du Nord-Pas-de-CalaisDans le Nord-Pas-de-Calais, un peu plus de 13 000 enfants et adolescents sont...

ATLAS

de la Santédu Nord-Pas-de-Calais

RÉGIONALFacteurs socio-économiques ........................................... 4

Précarité :- RMI (Revenu Minimum d’Insertion) ........................................................... 14

- API (Allocation de Parent Isolé) ................................................................. 14

- AAH (Allocation Adulte Handicapé) ............................................................ 15

- AEEH (Allocation d’Éducation de l’Enfant Handicapé) .............................. 15

- Évolution ....................................................................................................... 15

- CMU Complémentaire (Couverture Maladie Universelle Complémentaire). 16

Emploi :- Taux de chômage ......................................................................................... 17

- Évolution ....................................................................................................... 17

Santé & environnement ................................................... Page 18Qualité de l’air :L’indice Atmo - Concentration en polluants - Alertes - Bilan ..................... 18

Qualité de l’eau :Qualité bactériologique - Teneurs en phytosanitaires - Teneurs en fluor . 19

Morbidité .......................................................................... Page 20Affections de longue durée (ALD) :- Tumeurs ......................................................................................................... 20

- Diabète .......................................................................................................... 21

- Affections psychiatriques ............................................................................ 21

- Maladie coronaire ........................................................................................ 21

Mortalité ............................................................................ Page 22Espérance de vie à la naissance .................................................................... 22

Indice comparatif de mortalité (ICM) ............................................................ 23

Mortalité toutes causes .................................................................................. 24

Mortalité prématurée ...................................................................................... 25

Cancer .............................................................................................................. 25

Maladies cardiovasculaires ............................................................................ 26

Diabète sucré ................................................................................................... 26

Alcoolisme ....................................................................................................... 27

Tabagisme ........................................................................................................ 27

Besoins de soins ............................................................... Page 28Échelle des besoins ........................................................................................ 28

B - L’ÉTAT DE SANTÉ

13 ATLAS RÉGIONAL de la Santé du Nord-Pas-de-Calais

API (Allocation de Parent Isolé)au 1er janvier 2007

Source : Cnaf - Fichier FILEAS ; Insee - Projections Omphale

Caf (10)Pseudo-canton (170)

Département

3,93,02,52,01,7

Nombre de bénéficiaires de l’APIpour 100 femmes de 15 à 49 ans

2,5 %2,7 %2,6 %1,3 %

Part Nombre

14 7868 393

23 179189 876

© C&D - 20080 40 km

St-Omer

Cambrai

ARRAS

ArmentièresHazebrouck

Berck Douai

Dunkerque

Tourcoing

RoubaixVilleneuve- d’Ascq

Calais

Boulogne-sur-Mer

Lens

Béthune

Maubeuge

Valenciennes

LILLE

Montreuil

Avesnes-sur-Helpe

5 0002 5001 000

500

NordPas-de-CalaisRégionFRANCE métropolitaine

RMI (Revenu Minimum d’Insertion)au 1er janvier 2007



Département

6,86,05,04,02,8

Nombre de bénéficiaires du RMIpour 100 personnes de 20 à 59 ans


5,5 %5,2 %5,4 %4,4 %

Part Nombre

76 36339 534

115 8971 101 372

© C&D - 20080 40 km

10 0005 0002 500

St-Omer

Cambrai

ARRAS


Berck Douai

Dunkerque

Tourcoing


Calais

Boulogne-sur-Mer

Lens

Béthune

Maubeuge

Valenciennes

LILLE

Montreuil

Avesnes-sur-Helpe

Facteurs socio-économiques

Précarité

14ATLAS RÉGIONAL de la Santé du Nord-Pas-de-Calais

RMI (Revenu Minimum d’Insertion)

Dans le Nord-Pas-de-Calais, près de 116 000 personnes, soit 5,4 % de la population en âge de travailler,perçoivent le RMI au 1er janvier 2007. La proportion de bénéficiaires, fortement liée à la précarité d’unterritoire, est supérieure d’un point à la moyenne française. Elle est un peu plus élevée dans le Nordque dans le Pas-de-Calais. Les zones de proximité les plus concernées sont celles de Maubeuge, Valen-ciennes et Roubaix où les taux sont supérieurs à 6 % de la population des personnes âgées de 20 à59 ans. À l’inverse, les Rmistes représentent moins de 3 % des habitants en âge de travailler sur leterritoire couvert par la Caisse d’allocations familiales (Caf) d’Armentières.Le nombre de Rmistes a augmenté de 24 % entre 1999 et 2007. Après une légère baisse entre 2000et 2002, une tendance à la hausse a suivi, avec une accélération à partir de 2004. Cette augmentationa été plus forte qu’en France où elle s’est établie à 14 %. Elle a été particulièrement importante dansles zones d’Armentières, de Maubeuge, Roubaix et Lille, et plus modérée sur les territoires de Douaiet de Valenciennes.

API (Allocation de Parent Isolé)

La proportion de personnes recevant l’API est également un marqueur de la précarité d’un territoire.Les bénéficiaires de cette allocation sont un peu plus de 23 000 dans le Nord-Pas-de-Calais. Ils sonten proportion plus nombreux parmi les femmes de 15 à 49 ans dans la région qu’en France : 2,6 %contre 1,3 %. Contrairement au RMI, le taux de bénéficiaires de l’API est un peu plus élevé dans lePas-de-Calais que dans le Nord. Il est le plus important dans les territoires couverts par les Caf deValenciennes et de Maubeuge et le plus faible dans celles de Dunkerque et Armentières.Le nombre de bénéficiaires de l’API a augmenté de 15 % entre 1999 et 2007, soit une croissancepresque deux fois moins importante qu’en France métropolitaine. L’augmentation a été plus impor-tante dans les territoires couverts par les Caf de Lille et d’Armentières et moindre dans le Pas-de-Calaiset à Maubeuge.

Le RMI est une prestation destinée aux personnes âgées d’au moins 25 ans ou qui ont la charge d’un oude plusieurs enfants et dont le revenu est inférieur à un certain plafond déterminé par voie réglementaire.

L’API est destinée à apporter un revenu minimum aux personnes élevant seules un ou plusieurs enfants,ou aux femmes enceintes. Elle est délivrée sous condition de ressources.

B -

L’É

TAT

DE

SAN

TÉ

Évolution du nombre de bénéficiaires du RMI, de l’API, de l’AAH et de l’AEEHdans le Nord-Pas-de-Calais entre les 1er janvier 1999 et 2007

0

40

80

20

60

100

Nombre de bénéficiaires (milliers)

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007Source : Cnaf - Fichier FILEAS

RMI

AAH

API

AEEH

AEEH (Allocation d’Éducation de l’Enfant Handicapé)au 1er janvier 2007



Département

1,31,21,11,00,9

Nombre de bénéficiaires de l’AEEHpour 100 personnes de moins de 20 ans

1,2 %1,2 %1,2 %1,0 %

Part Nombre

8 4034 683

13 086142 115

© C&D - 20080 40 km

2 5001 000

500

St-Omer

Cambrai

ARRAS


Berck Douai

Dunkerque

Tourcoing


Calais

Boulogne-sur-Mer

Lens

Béthune

Maubeuge

Valenciennes

LILLE

Montreuil

Avesnes-sur-Helpe



AAH (Allocation Adulte Handicapé)au 1er janvier 2007



Département

2,92,62,32,01,8

Nombre de bénéficiaires de l’AAHpour 100 personnes de 20 ans ou plus


2,1 %1,9 %2,1 %1,7 %

Part Nombre

39 56120 34159 902

745 136

© C&D - 20080 40 km

10 0005 0002 500

St-Omer

Cambrai

ARRAS


Berck Douai

Dunkerque

Tourcoing


Calais

Boulogne-sur-Mer

Lens

Béthune

Maubeuge

Valenciennes

LILLE

Montreuil

Avesnes-sur-Helpe


AAH (Allocation Adulte Handicapé)

