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EFEC"'ODE LA CLORHEXIDINA y LA NIS...A...INA SOBRE ELRECUEN"'O DE COLONIAS DE CANDIDA AISLADA DE

LESIONES DE CANDIDIASIS ORAL EN NIÑOS CON VIH-SIDAEffect of the Chlrohexidine and the Fungicidin on the recount of coloniesCandida isolated of lesions de oral Candidiasis in children with hiv-aids

Huamani, Caquiamarca Yuliana 1

Céspedes, Porras Jacqueline 2

RESUMEN

El presente estudio se realizó en el Servicio de Infectología del Instituto Especializadode Salud del Niño (IESN) en Lima Perú, en los cuales participaron 50 niños de 5 a 12años, fueron divididos en dos grupos, cada grupo está conformado de 25 niños. Elobjetivo de este estudio fue comparar el efecto de la Clorhexidina en gel dental al0.12% y la Nistatina en gotas pediátricas, sobre la Candidiasis oral, en niños con VIH-SIDA. En ambos grupos se procedió a la toma de muestra antes de aplicar elmedicamento y después de aplicado. Luego se procedió al estudio microbiológicorespectivo, para determinar el recuento de colonias de Cándida.

Palabras clave:. Clorhexidina,. Nistatina. Candidiasis

Losresultados obtenidos en este estudio mostraron una reducción estadísticamente

significativa sobre el recuento de colonias de Cándida. Antes de ser tratados, teníanun promedio de 198.68 colonias, luego de ser tratados, el recuento de colonias sereduce a 32.76 colonias En la Nistatina antes de ser tratados, tenían un promedio de198.44 colonias, luego de ser tratados el recuento de colonias se reduce a 25.4 colonias.

ABSTRACT

The present study was carried out in the Service of Infectología of the SpecializedInstitute of Healthof the Boy(IESN)in Lima,Peruin which 50children participatedfrom 5 to 12 years, they were divided in two groups, each group is conformed of 25children. The objective of this study was to compare the effect of the Chlorhexidinein dental gel to 0.12%and the Fungicidin in pediatric drops, on the oral Candidiasis, inchildren with VIH.SIDA.In both groups you proceeded to the taking of sample beforeapplying the medication and after applied. Then you proceeded to the study respectivemicrobiológico, to determine the recount of colonies of Cándida.

Key words:. Chlrohexidine

. Fungicidin. Candidiasis

The results obtained in this study showed a reduction statistically significant on therecount of colonies of Cándida. Before being treated, they had an average of 198.68colonies, after being treated, the recount of colonies decreases to 32.76 colonies Inthe Fungicidin before being treated, they had an average of 198.44 colonies, afterbeing treated the recount of colonies he/she decreases to 25.4 colonies

1 Egresada de la Facultad de Odontología de la Universidad San Martín de Porras, Lima, Perú

2 Especialist.a en Odontopediatría y Profesora del curso de Odontopediatría de la Universidad San Martin de Porras, Lima, Perú.

Odontol Pediatr Volumen5 W 2, Julio - Diciembre2006 ~

Jaqueline Céspedes, Huamani Yuliana

INTRODUCCiÓN:

Este estudio propone demostrar laefectividad de la Clorhexidina y laNistatina sobre el recuento decolonias de Candida aislada delesiones de Candidiasisoral en niñoscon VIH-SIDAdel Servicio de Infec-tología del Instituto EspecializadodeSalud del Niño(IESN),en LimaPerú.

La Clorhexidina tiene una ampliaacción antimicrobiana sobre bac-terias gram (+)y gram (-) levadurasy algunos virus. Tiene diferentesefectos de acuerdo a su concen-tración. A la vez es consideradocomo agente anti-placa eficazdebido a suacción antimicrobiana enla cavidad bucal, mientras que laNistatina se ha comprobado queactúa eficazmente sobre la Candi-diasis oral en personas infectadascon VIH-SIDA.

