eeeeaed das aa deddd aefsdf aae
-
Upload
giuseppe-gianini -
Category
Documents
-
view
216 -
download
2
description
Transcript of eeeeaed das aa deddd aefsdf aae
Programa de Educação Médica Continuada doConselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo
Prontuário Eletrônico do Paciente
Marcelo Lúcio da SilvaGerente Executivo e de Certificação da SBIS
Franca-SP, 09 de agosto de 2012
Duke em 1935
2Adaptado de slide do Dr. Ed Hammond
Duke em 2011
3Adaptado de slide do Dr. Ed Hammond
Leito em 1935
4Adaptado de slide do Dr. Ed Hammond
Leito em 2011
5Adaptado de slide do Dr. Ed Hammond
Sala cirúrgica em 1935 6Adaptado de slide do Dr. Ed Hammond
Sala cirúrgica em 2011 7Adaptado de slide do Dr. Ed Hammond
Prontuários médicos em 19358
Adaptado de slide do Dr. Ed Hammond
Prontuários médicos em 2011
9Adaptado de slide do Dr. Ed Hammond
Prontuário Eletrônico do Paciente
Prontuário do Paciente
Segundo a Resolução CFM 1638/2002: Documento único constituído de um conjunto de
informações, sinais e imagens Gerado a partir de fatos, acontecimentos e situações sobre a
saúde do paciente e a assistência a ele prestada Possui caráter legal, sigiloso e científico Possibilita a comunicação entre membros da equipe
multiprofissional e a continuidade da assistência prestada ao indivíduo
10
Prontuário Eletrônico do Paciente
Prontuário do Paciente
Objetivos: Instrumento de apoio à assistência ao paciente Documento de valor probatório do ato médico Meio de comunicação entre os profissionais de uma equipe
de saúde Ferramenta para a continuidade do atendimento Suporte para a área administrativa, nos aspectos financeiros
e legais Fonte para pesquisas científicas Instrumento de defesa do médico e da instituição de saúde
11
Prontuário Eletrônico do Paciente
Prontuário em Papel
Principais problemas apontados Ilegibilidade Difícil acesso às informações Demora no preenchimento Volume físico Desorganização Redundância dos dados Fragilidade do papel Perda de informações
12
Prontuário Eletrônico do Paciente
Prontuário em Papel
13
Prontuário Eletrônico do Paciente
Prontuário Eletrônico
Principais vantagens Fácil acesso às informações
Disponibilidade
Legibilidade
Agilidade no atendimento
Facilidade para pesquisas coletivas
Segurança
Economia de espaço físico
14
Prontuário Eletrônico do Paciente
Prontuário Eletrônico
Alguns fatores de resistência apontados Resistência a mudanças
Falta de conhecimento sobre seus benefícios
Prejuízo à relação médico-paciente
Desconhecimento da legislação
Perda da liberdade do registro (estruturação dos dados)
15
Prontuário Eletrônico do Paciente
PEP, RES ou S-RES?
PEP: Prontuário Eletrônico do Paciente
RES: Registro Eletrônico em Saúde Repositório de informações a respeito da saúde de um ou
mais indivíduos numa forma processável eletronicamente
S-RES: Sistema de Registro Eletrônico em Saúde Sistema capaz de registrar, recuperar e manipular as
informações de um Registro Eletrônico em Saúde
16
Prontuário Eletrônico do Paciente
O Prontuário Eletrônico
17
Prontuário Eletrônico do Paciente
O Prontuário Eletrônico
18
Prontuário Eletrônico do Paciente
O Prontuário Eletrônico
Duas origens “Nascido” em meio eletrônico
“Nascido” em papel e digitalizado
GED – Gerenciamento Eletrônico de Documentos Tecnologia que provê um meio de facilmente capturar,
armazenar, preservar, controlar, compartilhar e recuperar informações existentes em documentos eletrônicos
ECM - Enterprise Content Management
19
Prontuário Eletrônico do Paciente
Resolução CFM 1821/2007
Aprova as normas técnicas concernentes à digitalização e uso dos sistemas informatizados para a guarda e manuseio dos documentos dos prontuários dos pacientes, autorizando a eliminação do papel e a troca de informação identificada em saúde
Aprova o Manual de Certificação para S-RES SBIS-CFM
20
Prontuário Eletrônico do Paciente
Resolução CFM 1821/2007
Autoriza a digitalização dos prontuários dos pacientes, com eliminação do papel
Autoriza o uso de sistemas informatizados para a guarda e manuseio de prontuários, com eliminação do papel
Não autoriza a eliminação do papel quando da utilização somente do “NGS1” (Nível de Garantia de Segurança 1), por falta de amparo legal
21
Prontuário Eletrônico do Paciente
Resolução CFM 1821/2007
O prontuário em papel pode ser eliminado desde que: Analisado pela Comissão de Revisão de Prontuários
Obedecidas as normas da Comissão Permanente de Avaliação de Documentos da unidade médico-hospitalar
Os métodos de digitalização reproduzam todas as informações dos documentos originais
Os arquivos digitais sejam controlados por sistema especializado (GED)
Obedecidos os requisitos do “NGS2” (Nível de Garantia de Segurança 2) do Manual de Certificação para S-RES da SBIS
22
Prontuário Eletrônico do Paciente
Resolução CFM 1821/2007
Estabelece a guarda permanente para os prontuários arquivados eletronicamente
Estabelece a guarda por 20 anos dos prontuários em papel que não foram arquivados eletronicamente
Estabelece que o CFM e a SBIS expedirão selo de qualidade dos sistemas informatizados que estejam de acordo com o Manual de Certificação
Prevê o CRM Digital (padrão ICP-Brasil)
23
Prontuário Eletrônico do Paciente 24
Art. 38-A. O uso de meio eletrônico em prontuário de paciente,assim como no registro, na comunicação, na transmissão e naautorização de procedimento ambulatorial e hospitalar, de internação hospitalar, de resultado e laudo de exame, de receita médica e das demais informações de saúde serão admitidos nos termos desta Lei.
