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ELECTROBISTURIPablo Andrés Ramón Pineda, pramon@est.ups.edu.ec

UNIVERSIDAD POLITECNICA SALESIANA

Abstract--In this investigation will be treated to provide the biomedical equipment technology, also to give information about the biomedical equipment such as electro cautery may know what its function is constructed for the purpose of publicizing its importance in the area of biomedical

I. INTRODUCCIÓN

Mediante la siguiente investigación trataremos de brindar según la tecnología de equipos biomédicos una información completa y detallada sobre los equipo biomédicos entre ellos el electro bisturí y explicando la importancia de su funcionamiento y las partes de lo que está elaborado, y así agilizar su método de investigación.

II. HISTORIALa historia comienza alrededor de 1925, pero los avances de la tecnología en lo que va del siglo, están provocando unas mejoras sustanciales que confieren a las nuevas generaciones de equipos, unas presentaciones y una seguridad impecables con esto se dispone de potencias más amplias, con

tamaños más reducidos.[1] Los materiales y los aislamientos han llegado a alcanzar unos índices de seguridad y fiabilidad impresionantes. El perfeccionamiento de los accesorios, su variedad y versatilidad, han hecho posible que el electrobisturí sea uno de los equipos de cirugía más prácticos y útiles, en gran número de intervenciones quirúrgicas. [2] A pesar de no ser equipos tan recientes y de ser aparatos muy habituales tanto en la medicina ambulatoria como en la hospitalaria, en odontología, no se prodiga su uso tanto como cabría esperar. [12]La causa de la infrautilización de estos equipos hay que buscarla en el "respeto" que este tipo de instrumentos sigue despertando en muchos especialistas. [15]Está acusada prudencia en su utilización, es fruto de la inseguridad que provoca el desconocimiento del bisturí eléctrico. Este desconocimiento es más técnico que médico, ya que el electrobisturí se emplea en los mismos casos que el bisturí manual

y casi del mismo modo, salvo las diferencias, algunas muy obvias, que se detallarán. Es un hecho que el especialista que se interesa por la electrocirugía y su práctica, suele convertir esta herramienta en algo habitual, y muchas veces, imprescindible, en sus intervenciones quirúrgicas. [2]

III. INFORMACIÒN TÈCNICA

La unidad electroquirúrgica, también conocida como electrobisturí o bisturí caliente es un equipo electrónico (producto sanitario) capaz de transformar la energía eléctrica en calor con el fin de coagular, cortar o eliminar tejido blando, eligiendo para esto corrientes que se desarrollan en frecuencias por encima de los 200.000 Hz. ya que estas no interfieren con los procesos nerviosos y sólo producen calor.[5]

Fig. 1 Electrobisturí [1]

Por esta causa, el organismo humano presenta una resistencia, entre 5.000 y 10.000 ohmios, al paso de las corrientes eléctricas. Si el punto eléctrico de contacto es muy restringido, se concentrará mucha energía en él. En un área delimitada del organismo, una densidad de energía, superior al calor latente de vaporización, hará que las células se desintegren en esa región. Se aprovechan estos principios para obtener las distintas funciones electro-quirúrgicas. [14]

IV. INTERACCIÓN ENTRE LA CORRIENTE ELÉCTRICA Y EL TEJIDO BIOLÓGICO

Son 3 los efectos que la corriente eléctrica tiene sobre el organismo humano: el efecto farádico, el efecto electrolítico y el efecto térmico.

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1. Efecto farádicoLas células susceptibles de estimulación fácil, como los nervios y los músculos, se estimulan por corriente eléctrica. La estimulación del tejido humano llega al máximo con una corriente alterna de aprox. 100 Hz, disminuyendo si la frecuencia va aumentando y pierde paulatinamente su efecto nocivo. [12]2. Efecto electrolíticoLa corriente eléctrica causa en el tejido biológico una corriente de iones. Los iones son las más pequeñas partículas cargadas de electricidad.En el caso de corriente continua los iones positivos se desplazarían hacia el polo negativo y los iones negativos hacia el polo positivo. En los polos, el tejido biológico sufriría daño. Por tanto, la corriente continua no es apropiada para el uso en cirugía. Sin embargo, si se utiliza corriente alterna con alta frecuencia, los iones cambian permanentemente su dirección de movimiento, es decir, están oscilando y por tanto no causan daño al tejido. [12][5]3. Efecto térmicoLa corriente eléctrica calienta el tejido, siendo el calentamiento en función de:• La resistencia específica del tejido• La intensidad de la corriente y• El tiempo de acción de la energía eléctrica.Cuanto más intensidad tiene la corriente, tanto mayor el aumento de temperatura y por tanto el efecto térmico. [5]

V. FUNCIONAMIENTO INTERNO DEL ELECTROBISTURÍ

El modo de funcionamiento Monopolar en un electrobisturí, implica que el electrodo activo es, uno solo de los dos que intervienen; este electrodo es quien concentra la energía en el punto de contacto.

Fig. 2Tecnica Monopolar [4]El modo bipolar implica la acción de ambos electrodos, y son presentados, normalmente, en forma de pinza hemostática.

