Erwin Wahid

1

Doctors are Life and Death

By

Dr. Erwin Wahid M.D., M.S., and Ph.D. student UNISEL

One is to improve the health care remedy doctor-patient relationship in

the concept of healthcare, this is one way globalization hamper free

market in its existing hospitals with neo-liberalism in all lines of business

already in penetrating into the hospital, but not at the rates agreed with

medical by the world in the form of national health insurance healthcare

2

concept. As in China in 2009 has been completed healthcare reform,

efforts to free up resources for consumer spending in the country by

providing more affordable health care. Its still low Human Development

Index (HDI) which is one of its indicators are life expectancy (AHH)

illustrates that his supposed Indonesian health problems are more

serious attention from the government. It turned out very strange doctors

in Indonesia most sincere his work as the world though the lowest of his

salary. As many as 46 percent of doctors in Indonesia guilty of medical

discipline and professionalism. Most problems are related to

communication 70 percent is not good from the doctor to the patient.

Example in the UK because of the failure of health care hospital

Stafford, estimated 400-1200 people die needlessly patients in 2005 to

2008. This disaster caused by hospital managers to cut health care

costs and the number of nurses to establish national health security

(NHS) can provide cost-effective services. Front page of the daily

demonstrations that highlight nrc.next do Dutch general practitioners

rally on Thursday 06-10-2011. Doctors protest against government

proposals to make savings of 132 million euros. It was nearly six percent

of the total budget. According nrc.next, due to these savings, the budget

for each general practitioner was reduced to 20 thousand euros. 20,000

euro cash required to fund, for example, a part-time nurse, which helps

physicians in their daily work. Hospital privatization of six and twenty-

seven clinics in Madrid would mean saving 500 million euros more, the

government has proposed protests, demonstrations doctors, even many

of those who resigned, an estimated 40,000 medical tests and 6,000

operations performed late as a result of the strike. Four members of the

hospital staff and doctors on hunger strike have broken the spirit to

3

negotiate with the authorities. Spanish health budgets have been cut

around six billion euros this year (2012) and the United Nurses say that

patient care is suffering. Around 15,000 doctors who were hired

Peruvian Ministry of Health strike in protest for 24 hours it was on

Friday, April 20, 2012, demanding salary increases and government

security funds. The health ministry downplayed the risks to the patient,

there are doctors who are employed who earn only 530 ministries soles

per month (about rp1, 83 million). Compact high Egyptian doctors, they

demonstrated in front of the ambassador to the United Arab Emirates

(UAE) in Cairo, the arrest of three of their colleagues allegedly

attempting to overthrow the regime Emirates,

Doctor-patient relationship can be seen from the aspect of medical

relationships based on medical ethics, aspects of social relations based

on social control, aspects of social relationships based on contract law,

aspects of economic relations based on the consumer, based on cultural

aspects of the illness, aspects of political relations based on the degree

of power and last aspect communication links based on the concept of

healthcare one model answer (Wahid, 2010) and dismissed the

allegations as an infectious disease physician malpractice, doctor baby

finger scissors, was hospitalized with heat blisters teen killed, allegedly

committed malpractice action that caused his patients died from thyroid

surgery and anecdotes Indonesian doctors like gods without hands and

feet, to answer how much it costs the doctor-patient relationship with

national health insurance. Here it would seem the doctors in a state of

frustration to the national health insurance, the state government in this

regard in setting rates do not follow the doctor's professional

4

organizations outside the hospital and in the hospital does not involve

the hospital medical committee. Concrete proposal to congress in

Makassar IDI paragraph 4, reinforcement/protection in the field of

medical law. Example: if a doctor accused of malpractice, based on the

honor council audit of medical ethics / Indonesian Medical Disciplinary

Board (MKEK / MKDKI) there was no malpractice, then his should law

capable of retaliating against medicine complainant for damages

immaterial. Her presence reversionary medical council Indonesia (KKI)

with its existing MKDKI make disastrous IDI doctors and do not feel, so

often MKDKI judge without a doctor's confirmation to the doctor in case

it is not a judicial institution.