Au 1er janvier 2007, près de 60 000 adultes perçoivent l’AAH dans le Nord-Pas-de-Calais, soit 2,1 %des adultes de 20 ans ou plus. Cette proportion est supérieure de 0,4 point à la moyenne nationale.Elle est un peu plus importante dans le Nord que dans le Pas-de-Calais. Les territoires couverts parles Caf de Valenciennes, Maubeuge et Cambrai sont les plus concernés, contrairement aux zones deLille, Roubaix, Armentières, Dunkerque et Calais. Le nombre d’allocataires de l’AAH a augmenté de10 % entre 1999 et 2007, soit une croissance deux fois moins importante que la moyenne française.L’augmentation a été particulièrement importante sur le territoire de Lille.

AEEH (Allocation d’Éducation de l’Enfant Handicapé)

Dans le Nord-Pas-de-Calais, un peu plus de 13 000 enfants et adolescents sont bénéficiaires de l’AEEHen 2007, soit 1,2 % des personnes de moins de 20 ans. Cette proportion est légèrement supérieureà la moyenne française, de 1,0 %. Elle est équivalente dans le Nord et le Pas-de-Calais et varie rela-tivement peu selon les territoires. Entre 1999 et 2007, le nombre d’allocataires de l’AEEH a fortementaugmenté : la croissance a été de 28 % dans la région et de 52 % en France métropolitaine.

L’AEEH est une prestation familiale destinée à compenser les frais d’éducation et de soins apportés àun enfant handicapé. Elle remplace l’allocation d’éducation spéciale (AES) depuis le 1er janvier 2006.Elle peut être perçue pour tout enfant âgé de moins de 20 ans et dont le taux d’incapacité est d’au moins80 % ou compris entre 50 et 79 % s’il fréquente un établissement adapté ou s’il nécessite des soins.

L’AAH est perçue par les personnes de 20 ans ou plus (16 ans si elles ne sont plus considérées comme« à charge » au sens des prestations familiales), ayant une incapacité d’au moins 80 % ou comprise entre50 et 79 %, à condition d’être dans l’impossibilité de se procurer un emploi en raison de leur handicapet de ne pas avoir occupé un emploi depuis au moins un an. Elle est versée sous condition de ressources.

B - L’ÉTAT D

E SAN

TÉ

CMU Complémentaireau 1er janvier 2006

Source : Urcam

Dunkerque

Calais

Boulogne-sur-Mer

Armentières

Lille

Tourcoing

Roubaix

Lens

Douai

Valenciennes

Arras

Maubeuge

Cambrai


11,2 %9,5 %

10,6 %6,8 %

Part Nombre

286 606137 304423 910

4 165 144

Nombre de bénéficiaires de la CMU Complémentaire pour 100 habitants

Département

31,220,015,010,05,02,0

Cpam (13)

St-Omer

Cambrai

ARRAS

Armentières

Hazebrouck

BerckDouai

Dunkerque

Tourcoing

Roubaix

Villeneuve-d’Ascq

Calais

Boulogne-sur-Mer

Lens

Béthune

Maubeuge

Valenciennes

LILLE

Montreuil

Avesnes-sur-Helpe

Canton (170)

© C&D - 20080 40 km


Nombre de bénéficiaires de la CMU Complémentairepour 100 habitants

10864

Source : Éco-Santé Régions & Départements 2007

NordPas-de-CalaisRégionFRANCEmétropolitaine

10,9 %10,5 %10,8 %6,8 %

CMU Complémentaire2005

RégionDépartement

© C&D - 20080 300 km

En France métropolitaine, la part de la population couverte par la CMU Complémentaire varie de 3,2 %en Haute-Savoie à 12,6 % en Seine-Saint-Denis. Elle est plus élevée dans les Dom que dans les dépar-tements métropolitains. Les territoires au sud/sud-est et au nord de la France enregistrent les taux decouverture les plus élevés. L’ouest, le Massif central et le nord des Alpes ont les taux les plus faibles.

Six ans après sa mise en œuvre, la CMU Complémentaire compte près de 424 000 bénéficiaires ausein de la région, soit 287 000 bénéficiaires dans le Nord et 137 000 dans le Pas-de-Calais. Le Nord-Pas-de-Calais se situe au 2e rang des régions françaises, avec 10,6 % de bénéficiaires de la CMU Com-plémentaire contre 6,8 % au plan national. Le département du Nord se situe au 5e rang national(11,2 % de bénéficiaires de la CMU Complémentaire) et le département du Pas-de-Calais au 7e rang(9,5 %). Les bénéficiaires de la CMU Complémentaire relèvent à 96,8 % du régime général.

Des disparités régionales se dégagent de manière nette. Les bénéficiaires de la CMU Complémentairesont plus fortement représentés au sein des circonscriptions des Cpam de Roubaix (15,8 %), Valencien-nes (13,7 %) et Maubeuge (12,1 %), tandis qu’ils le sont moins dans les circonscriptions d’Armentières(6,4 %), Arras (7,7 %) et Dunkerque (8,8 %).

Précarité : CMU Complémentaire (Couverture Maladie Universelle Complémentaire)


La CMU a été mise en application le 1er janvier 2000 (loi du27 juillet 1999). Elle garantit, à toutes les personnes résidanten France depuis plus de trois mois, la prise en charge dessoins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale.

Elle étend la protection maladie à toute la population quin’est couverte ni dans le cadre d’une activité professionnelle,ni comme ayant droit d’un autre assuré, par le biais d’affi-liation sur simple critère de résidence (CMU de base). Ellese substitue ainsi à l’assurance personnelle qui était éven-tuellement souscrite par les personnes dans cette situation.

Pour les personnes aux revenus les plus faibles, la CMU offreune couverture santé complémentaire (CMU Complémen-taire) aux remboursements de la sécurité sociale. Elle permetde bénéficier d’une prise en charge des dépenses de santéà 100 %, sans avoir à avancer les frais.

B -

L’É

TAT

DE

SAN

TÉ

Source : Insee

Nombre de demandeurs d’emploipour 100 habitants

11,810,08,06,04,3

© C&D - 20080 300 km

RégionDépartement

Taux de chômageà la fin du 2e trimestre 2007

Taux de chômageà la fin du 2e trimestre 2007

Source : Insee

13,912,010,08,07,1

Nombre de demandeurs d’emploi pour 100 habitants

Bassin de vie (4)Département

Zone de proximité (15)


11,5 %11,3 %11,5 %8,0 %

St-Omer

Cambrai

ARRAS

Armentières

Hazebrouck

BerckDouai

Dunkerque

Tourcoing

Roubaix

Villeneuve-d’Ascq

Calais

Boulogne-sur-Mer

Lens

Béthune

Maubeuge

Valenciennes

LILLE

Montreuil

Avesnes-sur-Helpe

LITTORALMÉTROPOLE

ARTOIS

HAINAUT

Dunkerque

Calaisis

Boulonnais St-Omer

Flandre-Lys

Lille

Roubaix-Tourcoing

Berck-Montreuil

Béthune-Bruay

Lens-Hénin

Douaisis

Valenciennois

Artois-Ternois

Sambre-AvesnoisCambrésis

© C&D - 20080 40 km

Taux de chômage à la date T

10 %

8 %

6 %

14 %

12 %

Source : Insee - Section Synthèse et Conjoncture de l’Emploi

1999 2001 2002 2003 2004 2005 2006(1) 20072000(1) estimations provisoires

Évolution du taux de chômage, par département de France métropolitaineen fin de trimestre de 1998 à 2007

Nord

Pas-de-Calais

Nord-Pas-de-Calais

FRANCE métropolitaine


Emploi : Taux de chômage


À la fin du 2e trimestre 2007, 11,5 % de la population active de la région était au chômage, contre 8,0 %en France métropolitaine. Le Nord-Pas-de-Calais est ainsi, avec le Languedoc-Roussillon, l’une des deuxrégions françaises (hors DOM-TOM) ayant le taux de chômage le plus élevé. Plus généralement, lesdépartements situés dans le nord et dans le sud de la France sont davantage touchés par le chômage.

