Catherine Greffier CHU de Nantes Chartres 13 juin 2008

EDUCATION THERAPEUTIQUE A EDUCATION THERAPEUTIQUE A EDUCATION THERAPEUTIQUE A EDUCATION THERAPEUTIQUE A NANTESNANTESNANTESNANTES

Catherine Greffier Ingénieur en ETP

• Laboratoire de santé publique dirigé par le Professeur Lombrail CHU de Nantes

• Mission : aider au développement de

l’éducation thérapeutique (méthodologie, pédagogie, formation)

ETP à Nantes en 3 points

• LLLL’’’’OrganisationOrganisationOrganisationOrganisation • Les PratiquesLes PratiquesLes PratiquesLes Pratiques • Atouts Atouts Atouts Atouts ----Freins Freins Freins Freins ----PerspectivesPerspectivesPerspectivesPerspectives

•• LLLLLLLL’’’’’’’’OrganisationOrganisationOrganisationOrganisationOrganisationOrganisationOrganisationOrganisation •• Les PratiquesLes PratiquesLes PratiquesLes PratiquesLes PratiquesLes PratiquesLes PratiquesLes Pratiques •• Atouts Atouts Atouts Atouts Atouts Atouts Atouts Atouts --------Freins Freins Freins Freins Freins Freins Freins Freins --------PerspectivesPerspectivesPerspectivesPerspectivesPerspectivesPerspectivesPerspectivesPerspectives

OrganisationOrganisationOrganisationOrganisation OrganisationOrganisationOrganisationOrganisation

RRRRéééégionalgionalgionalgional La thématique de l’ETP est inscrite dans le

cadre du SROS III des pays de la Loire CHUCHUCHUCHU

15 services concernés par l’ETP: environ 75 professionnels (multiprofessionnalisme)

Le laboratoire de santé publique (un ingénieur ETP + une interne SP)

Formation continue (sensibilisation à l’ETP )

CREDEPSCREDEPSCREDEPSCREDEPS (P Lamour)

Formation :sensibilisation, action,suivi,analyse de pratiques

Pédagothèque, ludothèque Expertise d’outils d’ETP

RESEAUXRESEAUXRESEAUXRESEAUX : Respecticoeur(AL Laprérie), asthme44 (P

LeVaillant), résodiab44 (B Anton), réseau diabète enfant (S Baron)

Ville Ville Ville Ville

Réseau APS (P Le Vaillant)

Les PratiquesLes PratiquesLes PratiquesLes Pratiques (aspect qualitatif) Les PratiquesLes PratiquesLes PratiquesLes Pratiques (aspect qualitatif)

• Critères d’inclusion d’un programme (EDL Nantes 2006):

1111. . . . Au moins Au moins Au moins Au moins 2222 personnes de profession diffpersonnes de profession diffpersonnes de profession diffpersonnes de profession difféééérenterenterenterente 2222. . . . Au moins Au moins Au moins Au moins 2 2 2 2 personnes formpersonnes formpersonnes formpersonnes forméééées es es es àààà la dla dla dla déééémarche marche marche marche

ééééducativeducativeducativeducative 3333. . . . Du temps dDu temps dDu temps dDu temps déééégaggaggaggagéééé àààà l l l l ’’’’ETETETET 4444. . . . Les patients vus au moins Les patients vus au moins Les patients vus au moins Les patients vus au moins 2222 foisfoisfoisfois 5555. . . . Du temps dDu temps dDu temps dDu temps déééédidididiéééé àààà llll ’’’’expression des besoins et expression des besoins et expression des besoins et expression des besoins et

des reprdes reprdes reprdes repréééésentations des patientssentations des patientssentations des patientssentations des patients

1) une démarche systémique en 4 étapes Diagnostic éducatif

� Besoins � Faisabilité

Alliance thérapeutique

�objectifs de sécurité �objectifs spécifiques

Mise en œuvre Programme éducatif

Évaluation

2) démarche centrée sur la personne malade

Besoins : - d’apprentissage : compétences

Facteurs « obstacles/ressources » : - cognitifs, psychologiques,

sociaux, psychosociaux

J. F. D’IVERNOIS, R.GAGNAYRE

GROUPE « Parents d’enfants de 2 à 4 ans »

