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Rehabilitación (Madr). 2011;xxx(xx):xxx—xxx

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CASO CLÍNICO

Efectos del vendaje neuromuscular (kinesiotaping) en el síndromedel supraespinoso

L. Espejo Antúnez ∗ y M.A. Cardero Durán

Facultad de Medicina, Universidad de Extremadura, Badajoz, Espana

Recibido el 14 de marzo de 2011; aceptado el 5 de abril de 2011

PALABRAS CLAVEVendajeneuromuscular;Revisión;Hombro doloroso;Lesión deportiva;Fisioterapia

Resumen El objetivo principal de este trabajo es conocer la eficacia del vendaje neuromus-cular en un deportista de élite con síndrome del supraespinoso respecto a otros tratamientosconservadores en los que no se aplica. Se ha realizado una valoración inicial (pretest) y final(postest) en donde las variables sometidas a estudio fueron el dolor, la amplitud articular delhombro, la fuerza muscular y el índice de esfuerzo percibido. Los tratamientos aplicados conduración de 3 semanas se dividen en dos fases: fase 1, termoterapia de alta frecuencia, ultra-sonidos y masoterapia, y fase 2, el tratamiento anterior combinado con la técnica de vendajeneuromuscular. Los resultados indican una reducción del dolor en ambas fases (mayor en la fase2) y aumento y estabilización en cantidad y/o calidad de la movilidad glenohumeral en la fase2. El vendaje neuromuscular podría considerarse una técnica complementaria al tratamientoconservador ya que podría reducir el dolor y mejorar la movilidad articular.© 2011 Elsevier España, S.L. y SERMEF. Todos los derechos reservados.

KEYWORDSKinesio taping;Review;Shoulder pain;Sport injury;Physical therapy

Kinesio taping effects of the supraspinatus syndrome

Abstract The main objective of this work is to determine the effectiveness of kinesio tapingin an elite athlete with supraspinatus syndrome compared to other conservative treatments inwhich this Taping was not used. An initial assessment (pretest) and final assessment (posttest)were carried out in which the variables studied were pain, shoulder range of motion, musclestrength and the Perceived Exertion Index. The treatments were applied for three weeks andwere divided into two phases: Phase 1, high frequency thermotherapy, ultrasound and massagetherapy and phase 2, previous treatment combined with the kinesio taping technique. The

results indicate a reduction in pain in both phases (higher in phase 2) and an increase as wellas stabilization in quantity and/or quality of glenohumeral mobility in phase 2. Kinesio taping

mentary technique to the conservative treatment as it may reduce

can be considered a comple

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pain and improve joint mobility.© 2011 Elsevier España, S.L. and

∗ Autor para correspondencia.Correo electrónico: luisea@unex.es (L. Espejo Antúnez).

0048-7120/$ – see front matter © 2011 Elsevier España, S.L. y SERMEF. Tdoi:10.1016/j.rh.2011.04.002

. Efectos del vendaje neuromuscular (kinesiotaping) en el0.1016/j.rh.2011.04.002

SERMEF. All rights reserved.

odos los derechos reservados.

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2 L. Espejo Antúnez, M.A. Cardero Durán

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Figura 2 Aplicación del KT mediante la técnica de inhibicióninserción-origen en forma de I para el músculo supraespinoso(color rosa) y en forma de Y para el deltoides (color azul). Se uti-l(