Dans la région, les deux départements ont des taux de chô-mage comparables. Les zones de proximité les plus concer-nées par un taux de chômage élevé sont celles du Calaisis,de la Sambre-Avesnois, de Lens-Hénin et de Roubaix-Tour-coing. Le taux de chômage reste globalement élevé dansl’ancien bassin minier. À l’inverse, il est plus faible dans lesterritoires de la Flandre-Lys, de Berck-Montreuil et de l’Artois-Ternois.

Entre 1998 et 2007, le taux de chômage du Nord-Pas-de-Calaisa évolué de façon parallèle au taux français. Il a globalementdiminué de 4,1 points, ce qui représente une baisse plusimportante que la moyenne nationale, de 3,3 points.

Le taux de chômage est le rapport (en %) entre une estimation du nombrede chômeurs, au sens du Bureau International du Travail (BIT), et la popu-lation active estimée au lieu de résidence. La population active comprend lespersonnes occupant un emploi et les chômeurs.

Du fait du report du calage national annuel sur les résultats de l’enquêteemploi, les séries régionales et départementales de chômage BIT sont, aumoment de la publication, des données provisoires. En 2006 et 2007, ces sériestraduisent essentiellement les variations du nombre de demandeurs d’emploien fin de mois de catégorie 1, 2 et 3 hors activité réduite inscrits à l’ANPE.

B - L’ÉTAT D

E SAN

TÉ

13

4

1 1

55

3 2

2

22

5

14

4 4

5

102

11

1 14

Source : Atmo

Arrondissement (14)Département

Bilan du nombre de jours de dépassement du seuil d’informationpar arrondissement tous polluants confondus

en 2004en 2005en 2006

ARRAS

BéthuneLILLE

Dunkerque

St-Omer

Douai Valenciennes

Maubeuge

Cambrai

Boulogne-sur-Mer

Calais

Lens

© C&D - 20080 40 km

Nombre de jours de dépassementdu niveau d’information

Les territoires représentés en gris sont des zones où aucune mesure n’a été réalisée.

Qualité de l’air

L’indice Atmo

En 2006, l’indice Atmo a été bon à très bon pendant plus de 80 % de l’année sur l’ensemble desagglomérations du Nord-Pas-de-Calais. Les polluants les plus fréquemment responsables de l’indicesont l’ozone et les poussières en suspension. Les indices moyens à médiocres ont été observés glo-balement pendant 15 % du temps et les indices mauvais à très mauvais moins de 2 %. C’est dansl’agglomération de Lille que les indices mauvais à très mauvais ont été les plus fréquents (2 %), tandisque l’agglomération de Boulogne-sur-Mer totalise le plus d’indices bons à très bons (90 %).

Par rapport aux deux années précédentes, la qualité de l’air s’est légèrement dégradée en 2006. Lesrelevés ont en effet indiqué que l’air était de qualité moyenne ou mauvaise plus souvent durant cetteannée qu’en 2004 et 2005 : 16 % des indices en 2006 contre 12 % en 2004 et 11 % en 2005.

Concentration en polluants

Dans le Nord-Pas-de-Calais, la concentration d’ozone a globalement augmenté entre 2005 et 2006,tandis que celles des poussières en suspension et du dioxyde de soufre sont restées stables. Cela sevérifie sur l’ensemble des types de stations d’observation (« de proximité industrielle », « de proximitédu trafic routier », « urbaine » ou « périurbaine »).

La concentration de dioxyde d’azote, qui dépend, entre autres, des émissions liées au trafic, a diminuépour les stations « de proximité du trafic routier » entre 2005 et 2006. Par contre, les concentrationsde ce polluant sont restées stables sur les autres types de stations.

À l’intérieur de la région, les évolutions sont cependant variables. La concentration des poussièresen suspension est stable partout sauf dans les agglomérations de Béthune, Dunkerque et Maubeuge,où elle augmente, tandis que l’agglomération de Valenciennes se singularise par des niveaux en baisse.La concentration en dioxyde d’azote est en hausse sur le littoral, notamment dans les secteurs deBoulogne-sur-Mer et de Calais, en baisse sur Arras, Béthune et Dunkerque et stable sur les autresagglomérations de la région.

Pour les autres polluants mesurés (monoxyde de carbone, métaux lourds, HAP, benzène, pesticides,poussières sédimentables, fluor), les tendances sont variables. Excepté pour les teneurs annuelles depesticides et de nickel qui sont en hausse, elles oscillent en 2006 entre baisse et stabilité.

Alertes

De manière générale, le nombre de jours de déclenchement de la procédure d’alerte a augmenté :20 jours en 2006 contre 10 jours en 2005. L’ozone et les poussières sont les polluants responsablesdes épisodes de pollution avec respectivement 11 jours et 9 jours de déclenchement.

Santé & environnement


Atmo Nord-Pas-de-Calais, association régionale agréée chargée de la surveillance de la qualité del’air, a mis en place un dispositif technique diversifié et complémentaire. Elle réalise des mesures en airextérieur (au regard d’un panel de polluants réglementés, ou non réglementés tels les pesticides ou lespollens), en s’appuyant sur ses compétences métrologiques. Son dispositif de mesure comprend notam-ment 66 stations fixes réparties sur l’ensemble du territoire qui enregistrent de façon automatique, enpermanence, différents polluants atmosphériques.

L’indice Atmo est l’indice global pour caractériser la qualité de l’air d’une agglomération. Il est calculéquotidiennement à partir des mesures des stations urbaines et périurbaines pour les quatre polluantssuivants : ozone, dioxyde d’azote, dioxyde de soufre et poussières en suspension. Il est gradué de 1 à 10de très bon à très mauvais.

B -

L’É

TAT

DE

SAN

TÉ

Qualité bactériologique des eaux distribuées en 2003

Bonne qualitéQualité moyenneMauvaise qualitéTrès mauvaise qualitéPas d’adduction publique

(R ≥ 99 %)(90 ≤ R < 99)(70 ≤ R < 90)(R < 70)

98,3 %1,6 %0,1 %

< 0,01 %

R = taux de conformité des analyses

Qualité bactériologiquePop. régionale

concernée

Pop. régionaleconcernée

Source : Ddass Nord et Pas-de-Calais

Bassin de vie (4)Zone de proximité (15)

Non détectéesTeneurs maximales ≤ 0,10,1 < Teneurs maximales ≤ 0,4Teneurs maximales > 0,4Pas de recherche de phytosanitairesPas d’adduction publique

Teneurs maximales par substance individualisée (en µg/litre)

11,7 %76,5 %11,6 %0,1 %

< 0,05 %

Pop. régionaleconcernée

Teneurs maximales en phytosanitaires dans les eaux distribuées en 2003 Teneurs moyennes en fluor dans les eaux distribuées en 2003

Teneurs moyennes ≤ 0,50,5 < Teneurs moyennes ≤ 1,5Teneurs moyennes > 1,5Pas d’adduction publique

Teneurs moyennes en fluor (en mg/l)

En dessous de 0,5 mg/l de fluor, une complémentation fluorée

est conseillée après avis médical.Au dessus de 1,5 mg/l, il ne faut pas

apporter de compléments fluorés.