El objetivo del estudio es demostrarla eficacia de la Clorhexidina en geldental al 0.1 Z% y la Nistatina engotas pediátricas sobre el recuentode colonias de candida aislada delesiones de Candidiasis oral en niñoscon VIH-SIDAdel Servicio de Infec-tología del Instituto Especializado deSalud del Niño (IESN).

Lasmanifestaciones de la Candidia-sis oral presentes en niños con VIH-SIDAes un factor que propicia a estospacientes una alta prevalencía deenfermedades gingivales, causadaspor las lesiones blanquecinas erite-matosas adheridas a la mucosabucal, labios y paladar.

En la actualidad contamos condiversos agentes antimicóticos perose necesitan otros agentes que ten-gan la mismaeficacia contra la Can-didiasis oral y la vez disminuya laprevalencia de enfermedades gingi-vales producidas por las múltipleslesiones dadas por la Candidiasis.Portanto la necesidad del desarrollo demétodos para el control de la Can-didiasis oral mediante la aplicaciónde agentes como la Clorhexidina y

la Nistatina en niños con VIH-SIDA ydeterminar el efecto sobre el re-cuento de colonias de Candida.

MATERIAL Y MÉTODO:

El presente estudio es de tipoprospectivo, experimental y longi-tudinal, debido que se evalúa elrecuento de colonias de Candida através de pruebas microbiológicas.

Para el estudio se procederá aevaluar clínicamente a las personasde ambos sexos, niños entre 5 y 1Zaños de edad, que asisten al Serviciode Infectología del Instituto Espe-cializado de Salud del Niño, niñosdiagnosticados con VIH-SIDA(me-diante pruebas serológicas) en losmeses de enero a febrero delpresente año.

Los criterios de Inclusión fueron:niñoscapacesde realizarcepilladodental e indicaciones. PrevioConsentimiento Informado del pa-dre o tutor. Previo AsentimientoInformado del niño.

Los criterios de Exclusión fueron:Niños incapaces de realizar elcepillado dental.

Para el presente estudio se coordinólos permisos necesarios del Comitéde Ética del Instituto Especializadode Salud del Niño (IESN)

En el servicio de Infectología se re-cepcionó a los pacientes que acudena consulta, se les explicó el estudioa realizar, las indicaciones a seguir,a los padres que estaban de acuerdocon el estudio firmaron una ficha deautorización (consentimiento infor-mado), a los niños se les explicó consus propias palabras y fueron escritasen un (asentimiento informado)

Después se les realizó un Odonto-grama, con el paciente en posiciónsentado, usando un espejo bucal y

4 IOdontol Pediatr Volumen 5 N° 2, Julio - Diciembre 2006

teniendo siempre presente labioseguridad, fueron registrados enla Ficha clínica. Después de com-pletar los datos correctamentese procede a la primera toma demuestra.

La muestra será tomada de laslesiones blanquecinas causadas porla Candidiasisoral por lo general laslesiones se encuentran en la caradorsal, cara ventral de la lengua,carrillos, paladar, encías. Con unaespátula W 7, (Figura 1) inmedia-tamente la muestra tomada serácolocada en un tubo de ensayoconteniendo de Zml de suero fisio-lógico. (Figura Z).

\

Para conservar la muestra los tubosserán depositados en un recipientetérmico con hielo para evitar losefectos del clima sobre la muestra.

I Figura 1Recolección de la muestra con unaespátula N° 7.

IFigura 2

Luego de tomado la muestra se colocaen un frasco estéril con 2ml de suero

fisiológico.

Efecto de Clorhexidina y Nistatina sobre colonias de candida en candidiasis oral en niños con Vih-Sida

Luego de tomada la muestra se lesenseñará a todos los niños la Técnicade cepillado "Bass modificado",mediante un rotafolio de 50 x 50 cm.y al final de la educación se le en-tregará a cada niño un cepillo dental.

Obtenidas las muestras, seránllevadas al laboratorio para los

IFigura 3Materiales e instrumentales utilizados

para el sembrado de las muestra en ellaboratorio.