National health insurance is a way to pay for medical services. With

national health insurance, government / local will guarantee payment for

health services. Expected of the poor patients will not experience more

barriers in obtaining health care. National health insurance managed by

companies that obtain government subsidies for patients from the lower

class. National health insurance is an entity apart from the bureaucracy

government center / area.

In Indonesia, the first beginning of a national health insurance in the

hands of the poor handling company called HIP health insurance,

because the data is the poor continue to swell up, overwhelmed health

insurer, HIP determined rates and the health ministry without following

professional organizations doctors, hospital claims rise always in

Askeskin wrong, in terms of pouring money late and convoluted reasons

by the ministry of health, health care Askeskin then taken over by the

health ministry in the form of so-called health maintenance organization

5

of public health insurance (assurance), if made government area

(government) called regional health insurance ( Jamkesda), then the

card appears healthy, the same issue of his difficulties, where the GP

consultation services and specialist is rp 2000 & rp 5000, determined

parliament and ministries of health and local government, together with

the price of the car parking rates and more miserable if medical services

call services in hospitals, doctors add frustration. he issue of health

insurance companies in Indonesia who had his employees every year to

20x bonus salary but have never heard of the company that provides the

same great bonuses that health professionals working in hospitals

actually even budget for health workers made minimum when medical

personnel are not directly come an important role in the survival of the

company.

In theory, the national health insurance would not result in the

reorganization of health care today. Provide incentives in the form of

money in the national health insurance could encourage doctors to work

in areas that lack of medical personnel and facilities. National health

insurance for the poor patients can guarantee better services. National

health insurance may help improve the patient's ability to pay for health

of the population. Transformation of the company into Social Security

Agency (BPJS) on January 1, 2014, Askes now increased from the

original four (husband, wife and two children) to five (husband, wife and

three children). Targeting health insurance in 2019, all Indonesian

citizens are estimated to reach 260 million people will get universal

coverage.

6

In practice health maintenance organization in Indonesia as well as

national health insurance health insurance (Askes), social security, and

Jamkesda Jamkesnas referred to as the maintenance of social security

bodies (BPJS) can increase the quantity of health services of the poor

but can not increase quality of health care provided in doctors, because

doctors exploit to conflict, fertilize malpractice and medical-industrial

complex, due to the ends to make miserable people or poor people.

State encourages doctors to do things improperly, tell the doctor

returned to the ancestral traditions of medicine, are they (doctors) now

has become a professional student, which may be my life - my death

because of health card hospitals, doctor's man, the doctor nutritional

needs and others. The rich do not want to be a doctor, better to be a

businessman, be a doctor like Vietnam simple life is not fancy and not

rich. Medical profession in Indonesia in his work that is fraught with risks

of contracting the disease, injured at work, morning-afternoon-evening-

night non-stop and then still have to deal with the ruling that gives

disproportionate working hours, wages are not proportional, the number

of patients booming thanks to the free health care system without

preparation system and good facilities in order to meet a campaign

promise, is it true physician education so expensive until later when the

commercial mentality will pass to the patient, from the statement of the

medical profession is a noble profession that you do not expect the reply

to be exploitative: doctors should not and do not expect a reply you need

to be loved. Doctors such as milking goats, like this is a situation to be a

doctor in Indonesia: ready to be a goat, black sheep and goat pieces.

Because it happened due to amendments to the Constitution requires

the health sector received at least 5 percent of the state budget revenue

7

cost (budget). It's still far from ideal, because the state budget another

10 percent are already up. While in Indonesia, the health budget has not

been greater than 3 percent. Naturally, when the facilities and quality of

service in Indonesia is very poor when compared to neighboring

countries.

In Indonesia to be a doctor should the rich pay exorbitant tuition, when

he graduated to become a doctor then the doctor must have business

sense. Here, his rich doctor. Poor people pay. Outside, most doctors

actually recruited from medium family down, especially those who are

less affluent India. There, his doctor poor, salaried state. Rich people

pay. A doctor is not a minute of his time studying, easy, or cheap.

