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lectrocardiograma

CG

Juan Manuel Ticlla Cabrera

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Cmo es elEKG?

Como loobservamos

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Definicin

Electrocardiograma:

Electrocardiografa:

Electrocardigrafo:

e!resentacin gra"ca de la actividadel#ctrica del cora$n%

egistro de la actividad el#ctrica delcora$n

&oltmetro 'ue recoge la electricidadgenerada !or las c#lulas mioc(rdicasen sus !rocesos de des!olari$acin )

re!olari$acin

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Actividad elctrica celular y dipolo

Membrana de la c#lula en re!oso

*otencial de accin

generado !or: +% Canales r(!idos de sodio ,% Canales lentos de calcio

-Ca./a0

*otencial de re!osogenerado !or: +% Cierre de canales de

Ca./a ,% 1ncremento de la

!ermeabilidad al K

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reposo

despolarizacin

- +

- +

- +

- +

- + dipolo

La propagacin del

dipolo a lo largo de la

clula es susceptible de

ser registrada medianteun electrodo.

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Registro de la actividad elctrica

celular

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Registro de la

actividad elctrica

celularCuando el registro tiene una

parte positiva y otra negativa:

Difsico.

Cuando ambas partes son

de la misma magnitud:

Isodifsico.

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2a corriente 3acia una derivacin !roduceuna desviacin ascendente -!ositiva0

4i se ale5a de la derivacin !roduce unadesviacin descendente -negativa0%

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Factores que influyen en el registro

Ubicacin del electrodo.

Distancia del electrodo.

ama!o de la clula.

"ctivacin simultanea de m#s de una clula.

16E/T171C8C19/:

7recuencia Cardiaca% *osicin ) tamao del cora$n% Trastornos del ritmo cardaco% 8lteraciones de la conduccin%

8lteraciones electrolticas%

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lectrocardigrafo

8m!li"cador

Galvanmetro

4istemainscri!cin

4istema de

calibracin

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Papel de inscripcin

Velocidad: 25mm/s

+ mm

; mm

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DERIVCI!"E#E$EC%R!CRDI!GR&'IC#2os !otenciales son recogidos de la su!er"cie

!or dos !olos -> ) 0@ 6erivacines directa si esta sobre el cora$nA indirecta

sino ) semidirecta si esta en cercana%*lano frontal.3ori$ontal

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Deri(aciones del )G: *2

DE LOS MIEMBROSDel plano

FRONTL111111

8&8&28&7

!RE"ORDILESDel plano

#ori$ontal&+&,&B

&=&;&

D1*28E4

F/1*28E4

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D RIVCI!" # +"IP!$R #

D $!# ,I ,-R!#

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Deri(aciones indirectas o

perif.ricas /ipolaresse obtienen a!licando los electrodos en la !orcin distal de

la etremidad -o en la !orcin m(s distal en los am!utados0

61 *olo !ositivo en bra$o i$'uierdoA !olo negativo en bra$oderec3o%611 *olo !ositivo en !ierna i$'uierdaA !olo negativo en

bra$o derec3o%

6111 *olo !ositivo en !ierna i$'uierdaA !olo negativo enbra$o i$'uierdo%

La terminal aplicada sobre la pierna derecha acta como unelectrodo indiferente

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%ri0ng1lo de into(en

%N DERIV"I&NBI!OLR

RE'ISTR L"TIVIDD DE L

(RE

1ndica el sentido de laactividad el#ctrica delcora$n ) de este modogra"car las derivaciones delas etremidades%

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D RIVCI!" # D $ P$"!

'R!"%$

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Le* +eEint#oen:4i se conocen ,

de las BderivacionesA se!uede determinarmatem(ticament

e la tercera:DI - DIII . DIIDII / DIII .DIDII / DI . DIII

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#I#% , 3 44I$ D

-I$

4istema de !orciones de

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Deri(aciones precordiales

Electrodos 'ue Irodean al cora$n

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D RIVCI!" # D $ P$"!