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ntroducción

as lesiones del sistema osteomuscular son comunes en eleporte, representando una incidencia del 30%, seguido deas contusiones (28%), los esguinces (17%) y las tendinopatias9%)1. En relación con la etiopatogenia de la lesión, segúnrchard2, el factor intrínseco relacionado con el esfuerzouscular se considera el más habitual; sin embargo, Oso-

io Ciro et al3 indican que los deportes de contacto, comol balonmano, generan mayor riesgo de presentar lesionesor traumatismo directo, ocurriendo estas con mayor proba-ilidad en competiciones que en los entrenamientos. Entreas disciplinas deportivas, el balonmano, por sus caracte-ísticas en el lanzamiento, presenta una alta incidencia deesiones de diversa consideración en la plataforma cleidoes-apular. Según Lambers Heerspink et al4, el síndrome delupraespinoso asociado con bursitis subacromial es el tras-orno más frecuente, existiendo una relación directa entreos trastornos osteomusculares y el número excesivo de lan-amientos. En la actualidad, existen numerosas técnicas enl tratamiento conservador de esta enfermedad, si bien esierto que la aplicación del kinesiotaping (KT) en afeccio-es osteomusculares del hombro en deportistas en generalstá eclipsando al resto de las técnicas conservadoras5—8.l objetivo principal de este trabajo consiste en analizara influencia del KT en un jugador profesional de balon-ano que padece síndrome del supraespinoso del hombro en

elación con dolor, movilidad, fuerza y sobrecarga percibidaespecto a otras técnicas.

aso clínico

arón, de nacionalidad espanola, de 26 anos de edad y hemi-uerpo dominante derecho (estatura, 183 cm, y peso, 78 kg).adece dolor intenso en la zona cervical con dolor refe-ido a la extremidad superior derecha. Refiere molestiasontinuas en V deltoidea que limitan el movimiento en la

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ráctica deportiva. Tras realizar los test exploratorios queescribe Kendall9 y la prueba complementaria diagnósticaresonancia magnética), se confirma la presencia de sín-rome del supraespinoso asociado de forma secundaria a

igura 1 Medición mediante dinamometría analógica de lauerza muscular de los separadores de la extremidad superiorras concluir la última sesión de tratamiento semanal.

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iza la técnica en estrella para el PGM del músculo infraespinosocolor negro).

ursitis subacromial, muy común en el jugador de balon-ano por la alteración del ritmo escapulohumeral en el

anzamiento. Como sintomatología presenta limitación arti-ular activa del hombro derecho, pérdida de fuerza en elanzamiento y alto grado de esfuerzo percibido en la modifi-ación adaptada de la escala de índice de esfuerzo percibidoIEP)10 de tipo Likert con 10 ítems que van de la ausen-ia de sobrecarga (0) a la máxima sobrecarga producidaor el ejercicio físico (10). Las variables sometidas a aná-isis fueron el dolor percibido mediante la escala visualnalógica (EVA), la movilidad articular activa medianteoniómetro manual de dos ramas, índice de esfuerzo perci-ido y fuerza muscular isométrica mediante dinamometríanalógica; se reprodujo la prueba 3 veces y se obtuvo elejor valor tanto para los flexores como para los sepa-

adores del hombro. El paciente no toma analgésicos niINE.

escripción del procedimiento terapéutico

a terapéutica se comparó en dos fases aplicadas con igua-es frecuencia y duración (12 sesiones aplicadas 4 veces aa semana durante 3 semanas). Entre ambas fases estable-imos un periodo de ausencia de tratamiento de 2 semanas

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on el objeto de no sesgar los resultados de la fase 2. Laase 1 consistió en la aplicación de ultrasonidos pulsátil conl equipo 212K de la marca Electromedicarin®, con cabe-al de 5 cm2 de ERA (área de radiación efectiva) a razón

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Efectos del vendaje neuromuscular en el síndrome del supraespinoso kinesiotaping 3

Tabla 1 Comparativa entre el tratamiento conservador sin la aplicación de KT y tratamiento conservador con aplicación de KT

Tratamiento sin KT Tratamiento con KT

EVA IEP AA (◦) Fuerza EVA IEP AA (◦) Fuerza

Flexión Abd Flexión Abd Flexión Abd Flexión Abd

Inicial 8 9 80 73 70 63 8 9 80 73 88 85FinalPrimera semana 7 8 80 79 72 68 5 7 85 90 88 85Segunda semana 6 7 83 85 80 75 3 3 98 97 94 89Tercera semana 5 6 85 90 88 85 1 1 120 145 102 90

◦ : abdido.

