DOESSALUD
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE INGENIERIA
ANALISIS ORGANIZACIONAL DE EsSalud
2010
06/01/2010
FLORES PALOMINO, JHON RONALD
SANTIVAÑEZ CANO MANUEL JONTHAN
PROFESOR:JOSE VILLANUEVA
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INDICE
CAPITULO I PLANEACION DE ESSALUD1.1. ESSALUD.
1.1.1 DESCRIPCIÓN DE LA EMPRESA
1.1.2 OBJETIVOS
1.2. PLANEACIÓN DE ESSALUD
1.2.1. Valores
1.2.2. Visión
1.2.3. Misión
1.2.4. Análisis del ambiente externo
1.2.4.1 Oportunidades
1.2.4.2 Amenazas
1.2.5. Análisis del ambiente interno
1.2.5.1 Fortaleza
1.2.5.2 Debilidad
1.2.6. Política organizacional
1.2.7. Identificación de Estrategias
1.3. PLANES OPERATIVOS
CAPITULO II LA ORGANIZACIÓN DE ESSALUD2.1. Organigrama general de la Empresa
2.2. Tipo de Organización y departa mentalización
2.3. Funciones generales
CAPITULO III CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
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CAPITULO I PLANEACION DE ESSALUD
1.1. ESSALUD.
1.1.1 DESCRIPCIÓN DE LA EMPRESAEsSalud es un organismo público descentralizado, con personería
jurídica de derecho público interno, cuya finalidad es dar cobertura a
los asegurados y a sus derechohabientes a través del otorgamiento
de prestaciones de prevención, promoción, recuperación,
rehabilitación, prestaciones económicas y prestaciones sociales que
corresponden al régimen contributivo de la Seguridad Social en
Salud, en un marco de equidad, solidaridad, eficiencia y facilidad de
acceso a los servicios de salud.
1.1.2 OBJETIVOS Orientar la gestión Orientar la gestión de EsSalud hacia las
necesidades prioritarias considerando las preferencias de los
asegurados.
Desarrollar e implementar políticas públicas de salud basadas
en evidencias, tendencias a mejorar el nivel de vida de la
población asegurada.
Perfeccionar el Sistema de Seguros y de Proveedores de la
Prestación de Salud orientándolo hacia una mayor
accesibilidad, eficiencia y participación.
Mejorar la salud y la calidad de vida con un sistema de
seguridad social centrado en el usuario.
Administrar los recursos institucionales con eficiencia y
transparencia asignándolos con equidad y oportunidad.
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1.2. PLANEACIÓN DE ESSALUD
1.2.1. Valores Dentro de los valores que se presenta en la organización es:
La atención integral de salud privilegiando las acciones de
promoción y prevención.
Participación ciudadana de la salud
La transparencia y manejo adecuado de la rendición de
cuentas de la gestión
1.2.2. Visión Ser la institución líder nacional de la seguridad social en salud,
Comprometidos con la atención integral de las necesidades y
expectativas de la Población asegurada, con equidad y Solidaridad
hacia la universalización de La seguridad social en salud
1.2.3. MisiónSomos una institución de Seguridad social en salud que brinda una
atención integral con calidad y eficiencia para mejorar el bienestar de
nuestros asegurados
1.2.4. Análisis del ambiente externo
1.2.4.1 Oportunidades Posibilidad de establecer Convenios de Cooperación
Técnica con Organismos y/o Entidades
Internacionales.
Participar en el proceso de Reforma del Sector Salud.
Disponibilidad de nuevas tecnologías de recursos
médicos y de información.
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Población dispuesta a adquirir un seguro de salud
individual.
Presencia de Otros aseguradores y poder Tercerizar
servicios: SIS, Privados.
Marco Legal que favorece políticas de Transparencia,
Descentralización y mayor Participación Social.
1.2.4.2 Amenazas Dispersión legal que afecta la Autonomía Institucional.
Presión por incorporación de segmentos poblacionales
o mayores beneficios de salud, sin sustento técnico
económico.
Obligación de reconocimiento de la deuda originada
por pensiones en el futuro.
Presión de grupos de interés para disminución aporte
o incremento de crédito EPS.
1.2.5. Análisis del ambiente interno 1.2.5.1 Fortaleza
Alta capacidad resolutiva en la atención especializada
a nivel nacional.
Mayor comprador de recursos médicos a nivel
nacional.
Otorga prestaciones adicionales como las económicas
y sociales a diferencia de otros competidores
Equipos multidisciplinarios calificados y
comprometidos en gestión sanitaria y administrativa.