3!RI6!"%$ ! PR C!RDI$ #

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AGRUPACION ANATOMICA

II,III y aVFse suelen denominar

derivaciones inferiores o diafragm!icas"#uelen !ener al!eraciones simul!neas

$necrosis inferior"""%"

Puede asociarse a al!eraciones en V& V'

I y aV( son derivaciones i)*uierdas

la!erales al!as y suelen !ener !am+incam+ios simul!neos" #uelen a-arecer

al!eraciones !am+in en V. y V/

aVRes una derivaci0n es-ecular *ue sirve

-ara indicar la colocaci0n correc!a de los

elec!rodos"

2as derivaciones &+ ) &, est(n m(s cerca del ventrculoderec3oA &B ) &= del se!tum interventricularA ) &;& del

ventrculo i$'uierdo%

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Nomenclatura de las Ondas

6es!olari$acin ventrculos

6es!olari$acin aurculas

e!olari$acin ventrculos

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Ritmo sin1sal

ndas * !ositivas en las derivaciones 61611) a&7% 1ntervalo * entre

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Semento: sonisoel#ctricos

Interalos:com!rendenondas ) segmentos

!ndas7 comple8os7 Inter(alos 9

segmentos

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$ect1ra de elementos:

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!"D P

4e observa en me5or en 611 -6111 ) &10

*rimer onda6es!olari$acin auricular -derec3o

i$'uierdo%edonda6uracin: L

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Inter(alo PR

*eriodo em!leado !ara la !ro!agacin del im!ulsoel#ctrico desde su nacimiento en el nodo sinusalA su!ausa -!ermite llenado ventricular0 ) el inicio de laestimulacin ventricular%inicio de la onda * 3asta el inicio del com!le5o 44u duracin disminu)e con el aumento de la

frecuencia cardiacaisoel#ctrico ) dura de

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!nda ;

*rimera inQein negativa%1ndica desactivacin del se!tum%4e ve normalmente en derivaciones del lado

i$'uierdo%&alores /ormales:*olaridad negativa: 61A a&2A &;A &%8m!litud: L

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Comple8o ;R#

6es!olari$acin ventrculosnda : !rimera deQeion negativanda :!ositivanda 4: la onda negativa 'ue sigue

a una !ositiva

6uracin:

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*rogresin normal del 4 en !recordiales% 2a onda m(s alta3abitualmente es

la de &;% 4e a!recia una normal disminucin del volta5e de la onda 4%

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#egmento #%

del com!le5o 4onda Test( su!radesnivelado infradesnivelado

linea base&alor !atolgico si 3a) desniveles ma)ores a

+ mm

El !unto J: unin entre el "n de la onda 4 ) elinicio del segmento 4T%Elevado: 41C8A !ericarditis o vagotoma%6escenso: Ni!ertro"a ventricularA blo'ueo de

rama i$'uierda intoicacin !or digitalicos eis'uemia mioc(rdica

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Inter(alo ;%

inicio del com!le5o "n de la onda Tduracin de

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!nda %

e!olari$acin ventrculos

*ositiva en casi todas lasderivacionesEce!to en:a&A donde es negativa

!nda +

*ositivaA de escaso volta5e

bservable en derivaciones!recordiales2e sigue a la Tno visible a 7C S; l!m

e!olari$acin mUsculos!a!ilares

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E' normal

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'rec1encia Card*>> lpm

4i el ritmo es regular V regla de los B

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'rec1encia Card

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Ritmo sin1sal

itmo sinusal:*resencia de ondas *ndas * !receden a cada com!le5o 4* !ositiva en 1A 11 ) a&7A ) negativa en a&7recuencia entre < ) +

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8e del Cora?n

En reci#n nacidos se considera normal 'ue llegue3asta >W

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"os (amos al %riang1lo 9

Graficamos

68T:

&B es isoel#ctrico indica >B

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$ect1ra del CG

7recuencia cardiacaitmo cardiaconda *

1ntervalo *Com!le5o 4 -e5eA anc3uraA volta5eAmorfologaA !rogresin de onda en!recordiales0

e!olari$acin -segmento 4TA onda TAintervalo T0

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GraciasYY

YYY