GROUPE « Enfants entrant en CP + Parents »

GROUPE « Enfants entrant en 6° + Parents »

GROUPE

« Lycéens + Parents »

Passage au CRCM Adultes

1 mois : dépistage, annonce du diagnostic

2Xpar an

Groupe de paroles parents

MUCOVISCIDOSEMUCOVISCIDOSEMUCOVISCIDOSEMUCOVISCIDOSE PARCOURS EN EDUCATION THERAPEUTIQUE DE LPARCOURS EN EDUCATION THERAPEUTIQUE DE LPARCOURS EN EDUCATION THERAPEUTIQUE DE LPARCOURS EN EDUCATION THERAPEUTIQUE DE L’’’’ENFANT ET DE SA FAMILLE ENFANT ET DE SA FAMILLE ENFANT ET DE SA FAMILLE ENFANT ET DE SA FAMILLE

AU CRCM ENFANT DE NANTESAU CRCM ENFANT DE NANTESAU CRCM ENFANT DE NANTESAU CRCM ENFANT DE NANTES

SEANCES D’EDUCATION INDIVIDUELLE LORS DU SUIVI HABITUEL

Fratrie

P arcours du patien t

• A dh ésion du patien t– A pr ès p roposition du M T ou du

card io logue– A u cours d’une hosp ita lisa tion

• Éducation– D iagnostic éducatif– Éducation ind iv iduelle– Séances d’éducation co llective

• Suiv i

• Éva luation pé r iod ique

Patient insuffisant cardiaque (Respecticoeur)

Les Pratiques (aspect quantitatif)

Les Pratiques (aspect quantitatif)

• 21 programmes en cours • 6 projets à court terme

Eczéma

Allergies alimentaires

X 2

Insuffisance cardiaque Mucoviscidose

Diabète

Pédiatrique

Diabète adulte

Surcharge pondérale

Asthme adulte

Asthme

Pédiatrique

Stomies

Hépatite C

VIH Adulte et

enfant

IR sévère

BPCO

Psoriasis

Hémophilie

Sommeil

Lombalgies

21programmes en cours

Risque artériel

Insuffisance rénale

Troubles sphinctériens

Polyarthrite rhumatoïde

Douleur

Cancer adulte greffe

de moelle

6 projets à co

urt terme

DVD allergies alimentaires (extraits)

• Dynamique de recherche et d’innovation , liens

étroits avec les laboratoires de recherche (bobigny ,bruxelles)

• Proposition de formation variée • Partage de valeurs communes , coopération et

entre aide ,communication facilitée • Terrain extrêmement créatif (outils DVD) • Coordination facilitant la transversalité, la

formalisation , la réflexion sur la mutualisation • Engagement institutionnel par le biais du PE

2008-2012 :développement de l’ETP: maisons de l’éducation +médecin-chercheur

Atouts

• Valorisation reconnaissance en général de la pratique éducative

• Précarité de certains programmes (financement industrie)

• Contexte général du CHU de Nantes

freins

ETP à Nantes : encore plus

de développement

Société civile Associations de patients

participants Acteur auteur

Financeurs Attente de

valorisation financière

Décideurs institutions CHU Soutien PE20082012

Maisons de l’éducation et poste médecin chercheur

Professionnels de santé En Nombre et Formés

multidisciplinarité créatifs

Formation recherche 2tx de recherche en cours Formation+++

Perspectives Perspectives

Projet de mutualisation des réseaux existants 12 et 13 mars 2009 : 2ème rencontre de l’Ouest

en ETP (Nantes) Implication du CHU si valorisation financière de

l’ETP

COLLECTION « ECHANGES DE SAVOIRS »:

DVD ASTHME DVD ALLERGIES ALIMENTAIRES DVD INSUFFISANCE CARDIAQUE

merci