87,5 %12,4 %0,1 %

Département



Département



Département

© C&D - 20080 40 km

© C&D - 20080 40 km© C&D - 20080 40 km

St-Omer

Cambrai

ARRAS

Armentières

Hazebrouck

BerckDouai

Dunkerque

Tourcoing

RoubaixVilleneuve-

d’Ascq

Calais

Boulogne-sur-Mer

Lens

Béthune

Maubeuge

Valenciennes

LILLE

Avesnes-sur-Helpe

LITTORALMÉTROPOLE

ARTOIS

HAINAUT

Dunkerque

Calaisis

Boulonnais St-Omer

Flandre-Lys

Lille

Roubaix-Tourcoing

Béthune-Bruay

Lens-Hénin

Douaisis

Valenciennois

Artois-Ternois


St-Omer

Cambrai

ARRAS

Armentières

Hazebrouck

BerckDouai

Dunkerque

Tourcoing

RoubaixVilleneuve-

d’Ascq

Calais

Boulogne-sur-Mer

Lens

Béthune

Maubeuge

Valenciennes

LILLE

Avesnes-sur-Helpe

LITTORALMÉTROPOLE

ARTOIS

HAINAUT

Dunkerque

Calaisis

Boulonnais St-Omer

Flandre-Lys

Lille

Roubaix-Tourcoing

Béthune-Bruay

Lens-Hénin

Douaisis

Valenciennois

Artois-Ternois


St-Omer

Cambrai

ARRAS

Armentières

Hazebrouck

BerckDouai

Dunkerque

Tourcoing

RoubaixVilleneuve-

d’Ascq

Calais

Boulogne-sur-Mer

Lens

Béthune

Maubeuge

Valenciennes

LILLE

Avesnes-sur-Helpe

LITTORALMÉTROPOLE

ARTOIS

HAINAUT

Dunkerque

Calaisis

Boulonnais St-Omer

Flandre-Lys

Lille

Roubaix-Tourcoing

Béthune-Bruay

Lens-Hénin

Douaisis

Valenciennois

Artois-Ternois


Montreuil

Berck-Montreuil

Montreuil

Berck-Montreuil

Montreuil

Berck-Montreuil

Santé & environnement

Le bilan sur la qualité de l’eau, réalisé en 2003, faisait état des points suivants :■ qualité microbiologique : 98 % de la population régionale est desservie par une eau de bonne

qualité bactériologique, mais la situation est perfectible ;■ phytosanitaires : la carte montre la répartition géographique des plus fortes teneurs en pesticides

par litre d’eau relevées en 2003. Il s’agit donc d’une représentation défavorable et rien ne permetde supposer que ces valeurs maximales seront à nouveau atteintes, voire dépassées ;

■ fluor : la grande majorité des communes est desservie par une eau dont la teneur en fluor est endessous de 0,5 mg/litre, alors que la réglementation française impose une limite maximale à 1,5 mg/ldans les eaux destinées à la consommation humaine.

Qualité de l’eau


Ces 3 cartes sont issues du résultat du contrôle sanitaire mené par les services santé environnementdes Ddass. Ce contrôle sanitaire commence par le prélèvement d’eau au captage d’eau, souvent leforage, dans le stockage, le réservoir et surtout chez l’abonné, au robinet. L’analyse est confiée à unlaboratoire agréé par l’État pour le contrôle sanitaire des eaux destinées à la consommation humaine.Les données recueillies constituent un outil primordial pour tous les acteurs de la politique de l’eau.Actuellement, un nouvel état des lieux est en cours d’élaboration par les services santé environnementdes Ddass et la Drass, disponible début 2008.

B - L’ÉTAT D

E SAN

TÉ

Les 10 principales affections de longue durée en Nord-Pas-de-Calais(Année 2004)

• Tumeur maligne

• Diabète de type 1 et diabète de type 2

• Affections psychiatriques de longue durée

• Maladie coronaire

• Insuffisance cardiaque, troubles du rythme, cardiopathies valvulaires, congénitales graves

• Hypertension artérielle sévère

• Artériopathies chroniques avec manifestations ischémiques

• Accident vasculaire cérébral invalidant

• Insuffisance respiratoire chronique grave

• Cirrhose du foie, hépatopathie sévère

TOTAL des 30 affections de la liste

16 801

12 347

7 067

4 938

4 762

4 406

3 367

2 013

1 561

1 413

65 240

55

53

39

69

48

39

69

49

63

62

52

45

47

61

31

52

61

31

51

37

38

48

63 ans

60 ans

57 ans

64 ans

67 ans

69 ans

66 ans

66 ans

60 ans

52 ans

427,6

314,2

179,9

125,7

121,0

122,1

85,7

51,2

39,7

36,0

1 660,4

455,0

250,4

179,7

126,9

115,3

157,9

67,3

54,3

52,7

38,3

1 770,4

Homme Femme

(%) (%)Âge

moyen

Source : « Les pathologies exonérées - Nord-Pas-de-Calais - ALD 30 - Incidence 2004 » - DRSM/Urcam Septembre 2006

Nombred’attributions

Taux d’incidence

Région FRANCE

Sexe :

(1ère demande)

(pour 100 000personnes protégées)

Tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétiqueIncidence ALDAnnée 2004

Source : DRSM

Cpam (13)Département

Incidence ALD année 2004

> à 450425 - 450400 - 425300 - 400

© C&D - 20080 40 km

St-Omer

Cambrai

ARRAS


Berck Douai

Dunkerque

Tourcoing


Calais

Boulogne-sur-Mer

Lens

Béthune

Maubeuge

Valenciennes

LILLE

Montreuil

Avesnes-sur-Helpe

Les ALD (affections de longue durée) ont été mises en place dès la création de la sécurité sociale afinde permettre la prise en charge des patients ayant une maladie chronique comportant un traitementprolongé et thérapeutique particulièrement coûteux.

Depuis 1987, une liste régulièrement révisée de 30 affections ouvre droit à une exonération du ticketmodérateur.

En Nord-Pas-de-Calais, les quatre principales ALD (représentant 63 % des attributions) sont :■ les tumeurs malignes ;■ le diabète ;■ les affections psychiatriques ;■ la maladie coronaire.

Incidence (ou taux d’incidence) :C’est le nombre de nouveaux cas d’une pathologie observés sur une période et pour une populationdéterminées. Elle est un des critères les plus importants pour évaluer la fréquence et la vitesse d’ap-parition d’une pathologie. Elle se distingue de la prévalence qui est une mesure d’état qui compte tousles cas (nouveaux ou pas) à un moment donné.

Limites : l’incidence d’une ALD peut être sous-évaluée par rapport à la morbidité réelle de la popu-lation en raison de divers biais :- l’admission en ALD n’est pas systématiquement demandée ;- lorsqu’un patient présente plusieurs affections, en général une seule est déclarée ;- certaines ALD couvrent un champ de pathologies très variées et donc un codage très étendu ne per-mettant pas de codifier avec exactitude ce qui revient à une affection (ex : ALD 23 - Psychose, troublesgraves de la personnalité, arriération mentale) ;

- la demande de reconnaissance peut être faite à des stades avancés de la maladie. Le codage peutprendre en compte le stade avancé occultant l’affection initiale (ex : cardiopathie ischémique après infarctus).

