Efusi Pleura Anak Final
Transcript of Efusi Pleura Anak Final
-
7/30/2019 Efusi Pleura Anak Final
1/26
EFUSI PLEURA
Pada Anak
Oleh :Arevia Mega Diduta Utami
Pembimbing :dr.Meidy D Posumah,Sp.A
-
7/30/2019 Efusi Pleura Anak Final
2/26
PENDAHULUAN
Efusi pleura jarang anak-anak < orang dewasa,
Penyebabefusi pada
anak
Infeksi
Non-infeksi
(50-70% efusi
parapneumonik)
gagal jantung
kongestif (5-15%)
*Keganasan sangat jarang
-
7/30/2019 Efusi Pleura Anak Final
3/26
Ada 2 macam pleura yaitu pleura parietalis dan pleura viseralis.
ANATOMI PLEURA
-
7/30/2019 Efusi Pleura Anak Final
4/26
ANATOMI PLEURA
-
7/30/2019 Efusi Pleura Anak Final
5/26
Anatomi dan Fisiologi PLEURA
(Mikro)
-
7/30/2019 Efusi Pleura Anak Final
6/26
Definisi
Efusi pleura
Pengumpulan cairan yang berlebih dalam ruang pleura
yang terletak diantara permukaan visceral dan parietal
ruang pleural mengandung
*(5 sampai 15ml)
pelumas (supaya tidak terjadi
friksi)
Primer < sekunder.
-
7/30/2019 Efusi Pleura Anak Final
7/26
Etiologi
Virus danmikoplasma Tuberkulosa
bakteriPiogenik
Fungi danParasit
infeksi
gangguansirkulasi
neoplasma
TraumaSebab lain :metabolik,limfedema
NON -
infeksi
ETIOLOGI
-
7/30/2019 Efusi Pleura Anak Final
8/26
Mekanisme dasar Efusi Pleura
tekanankapiler
subpleuralatau limfatik
tekananosmotickoloiddarah
tekanannegative
intrapleural
Adanyainflamasi
atauneoplastik
pleura
4 Mekanisme dasar
tuberculosis,
pnemoniia, abses
paru, abses
subfrenik.
-
7/30/2019 Efusi Pleura Anak Final
9/26
Tabel 1. Penyebab umum efusi pleura pada anak-anak
-
7/30/2019 Efusi Pleura Anak Final
10/26
-
7/30/2019 Efusi Pleura Anak Final
11/26
PATOFISIOLOGI
-
7/30/2019 Efusi Pleura Anak Final
12/26
MANIFESTASI KLINIS
* pneumonia
batuk, demam,
sesak nafas,menggigil.
-
7/30/2019 Efusi Pleura Anak Final
13/26
Jenis cairan pleura
Menurutkejadiannya
TRANSUDAT EKSUDAT
Transudatbendungan vena disertai peningkatan tekanan hidrostatik,
tekanan osmotic koloid yang menurun.
Eksudat Cairan keluar langsung dari kapiler sehingga kaya akan protein
dan berat jenisnya tinggi. Cairan ini juga mengandung banyak sel darah
putih
-
7/30/2019 Efusi Pleura Anak Final
14/26
Karakteristik cairan pleura
-
7/30/2019 Efusi Pleura Anak Final
15/26
VIDEO
-
7/30/2019 Efusi Pleura Anak Final
16/26
PEMERIKSAAN
DIAGNOSTIK
PF
Auskultasi: suara nafas yangmenurun bahkan menghilang
Perkusi: perkusi yangpekak, garis Ellis
damoisseau
Inspeksi: pencembunganhemithorax yang sakit, ICS
melebar, pergerakanpernafasan menurun pada sisisakit, mediastinum terdorong
ke arah kontralateral.
Palpasi: sesuai denganinspeksi, fremitus raba
menurun.
BERBARING VS DUDUK
akan berbeda
-
7/30/2019 Efusi Pleura Anak Final
17/26
Pemeriksaan penunjang
Rontgen dada Rontgen dada biasanya merupakan langkah
pertama yang dilakukan untuk mendiagnosis
efusi pleura, yang hasilnya menunjukkan adanya
cairan.
Gambaran radiologis efusi pleura daerah hemitoraks kanan
-
7/30/2019 Efusi Pleura Anak Final
18/26
CT-Scan dada
CT scan dengan jelas menggambarkan paru-paru
dan cairan dan bisa menunjukkan adanya
pneumonia, abses paru atau tumor.
CT-Scan menunjukkan adanya
akumulasi cairan sebelah kanan
USG dada
USG Efusi pleura dengan celah yang
multiple
-
7/30/2019 Efusi Pleura Anak Final
19/26
Torakosentesis Biopsi
Analisa cairan pleura
Bronkoskopi
Perbedaan Transudat
dan Eksudat
-
7/30/2019 Efusi Pleura Anak Final
20/26
TERAPI
Antibiotik
torakosentesisatau torakostomi
tertutup.
SK , UK , VATS
-
7/30/2019 Efusi Pleura Anak Final
21/26
Antibiotik pilihan sesuai dengan kuman penyebab
-
7/30/2019 Efusi Pleura Anak Final
22/26
Torakostomi dengan pipa tertutup yang
segera sebaiknya menjadi pertimbangan
yang kuat dengan indikasi :
-
7/30/2019 Efusi Pleura Anak Final
23/26
Terapi efektif streptokinase (SK) atau
urokinase (UK)
Dosis 20.000-100.000 U + NS (20-
100 mL), Setelah pemasukan UK, pipaditutup selama 1-2 jam,
Pemberian UK mungkin bisa diulang
sebanyak 2-3 kali dalam 2-3 hari.
-
7/30/2019 Efusi Pleura Anak Final
24/26
VAST (video assisted
thoracostomy) efusi parapneumonik
atau empyema m.k tidak
mengalami perbaikan,
lokus multiple atauperlekatan pleura yang
luas dan
terperangkapnya paru
-
7/30/2019 Efusi Pleura Anak Final
25/26
PROGNOSIS
Anak-anak ,efusi parapneumonik tanpa
komplikasi memberikan respon yang baik
dengan penanganan yang konservatif tanpa
tampak sisa kerusakan paru. Virus dan mikoplasma penyebab penyakit
pleura sembuh spontan.
Kasus kematian rata-rata 3-6% telah dilaporkanpada beberapa seri saat ini, dengan angka
tertinggi muncul diantara bayi usia kurang dari
1 tahun.7
-
7/30/2019 Efusi Pleura Anak Final
26/26
THANK YOU