El pulmon

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El Pulmon.

Javier Alfredo Osorio Lara.

Alexa Gomez Vera

Marvin Elioth Puente V.

Karla A. Herrera Macias.


Pulmon Normal..

Estan contruidos para realizar la funcion de intercambio gaseoso.

El sistema resp. procede de la pared ventral del intestino anteriorLa traquea desarrolla las yemaspulmonaresse dividen a su vez en ramas llamadasbronquios principales se ramifican porDICOTOMIA formando bronquiolos Dan lugar a los conductos alveolaresoriginan los sacosalveolares.

Sistema resp. excepto cuerdas vocales posee un epitelio de celulas ciliadas psudoestratificadasalternada con celulas caliciformes.


El bronquio principal derecho es mas vertical que

el izquierdo.

Los bronquiolos se diferencian de los bronquios

por la falta de cartilago y glandulas submucosas

dentro de sus paredes.

La porcion del pulmon, distal al bronquiolo terminal

se denomina àcino.


La estructura

Microscopica de los

septos alveolares

constan de:

1.-Endotelio Capilar

2.- Membrana basal y

tejido intersticial

adyacente

3.-Epitelio alveolar

4.-Macrofagos

alveolares

Estructura microscopica de la pared alveolar

*Las paredes alveolares estan perforadas por poros de

kuhn


Anomalias congenitas…

Defectos congenitos del pulmon incluyen:

Agenesia o hipoplasia de ambos pulmones, de uno

de ellos o de lobulos unicos.

Anomalias traqueales y bronquiales(atresia,

estenosis, fistulas traqueoesofagicas).

Anomalias vasculares.

Hiperinsuflacion lobar congenita.

Quistes del intestino anterior.

Malformaciones congenitas.

Secuestros pulmonares.


Atelectasia (Colapso)

Comprende la expansion incompleta de los

pulmones(atelectasia neonatal).

Atelectasia adquirida adultos.

Se divide en: reabsorcion, compresion y

contraccion.

Atelectasia por reabsorcion: Debida a la

obstruccion completa de una via respiratoria. El

mediastino se desvia hacia el pulmon atelectasico


Atelectasia por

compresion: Se produce

cuando la cavidad pleural

esta ocupada total o

parcialmente por tumor,

sangre, aire. El mediastino

se desvia hacia el pulmon

sano.

Atelectasia por

contraccion: ocurre en

lesiones fibrosas del

pulmon o la pleura,

localizadas o

generalizadas.


Lesion Pulmonar Aguda:

Lesiones endoteliales y epiteliales iniciadas por

diversos factores.

La suceptibilidad parace ser hereditaria en la que

participan los mediadores IL-5, IL-6, IL-10, TGB-β y

TNF.

Se puede manifestar como edema, atelectasia, alteracion

del surfarctante, congestion Sindrome de Dificultad

Aguda respiraroria.


Edema Pulmonar…

Edema pulmonar hemodinamico: Consiste en la

congestion hidrostatica aumentada. Los pulmones se

encuentran humedos y pesados. Microhemorragias

alveolares, macrofagos cargados con hemosiderina.

Edema por lesion microvascular: Lesion de los

capilares de los septos alveolares fuga de liquidos y

proteinas que pasan al esp. intersticial o a los alveolos.


Sindrome De Dificultad

Respiratoria aguda. (SDRA).

Causado por dano capilar alveolar difuso.

Caracteristicas: Insuficiencia respiratoria grave,

cianosis, hipoxemia arterial intensa.


Patogenia

Lesion inicial en endotelio o epitelio.

Aumento de la permeabilidad vascular e inundacion

alveolar.

Perdida de la capacidad de la difusion.

Anomalia del surfarctante por dano a neumocitos tipo II

*La organizacion con cicatrizacion, provoca

enfermedad cronica.

Tasa de mortalidad del 60%


Neumonia Intersticial aguda

Lesion pulmonar generalizada con curso clinico

rapidamente progresivo.

Etiologia desconocida.

Tasa de mortalidad del 50% y sobrevivientes pueden

desarrollar enfermedad intersticial cronica.


Comparacion Entre Enfemedades

Pulmonares Obstructivas y

Restrictivas.

Se clasifican deacuerdo a la fisiologia de la respiracion

alterada mediante pruebas de funcion respiratoria.

Enf. Pulmonares

EnfermedadObstructiva

Aumento de la resistecia al aire.

