Doğuştan Çarpık Ayak (Pes Equino Varus,Clubfoot)

Değerlendirme ve TedaviProf. Dr Serap AlsancakDoç.Dr.Senem GünerÖğr. Gör.Enver Güven

Öğr. Gör. Ali Koray ÖzgünAsist. Yunis Akkuş

• Birden fazla sebebi olduğu düşünülen pesekinovarus (PEV), ayağın, ekinizim, varus, ön bölümünün adduktus ve iç rotasyon ile karakterize ,sıkça görülen doğumsal anomalisidir.

• Görülme insidansı 1000 canlı doğumda 1-2• Erkek cinsiyette görülme oranı

2.5:1• %50 bilateral• Sağ taraf > sol taraf

Pato-Anatomi

• Navicular kemikde medialeyerdeğiştirme• Talus aşırı plantar flexionda, talus boynu

medial de ve talus başında acılaşma.Talus gövdesi eksternalrotasyonda• Calcaneus adduksiyonda ve talus altında

inversiyonda• Calcaneocuboid eklemde şekilsel

değişiklik,

Tedavide Amaç

• Lükse veya sublükse olan talo-kalkaneo- naviküler ve kalkaneocuboideklemlerin konsantrik redüksiyonu• Redüksiyonun devamlılığı• Ayakbileği ve tarsal kemiklerin normal ilişkisi• Kas dengesini sağlamak

Tedavi

• 0-3-5 ay seri alçılama yöntemleri;Ponsetti, ortez tedavisi, ters bot,• 3-5- 6 yaş; Komplete subtalar gevşetme• 6-10 yaş Evans ameliyatı• 12 yaş üstü triple atrodez

• Club foot erken tedavisi önemlidir.• Orthotik tedavide equinus,pes

cavus,metatarsus adduktus, kalkaneal varus ve tibial torsiyonkontrol altına alınmalı.

Denis Browne

• Thermoplastik clup footortezlerinde diz 60 flexionda, ayak bileği 5 dorsiflexionda , ayak 15 eversiyonda ve 20 abduksiyonda pozisyonlanır.