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pplstpda

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B

AA ( ): amplitud articular flexión hombro derecho (grados); AbdFuerza: fuerza muscular (Newtons); IEP: índice de esfuerzo percib

de 0,75 W/cm2 y con 8 min de aplicación sobre las estruc-turas afectadas. Microondas pulsátil con aplicador cónicomediante el equipo 242 (de la marca Electromedicarin®)a razón de 80 W durante 10 min. Por último, se realizarontécnicas manuales de inhibición por isquemia en los pun-tos gatillo miofasciales (PGM) activos del supraespinoso,infraespinoso y trapecio superior, así como amasamientoprofundo con crema de masaje no medicamentosa (EnnoLin®). El resto del material lo compone dinamómetro manualMicrofet 3, validado internacionalmente para la medida dela fuerza muscular (fig. 1), y cámara digital Nikon Cool-pix de 10 megapíxeles. En la fase 2 se incluyó, al final decada sesión, la aplicación del KT siguiendo la metodologíadescrita por su creador, Kase11, y realizado por un fisio-terapeuta especializado en la técnica (fig. 2). El vendaje,mediante la cinta kinesio, fue de la marca CureTape®, man-teniéndolo aplicado hasta el inicio de la siguiente sesión,siendo un máximo de 3 días en el comienzo de una nuevasemana.

La metodología consistió en realizar una valoracióndurante las 3 semanas del estudio. Se comienza con unavaloración semanal inmediatamente antes de comenzar laprimera sesión semanal e inmediatamente después de con-cluir la última sesión semanal hasta la finalización delestudio (tabla 1). Este estudio fue realizado cumpliendolas recomendaciones de la Declaración de Helsinki y trasla obtención del consentimiento informado previo por partedel paciente.

Discusión

Los resultados (tabla 1) senalan que la aplicación del KT,tal y como lo hemos empleado, tiene un efecto positivoen la mejora de la movilidad activa y el dolor y sobrecargapercibida, pero no tiene un efecto clínico en la fuerza de losflexores y separadores del hombro. Los resultados respectoa la movilidad coinciden con otros previos5—8; sin embargo,estamos de acuerdo con otros estudios recientes quecuestionan dicho efecto12, ya que la mejora en amplitudarticular no es completa. En relación con la fuerza musculardesarrollada tras aplicar KT en las estructuras implicadas,

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no se observa ningún cambio inmediato, coincidiendocon otros estudios que emplean la dinamometría comoinstrumento de valoración13. La ligera mejora, registradatanto en la fase 1 como en la fase 2, puede deberse a la

ucción hombro derecho (grados); EVA: escala visual analógica;

ejora general del proceso. En relación con esta variable,stán surgiendo estudios que analizan la respuesta reflejanmediata del músculo ante un desequilibrio intencionadoras la aplicación de KT, sin obtener efecto significativoasta la fecha14,15. Sobre el dolor percibido, coincidimoson Kaya et al6 en la mejora inmediata del dolor.

En los últimos anos, se ha producido un incremento deublicaciones científicas, siendo el ano 2010 el de mayorlenitud investigadora16; no obstante, la calidad metodo-ógica de los estudios que analizan los efectos del KT en elíndrome de supraespinoso es muy heterogénea. Respecto alipo de técnica aplicada, no existe un claro consenso, ya queara tratar un mismo diagnóstico, se aplica el vendaje eniferentes estructuras y con diferente modo de aplicación,lgo que puede influir en los resultados obtenidos.

En definitiva, y a pesar de no existir un claro consenson aspectos esenciales de la técnica, podemos decir questas mejorías producidas al incluir el KT como técnica deratamiento pueden contribuir a acelerar el proceso de recu-eración. Estudios futuros ampliando el tamano muestralerían necesarios para poder validar el alcance de la técnica.

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