Enfisema, bronquitiscronica, bronquiectasia

EnfermedadRestrictiva

Provocado por poliomelitis, SDRA.

Expansion reducida del parenquima pulmonar


Enfermedad Pulmonar

Obstructiva Los transtornos individuales de este tipo son

bronquitis cronica, enfisema, asma y bronquiectasias.

Bronquitis cronica y enfisema… EPOC.


Enfisema Agrandamiento permanente anormal de los espacios

aereos distales al bronquiolo terminal y destruccion de

sus paredes sin fibrosis.

Se clasifican deacuerdo con su distribucion anatomica

dentro del lobulillo.

Centroacinar

Panacinar

Paraseptal

Irregular.


Enfisema centroacinar: Se afectan las partes centrales o

proximales de los acinos, formados por los bronquilos

respiratorios, mientras que los alveolos distales estan

conservados.

Las lesiones son mas comunes e intensas en los lobulos

superiores y predomina en grandes fumadores.

Enfisema panacinar: Los acinos estan uniformemente

agrandados desde el nivel del bronquiolo respiratorio hasta

el extremo ciego de los alveolos terminales.


Enfisema paraseptal: La porcion acinal es normal pero

la porcion distal se encuentra afectada. Aparece junto a

zonas de fibrosis, cicatrizacion o atelectasia.

Enfisema irregular: Afectacion irregular del acino, se

asocia de modo invariable con cicatrizacion.

PATOGENIA


Otros tipos de enfisema:

Hiperinsuflacion compensadora:

Se designa a la dilatacion de los alveolos pero sin

destruccion de sus paredes septales en respuesta a la

perdida de sustancia pulmonar.

Hiperinsuflacion obstructiva:

Se refiere a un estado en el que el pulmon se expande

debido al atrapamiento de aire en su interior. Su causa es

por un tumor o cuerpo extrano.


Enfisema bulloso Es el termino que se le da a cualquier tipo de enfisema

que produzca grandes vesiculas o bullas subpleurales.

La ruptura de las bullas puede provocar un

neumotorax.

ENFISEMA INTERSTICIAL: La entrada de aire en el

estroma del tejido conectivo del pulmon, mediastino o

tejido subcutaneo. La causa es por desgarro de los

alveolos.


Bronquitis Cronica.

Comun entre fumadores habituales y habitantes de

ciudades contaminadas.

Progresa a EPOC

Conduce a Cor pulmonale e insuficiencia cardiaca

Causa metaplasia atipica y displasia de epitelio

respitratorio.


Patogenia:

El factor primario es la irritacion a largo plazo por sust.

inhaladas e infecciones viricas o bacterianas.

La manifestacion mas temprana es la hipersecrecion de

moco en vias resp. Grandes con hipertrofia de

glandulas submucosas en traque y bronquios.

por sustancias liberadas de matriz y neutrofilos.

Alteraciones acompanantes de vias

respiratorias menores.


Asma…

Transtorno inflamatorio cronico de las vias aereas que

causa episodios de silibancia, disnea, tension toracica y

tos que se asocian con broncoconstriccion difusa.

Reversible con tratamiento. Broncoespasmo es debido

a la reactividad de diversos estimulos.

Rara vez el estado asmatico resulta mortal.

CLASIF ICACION

Episodios :Intermitente leve, leve, moderada,

persistente grave.

Clinica dependiente de esteroides,

resistente a esteroides, dificil y

fragil.

Estimulo Extrinsecos e intrinsecos.


Patogenia:

Predisposicion genetica.

Participacion de las distintas celulas del sistema

inmune. (CD4 , macrofagos, LTh1 y LTh2)


Asma atopica.

Es el tipo mas comun de asma, suele comenzar en la

ninez.

Los estimulos desencadenantes son ambientales.

Esta dada por IgE y lka diferenciacion de Celulas Th2.


Asma no atopica.

Es desencadenada la mayoria de las veces por

infeccion del tracto respiratorio. Los provocadores

comunes son los virus (Rinovirus, Paranfluenzae).

Contaminantes aereos como dioxido de azufre, ozono,

dioxido de nitrogeno puedes contribuir.

ASMA INDUCIDA POR FARMACOS: es el asma

producido por farmacos como la aspirina.

ASMA LABORAL: este tipo de asma es estimulada por

polvos organicos, humos, gases y otras sustancias

quimicas.

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