Doctors should have the conscience of the noble and dedication to take

the time that does little to serve the community. Doctor and other health

professionals must be prepared to risk his exposure to a variety of

diseases in order to help others. So it makes sense in many countries

doctors and health workers received high appreciation through a salary

that ensures the welfare of the family, comparable to members of

parliament which is respectable. On government health care, as doctors

worked and paid the government, then they can be redeployed in areas

that need a doctor, they are often assigned in turns. Because the

production of primary care physicians in Indonesia year 13.000 people

from 72 faculties, there is a 35 percent did not pass the competency

exam doctor Indonesia (UKDI) a high level unemployed, may not

absorbed all of the civil service, the internship program used doctor

Indonesia (PIDI) to provide honorarium rp 1.3 million a month to make a

new problem, doctors exploit for profit the government, but the end to

8

conflict again. In a district where the Bagan Siapi- api Riau Indonesia,

local government salaries PIDI add to rp 3.3 million equating to a

standard region honors there. Her vital internship is also important to

support the success of government programs, such as his Social

Security. Doctors are smart to guarantee better communicate its

services provided. With a program that created a regular doctor serving

30 increased to 100. With the increasing number of patients, the doctor

would have to be good at communicating.

To anticipate his truth conflict is the role of professional organizations of

doctors in Indonesia is an Indonesian doctor ties (IDI). In America, the

American medical association is a professional association strongest

among his other professional associations. In the past the organization

was not pressing any doctor to follow the activities of the organization,

but also has implications for national health policy. Concrete proposal to

congress in Makassar IDI paragraph 2, the strengthening of the position

of the doctor in the field of health policy decision-making, because we

(doctors) just as a team of expert technical advice, without ever stronger

as policy makers.

American medical association (AMA) is famous for its power. Since

1930 the AMA oppose against legislative programs that may lead to

social medicine program. A large amount of cost and effort deployed,

especially to prevent Medicare (Harris, 1966). AMA is not only opposed

to government interference in medicine, but also always fought for the

right of doctors to conduct private business. Concrete proposal to

congress in Makassar IDI paragraph 5, revitalizing the role of doctors in

9

Indonesia triad, which is requested to act as change agents, the

development agency, and the treatment agent.

Changes occur is astonishing, where AMA is working with the national

health insurance (NHI) and health maintenance organizations (HMOs),

after a persistent struggle against government interference in the health

care field. However, when examined carefully the ideological change

can be understood in terms of the interests of the profession itself.

Because of its huge public pressure that made the changes in health

care, and its retreat area organanisasi strength, then the AMA should

recognize the changes in American medicine was inevitable. Rather

than face the possibility of reorganization of the health service, AMA and

its members better follow NHI-HMOs. During the entire health care not

addressed government, then members of health professions are not

afraid to be a civil servant, or government intervention for medical school

and admission procedures as well as granting a license to practice. Her

short AMA and related professions (such as medicine faculty

organizations, bonding nurses, and as his) to capitalize upon NHI-HMOs

because they fear it changes concerning the reduction of autonomy

rights they (doctors). Similarly ties American hospital better choose NHI-

HMOs rather than face the possibility of his exit regulations are more

stringent than the government. In Indonesia there are medical faculty

organization teacher, they are still firmly attached at IDI. The problem

was there was some sort of welfare for lecturers or professors of

medicine. Current faculty regeneration somewhat hampered because

one of his teachers did not receive a decent salary. They gave her time

to teach medical students, leaving his practice. It also had to be fought.

10

DIB claims in the petition, the principle of the protection of human rights,

the doctor may not refuse the patient, not the patient during the

emergency. Mc Kinlay and Marceau (2002) sociology of medical: the

article The End of the Golden Age of doctoring've identified 8 trend

changes that undermine the medical profession at the early of the 21th

century, among others: (1) the changing nature of the state and loss of

its partisan support for doctoring, (2) the bureaucratization

(corporatization) of doctoring; (3) the emerging competitive threat from

other health care workers; (4) the consequences of globalization and the

information revolution; (5) the epidemiologic transition and changes in

the public conception of the body; and (6) changes in the doctor-patient

relationship and the erosion of patient trust. Major intrinsic factors are (7)

the weakening of physicians’ labor market position through oversupply;

and (8) the fragmentation or weakening of the physicians, union (AMA).

