臨床講演⑤非造影MRA 腎動脈 MRCPA -...

臨床講演⑤ 非造影MRA

腎動脈 MRCPA

市立豊中病院

宮野英人

腎動脈MRA

3D-coherent型GRE（3D B-TFE）

脂肪抑制併用

呼吸停止もしくは呼吸同期で撮影

静脈の信号を抑えるのにRESTをもちいる事も

腎血管性高血圧の原因である腎動脈狭窄の診断に有効

腎動脈呼吸停止3D B-TFE

TFE factor 64

start up echoes default

profile order Liner

turbo direction Y

TR/TE shortest

FA 75

Fat Suppression proset 11

ACQ voxel MPS 1.25/1.25/3

REC voxel MPS 0.59/0.58/1.5

slice orientation transverse

REST slabs 3

腎動脈呼吸停止 3Chunk3D B-TFE

TFE factor 64


profile order liner

turbo direction Y

TR/TE shortest

FA 75




slice orientation transverse

REST slabs 3

Chunk 3

腎動脈呼吸同期3D B-TFE

TFE factor 32

start up echoes 0

profile order liner

turbo direction Z

TR/TE shortest

FA 90




REST slabs 1

TFE prepulse Invert

Slice selection yes

delay 1200

3D cine PCA

Gyro Cup 2012 Bronze Award受賞

自由呼吸で撮影

高橋先生はVelocityの違いで描出能に大差はないと言われてましたが‥

3D T1-TFE

TFE factor 6


turbo direction Y

TR/TE shortest

FA 10



slice orientation coronal

同期 PPU

0.59/0.59/1.50.59/0.59/1.5coronal

3D cine PCA 検討Velocityを変えて撮影しました

50 cm/sec

100 cm/sec

200 cm/sec

２D Q-flow

腎動脈まとめ

• ３D BーTFEで詳細な形態情報を

• 呼吸停止は腎臓にRESTを

• 呼吸同期ではIRを使って静脈抑制

• ３D cine-PCAで動態の観察を

• ３D cine-PCAではVelocityの値により描出能が異なる

MRCPA

肝門部の脈管と胆管との関係を把握するのに適している

3D-coherent型GRE（3D B-TFE）

脂肪抑制併用が有用である

呼吸同期もしくは呼吸停止？

T2prep併用？

MRCPA3D B-TFE

TFE factor 38


profile order linear

turbo direction Z

TR/TE shortest

FA 80

Fat Suppression SPAIR


REC voxel MPS 0.74/0.74/2

slice orientation coronal

T2prep yes

echo time 50

refocusing pulses 2

呼吸同期 or 呼吸停止？

呼吸同期呼吸停止

呼吸同期 or 呼吸停止

呼吸同期 or 呼吸停止

呼吸同期呼吸停止

T2prep併用

T2prep

励起パルスの後にリフォーカシングパルスを連続照射し最後に－90°のRFパルスを印加する事でT2値が短い組織の信号を抑えることができる。

パラメータecho time

励起から最終エコーの時点で印加するRFパルスまでの時間

refocusing pulse

リフォーカシングRFパルスの数

パルスが多いと不均一な磁場を通過するフローによる信号のデフェージングが起こるため信号の損失が少なくなる

T2prep 呼吸同期

With T2prep Without T2prep

T2prep 呼吸停止

With T2prep Without T2prep

T2prepパラメータ検討

• Refocusing pulseをと変化させて門脈と肝臓実質とのCNRを計測

• echo timeを変化させて門脈と肝臓実質とのCNRを計測

組織間測定法（組織雑音）

CNR=（SI門脈－SI肝臓）／SD門脈

SＮＲ=SI門脈／SD門脈

Contrast =（SI門脈－SI肝臓）／（SI門脈+SI肝臓）

Refocusing pulseを変化

1 2 4

T2 Prepの

Refocusing pulseを変化

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

0 1 2 3 4 5

SI 門脈

SI 肝臓

信号値

Refocusing pulse

T2 Prepの

Refocusing pulseを変化SNR　門脈

0

2

4

6

8

10

12

14

0 1 2 3 4 5

SNR 門脈

Refocusing pulse

T2 Prepの

Refocusing pulseを変化CNR

0

2

4

6

8

10

12

0 1 2 3 4 5

contrast

0.4

0.45

0.5

0.55

0.6

0.65

0.7

0.75

0 1 2 3 4 5

Refocusing pulse

Refocusing pulse

CNR

contrast

T2 Prepの

echo timeを変化

20 30 40

50 60 70

80 90 100

T2 Prepの

echo timeを変化

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

0 20 40 60 80 100 120

SI 門脈

SI 肝臓

T2 Prepの

echo timeを変化

SNR　門脈

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

0 20 40 60 80 100 120

T2 Prepの

echo timeを変化

contrast

0

0.05

0.1

0.15

0.2

0.25

0.3

0.35

0.4

0.45

0.5

0 20 40 60 80 100 120

CNR

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

0 20 40 60 80 100 120

T2 Prepの

MRCPA まとめ

• MIPで観察する場合はT2-prep併用の呼吸同期で撮影する

• 原画像、MPRで観察する場合は呼吸停止でT2prepは使用しなくても良い

• T2prepのパラメータ設定は

Echo Time 50

Refocusing pulse 4

MRCPA まとめ呼吸同期呼吸停止

撮影時間長い短い

胆道と脈管のコントラスト低い高い（原画やMPR）

背景と脈管のコントラスト高い（MIPやVR）低い

T2prep 併用が望ましい無くてもよい

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