration.

Impression taking

An addition-curing silicone or other suitableimpression material may be used for theimpression.

Impression of the completed preparation

Temporary restoration fabricated of Systemp®.inlay

20

Cementation

Generally, adhesive cementation (e.g. using the Variolink®II System) is recommended for metal-freerestorations. If this technique is not possible for clinical reasons, crowns and bridges fabricated of IPS Empress 2may also be seated using the conventional cementation technique in conjunction with glass ionomer cements(e.g. Vivaglass® CEM).

Removal of the temporary Try-in of the restoration

Absolute isolation

Total Etch™

Variolink® II

15s

Excite® DSC Syntac® Primer

Syntac® Adhesive

Excite® DSC Heliobond

Heliobond

Air Air

Air10s

10s

15s

20s

Restorat ion Cavity

H2O Air

AirH2OAirH2O

AirH2O

60s

60s

Mix 1:1

Silanating

40s

Monobond-S

IPS CeramicEtching Gel

Seating Finishing & Polishing Fluoridation

Air

IPS Empress®:

IPS Empress®2:

or

or

For further information, please refer to the Variolink II Instructions for Use

21

Incorporated restoration (IPS Empress®)

22

Dr. Winter / D. CornellIPS Empress

O. BrixIPS Empress 2

Dr. Brodbeck / Arteco Dentaltechnik, Zurich, SwitzerlandIPS Empress

Die Resultate sprechen für sich selbst...The results speak for themselves...

23

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Date information prepared: 10/2002

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