Something similar to the IDI has against hard on the fate of its members,

for fear of after leaving law no.29 of 2004 on the practice of medicine,

that the medical profession lose their right to autonomy or limit the

professional freedom, which is now a maximum of 3 doctor's office, must

put the name in which he served, has a registration certificate (STR) and

added another letter competence and practice permit from the local

health department, if the new graduate program must retrace physician

competency exam Indonesia (UKDI) and implement physician internship

program for a year, Therefore it is better against recipient numbers rock

dues (PBI) to approach the Indonesian health insurance and BJPS.

Then with his enforced bill then later his nursing nurse can obtain

insurance in providing basic health services to the community so that it

11

can greatly help the shortage of doctors. Article 1, paragraph 14 reads:

Permit Practice Nurses (SIPP) is the written evidence given by

Regency / City Government to professional nurses who have met the

requirements. This sentence is in the waiting nurse, during this jealousy

towards midwives, nurses will be later due to internal changes

custonmer from cure to care more attention to the private practice of

primary health care, taking medications / medical devices occurs nurse-

industrial complex, a new conflict could happen again ie nursing

malpractice. Expect a gap in registration fee in manipulating medical

council Indonesia (KKI) of rp 250 thousand for his published STR

doctors and dentists in 2006 until 2011, letter not deposited the tax

derived from the resulting cost difference between revenue and deposits

of approximately rp 5.810.906.113. If the pharmacist does not hesitate to

open profession of practice, it does not happen again control drug.

Current issues by Indonesian orphans foundation launch physicians

scored 50 orphans.

Social Security is the initial formation of intention to oppose liberalization

good health: health services tend to be liberal with his full surrender to

the market mechanism. Rates range of mainly private hospitals tend to

commercial, profit-oriented (expensive) without clear rules of

government long as it negligent conduct regulation. It is name social

security.

But its opportunistic nature of capitalism: look for opportunities in the

narrowness. Social Security Act and BPJS thick with understanding /

capitalist ideology. Her title only social security, but it turns out the

12

contents of its chapters is commercial insurance / social requiring

participate and pay a premium.

Nothing in the article tesebut laws pertaining to the issue of

compensation for health workers as the provider / health care providers,

both in the form of capitation, remuneration, medical services, fee for

service are just and humane, and others, even the articles in the law

only benefit the manager himself is BPJS

Still injustice in health care with its existing gap between the rich and the

poor in health care. The concept of a national health insurance financed

mutual cooperation. Laws birth of the national social security system No.

40 of 2004 and the legislation governing body of social security (BPJS)

No. 24 of 2011 propagated as a blessing for the people. In the era of

Social Security later, almost all doctors are paid by salary, not medical

services, so it will be classified as a worker doctor. Of search related

documents the birth of Social Security and BPJS, his real separate party

who has played a part even decisive, especially the Asian development

bank (ADB). It started after the 1997 financial crisis. One of the points

the letter of intent (LoI) which is dictated by the international monetary

fund (IMF) is the liberalization of the financial sector. For projects that

made a lot of good debt from the IMF, World Bank and ADB.

SJSN story starts from the idea to reform the financial sector. Then in

1998 the project was made in 1618-INO loan debt worth U.S. $ 1.4

billion from the ADB financial governance reforms: sector development

program - FGRSDP (ADB documents PCR: INO 31 660). FGRSDP an

integral part of the IMF rescue package in late 1997. Focus FGRSDP

13

help restructure the banking sector and a better allocation of financial

resources and the strengthening of public sector governance, increased

transparency of financial information and the strengthening of the

legitimate and regulatory framework of the financial sector. ADB to issue

out such related legislation Social Security and BPJS?

But beyond these two, there is a huge interest behind Social Security

and BPJS, ie business interests. In the outside, two Social Security as it

is revealed to the people's interests. In fact, from the implementation of

the social insurance fund will accumulate very large. That is the truth of

his being the target of the West in the long run.

