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Le tableau suivant a été préparé à l’aide de données de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) :

Wen SW et al. Comparison of maternal mortality and morbidity between trial of labor and elective caesarean section among women with previous caesarean delivery, AJOG 2004;191(4)

Tableau II. Taux de décès maternels en milieu hospitalier (IC à 95 %) dans différents sous-groupes au Canada, de 1988 à 2000

Sous-groupe Accouchements Décès Taux de décès/100 000 Risque relatif (IC à 95 %)

Césarienne 685 856 119 17,39,11 (6,62-12,53)

Acc. vaginal 2 891 124 5 1,9 Référence

Cés. itérative plan. 209 007 23 11,05,25 (1,58-17,49)

Épreuve de travail (ÉT) 143 208 3 2,1Référence

Adm.* cés. itérative plan. 179 795 10 5,63,59 (0,79-16,37)

Adm.* ÉT 128 960 2 1,6

Référence

* Après exclusion des femmes présentant une grossesse multifœtale, une prééclampsie / éclampsie, une présentation par le siège, transversale ou oblique, un travail préterme, un placenta prævia, un décollement placentaire ou un cas d’herpès simplex, ainsi que des filles âgées de moins de 14 ans.

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Se reporter au tableau qui commence à la ligne 146 du chapitre. [Je ne sais pas s’il fallait traduire ici. Si oui, il faudrait indiquer le bon numéro de ligne ou le numéro de page qui correspond à celui de la version finale.]

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ÉT réussie : 0,2 % LES DONNÉES NE SONT PLUS INCLUSES DANS LE CHAPITRE [Ici aussi, je traduis juste au cas.]

ÉT non réussie : 3,8 %

Deuxième césarienne planifiée : 0,8 %

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Voir le lien vers l’outil de calcul dans la section « Taux de réussite »

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Directive clinique de la SOGC (numéro 155)Si une ÉT est tentée chez une femme ayant déjà subi une césarienne, un délai d’environ 30 minutes devrait être considéré comme étant adéquat pour se préparer à la pratique d’une laparotomie d’urgence. (III-C)

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Cette étude a grandement influencé la pratique. Toutefois, une analyse systématique effectuée par le BMJ en 2005 a mis de côté l’étude Lydon-Rochelle parce qu’il avait été démontré que le recours aux codes de la CIM9 pour déterminer la présence d’une rupture utérine n’était précis qu’à 40 %.

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Une étude réalisée par Bujold et coll. fait état de l’avantage évident présenté par une fermeture en deux plans (la fermeture en un plan au moyen d’un surjet non passé est aussi acceptable)

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Un tracé anormal au monitorage demeure le meilleur indicateur de rupture

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