IFigura 5

Se hace el sembrado en estrías con el

asa de Kohle en la placa de AGARSABORAUD

IFigura 8

Colonias de Candida en placa de AgarSaboraud DESPUES de 24 horas de apli-cado la Clorhexidina gel dental al 0.12%.

exámenes microbiológicos respec-tivos. (Figura 3).

En el laboratorio: Se extrajo 10 ulde cada uno de los tubos de ensayoque contiene la muestra en soluciónsalina, para inocularlo en placascon agar Saboraud, con la ayudade el asa de Kohle (Figura 4) se

IFigura 4Se extrae la muestra obtenida de tubo

de ensayo de 1Ox1Oml con unamicropipeta.

I Figura 6

Se colocan las placas sembradas a laestufa a 36.5° por 24 horas.

I Figura 9

Colonias de Candida en placa de AgarSaboraud ANTES de aplicado laNistatina en gotas pediatricas.

siembra por estrías por toda la placa(Figura 5) luego se coloca en laestufa a 36.5°( por 24 horas luegose realiza el conteo de las coloniasde Candida. (Figura 6).

Después de 7 días de aplicado laClorhexidina y Nistatina se citará alpaciente para su control. Se le citaráluego 15 días para el siguientecontrol. Una vez concluído con losmedicamentos se procede a lasegunda toma de muestra, y seseguirá el mismo procedimiento dela primera toma.

Se observó en el caso de la Clorhe-xidina una reducción de 198.68colonias antes (Figura?) a 32.76colonias después (Figura 8).

Se observó en el caso de la Nistatinauna reducción de 198.44 coloniasantes (Figura 9) a 25.4 coloniasdespués (Figura 10).

IFigura 7

Colonias de Candida en placa de AgarSaboraud ANTES de aplicado la Clor-hexidina gel dental al 0.12%.

I Figura 10

Colonias de Candida en placa de AgarSaboraud DESPUES de 24 horas de

aplicado la Nistatina en gotas pediátricas

Odontol Pediatr Volumen5 N"2, Julio - Diciembre2006 ~

Jackeline Céspedes, Huamaní Yuliana

RESULTADOS:

En pacientes que recibieron laClorhexidina Se observó una reduc-ción estadísticamente significativamediante la prueba de T student unareducción de 198.68coloniasa 32.76colonias (GráficoN°1)Ylospacientesque recibieron Nistatina Se observóuna reducción estadística mentesignificativa de 198.44 colonias a25.4 colonias. (Gráfico W2).

DISCUSiÓNNuestros hallazgos Se podríanrelacionar y comparar con lasafirmaciones de algunos autorescomo KHALlD ALMAS (9) "afirmaque la Clorhexidina tiene un unefecto sobre las Candida."

BARASCH ANDREI (8) evaluó elefecto de Clorhexidina al 0.12%mediante enjuagatorio clínico a 38niños infectados VIH - SIDA conmanifestaciones de Candidiasis Oralpor 90 días.

REFERENCIASBIBLIOGRÁFICASI

250

200

150

100

50

o

IGráfico N° 01

Eficacia de la CLORHEXIDINA antes ydespués de aplicado el medicamento.

La conclusión de este estudio deter-minó que la Clorhexidina al 0.12% eSun agente efectivo para tratar laCandidiasis oral en niños VIH- SIDA.

CONCLUSIONES

. La aplicación de Clorhexidina engel dental al 0.12% en niños conVIH-SIDA reduce el recuento decolonias de Candida.

250

200

150

100

50

o

IGráfico N° 02

Eficacia de la NISTATINAantes ydespués de aplicado el medicamento.

\. La aplicación de la Nistatina engotas pediátricas en niños con VIH- SIDA reduce el recuento decolonias de Candida

. En comparación de la eficacia dela Clorhexídina y la Nístatina, laNistatina tiene un mayor efectosobre el reCuento de colonias deCandidaque la Clorhexidina.

Correspondencia a Yuliana Huamani: yulianaesther @yahoo.es

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~ 6 I Odontol Pediatr Volumen 5 N° 2, Julio - Diciembre 2006

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