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POR:JOSE TOMAS RODRIGUEZ VELEZ

INSTRUCTOR ACLS

EKG Y

CARDIOLOGIA ESTATICA

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HISTORIA Durante años los médicos utilizaron la letras EKGpara designar el electrocardíiograma principalmenteen América. La K sustituye la C = cardio para evitarconfusión con electroencefálograma que registra lasondas cerebrales. Porque al oir las siglas ECG y las siglas EEG se parecen y además ECG podría significar electrocortícograma que son los estudios de lacorteza cerebral por eso es que se llama EKG, para evitar confusión

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FUNDAMENTOSA- El EKG es un registro de la funsión del corazón

(actividadelétrica). El EKG registra los impulsos eléctricos queestimulan el músculo cardíaco y se produce su

contracción.Esto se conoce como ó se llama; polarizado o reposo,repolarización y depolarización. 1. Polarización es cuando el corazón está en reposo y las células del mismo estan cargadas negativamente.2. Depolarización es cuando las células reciben carga

positiva que hacen un estímulo para contraerse.3. Repolarización cuando las células recobran su carga negativa y se ve en la onda T.

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Polarization

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Depolarization = Stimulation

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Repolarization = Recovery

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FUNDAMENTOS

B-Estímulos eléctricos - La corriente comienza en el nódulo sinoatrial que es la onda P, luego pasa o llega al atrioventrícular, luego al HAZ de HIS de ahí a la rama derecha e izquierda y pasa a las fibras Purkinge. En el EKG se ve el complejo QRS luego de cada complejo de QRS hay una pausa y luego aparece una onda T que representa la

repolarización de los ventrículos.

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Sistema de Conducción

Rama Izquierda

Rama Derecha

S A

AV

Fibras de Purkinge

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Ciclo Cardíaco

Se divide en dos fases: Sístole – Contracción Diástole- Relajación

Un Ciclo Cardíaco consta de una sístole y una diástole de las aurículas, y una sístole y una diástole de los ventrículos

La sangre impulsada por el VI en un minuto es el Gasto Cardíaco

Volumen sistólico- cantidad de sangre impulsada por el VI en cada latido

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AVR SIGNIFICA AUMENTO VOLTAJE BRAZO DERECHO

En esta derivación el brazo derecho es positivo y los demás electros de miembro forman una

tierra en común ( el negativo). El señor Frank Wilsondescubrió que para leer una derivación de este tipo, era preciso amplificar el voltaje del aparato (equipo) de EKG, para obtener un trasado de la misma amplitud que en las derivaciones I,II,III. Llamó esta derivación AVR y creó dos

derivacionesmás con la misma técnica.

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Triángulo de Eithoven

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TRIANGULO EITHOVEN

Al hacer el triángulo de Eithoven haciael centro como punto medio se hacenángulos de 60 grados.

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TRIANGULO DE EITHOVEN

Añadiendo AVR,AVF y AVL se hacen ángulos de 60 grados como en I,II,III

y al cortarse en el mismo punto todos

hacen ángulos de 30 grados

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Augmented Limb Leads

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Derivaciones Precordiales

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VECTORES

Derivaciones precordiales se registran seis (6) posiciones diferentes en el torax. Las mismas se colocan en el torax y se consideran positivas. Las derivaciones precordiales se proyectan através del nódulo AV hacia la espalda del paciente, que constituye el estremo negativo de las derivaciones. Las cuales se conocen como vectores, (es la dirección del estímulo eléctrico).

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Anatomia de Arterias Coronarias en Relacion al 12 Lead ECG

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Left Bundle Branch Block

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ECG Paper

ECG paper is graph paper made up of small and larger, heavy-lined squares

Horizontal axis = Time

Vertical axis = Voltage/amplitude

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Sinus Rhythm

Rate 60-100 beats/min

Rhythm Regular

P waves Uniform in appearance, positive (upright) in lead II, one precedes each QRS complex

PR interval

0.12-0.20 second and constant from beat to beat

QRS 0.10 second or less

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Frecuencia

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Sequence Method

Select an R wave that falls on a dark vertical line

Number the next 6 consecutive dark vertical lines as follows: 300, 150, 100, 75, 60, and 50

Note where the next R wave falls in relation to the 6 dark vertical lines already marked

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Bloqueos Atrioventriculares

1-Bloqueo de Primer Grado- Prolongación del intérvalo PR mayor de .20 segundos en forma constante.

2-Bloqueo de Segundo Grado Tipo I ( Wenckebach )- Prolongación progresiva del intérvalo PR hasta que una onda P no conduce.

3-Bloqueo de Segundo Grado Tipo II- El PR se mantendrá constante hasta que ocurre una pausa ( onda p no conduce ).

4-Bloqueo de Tercer Grado- Bloqueo completo de la conducción de los impulsos eléctricos del atrio al ventrículo. Por lo tanto el atrio y el ventrículo conducirán independientemente.

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Flutter Atrial- Se caracteriza por actividad atrial rápida (250 – 300 impulsos por minuto ). En el EKG se observan ondas atriales

( ondas F ) que parecen dientes de serrucho.

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Torsada de Punto- Taquicardia ventricular polimórfica. Hay una oscilación gradual de los complejos QRS. La arritmia tiende a cesar

de forma espontánea y esta relacionado a la prolongación del íntervalo QT.

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Asístole- Ausencia de actividad eléctrica

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Fibrilación Ventricular- Demuestra una desorganización eléctrica total del ventrículo. Se divide en dos: fina y gruesa. Ambas

producen colapso hemodinámico.