Prontuário Eletrônico do Paciente
Objetivos Permitir a eliminação dos prontuários em papel
Melhorar a qualidade dos Sistemas de Registro Eletrônico em Saúde no Brasil
Conscientizar o mercado quanto à importância de funcionalidades básicas em sistemas de RES
Possibilitar a integração e interoperabilidade entre sistemas
25
Certificação SBIS-CFM
Prontuário Eletrônico do Paciente
Objetivos Diminuir o risco enfrentado por médicos e instituições de
saúde na escolha e uso de S-RES
Contribuir para a confidencialidade e privacidade das informações de saúde
Aumentar o uso da informática em saúde no Brasil, e em conseqüência, melhorar a eficiência e a eficácia do sistema de saúde brasileiro
26
Certificação SBIS-CFM
Prontuário Eletrônico do Paciente
Projeto iniciado em 2002
Auditoria dos sistemas iniciada em 2008
Primeiro sistema certificado em 2009
11 sistemas certificados até o momento (09/08/12) lista disponível em www.sbis.org.br/certificacao
27
Certificação SBIS-CFM
Prontuário Eletrônico do Paciente
Auditoria do software (S-RES) para verificação da conformidade aos requisitos definidos
Requisitos Segurança (NGS1 e NGS2)
Estrutura, Conteúdo e Funcionalidades
TISS
28
Certificação SBIS-CFM
Prontuário Eletrônico do Paciente
Requisitos de conformidade
29
Tipo Grupos Requisitos Mandatórios
NGS1 11 53 38
NGS2 04 25 18
Estrutura, Conteúdo e
Funcionalidades36 113 39
TISS 09 66 57
TOTAL 60 257 152
Certificação SBIS-CFM
Prontuário Eletrônico do Paciente
Selo de conformidade
30
Certificação SBIS-CFM
Prontuário Eletrônico do Paciente
Mas atenção: O processo SBIS-CFM certifica o software (sistema) Não certifica a empresa desenvolvedora do software
Não certifica a instituição usuária do software
Não atesta o bom uso do software pela instituição e seus profissionais
Não atesta os dados inseridos no sistema
Não certifica o processo da empresa de digitalização
Não atesta a qualidade dos documentos digitalizados
31
Certificação SBIS-CFM
Prontuário Eletrônico do Paciente
Certificação Digital
Documento Eletrônico É a informação gerada, enviada, recebida, armazenada ou
comunicada por meios eletrônicos, ópticos, opto-eletrônicos ou similares.
Validade jurídica: no Brasil, somente com o uso de uma assinatura eletrônica (certificado digital) padrão ICP-Brasil
32
Prontuário Eletrônico do Paciente
Certificação Digital
Tecnologia que provê mecanismos de segurança capazes de garantir autenticidade, confidencialidade e integridade às informações eletrônicas
33
Prontuário Eletrônico do Paciente
Principais finalidades Assinatura digital com validade jurídica
Método de autenticação forte de usuários nos sistemas
Promoção da privacidade com o sigilo de informações e identidades
Verificação da integridade de documentos
Comprovação de autoria
Criptografia de canais de comunicação
34
Certificação Digital
Prontuário Eletrônico do Paciente
Quanto ao prontuário eletrônico: Cópias
Exames radiológicos digitais
Manuseio do PEP
Legalidade do PEP não assinado digitalmente
Quanto à transmissão de dados: Integração com outras unidades ambulatoriais e
consultórios
Laudos para seguradoras
35
Algumas questões levantadas
Prontuário Eletrônico do Paciente
Marcelo Lúcio da [email protected]
SBISSite: www.sbis.org.bre-mail: [email protected]
Obrigado!