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Dra. Laura Forni
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“Las micosis superficiales
son entidades clínicas que
comprometen piel,anexos
cutáneos y la superficie de
las mebranas mucosas”.
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DERMATOFITOSIS O TIÑAS
PITIROSPOROSIS O MALASSEZIOSIS
CANDIDIASIS
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DERMATOFITOSIS O
TIÑAS
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• Grupo de organismos QUE POSEEN la capacidad
de usar la queratina como nutriente lo que le
permite colonizar los tejidos queratinizados
como capa córnea de la epidermis, pelos, uñas.
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Se los divide en:•Antropofílicos (adaptados al parasitismo del hombre): Tricophyton rubrum, T. mentagrophytesvar.interdigitalis, Epidermophyton floccosum, T. violaceum, T. schonleinii.
•Zoófilicos (adaptados al parasitismo de animales): Microsporum canis,, T. verruccosum, T. equinum
•Geofílicos ( la tierra es el sustrato básico): M. gypseum
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TIÑA CAPITI O DEL CUERO CABELLUDO
TIÑA CORPORIS O HERPES CIRCINADO
TIÑA CRURIS O ECZEMA MARGINADO DE HEBRA
TIÑA PEDIS O PIE DE ATLETA
TIÑA UNGUIUM U ONICOMICOSIS
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• Causada por Microsporum y Trichophyton.
• Son casi exclusivo de los niños debido a la ausencia de ácidos grasos(fungistáticos).
• Mayor frecuencia entre los 3 a 14 años.
• Por igual varones y mujeres.
• Los distintos géneros pueden afectar al pelo en forma endotrix o ectotrix. Bartolomé Esteban Murillo (1617-1682).
"Santa Isabel de Hungría curando a los
tiñosos" - tiña capitis. Términos Wikimedia
Commons.
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No
inflamatorias
(no supuradas)
Inflamatorias
(supuradas)
T. Tonsurantes
T. Tricofítica
T. Fávica
Querion de Celso
T. Microspórica
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• 1 o 2 placas redondeadas de bordes
netos, de 4 a 5 cm.
• Aspecto sucio, recubierto por escamas de
color grisáceo.
• En el interior los pelos están cortados a
unos 3-4 mm todos a la misma altura y se
desprenden con facilidad sin provocar
dolor
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• Menos frecuente.
• Placas alopécicas múltiples, pequeñas,
con escamas, aspecto apolillado.
• En el interior hay pelos cortados a
diferentes alturas entremezclados con
pelos sanos y duelen al ser arrancados
• Puntos negros( pelos que no emergen a la
superficie), doblados en forma de M o Z.
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• Placa de color amarillento, centrada por pelos largos descoloridos cubierta por detritus celulares y material sebáceo
• Mide 1 a 10cm(escudete fávico).
• Cubierta por una costra con olor a ratón.
• Puede producir alopecia cicatrizal.
• No curan espontáneamente
• Proceso crónico severo, producido por Trichophyton shoenleinii.
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• Placa inflamatoria única, circular, elevada
sobre el resto del cuero cabelludo
• Blanda y fluctuante.
• Superficie roja, purulenta, cubierta de
costras.
• Signo de la espumadera
• M. Canis (+frec), T. Verrucosum, M.
Gypseum.
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A.AREATA LUPUS DISCOIDE P
PSORIASIS
D. SEBORREICA SIFILIS ANTRAX
PSORIASIS
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
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• Afecta piel lampiña a
excepción de palmas, plantas
y pliegues
• Niños se suelen contagiar de
perros y gatos portadores de
M. canis.
• Adultos: T. rubrum y con menor frecuencia
E. floccosum y T mentagrophytes var
interdigitalis y algunas especies zoófilas como
T. Mentagrophytes var mentagrophytes (conejo)
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• “Lesión en escarapela” formación de círculos característico de la reacción inflamatoria. Se denomina herpes circinado
• Puede estar constituído por uno o más anillos; el borde es eritematoescamoso, a veces con vesículas microvesículas centrales.
• Es común observar un tipo de lesión seca
escamosa, anular y otra de tipo vesicular (iris) o
ambas superpuestas.
• En el centro de la placa puede haber escamas y
regresión
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•El granuloma tricofítico de Majocchi -Wilson es una
infección causada por hongos dermatofitos que
invaden dermis profunda y tejido celular subcutáneo.
Es una foliculitis con perifoliculitis granulomatosa
dérmica. El factor desencadenante suele ser un
trauma físico Ej: mujeres que se afeitan o depilan.
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GRANULOMA ANULAR FARMACODERMIA
PITIRIASIS ROSADA DE
GILBERT
ROSEOLA SIFILÍTICA
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• Adultos jóvenes, varones.
• Eccema Marginado de Hebra
• Epidermophyton floccosum
• Contagio directo o por objetos contaminados.
• Localización en la cara interna y parte superior de los muslos, genitales externos, zona perianal
• Comienza como pápulas eritematosas que confluyen formando placas bien delimitadas, pápulo-eritemato-vesiculosas, pruriginosas.