Posibilidad de ofrecer productos de seguros de salud
privado.
Institución de gran importancia para la sociedad
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1.2.5.2 Debilidad Ausencia de políticas y planes de salud de largo plazo,
así como sistemas de control y desempeño
institucional.
Inversión en actividades recuperativas sobre
preventivas. Escaso desarrollo Primer Nivel.
Dificultad en el acceso y oportunidad en la atención
así como la aplicación y control de las guías de
práctica clínica.
Falta de separación de roles o funciones
Ausencia de sistemas integrados de información
sanitaria y financiera.
Deficiente mecanismos internos de asignación de
recursos y modernización en la gestión de RRHH y
Abastecimiento.
Deficiente Sistema de Afiliación que identifique
demanda potencial asegurados.
1.2.6. Política organizacionalESSALUD tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus
derechos habientes a través del otorgamiento de prestaciones de
prevención promoción, recuperación y rehabilitación de la salud;
prestaciones económicas y sociales que correspondan al régimen
contributivo de la Seguridad Social de la Salud, así como otros
seguros de riesgos humanos.
1.2.7. Identificación de Estrategias.De la matriz FODA definimos los objetivos estratégicos de
organización
Mejorar la salud y la calidad de vida con un sistema de seguridad
social centrado en el usuario
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Mejorar la salud y la calidad de vida con un sistema de seguridad
social centrado en el usuario
Mejorar la salud y la calidad de vida con un sistema de seguridad
social centrado en el usuario
Mejorar la salud y la calidad de vida con un sistema de seguridad
social centrado en el usuario
1.3. PLANES OPERATIVOS Diseñar y ofrecer productos de seguro de salud acordes a necesidades de
los asegurados.
Desarrollar Productos de Salud por segmentos poblacionales (edad,
género)
Reducir la Siniestralidad administrando el riesgo de las prestaciones.
Desarrollar auditorías de seguros de salud.
Estudios actuariales por segmentos poblacionales
Fortalecer la función de aseguramiento sobre la base de un adecuado
sistema integrado de información
Seguir, monitorear y evaluar al seguro regular y a los privados.
Control Riesgo moral y Selección adversa. Pre- existencias. Afiliación
masiva o grupal y no individual
Potenciar un adecuado sistema de costeo institucional
Integrar y optimizar los sistemas de información de prestaciones,
financiera y de gestión. Interna (SIG) y Externa
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CAPITULO II LA ORGANIZACIÓN DE ESSALUD
2.1. Organigrama general de la Empresa
2.3. Funciones generales Administrar el régimen contributivo de la Seguridad Social en Salud y otros
seguros de riesgos humanos.
Inscribir a los asegurados y entidades empleadoras
Recaudar, fiscalizar, determinar y cobrar las aportaciones y demás recursos
establecidos por Ley, pudiendo delegar o conceder tales funciones, en
forma total o parcial a entidades del estado o privadas según las normas
legales vigentes.
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Promover la ejecución de programas de difusión sobre Seguridad Social en
Salud, para lo cual coordina con los sectores Salud, Educación y otras
entidades del estado.
Desarrollar programas de extensión social y planes de salud especiales a
favor de la población no asegurada y de escasos recursos
Apoyar a la población afectada por siniestros o catástrofes
Realizar las demás funciones que la ley le encomienda o permita
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CAPITULO III CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Se mejora la gestión y organización institucional introduciendo por
consenso elementos de Reforma en salud
Consolidaremos la Separación de Funciones a Nivel Central y Órganos
Desconcentrados.
Implementación y ajuste en funciones, relaciones actividades del
asegurador y prestador.
Fortalecer instrumentos Concertación: Acuerdos y compromisos de
Gestión.
Cambio de Diseños Organizacionales hospitalarios por Producto y Modelos
Matriciales.
Consolidar el plan de transparencia institucional, implementar el proceso de
descentralización
Se debe administrar los recursos institucionales con eficiencia y
transparencia asignándolos con equidad y oportunidad, estableciendo
criterios de eficiencia y en la gestión de recursos Económico – Financieros
Reorientaremos la composición del gasto asignando con criterios de
equidad
Fortaleceremos la función de aseguramiento sobre la base de un adecuado
sistema integrado de información
Otorgaremos prestaciones integrales orientadas a la Atención Primaria con
equidad, calidad y eficiencia.
Rediseñaremos las oferta de servicios de salud, .estableceremos
Programas de Calidad Hospitalaria para Incrementar la eficiencia en la
prestación de servicios de salud
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