Elver Luyo Valera 978993761 · 2021. 5. 31. · Descompresión de tórax bilateral empírica en...
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RCPIniciar ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones. Utilizar el DEA tan
pronto como este disponible
Sin respiraciónO solo jadea/boquea
Sin pulso
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HOMBROS PERPENDICULAR AL TORAX
BRAZOS RECTOS
COMPRIMIR DE 6 cm
COMPRIMIR CON EL TALON DE LA MANO
A. D
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MORTALIDAD ES ALTA
Reanimating Patients After Traumatic Cardiac Arrest: A Practical Approach Informed by Best Evidence publicadoen la revista Emergency Medicine Clinics of North America en Febrero de 2018, dentro de un monógraficollamado Damage Control: Advances in Trauma Resuscitation
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• No hay Calidad en las compresiones
• Búsqueda de causas reversibles y asociadas al trauma.
• Solo intervenciones de salvavidas
• Retraso en la asistencia inmediata de un RCP por intervenciones intermedias
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5 principios para guiar la asistencia al paciente en PCR traumático
¿EMPEZAR O PARAR?
PROTEGER COMPRESIONES
TORACICAS
ARREGLAR VENTILACIÓN
PARAR LA HEMORRAGIA
ARREGLAR LA FISIOLOGIA
Reanimating Patients After Traumatic Cardiac Arrest: A Practical Approach Informed by Best Evidence publicado en la revista Emergency Medicine Clinics of North America en Febrero de 2018, dentro de un monógrafico llamado Damage Control: Advances in Trauma Resuscitation
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¿EMPEZAR O PARAR?
¡¡ No existe !!
Salvable De Lo Insalvable
en caso de PCR en trauma
PRONOSTICO
Puede haber un
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<1% SUPERVIVENCIA
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Según la práctica de los autores de las recomendaciones, los pacientes sin pulso, sin signos de vida, en asistolia y sin contractibilidad cardiaca objetivable en la ecografía a pie de cama no deben recibir mayores
esfuerzos de resucitación. Estos pacientes no sobreviven.
ETICO Y
LEGAL
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DESPRIORIZAR/ POSTERGAR
COMPRESIONES TORÁCICAS
”Los pacientes con PCR traumática
no pueden ser reanimados usando
algoritmos estándar de soporte
vital cardíaco avanzado”.
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1/3 del gasto
cardíaco normal
en el estado
euvolémico,
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En estados hipovolémicos
severos, las compresiones
torácicas externas no
aumentan el gasto cardiaco.
En modelos animales con
taponamiento, las
compresiones torácicas
parecen aumentar las
presiones intrapericárdicas y
empeorar el gasto cardíaco.
Reestablecer el volumen sanguíneo
intravascular y aliviar cualquier
obstrucción al llenado cardíaco debe
tener prioridad sobre las
compresiones de tórax.
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Manejo de la vía aérea
Si se obtiene recuperación de la circulación
espontánea (RCE), los niveles de oxígeno deben ser
monitorizados para evitar la hiperoxemia, que puede
empeorar la lesión cerebral traumática.
ARREGLAR LA VENTILACIÓN
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La intubación endotraqueal sigue siendo el
estándar de oro para el manejo de la vía
aérea.
Dispositivo Supraglotico
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DESCOMPRESIÓN DEL TÓRAX
Descompresión de tórax bilateralempírica en todos los pacientes con PCRtras trauma cerrado o penetrante paraevitar pasar por alto un neumotórax atensión.
La segunda ventaja de latoracostomía abierta es en eldiagnóstico de hemotóraxmasivo como una causa de laPCR.
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PARAR LA HEMORRAGIA
Presión manual y agenteshemostáticos tópicos
Inmovilización pélvica para la hemorragia pélvica
Toracotomía para el control de lahemorragia cardíaca o vascularintratorácica
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http://www.trauma.org/archive/atlas/clamshell.html
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“Caliente al paciente y mantenga al paciente caliente”
ARREGLAR LA FISIOLOGIA
HIPOTERMIA Líquidos de resucitación deben administrarse calientes
calibre 14-18
ACCESO VENOSOS
Intraoseo (Humero)
Reanimación intravascular
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