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• Adultos y + frec. en varones
• Contagio : piel-piel o por fomites sobre todo en
asilos, piletas, colegios,centros deportivos.
• Inicio : lesión descamativa en 3 o 4 espacio
interdigital ,luego fisuras, colgajos de piel y
maceración.
• Crónica bilateral papuloescamosa con
hiperqueratosis. “en mocasin” (2 pies y una palma).
• Localización plantar, interdigital y subdigital.
• Agentes: T. rubrum, T.metagrophites var
interdigitalis y E.floccosum
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• Es una afección crónica de las uñas ,rara en
la infancia y muy frec en adultos.
• Agentes simil a los de pie de atleta
• Clínica: distal subungueal(hiponiquio)
proximal subungueal( matriz)
leuconiquia superficial(c.cornea sup)
• Evolución crónica
• Tratamiento difícil y prolongado
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• Suspender antifúngicos orales 30 días antes.
• No cremas, talcos etc 1 a 2 sem previas.
• Día previo: lavarse con agua y jabón y realizar 2 a
3 baños de agua con sal.
• Obtención de muestra: raspar con bisturí estéril el
borde de las lesiones .
• Se coloca el material entre dos portaobjetos
• Una parte :se macera en hidróxido de K del 10 al
40% + tinta azul negra.
• La otra se cultiva y se espera 3 semanas para
descartar los negativos .
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FÁRMACOS DE USO LOCAL
• Piel: tópicos yodados ,ketoconazol, miconazol, terbinafina, amorolfina, etc en crema ,polvo o loción.aplicacionesdiarias x 30 días.
• En onicomicosis : Urea al 40%+ bifonazol,amorolfina , ciclopiroxolaminaetc por tiempo prolongado.
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• Griseofulvina: 20 mg /kg/día (tiña del cuerocabelludo). 4 a 8 sem
• Itraconazol:100 a 200 mg /día.
• Terbinafina 250 a 500 mg/día
• Fluconazol 150 a 300 mg /sem
Onicomicosis :
-Itraconazol 400mg/día ,dividido en 2 tomas ,en ciclosde 7 días durante 12 a 16 sem
-Terbinafina :250mg/día x12 sem
-Fluconazol: 150 a 300 mg/sem
x 3 meses
CONTROL FUNCIÓN HEPÁTICA
2 a 4 sem
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• Micosis superficial ,crónica y recurrente. Frec en époc estival.
• Agente Malassezia furfur( forma filamentosa del P. ovale)
• Cuello, tórax, abdomen, raíz de las extremidades.
• Máculas hipocrómicas, acrómicas o hipercrómicas, contornos netos, fina descamación furfurácea (signo de la uñada de Besnier)
• Cureta: “signo del arañazo del gato’.
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• Favorecida por , piel grasa, temperatura y
humedad elevadas, hiperhidrosis ,esteroides.
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•Hidróxido de potasio al 20 -40% + tinta azul
negro (Parker)
•Dejo 30 min
•“plato de spaguetti con albóndigas “MO
•Cultivo.(medio de Dixon o Saboureaud )
LUZ DE WOOD : AMARILLO VERDOSO
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L OCAL:
• Champú con sulfuro de selenio al 2,5% o cinc
pitirona ,jabones azufrados o cremas o lociones
con inmidazólicos durante 15 a 30 días .
SISTÉMICO:
• Itraconazol: 200 mg x 5 a 7 días
• Ketoconazol:200 mg /día x 10 días
• Fluconazol: 300 mg ,1 toma x sem ; se realizan 2
a 3 ciclos según extensión.
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• Grupo de enfermedades en las que la forma
levaduriforme del P. ovale se halla como
agente infectante o gatillo desencadenante:
• Dermatitis seborreica: Lesión eritematoescamosa
con escamas untuosas en región centrofacial, cuero
cabelludo,oreja ,reg central de tórax y dorso,
genitales
• Foliculitis,Psoriasis ,Dermatitis atópica, Pitiriasis
capiti (caspa)
• Malassesiosis: inf. sistémica por colonización
profunda extracutánea
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•Se define a aquellas infecciones de evolución aguda, subaguda o crónica producidas por diferentes especies de hongos levaduriformes pertenecientes el género Cándida.
• Son micosis oportunistas muy frecuentes y poseen una amplia variabilidad clínica.
• Estos microorganismos son capaces de infectar la piel, las uñas, las mucosas y diferentes órganos internos causando enfermedades sistémicas
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• C. oral: Queilitis angular
Muguet.
• C. genital: Vulvovaginitis.
Balanitis o balanopostitis
• C. cutánea: Intertrigo candidiásico
Candidiasis del pañal
• Onicomicosis
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• Nistatina
• Anfotericina
• Azólicos: Miconazol , clotrimazolKetoconazol, Itraconazol y Fuconazol.
• Resolver factores predisponentes. (corticoides ,atb, glucemias, obesidad,déficit de hierro)
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