Dans la région, le nombre d’attributions pour tumeur maligne a été de plus de 16 800 en 2004.L’âge moyen des patients est de 63 ans. Sur 100 000 personnes, près de 428 nouveaux cas ont étéenregistrés. Sur le territoire régional, on observe le plus grand nombre de nouveaux cas au sein descirconscriptions de Lens, Cambrai et Boulogne-sur-Mer.

Morbidité

Affections de longue durée (ALD)


B -

L’É

TAT

DE

SAN

TÉ

Morbidité

Diabète de type 1 et diabète de type 2Incidence ALDAnnée 2004

Source : DRSM



Affections psychiatriques de longue duréeIncidence ALDAnnée 2004

Source : DRSM


Maladie coronaireIncidence ALDAnnée 2004

Source : DRSM


> à 400300 - 350250 - 300200 - 250



> à 150140 - 150120 - 13095 - 110

> à 190160 - 190130 - 160100 - 130

© C&D - 20080 40 km © C&D - 20080 40 km

© C&D - 20080 40 km

St-Omer

Cambrai

ARRAS


Berck Douai

Dunkerque

Tourcoing


Calais

Boulogne-sur-Mer

Lens

Béthune

Maubeuge

Valenciennes

LILLE

Montreuil

Avesnes-sur-Helpe

St-Omer

Cambrai

ARRAS


Berck Douai

Dunkerque

Tourcoing


Calais

Boulogne-sur-Mer

Lens

Béthune

Maubeuge

Valenciennes

LILLE

Montreuil

Avesnes-sur-Helpe

St-Omer

Cambrai

ARRAS


Berck Douai

Dunkerque

Tourcoing


Calais

Boulogne-sur-Mer

Lens

Béthune

Maubeuge

Valenciennes

LILLE

Montreuil

Avesnes-sur-Helpe

Le diabète constitue le deuxième motif de demande d’exonération du ticket modérateur pour ALD.Cette maladie touche autant les hommes que les femmes. Le nombre d’attributions a été de près de12 350 en 2004. L’âge moyen des patients est de 60 ans. Sur 100 000 personnes, on a enregistré plusde 314 nouveaux cas. Les circonscriptions de Douai et Valenciennes connaissent les incidences lesplus élevées du territoire.

La maladie coronaire concerne « toute ischémie myocardique segmentaire symptomatique et objec-tivement documentée ». Certaines pathologies comme l’insuffisance cardiaque d’origine ischémiquepeuvent se retrouver dans l’affection 5 (insuffisance cardiaque…). Avec un nombre d’attributions de prèsde 5 000 et 126 nouveaux cas sur 100 000 personnes, la maladie coronaire se place en 4e positionen tant que motif de demande d’exonération du ticket modérateur pour ALD. L’âge moyen des patientsest de 64 ans. Les circonscriptions de Valenciennes et Calais sont les plus affectées.

Les affections psychiatriques de longue durée regroupent notamment les psychoses, les retards men-taux, l’autisme, la trisomie 21 et les démences comme la maladie d’Alzheimer. Le nombre d’attributionspour cette affection s’élève à plus de 7 000 pour l’année 2004. L’âge moyen des patients est de 57ans. L’incidence s’élève à 180 pour 100 000 personnes. Ce sont les circonscriptions de Lille, Lens etValenciennes qui semblent les plus touchées.


B - L’ÉTAT D

E SAN

TÉ

Espérance de vie à la naissance : Hommes2006

Source : Insee - Projections Omphale

75,775,074,073,071,7

Nombre d’années



Espérance de vie à la naissance : Femmes2006

Source : Insee - Projections Omphale

83,483,082,081,7

Nombre d’années



© C&D - 20080 40 km

© C&D - 20080 40 km

St-Omer

Cambrai

ARRAS

Armentières

Hazebrouck

BerckDouai

Dunkerque

Tourcoing

RoubaixVilleneuve-

d’Ascq

Calais

Boulogne-sur-Mer

Lens

Béthune

Maubeuge

Valenciennes

LILLE

Avesnes-sur-Helpe

LITTORALMÉTROPOLE

ARTOIS

HAINAUT

Dunkerque

Calaisis

Boulonnais St-Omer

Flandre-Lys

Lille

Roubaix-Tourcoing

Béthune-Bruay

Lens-Hénin

Douaisis

Valenciennois

Artois-Ternois


St-Omer

Cambrai

ARRAS

Armentières

Hazebrouck

BerckDouai

Dunkerque

Tourcoing

RoubaixVilleneuve-

d’Ascq

Calais

Boulogne-sur-Mer

Lens

Béthune

Maubeuge

Valenciennes

LILLE

Avesnes-sur-Helpe

LITTORALMÉTROPOLE

ARTOIS

HAINAUT

Dunkerque

Calaisis

Boulonnais St-Omer

Flandre-Lys

Lille

Roubaix-Tourcoing

Béthune-Bruay

Lens-Hénin

Douaisis

Valenciennois

Artois-Ternois


Montreuil

Berck-Montreuil

Montreuil

Berck-Montreuil

L’espérance de vie à la naissancereprésente la durée de vie moyenne– ou l’âge moyen au décès – d’unegénération fictive soumise auxconditions de mortalité de l’année.Elle caractérise la mortalité indépen-damment de la structure par âge.

Espérance de vie à la naissance : Femmes2004

Nombre d’années

Source : Insee - Fichier État-Civil et Estimations localisées de population

RégionFRANCEmétropolitaine

81,8 ans83,7 ans

84,584,083,082,081,8

© C&D - 20080 300 km

Région

Espérance de vie à la naissance : Hommes2004

Nombred’années

Source : Insee - Fichier État-Civil et Estimations localisées de population


73,6 ans76,8 ans

78,478,077,076,075,073,6

© C&D - 20080 300 km

Région

Mortalité

En 2004, le Nord-Pas-de-Calais est la régionde France métropolitaine où l’espérancede vie est la plus faible, et également celleoù les écarts entre hommes et femmessont les plus importants.

En 2006, l’espérance de vie à la naissanceest estimée à 73,6 ans pour les hommeset 81,9 ans pour les femmes dans le Nord-Pas-de-Calais. La population régionale vitdonc en moyenne moins longtemps quel’ensemble de la population de Francemétropolitaine : l’espérance de vie y estde 77,2 ans pour les hommes et 84,1 anspour les femmes. L’écart est plus marquépour les hommes que pour les femmes(respectivement 3,6 et 2,2 ans).

Par zone de proximité, l’espérance de viedes hommes est la plus faible dans l’an-cien bassin minier, plus particulièrementdans les territoires de Béthune-Bruay, Lens-Hénin et Valenciennes, mais égalementdans le Douaisis et le Cambrésis. Elle estla plus élevée dans les zones de Roubaix-Tourcoing, Saint-Omer, la Flandre-Lys etl’Arrageois.

L’espérance de vie des femmes est plus uni-forme dans les différentes zones de proxi-mité. Elle reste cependant la plus faibledans la Sambre-Avesnois et le Valencien-nois. L’écart entre les hommes et lesfemmes est le plus important dans leszones de proximité de Lens-Hénin, Béthu-ne-Bruay et Valenciennes.