As an illustration, four related transformation of state-owned enterprises

(SOEs) such as insurance armed forces of the republic of Indonesia

(ASABRI), savings and pension insurance (TASPEN), Social Security,

Askes, it had concerns about rp 190 trillion of funds, either in the form of

corporate assets and assets of the guarantee fund. Of the 240 million

people of Indonesia, recently a small part in the program's four state-

owned. In fact, Social Security is mandatory for all the people so

participants of social insurance. It is conceivable, how much money will

be collected by BPJS. Of social health insurance which will come into

force early next year, assuming each person has to pay rp 22,000 then

be collected rp 5.28 trillion per month or rp 63.36 trillion per year. Total

health insurance fund its 5th year could reach more than 300 trillion, the

15th year of more than rp 1,000 trillion, and the longer the total funds

that will be bigger. This new health and social insurance contributions for

the three-class service.

14

Among the mandatory social insurance participants may be not a few

who pay dues to the class 2 rp 40 thousand per month or even class 1

which is about rp 50 thousand per month. Actually, there are four others

of his social insurance, namely, social insurance pension, social

insurance work accidents, social insurance and social insurance pension

death. All of it is a huge source of funds.

On the issue of Social Security draft white paper prepared by the finance

ministry with ADB and Mr. Mitchell Wiener social insurance expert

mentioned bank the World Bank, the old age security program (PJHT)

Social Security will collect assets in very large numbers. Assuming 3

percent of the dues from the wages JHT where total wages by 35

percent Protein Data Bank (PDB), the old age pension plan assets

expressed in percent of GDP in the 5th year of 5 percent, the 10th year

of 9.6 percent, 15th year at 13.6 percent and 20th year of 17.0 percent.

2012 GDP was more than rp 7,000 trillion.

According to estimates by standard chartered research in his report the

super-cycle report on November 15, 2010, Indonesia's GDP in 2020

estimated to reach U.S. $ 3.2 trillion, or about rp 28.800 trillion

(exchange rp 9000) and in 2030 reached U.S. $ 9.3 trillion, or about

USD 83 700 trillion. Means the estimated total pension fund in 2020 to

reach rp 1,440 trillion (5 percent of GDP) and 2030 rp 10,881 trillion (13

percent of GDP). Very large fund that is the target of the West.

So very large funds that invested in various investment instruments in

the financial markets. It is clearly stated in the law and the Social

Security legislation BPJS. Article 47 at paragraph 1 of the law states

15

Social Security, social security fund shall be managed and developed by

the organizing body for optimal social security by considering aspects of

liquidity, solvency, prudence, security funds, and adequate results.

Article 11.b law BPJS: putting social security fund for short-term

investments and long-term to take into account the liquidity, solvency,

prudence, security funds, and adequate results.

The fund is of course in the form of financial investments in the financial

markets. It could be in the form of government bonds of the Republic of

Indonesia, bank deposits either on call or futures, corporate bonds, and

other securities. That way, the large funds that will be absorbed by the

West primarily the United States and Europe are going down, banks

including foreign banks, financial firms, especially financial firms and

U.S. and European corporations, especially large corporations West

(U.S. and Europe ).

If it has been propagated as so Social insurance fund that will be safe,

and, if invested would be safe and profitable, it's just empty propagated.

His facts, financial investment could lose. If the financial crisis is more

often the case, the financial investment could be lost. In the recent

financial crisis occurred, thousands of trillions of investment funds

disappear including those from social insurance funds, especially in the

United States.

Damn it, if it happens then it is very difficult to be investigated by law

enforcement officers including corruption eradication commission (KPK).

Because BPJS not a state institution and not his money comes from

state funds (state budget) rather than participants' contributions are

16

required by law to be a participant. Because it does not come from state

money, it will be very difficult and almost impossible in meshes with

allegations of financial harm the country, it was like in the case of Bank

Century. That's what happened in the U.S. and other world her.

If BPJS investment in financial markets stemming from the social

security fund its huge amount of time has gone, the officials will be very

difficult BPJS impunity. Under these conditions, the government must

act to save BPJS, which means it mandatory to BPJS bail. This is clearly

stated in the law BPJS Article 56 paragraph 2 and 3, if state funds are

not sufficient, to look for the way the rescue. One way is to increase

taxes. Or bonds issued by the case and Bank Indonesia Liquidity

Assistance (BLBI) could be repeated again.