Fig. 3Tecnica Bipolar [4]En cuanto a las funciones que realizan, existen pocas diferencias. Todos realizan electro sección pura y combinada, así como electrocoagulación. Algunos incluyen toma bipolar y/u otros fulguración. Todos garantizan potencias eficaces entre 50 y 100 W e incluyen entre sus accesorios todo lo necesario para funcionar inmediatamente, a excepción de un juego de pinzas bipolares que es opcional. En el mercado dirigido a la cirugía podemos encontrar dos tipos de instrumentos que se diferencian en la frecuencia portadora de su generador: Electrobisturí, con frecuencias hasta 3 MHz y los Radiobisturís con frecuencias por encima de 3.5 MHz. [3], [6]4

VI. FACTORES QUE AFECTAN LOS EFECTOS DE LA ELECTROCIRUGÍA EN LOS TEJIDOS

Voltaje: La lesión térmica colateral se aumenta a medida que aumentamos el voltaje. La aplicación de este fenómeno consiste en que a mayor energía se calienta desproporcionadamente el tejido adyacente al electrodo, provocando una coagulación superficial prematura, con aumento de la resistencia tisular, produciendo una carbonización profunda. [11]Densidad de potencia:A una misma potencia, la densidad de potencia, viene determinada en gran medida por la forma del electrodo, su relación con el tejido; así se tiene que la aplicación de la corriente a un electrodo en forma de aguja concentra la corriente de forma que el punto de impacto sea muy estrecho, elevando la densidad de potencia lo que produce vaporización y corte del tejido. [11][5]Cuando se utiliza un electrodo mayor en contacto con los tejidos con una misma potencia, la densidad de potencia se reduce, impidiendo la rápida elevación de temperatura celular. En lugar de ello la temperatura se aumenta despacio produciéndose la coagulación. [11]

VII. VENTAJAS Y DESVENTAJASVENTAJAS

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Producen incisiones precisas, sin necesidad de ejercer presión en los tejidos.Fácil acceso a áreas difíciles.Gran comodidad en el levantamiento de tejidos hipertróficos.Contención de la hemorragia.Excelente cicatrización de los tejidos gingivales con el correcto uso.Prevención de la infiltración de microrganismos en la línea de incisión. [5] [1]DESVENTAJASNecesidad de aprender el correcto uso por medio del ensayo clínico. (Entrenamiento previo)La técnica necesita una exacta instrumentación.No puede usarse con la presencia de elementos inflamables, agentes anestésicos explosivos, debido al riesgo de fuegos y explosiones.Humo y olor desagradable durante el procedimiento, es necesario la utilización de un aspirador de alto volumen.Puede provocar alteraciones palpares. [3][6]

VIII. PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES

Se debe de tener especial cuidado en el actuar sobre los pacientes portadores de marcapasos. El equipo podría interferir con los mismos. [11]Se debe tener en cuenta que los cuerpos metálicos presentes en la zona pueden condensar parte de la energía y calentarse sensiblemente, se debe evitar el contacto prolongado del electrodo vivo con estos objetos. [5]Cuando el electrodo está activado no se debe poner en contacto directo con el neutro esto sería un cortocircuito, una vez el electrodo este activado se lo debe aplicar al objetivo directamente

IX. BIBLIOGRAFIA

[1] http://electrobisturiunivalle.blogspot.com/ 2010/06/historia-el-origen-del-electrobisturi.html]

[2] http://usuarios.multimania.es/legajius1/ Dir2/ManualesMante/Electrobisturi.doc

[3] http://es.wikipedia.org/wiki/ Unidades_electroquir%C3%BArgicas

[4] www.efn.uncor.edu/escuelas [5] http://www.monografias.com/trabajos90/el-

ectrobisturi/el-ectrobisturi.shtml[6] http://www.sempermed.com/fileadmin/img/

sempermed/pdf_dateien/Espanol/Sp__Nr.5_HF_04.pdf

[7] http://biomedica.webcindario.com/ Electrobisturi.htm

[8] http://www.imbiomed.com.mx/Sanidad/ SMv48n6/espanol/Wsm46-03.html

[9] www.used-medical-equipment.net .[10] http://www.sdpt.net/electrobisturi.htm [11] http://

electrobisturienodontologia.blogspot.com/2011_05_01_archive.html

 [12] MANUAL DE CIRUGIA MENOR Escrito

por Manuel Domínguez Romero, José Antonio Galiana Martínez, Francisco Javier Pérez Vega

[13] http://www.sempermed.com/fileadmin/img/ sempermed/pdf_dateien/Espanol/Sp__Nr.5_HF_04.pdf

[14] http://www.reocities.com/madisonavenue/ 4364/bistur01.html

[15] Universidad Autónoma Metropolitana, Unidad de electrocirugía. “Instrumentación Medica Electrónica”, Proyecto de tesis: Félix Andrés, Escalante López.

[16] Cushing H, Bovie W: Electrosurgery as an aid to the removal of intracranial tumors. Surg Gynecol Obstet 1928;

[17] Operating & Service Manual Electrosurgery Unit, Birtcher. Model 771. June 1983. USA.

[18] Clark W: Oscillatory dessication in the treatment of accessible malignant growths and minor surgical conditions. J Adv Thr. 1911; 29: 169_174.

[19] Kelly HA, Ward G: Electrosurgery. WB Saunders, Philadelphia. 1931.

[20] http://portalbiomedico.com/equipamiento- biomedico/electrobisturi/electrocirugia-y-electrobisturi-conceptos-basicos.html

[21] Manual sobre el Electrobisturí, Instituto Tecnológico Metropolitano. “Mantenimiento de equipos biomédicos” Medellín 2005.

Pablo Ramón Nacido el 10 de Julio de 1991en la ciudad de Loja, Estudia En la

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Universidad Politécnica Salesiana Ingeniería Eléctrica en quinto nivel. Mis Padres Luis Ramón y Alejandrina Pineda,

Tengo dos hermanos uno ya graduado de la Politécnica en Ingeniería Automotriz.