B -

L’É

TAT

DE

SAN

TÉ

Espérance de vie à la naissance

Nombre de décès de 2000 à 2004 selon la cause

• Toutes causes

• Prématurée

• Infantile

• Tumeurs malignes

• Maladies cardiovasculaires

• Diabète sucré

• Alcoolisme

• Tabagisme

93 575

32 125

740

30 981

23 762

1 742

7 085

28 408

86 493

13 934

568

19 816

28 176

2 365

2 792

17 344

127,0

135,8

109,2

127,1

126,3

128,3

182,8

138,7

117,8

128,6

112,0

113,5

121,8

137,0

233,1

121,7

Source : Insee, Inserm - Traitement ORS Nord-Pas-de-Calais

Nombre de décès ICM Nombre de décès ICM

Hommes Femmes

Mortalité

De 2000 à 2004, 36 000 personnes sont décédées en moyenne chaque année dans le Nord-Pas-de-Calais. Le nombre de décès est supérieur de 27 % chez les hommes et de 18 % chez les femmes àce qui aurait pu être attendu si la mortalité dans la région était la même qu’en France métropolitaine,soit 6 600 décès de plus par an.

Le Nord-Pas-de-Calais est la région de France métropolitaine où la surmortalité est la plus importante,suivie de la Picardie. Cela se vérifie chez hommes comme chez les femmes. Une explication provientdes particularités de la région en termes comportementaux (alimentation, consommation d’alcool,…),sociaux (chômage, part des ouvriers,…) et environnementaux (anciens sites industriels,…).

Près d’un quart des personnes décédées avait moins de 65 ans. Cette surmortalité prématurée dansla région est encore plus nette que pour l’ensemble de la population. Chez les hommes, 34 % des décèsont lieu avant 65 ans contre 16 % chez les femmes.

Deux causes de décès se distinguent : 28 % des décès sont dus à un cancer et 29 % à une maladiecardiovasculaire. Tous les ans, plus de 10 000 décès sont dus à chacune de ces deux pathologies dansle Nord-Pas-de-Calais. 25 % des décès sont liés au tabagisme et 5 % à l’alcoolisme.

Quelle que soit la cause du décès ici étudiée, la mortalité est plus importante dans la région qu’enFrance. La surmortalité est la plus nette pour les décès liés à l’alcoolisme : leur nombre est supérieurde 83 % chez les hommes et 133 % chez les femmes à ce que l’on aurait observé dans le Nord-Pas-de-Calais si la mortalité y était la même qu’en France. La surmortalité régionale est également trèsélevée pour les décès liés au tabagisme et, chez les femmes, au diabète.

Les hommes sont décédés plus souvent que les femmes d’un cancer (33 % des décès pour les hommescontre 23 % pour les femmes). Leurs décès sont plus fréquemment dus à des maladies liées à l’alcoolet au tabac. Chez les femmes, les décès sont plus fréquemment causés par une maladie cardiovascu-laire (33 % chez les femmes contre 25 % chez les hommes).

De 2000 à 2004, environ 260 enfants de moins de 1 an sont décédés en moyenne chaque année. Lamortalité infantile est légèrement plus importante dans la région qu’en France, même si la différenceest à peine significative.

La surmortalité régionale est particulièrement importante dans l’ancien bassin minier – les zones deLens-Hénin, Valenciennes, Béthune-Bruay et Douai – surtout pour les hommes. Pour les femmes, lasurreprésentation des décès est plus diffuse. Cependant, elle est un peu plus nette dans le Valencien-nois et le Douaisis. Cette surreprésentation de la mortalité dans l’ancien bassin minier est très nettepour les décès prématurés et ceux liés à l’alcoolisme, notamment chez les femmes.

Dans les zones littorales, la mortalité est également importante, surtout chez les hommes. Les ICMsont ainsi élevés pour la mortalité toutes causes confondues ou prématurée et, dans une moindremesure, pour chacune des causes. À l’opposé, les zones de proximité de Lille et de Roubaix-Tourcoingprésentent des taux de mortalité proche de la moyenne française. Ces territoires sont notammentmoins touchés par les maladies cardiovasculaires.


B - L’ÉTAT D

E SAN

TÉ

L’indice comparatif de mortalité (ICM) :C’est le rapport du nombre de décès observé sur un territoire donné au nombre de décès qui seraitobtenu si les taux de mortalité par sexe et âge étaient identiques aux taux nationaux. Un ICM inférieurà 100 correspond à une mortalité moins importante qu’en France métropolitaine, tandis qu’un ICMsupérieur à 100 reflète une surmortalité. Par exemple, un ICM égal à 120 indique que le nombre dedécès est supérieur de 20 % à ce qui aurait été observé si la mortalité du territoire était identique àla mortalité nationale. Les ICM des hommes et des femmes ne peuvent être comparés.

Les causes spécifiques de mortalité :La mortalité toutes causes confondues représente l’ensemble des décès, quelle que soit la cause.La mortalité prématurée correspond aux décès survenus avant 65 ans et la mortalité infantile aux décèssurvenus avant 1 an. La mortalité due à un cancer représente la mortalité due à une tumeur maligne.Les maladies cardiovasculaires sont l’ensemble des maladies de l’appareil circulatoire, y compris car-diopathie ischémique et maladies de l’appareil cérébro-vasculaire.Les maladies liées à l’alcoolisme sont les suivantes : psychose alcoolique et alcoolisme, cirrhose alcoo-lique ou sans précision du foie, cancer de l’œsophage ou du larynx.Les maladies liées au tabagisme sont les suivantes : cancer de l’œsophage, des lèvres, des cavités buc-cales, du pharynx, du larynx, de la trachée, des bronches ou des poumons, cardiopathies ischémiques,maladie cérébro-vasculaire, bronchite chronique et maladie pulmonaire obstructive.

Indice comparatif de mortalité (ICM)

Mortalité toutes causes : HommesDécès cumulés 2000-2004


146,1140,0130,0120,0116,0

Nombre de décès rapportés à la France métropolitaine (base 100)