This is the actual, which is targeted by the West. Issues with Social

Security and cheap source of investment funds BPJS very very large

can be easily collected. Then the large funds brought to account by the

financial markets. That many enjoy is the direct banking, global financial

firms, asset management, securities agent, and behind all that is the

capitalist. That is the result of laws and BPJS SJSN midwife by foreign,

and it likely occurs later.

Verily Social Security legislation and BPJS is not an easy issue, this is

our resistance (DIB) against the ideology of capitalism, liberalism /

liberal democracy and his followers (ie the traitors of the nation that will

mortgage his own nation to other nations), will slowly shift ideology

Pancasila and the 1945 Constitution, which weakens the role of the

state for the welfare of his own people. Support was DIB in improving

17

the public health system for the people of Indonesia are friendly and

health professionals.

On January 1, 2014, will be applied BPJS. Before the operation, BPJS

trials will be conducted in three provinces, namely in the area of special

capital city Jakarta (April), then Aceh and West Java (June). Objectives

of the experiment that is the national social security system, can be

carried out in accordance with the provisions that have been defined, so

they can see what can be improved. Anxiety comes when the prevailing

BPJS independent physician practices may be removed and replaced

doctors join BPJS clinic, or physician relocated out of Java for

equalization doctors, so doctors are not concentrated in Java.

Government health ministry continues to boost preparations for the

implementation of national health insurance system. Distribution of

goods, medicine, and health workers, a priority, working with various

stakeholders in the provision of basic health services, monitor the

completeness of medical facilities in remote areas, areas that the new

division will acquire pratama hospital with 50 beds, will be accommodate

an additional 50 thousand patients. Each hospital is expected to require

rp 15 billion on budget, the hospital is most needed physicians,

especially pediatricians, surgeons, internal medicine, and obstetrics.

Current ratio of doctors and the population in Indonesia is only about 33

per 100,000 in population. Though the ideal standard by the World

Health Organization (WHO) is 40 doctors per 100,000 people. However,

new quotas could be met by 2015, doctors also hit quota distribution

specialists, can be overcome while, we (ministry of health) will train

general doctors there. What is important is the quality and quantity so

18

that distribution is not centralized in Jakarta. D. Petition DIB will reject its

implementation of the National Social Security if the sacrifice of his

execution when the rights of the public, physicians and other health

professionals it. Because right January 1, BPJS enacted legislation.

Indonesian state began to break away from its obligation to the people in

the public services particularly in health.

A year later, in January 2015, the hospital, foreign doctors will be

present. Era will change, with strong packing and competitive corporate

hospitals and foreign doctors will be present ready to fight. You can

imagine how great it'll trade war. Her ironic, it happens all over

Indonesian human suffering in country their own. It is the fault of the elite

in this country. Liberalization and capitalist presence makes this country

apart into two spaces, the space winner and a loser competition. Space

to be honored and a winner a loser into a rundown and out of the

market. Concrete proposal to congress in Makassar IDI paragraph 6, the

era of globalization, when there is a doctor on duty overseas in

Indonesia, it must follow the competency test which, should have STR

(not only Indonesian doctors overseas school, back to Indonasia must

follow the standards again takes about 2 years, this equates to

complicate their own children).

Dissatisfaction with leg lunge IDI without regard it ever happened

emerge moral movement united by a physician Indonesia (DIB)

originated from social media group that its members are doctors who

met in cyberspace. DIB initiator was concerned about the state of the

medical profession which is currently perceived ailing, disrespected, and

treated unfairly cornered by the government, the media, or the public.

19

From the discussion, the doctors in the virtual world to make a deal is

reached it a moral movement of Indonesian doctors. Her moral core of

the movement DIB Indonesia is improving health services and raise the

dignity, dignity and welfare of Indonesian doctors. E petition to correct a

variety of health problems, DIB demanded that pemeritah ensure

medical profession: 1. Have legal protection in carrying out the

profession of medicine and 2. Got a rational health care rates. 3. Get

justice in education-formal health education. 4. Get justice in the work.

