DOPPS: Dati e interessi per ilNursing nefrologico

MARISA PEGORARO – infermieraEDTNA-ERCA FIL ITALIANA

Riccione 7 maggio 1009

-Studio longitudinale su pazienti e pratiche in emodialisi-Raccolta dati internazionale

DOPPS I 1996-2001DOPPS II 2001-2004DOPPS III 2005-2008

12 paesi, in 3 continenti, 900 centri dialisi, 38000 pazienti- Obiettivo: individuare le pratiche cliniche che migliorano laqualità e/o diminuiscono morbidità e mortalità negli esiti deipazientiAree di interesse: mortalità, ospedalizzazione, accessivascolari, qualità di vita-dati disponibili e gratuiti sul web www.dopps.org-sostenuto da fondi Amgen e Kilirin, senza restrizione allapubblicazione-gestito dall’istituto per le ricerche cliniche URREA- ArborResearch. Università del Michigan

SINTESI OPERATIVA DELLO STUDIO DOPPS

Dati e interessi per ilNursing nefrologico

• Metabolismo minerale: quali aspettipossono avere una risonanza per lecompetenze professionaliinfermieristiche

• Qualità di vita : quali strumenti ladefiniscono e quali l’attività assistenzialila possono perseguire.

Metabolismo minerale

K/DOQI Guideline Ranges

Metabolismo mineraleTable 1. Percent of Patients with

Laboratory Values Within K/DOQI Guideline range, by Country and

Year

Metabolismo mineraleTable 3. Percentage of Patients Within Guidelines for Varying Numbers of Laboratory Values

Metabolismo minerale Metabolismo minerale

Discussion

Metabolismo mineraleAssociation Between Serum

Phosphorusand All-Cause Mortality

Metabolismo minerale

Association Between Albumin-Corrected Calcium and All-Cause

Mortality

Metabolismo minerale

Association Between Calcium-Phosphorus Product and All-Cause

Mortality

Metabolismo minerale

Summary (1)

Metabolismo minerale

Summary (2)

Metabolismo mineralecompetenze infermieristiche

• Ricercare la collaborazione/aderenza del pazienterispetto ai regimi terapeutici prescritti

• Compensare le carenze di conoscenze circa leconseguenze delle dimenticanze nell’assunzione

• Aiutare ad identificare le componenti chepossono alterare la qualità di vita (prurito,dolore….)

• Rafforzare le informazioni circa le conseguenze sulsistema cardio-vascolare (calcificazioni coronariche)

• Modulare i criteri di priorità data ad altri farmacirispetto ai chelanti

• Chirarire le incertezza circa l’assunzione deichelanti (merende, pranzi, colazioni..)

Qualità della vita e fattori correlati

Introduction

Qualità della vita e fattori correlati

Associations with Mortality and Hospitalization (1)

Qualità della vita e fattori correlatiFigure 1(a). Adjusted Relative Risk

of Death and Hospitalization by

Physical Component Summary Score,

with Adjustment for Albumin

Qualità della vita e fattori correlatiFigure 1(b). Adjusted Relative Risk

of Death and Hospitalization by

Mental Component Summary Score,

with Adjustment for Albumin

Qualità della vita e fattori correlatiFigure 1(c). Adjusted RR of Death

and Hospitalization by Kidney

Disease Component Summary Score,

with Adjustment for Albumin

Qualità della vita e fattori correlati

Associations with Mortality

and Hospitalization (2)

Qualità della vita e fattori correlatidepressione

Figure 2(a). Frequency of Depressive

Symptoms and Mortality Risk

Qualità della vita e fattori correlatidepressione

International Variations in

HRQOL Scores

Qualità della vita e fattori correlatidepressione

Table 1(a). Adjusted HRQOL Scores

Qualità della vita e fattori correlatidepressione

Table 1(b). Adjusted HRQOL Scores

Depressione & diagnosi

DOPPS Research on Depression

Depressione & diagnosiPrevalence of Physician Diagnosis of

Depression and CES-D > 10, by

Country

Depressione & diagnosi

Antidepressant medication use (%),

by indication of depression/symptoms

and country

Depressione & diagnosi

Sample Characteristics and Odds of

Having Depression (1)

Depressione & diagnosi

Physician-diagnosed depression and

antidepressant use, by CES-D score

Response

Depressione & diagnosi

Depressione & diagnosiImplications for Nephrology Social

Workers

Depressione & diagnosi

Conclusion

Qualità di vita & Depressione

implicazioni infermieristiche

• Evidenziare il malessere riscontrato dal paziente• Avvocare ragioni e diritti del soggetto di essere

trattato (farmaci, supporto psicologico, socio-economico)

• Sostenere e stimolare la reattività soggettivaattraverso l’educazione terapeutica, l’auto cura, epositivi feed-back relazionali

• Collaborare e/o attivare gruppi di interessemultidisciplinare per aumentare la consapevolezzae utilizzare sistematicamente gli strumenti didiagnosi già presenti in letteratura.

.

Qualità di vita & Depressione

implicazioni infermieristiche

La figura dell’assistente sociale, in altri contestisocio-culturali vicaria molte delle competenzerispetto alla qualità di vita percepita. Nella realtàitaliana l’infermiere è spesso la prima e l’unicafigura di interfaccia con il paziente.

Inevitabilmente questa “espansione” di ruolodetermina un aumento delle responsabilitàrispetto le strategie proposte ed attuate nei nostriservizi nel perseguire una migliore qualità di vitadei nostri pazienti.

GRAZIE PER L’ATTENZIONE

• www.dopps.org• www.arborresearch.org• www.nkf.org• www.edtnaerca.org• www.edtna-erca.it• www.ipasvi.it