124,6131,1127,0100,0

Mortalité toutes causes : FemmesDécès cumulés 2000-2004


129,4120,0110,0107,7





117,0119,2117,8100,0

© C&D - 20080 40 km

St-Omer

Cambrai

ARRAS

Armentières

Hazebrouck

BerckDouai

Dunkerque

Tourcoing

RoubaixVilleneuve-

d’Ascq

Calais

Boulogne-sur-Mer

Lens

Béthune

Maubeuge

Valenciennes

LILLE

Avesnes-sur-Helpe

LITTORALMÉTROPOLE

ARTOIS

HAINAUT

Dunkerque

Calaisis

Boulonnais St-Omer

Flandre-Lys

Lille

Roubaix-Tourcoing

Béthune-Bruay

Lens-Hénin

Douaisis

Valenciennois

Artois-Ternois


© C&D - 20080 40 km

St-Omer

Cambrai

ARRAS

Armentières

Hazebrouck

BerckDouai

Dunkerque

Tourcoing

RoubaixVilleneuve-

d’Ascq

Calais

Boulogne-sur-Mer

Lens

Béthune

Maubeuge

Valenciennes

LILLE

Avesnes-sur-Helpe

LITTORALMÉTROPOLE

ARTOIS

HAINAUT

Dunkerque

Calaisis

Boulonnais St-Omer

Flandre-Lys

Lille

Roubaix-Tourcoing

Béthune-Bruay

Lens-Hénin

Douaisis

Valenciennois

Artois-Ternois


Montreuil

Berck-Montreuil

Montreuil

Berck-Montreuil

Mortalité toutes causesDécès cumulés 2000-2004


134,9130,0120,0112,1





120,8125,1122,4100,0

© C&D - 20080 40 km

St-Omer

Cambrai

ARRAS

Armentières

Hazebrouck

BerckDouai

Dunkerque

Tourcoing

RoubaixVilleneuve-

d’Ascq

Calais

Boulogne-sur-Mer

Lens

Béthune

Maubeuge

Valenciennes

LILLE

Avesnes-sur-Helpe

LITTORALMÉTROPOLE

ARTOIS

HAINAUT

Dunkerque

Calaisis

Boulonnais St-Omer

Flandre-Lys

Lille

Roubaix-Tourcoing

Béthune-Bruay

Lens-Hénin

Douaisis

Valenciennois

Artois-Ternois


Montreuil

Berck-Montreuil

Mortalité


B -

L’É

TAT

DE

SAN

TÉ

Mortalité toutes causes 2001-2003


Source : Insee, Inserm


121,3100,0

121,0120,0110,0100,090,0

© C&D - 20080 300 km

Région

Cancer : HommesDécès cumulés 2000-2004


143,8140,0130,0120,0111,9





126,5128,2127,1100,0

Cancer : FemmesDécès cumulés 2000-2004






113,7113,2113,5100,0

117,1110,0101,0

© C&D - 20080 40 km

St-Omer

Cambrai

ARRAS

Armentières

Hazebrouck

BerckDouai

Dunkerque

Tourcoing

RoubaixVilleneuve-

d’Ascq

Calais

Boulogne-sur-Mer

Lens

Béthune

Maubeuge

Valenciennes

LILLE

Avesnes-sur-Helpe

LITTORALMÉTROPOLE

ARTOIS

HAINAUT

Dunkerque

Calaisis

Boulonnais St-Omer

Flandre-Lys

Lille

Roubaix-Tourcoing

Béthune-Bruay

Lens-Hénin

Douaisis

Valenciennois

Artois-Ternois


© C&D - 20080 40 km

St-Omer

Cambrai

ARRAS

Armentières

Hazebrouck

BerckDouai

Dunkerque

Tourcoing

RoubaixVilleneuve-

d’Ascq

Calais

Boulogne-sur-Mer

Lens

Béthune

Maubeuge

Valenciennes

LILLE

Avesnes-sur-Helpe

LITTORALMÉTROPOLE

ARTOIS

HAINAUT

Dunkerque

Calaisis

Boulonnais St-Omer

Flandre-Lys

Lille

Roubaix-Tourcoing

Béthune-Bruay

Lens-Hénin

Douaisis

Valenciennois

Artois-Ternois


Montreuil

Berck-Montreuil

Montreuil

Berck-Montreuil

Mortalité prématurée : HommesDécès cumulés 2000-2004


169,2150,0140,0130,0120,0118,8





130,0146,1135,8100,0

Mortalité prématurée : FemmesDécès cumulés 2000-2004






127,5130,5128,6100,0

151,7140,0130,0120,0110,0107,0

© C&D - 20080 40 km

St-Omer

Cambrai

ARRAS

Armentières

Hazebrouck

BerckDouai

Dunkerque

Tourcoing

RoubaixVilleneuve-

d’Ascq

Calais

Boulogne-sur-Mer

Lens

Béthune

Maubeuge

Valenciennes

LILLE

Avesnes-sur-Helpe

LITTORALMÉTROPOLE

ARTOIS

HAINAUT

Dunkerque

Calaisis

Boulonnais St-Omer

Flandre-Lys

Lille

Roubaix-Tourcoing

Béthune-Bruay

Lens-Hénin

Douaisis

Valenciennois

Artois-Ternois


© C&D - 20080 40 km

St-Omer

Cambrai

ARRAS

Armentières

Hazebrouck

BerckDouai

Dunkerque

Tourcoing

RoubaixVilleneuve-

d’Ascq

Calais

Boulogne-sur-Mer

Lens

Béthune

Maubeuge

Valenciennes

LILLE

Avesnes-sur-Helpe

LITTORALMÉTROPOLE

ARTOIS

HAINAUT

Dunkerque

Calaisis

Boulonnais St-Omer

Flandre-Lys

Lille

Roubaix-Tourcoing

Béthune-Bruay

Lens-Hénin

Douaisis

Valenciennois

Artois-Ternois


Montreuil

Berck-Montreuil

Montreuil

Berck-Montreuil

Mortalité


B - L’ÉTAT D

E SAN

TÉ

Diabète sucré : HommesDécès cumulés 2000-2004


155,5150,0140,0130,0120,0102,8





127,2129,9128,3100,0

Diabète sucré : FemmesDécès cumulés 2000-2004






136,5137,6137,0100,0

173,2150,0140,0130,0120,0106,2

© C&D - 20080 40 km

St-Omer

Cambrai

ARRAS

Armentières

Hazebrouck

BerckDouai

Dunkerque

Tourcoing

RoubaixVilleneuve-

d’Ascq

Calais

Boulogne-sur-Mer

Lens

Béthune

Maubeuge

Valenciennes

LILLE

Avesnes-sur-Helpe

LITTORALMÉTROPOLE

ARTOIS

HAINAUT

Dunkerque

Calaisis

Boulonnais St-Omer

Flandre-Lys

Lille

Roubaix-Tourcoing

Béthune-Bruay

Lens-Hénin

Douaisis

Valenciennois

Artois-Ternois


© C&D - 20080 40 km

St-Omer

Cambrai

ARRAS

Armentières

Hazebrouck

BerckDouai

Dunkerque

Tourcoing

RoubaixVilleneuve-

d’Ascq

Calais

Boulogne-sur-Mer

Lens

Béthune

Maubeuge

Valenciennes

LILLE

Avesnes-sur-Helpe

LITTORALMÉTROPOLE

ARTOIS

HAINAUT

Dunkerque

Calaisis

Boulonnais St-Omer

Flandre-Lys

Lille

Roubaix-Tourcoing

Béthune-Bruay

Lens-Hénin

Douaisis

Valenciennois

Artois-Ternois


Montreuil

Berck-Montreuil

Montreuil

Berck-Montreuil

Maladies cardiovasculaires : HommesDécès cumulés 2000-2004


138,2130,0120,0111,1





124,2129,6126,3100,0

Maladies cardiovasculaires : FemmesDécès cumulés 2000-2004






120,1124,6121,8100,0

138,2130,0120,0111,1

© C&D - 20080 40 km

St-Omer

Cambrai

ARRAS

Armentières

Hazebrouck

BerckDouai

Dunkerque

Tourcoing

RoubaixVilleneuve-

d’Ascq

Calais

Boulogne-sur-Mer

Lens

Béthune

Maubeuge

Valenciennes

LILLE

Avesnes-sur-Helpe

LITTORALMÉTROPOLE

ARTOIS

HAINAUT

Dunkerque

Calaisis

Boulonnais St-Omer

Flandre-Lys

Lille

Roubaix-Tourcoing

Béthune-Bruay

Lens-Hénin

Douaisis

Valenciennois

Artois-Ternois


© C&D - 20080 40 km

St-Omer

Cambrai

ARRAS

Armentières

Hazebrouck

BerckDouai

Dunkerque

Tourcoing

RoubaixVilleneuve-

d’Ascq

Calais

Boulogne-sur-Mer

Lens

Béthune

Maubeuge

Valenciennes

LILLE

Avesnes-sur-Helpe

LITTORALMÉTROPOLE

ARTOIS

HAINAUT

Dunkerque

Calaisis

Boulonnais St-Omer

Flandre-Lys

Lille

Roubaix-Tourcoing

Béthune-Bruay

Lens-Hénin