DIB acknowledge her moral movement organization, ideology Pancasila

and the 1945 Constitution, DIB form a kind of social institutions

independent organizations (NGOs), final action in the form of weapons

demonstrations, protest form May 20, 2013, the theme of peaceful

action is elegant and sympathetic, is the resurrection of Indonesian

doctors struggled to rise and unite together towards the future doctors

and the people of Indonesia better, not the end of the struggle, but the

struggle is beginning DIB, DIB is still a long way to go, there are still

many hurdles to be DIB face due to the problems facing this DIB is a

system that is so messy it. If the demonstration the whole profession

could, can see all the professions in Germany had to rally, from concept

DIB struggle is more suitable as a new political party was born. DIB has

issued its initial petition preamble as follows: DIB stated that the health

care / medicine would be better if the system is supported by good

health and a good educational system and excellent health financing

system. DIB assess the source of problems in the field of his poor

health, including the health of the people of Indonesia due to its better

yet all three of these factors. This resulted in his sacrificed the rights of

20

doctors and other health workers in the health system in Indonesia. To

the DIB as a moral movement in Indonesian doctors need to spend a

petition to remind the country in order to carry out the mandate of the

1945 Constitution correctly and consistently in order to fix the above

problems. A. Petition DIB sue the government and the parliament

improve the health care system, medical education system (including its

funders) and improve the national health financing systems without

sacrificing rational doctors and other health professionals.

Along with more and more doctors are joining DIB, there are many

problems faced by Indonesian doctors, it is worth to unite struggle

together, that among other things:

1) Originator: insult the profession by members of parliament says Ribka

Tjiptaning the medical profession is lower than the traffic police,

members of parliament which insulted medical profession, not present

and sleeping during the meeting takes home at least 1million/ years, it is

very unfair. IDI can not do much about it. That's why the first petition DIB

wants: Ribka Tjiptaning open a public apology to all Indonesian doctor

because dignity and the dignity of the medical profession has been

humbled, Demand Honorary Board dismiss Parliament concerned as

chairman of House Commission IX and other sanctions if it violates the

rules and code of conduct of the House. Demanding Honorary Council

of Medical Ethics (MKEK) Indonesian Doctors Association (IDI) give

strict punishment to the statement Tjiptaning Ribka his capacity as a

doctor in Indonesia.

21

2) Health budget Indonesia unusually low, for 2013 only 2.1 percent of

the state budget revenue cost (budget) which only amounted that to 31.2

trillion for the 237 million people who are spread across thousands of

islands, in comparison to Thailand reached 10.6 percent and Malaysia

4.7 percent, Malaysia does not have a health problem for Indonesia,

with a population of 29 million has been allocated 19.3 billion ringgit (or

around Area 60 trillion dollars), far below the recommendation the World

Health Organization (WHO) for eight or nine percent. For decades the

Indonesian health budgets based on gross domestic product (GDP) was

never more than 3 percent, the largest Indonesian population to 4 in the

world, based on GDP value of Indonesia's economy comes out to 16 in

the world, but this time keep the health budget Indonesia ranks to 188

out of 194 countries in the world. This resulted in the human cost fund

(HCF) Indonesia lags far behind its neighbors. Forcing doctors to work in

a health care system that is not ideal and very limited, which is not

possible to do it good medical practice, its prone to problems arising

during the treatment and the possibility of malpractice. WHO has

recommended that the Indonesian health budget should be at least 5

percent of GDP, the value is still below the average of the health budget

in the world which is around 10 percent of GDP. In a petition for a health

care physician Indonesia BPJS era, paragraph 3 Indonesian doctors feel

uncomfortable with the Indonesian health system based on capitalist,

fee for service. Only capable, which could pay for medical expenses.

And health is the right of all people. Health into a commodity, industries

for-profit event. Large budget for health disappeared somewhere.

Petition B. DIB demanding the implementation of the provisions of law

number 36 of 2009 on the health of the government to set a budget for

22

the state budget by 5 percent and 10 percent of the cost of local budget

revenues.

