Droghe d’abuso - sup.usl12.toscana.it · 1994 Cannabinoi di 53% Eroina 35% Cocaina 4% MDMA 8%...
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Droghe d’abuso
Dott. Fabio Palla
Deprimentidel S.N.C.
Stimolanti delS.N.C.
Psichedelici
• Alcooletilico• Inalanti• Morfina ederivati• GHB• Ketamina
• Cocaina• Amfetamine• Caffeina• Antidepressivi
• Cannabis• LSD• Scopolamina• Salviadivinorum
53%
28%
13%
5%
1%
Cannabinoidi
Cocaina
Eroina e Morfina
MDMA e MDEA
Altro
Droghe minori
• Metadone• Amfetamina• Scopolamina• Ketamina• GHB e GBL• Lidocaina• LSD
1994
Cannabinoidi
53%Eroina35%
Cocaina4%
MDMA8%
Cannabinoidi
Eroina
Cocaina
MDMA
2004
65%4%
23%
2%
2%
4%
CannabinoidiEroinaCocainaMDMACaffeinaAltri
ADULTERAZIONE
• In vitro: addizione, dopo la raccolta, di sostanze chimiche che interferiscono con i dosaggi
• In vivo: ingestione di diuretici e grandi quantità d’acqua per diluire il campione
• Sostituzione
sostituzione
• Sacchetti o piccoli contenitori di urina pulita possono essere nascosti addosso e utilizzati per simulare la raccolta del campione.
• Per tutti i motivi sopra esposti si consiglia il controllo della minzione
ESPOSIZIONE INVOLONTARIA
• Prodotti da forno contenenti semi di papavero
• Farmaci contenenti codeina• Prodotti alimentari contenenti semi di
canapa o olio di semi di canapa
CATENA DI CUSTODIA
• La validità dei risultati di laboratorio non dipende soltanto dall’adeguatezza del processo analitico ma anche dalla prova dell’integrità del campione dal momento in cui è stato raccolto fino a quando l’analisi è stata completata
CATENA DI CUSTODIA
• Documentazione che accompagna il campione e che riporta notizie su prelievo, trasporto e conservazione.
• Ricostruisce l’iter del campione fin dalla raccolta registrando le date, gli orari e le firme del personale che, di volta in volta, lo ha preso in carico
CONSERVAZIONE DEL CAMPIONE
• A temperatura ambiente se il dosaggio viene eseguito in giornata
• In frigorifero (2-8 °C) per il giorno successivo
• Per periodi più lunghi è consigliato il congelamento
METODI DI ANALISI
• TESTS DI SCREENING (IMMUNOLOGICI)
• TESTS DI CONFERMA (CROMATOGRAFICI)
Screening
• Sono dosaggi che permettono di analizzare in tempi brevi numerosi campioni in maniera economica, efficace e standardizzata.
Screening
• Permettono di escludere, senza un ulteriore approfondimento diagnostico, i campioni negativi identificando quelli che non contengono sostanze della classe in esame o quelli in cui la relativa concentrazione è al di sotto di un determinato valore soglia (CUT OFF)
CUT OFF
• Il valore soglia è una definizione operativa stabilita in modo da definire un campione positivo o negativo
• È diverso dalla sensibilità analitica del metodo
Reattività crociata
• In una reazione immunologica l’anticorpo utilizzato può reagire con sostanze che hanno una struttura chimica correlata
• E’ possibile in un solo dosaggio individuare più composti di una stessa classe farmacologica(amfetamine, barbiturici, benzodiazepine)
• L’anticorpo può anche riconoscere sostanze con una struttura chimica analoga ma non correlata alla sostanza in esame
Valori soglia
• Oppiacei 300 ng/ml• Cocaina 300 ng/ml• Metadone 300 ng/ml• Cannabinoidi 50 ng/ml• Amfetamine 1000 ng/ml• MDMA 500 ng/ml• Barbiturici 300 ng/ml• Benzodiazepine 200 ng/ml
Metodiche di screening
• EIA (immunoenzimatiche)• FPIA (fluorescenza polarizzata)• LIA (lattici ad inibizione di
agglutinazione)• RIA (radioimmunologiche)• KIMS (interazione cinetica di
microparticelle in soluzione)
OPPIACEI
• I tests di screening sono indirizzati alla molecola della morfina
• La codeina reagisce esattamente come la morfina
• Sono possibili interferenze di farmaci (Es: Ofloxacina e Levofloxacina)
METADONE
• Quasi tutti i tests di screening sono indirizzati alla molecola del metadone e non ai suoi metaboliti (EDDP, EMDP)
COCAINA
• I tests di screening sono indirizzati al principale metabolita (benzoilecgonina)
Cannabinoidi
• Nei derivati della cannabis sono presenti circa trenta sostanze strutturalmente correlate
• Il principio attivo è il Delta-9-THC• Nelle urine si dosa il suo principale
metabolita che è l’acido corrispondente
Amfetamine
• I principali tests di screening contengono anticorpi per l’amfetamina e/o la metamfetamina
• Alcuni amfetaminici hanno una reattività crociata molto bassa
• Possibili interferenti: clorpromazina, selegilina
Fattori che influenzano la farmacocinetica
• Dosaggio Diuresi• Modalità di assunzione• Frequenza e durata del consumo• Variabilità genetica e metabolismo• Stato ormonale e immunitario• Funzionalità epatica e renale• Età, sesso e peso Attività fisica• pH urinario
Emivita
• Amfetamina 4-8 h (pH dipendente)• Cannabis 20-36 h• Cocaina 0,7- 1,5 h• Oppiacei (morfina) 2 – 3 h• Metadone 10 – 55 h
• Clarke’s isolation and identification of drugs
Presenza nelle urine
• Amfetamina 3 -5 g• Cocaina 3 -5 g• Metadone 3 -5 g• Oppiacei 1 – 3 g• Cannabinoidi 3 - ? g
• I cannabinoidi, sostanze liposolubili, sono presenti nelle urine più a lungo di altre droghe.
• Si accumulano nel tessuto adiposo e vengono rilasciati lentamente.