Douaisis

Valenciennois

Artois-Ternois


Montreuil

Berck-Montreuil

Montreuil

Berck-Montreuil

Mortalité


B -

L’É

TAT

DE

SAN

TÉ

Tabagisme : HommesDécès cumulés 2000-2004


159,0140,0130,0125,2





137,7140,4138,7100,0

Tabagisme : FemmesDécès cumulés 2000-2004






121,0122,8121,7100,0

139,0130,0120,0110,3

© C&D - 20080 40 km

St-Omer

Cambrai

ARRAS

Armentières

Hazebrouck

BerckDouai

Dunkerque

Tourcoing

RoubaixVilleneuve-

d’Ascq

Calais

Boulogne-sur-Mer

Lens

Béthune

Maubeuge

Valenciennes

LILLE

Avesnes-sur-Helpe

LITTORALMÉTROPOLE

ARTOIS

HAINAUT

Dunkerque

Calaisis

Boulonnais St-Omer

Flandre-Lys

Lille

Roubaix-Tourcoing

Béthune-Bruay

Lens-Hénin

Douaisis

Valenciennois

Artois-Ternois


© C&D - 20080 40 km

St-Omer

Cambrai

ARRAS

Armentières

Hazebrouck

BerckDouai

Dunkerque

Tourcoing

RoubaixVilleneuve-

d’Ascq

Calais

Boulogne-sur-Mer

Lens

Béthune

Maubeuge

Valenciennes

LILLE

Avesnes-sur-Helpe

LITTORALMÉTROPOLE

ARTOIS

HAINAUT

Dunkerque

Calaisis

Boulonnais St-Omer

Flandre-Lys

Lille

Roubaix-Tourcoing

Béthune-Bruay

Lens-Hénin

Douaisis

Valenciennois

Artois-Ternois


Montreuil

Berck-Montreuil

Montreuil

Berck-Montreuil

Alcoolisme : HommesDécès cumulés 2000-2004


242,9220,0200,0180,0160,0143,6





174,3197,1182,8100,0

Alcoolisme : FemmesDécès cumulés 2000-2004





233,2232,8233,1100,0


313,1240,0220,0200,0180,0136,3

© C&D - 20080 40 km

St-Omer

Cambrai

ARRAS

Armentières

Hazebrouck

BerckDouai

Dunkerque

Tourcoing

RoubaixVilleneuve-

d’Ascq

Calais

Boulogne-sur-Mer

Lens

Béthune

Maubeuge

Valenciennes

LILLE

Avesnes-sur-Helpe

LITTORALMÉTROPOLE

ARTOIS

HAINAUT

Dunkerque

Calaisis

Boulonnais St-Omer

Flandre-Lys

Lille

Roubaix-Tourcoing

Béthune-Bruay

Lens-Hénin

Douaisis

Valenciennois

Artois-Ternois


© C&D - 20080 40 km

St-Omer

Cambrai

ARRAS

Armentières

Hazebrouck

BerckDouai

Dunkerque

Tourcoing

RoubaixVilleneuve-

d’Ascq

Calais

Boulogne-sur-Mer

Lens

Béthune

Maubeuge

Valenciennes

LILLE

Avesnes-sur-Helpe

LITTORALMÉTROPOLE

ARTOIS

HAINAUT

Dunkerque

Calaisis

Boulonnais St-Omer

Flandre-Lys

Lille

Roubaix-Tourcoing

Béthune-Bruay

Lens-Hénin

Douaisis

Valenciennois

Artois-Ternois


Montreuil

Berck-Montreuil

Montreuil

Berck-Montreuil

Mortalité


B - L’ÉTAT D

E SAN

TÉ

Échelle des besoins des cantons du Nord - Pas-de-CalaisAnnée 2004

ModéréMoyen moinsMoyenFort lié à l’état de santéFort lié à l’âgeFort

(état = âge = 0)(un indicateur = 1, l’autre = 0)(état = âge = 1)(état = 2, âge = 1 ou 0)(âge = 2, état = 1 ou 0)(état = âge = 2)

(6)(35)(82)(23)(20)(4)

Échelle des besoins

Fruges

Bertincourt

Le Quesnoy

Landrecies

Indice de précarité élevéIndice de précarité faible

123456


Zone de proximité (15)Pseudo-canton (170)

Source : Urcam

St-Omer

Cambrai

ARRAS

Armentières

Hazebrouck

BerckDouai

Dunkerque

Tourcoing

Roubaix

Villeneuve-d’Ascq

Calais

Boulogne-sur-Mer

Lens

Béthune

Maubeuge

Valenciennes

LILLE

Montreuil

Avesnes-sur-Helpe

Dunkerque

Calaisis

Boulonnais St-Omer

Flandre-Lys

Lille

Roubaix-Tourcoing

Berck-Montreuil

Béthune-Bruay

Lens-Hénin

Douaisis

Valenciennois

Artois-Ternois


© C&D - 20080 40 km

Besoins de soins

Les besoins de soins les plus importants se situent à l’est et au sud-ouest de la région. En effet,autour de Valenciennes, Cambrai et Avesnes-sur-Helpe, l’état de santé moins bon que dans le restede la région engendre des besoins élevés. Sur Montreuil et les cantons avoisinants, c’est la part plusimportante de personnes âgées qui explique les besoins élevés.

La métropole et le littoral sont plutôt favorisés, les besoins de soins sont faibles par rapport au restede la région, à l’exception de Roubaix, ainsi que Le Portel et Boulogne-sur-Mer où l’indice de précaritéest également fort.

Dans l’ex-bassin minier, l’indice de précarité est très élevé en raison d’un taux de CMU important surce territoire.

Le concept de « besoins de soins » d’une population ou d’un individu se caractérise par la nécessitéd’une intervention d’un professionnel ou d’un établissement de santé pour la prise en charge d’uneou plusieurs pathologies. Ce concept est différent de la consommation de soins qui résulte de la ren-contre entre l’offre et la demande.

Une méthode élaborée par les Urcam permet d’évaluer les besoins de soins à partir d’une combi-naison d’indicateurs. L’intérêt est de déterminer le niveau de besoin de soins relatif à chaque canton dela région par rapport à la moyenne régionale. Cette méthode fournit une vision régionale en matièrede besoins de soins et cible des territoires pour des analyses plus approfondies en terme qualitatifet de mise en regard avec l’offre de soins et la répartition territoriale des professionnels de santé.


B -

L’É

TAT

DE

SAN

TÉ

Méthode :La méthode consiste à calculer un indice global de besoins de soins.

Elle combine trois indices au niveau cantonal correspondant chacun à un déterminant des besoins desoins : l’âge, l’état de santé (mortalité : ICM ; morbidité : ALD) et la précarité (CMU Complémentaire).

Pour chaque indice, les cantons ont été répartis en 3 classes (modéré = 0, moyen = 1, élevé = 2) selonleur position par rapport à la moyenne régionale des indices.

À partir de cette répartition, les cantons sont positionnés sur une échelle des besoins à 6 niveaux (gra-duation croissante de 0 à 6) obtenus par combinaison des valeurs des indices âge et état de santé(méthode de scorage). L’indice de précarité vient aggraver ou atténuer la situation.

Exemple :Un canton avec un indice global des besoins égal à 3 a des besoins élevés. Un des indices (âge ou étatde santé) correspond à un niveau élevé de besoins (égal à 2) et l’autre à un niveau moyen (égal à 1).

du Nord-Pas-de-CalaisDans le Nord-Pas-de-Calais, un peu plus de 13 000 enfants et adolescents sont...

Documents

Transcript of du Nord-Pas-de-CalaisDans le Nord-Pas-de-Calais, un peu plus de 13 000 enfants et adolescents sont...