3) The high cost of healthcare in Indonesia compared to neighboring

countries such as Malaysia are caused by: medical devices in Indonesia

with luxury tax (should be removed), The system of branded generics

(the actual contents but branded generics), and the absence of attention

of the government towards primary prevention efforts (the biggest

problem: the tax / low cigarette tax, cigarettes are sold freely, can be

enjoyed by the children to grandparents, can be smoked in public

spaces result in a variety of smoking-related diseases, and increase the

cost of general health). Smoking is also still a major problem, and can

easily be enjoyed by the children. More than ⅔ adult men smoked in

Indonesia, naturally more and more people have heart disease at a

young age. Estimated deaths from various diseases caused by

cigarettes reached its 200,000 people each year. This indicates the

failure of the health development by the government. Various studies

have shown that health costs incurred to address a variety of diseases

caused by smoking is greater than the economic benefits derived from

the cigarette tax, so it is natural that all income derived from the state

cigarette industry is allocated to the health budget. Primary prevention

efforts should be considered through a variety of policies designed to

protect the people, one of them by increasing the tax / excise tobacco

cigarette consumption significantly so obviously detrimental and cause a

variety of diseases can be reduced. Restricting the sale of cigarettes

that cigarettes can not be easily purchased and consumed by the young

generation of the nation. Create and enforce more stringent regulations

23

so that cigarettes can not be enjoyed freely in public spaces. Demands

made policies that can reduce the cost of healthcare Indonesia such as

in wipe out its luxury tax on medical devices either for consumable

goods, machine diagnostics, or drugs. It lost system in branded

generics, divided 2 only enough medication that is generic or patent

medicines.

4) The news media is not balanced and corner without seeing a doctor

or highlight the part of the system if there is a policy and Indonesian

service system that is problematic. Media coverage, that many hospitals

had to send patients full only just tip of the iceberg. Real health problem

in Indonesia is much greater. DIB claims in the petition, the protection of

the law, the protection of mass media / press judgmental. Demand made

rules or laws are more stringent broadcasting and heavier doubt wrong

related news related malpractice. Demand Media to provide impartial

news and do not corner the medical profession without any basis or

evidence that can not be justified by the law before the court.

5) Indonesian physician education system is fundamentally wrong

(especially regarding its long and high cost of medical education,

internship programs are problematic and residency program education

program specialist - which Indonesia is the only country that requires

residents to pay an entrance fee and donation coaching education and

work for free). The draft law, medical education only the educational

process to become a doctor, such as recruitment of medical students,

the process of learning to become a doctor exam. DIB in the petition

demanded the government should increase the subsidy of medical

education, so that students are not burdened with the cost of education

24

is not rational, in the form of medical education funding for independent,

self-financing or its other ends of its attractive cost of education is very

expensive, education entrance examination should transparency both

physician education specialist education, hope to get a good career

security and ease of continuing education, especially specialists who

work in remote areas, restore the authority UKDI to medical school as

part of education, with provision for medical school accreditation A / B

doing autonomous exams, for C Amnestied accredited by an accredited

medical school A / B, transitional education, all the doctors who have not

passed the mandatory UKDI waged bleaching, because all costs and

other guidance UKDI reached rp 3, 7 million. It was there that doctors

take the exam 20 times, fail-fails to hold, negating PIDI, Internship

programs in Indonesian doctors impressed in a hurry and just being

engineered equalization health, by extending medical education, law

and human rights protection for students, aspecially, for participants

resident, and education is no time limit 40 hours / week. Concrete

proposal to congress in Makassar IDI paragraph 3, improving the

system of medical education and health care systems. Both there should

be synchronization. Demanding reform of the education system

Indonesian doctors fundamentally problematic, involving, among other

things: the ministry of education should be more selective tighten the

requirements for the establishment of a new medical school that

qualified physician education standards can be maintained and

improved. Medical education is not a short and cheap, so the

government should subsidize medical education, if it is difficult to apply,

it needs to make the program student loans or loans similar study with

similar programs in many other countries. Through this policy every

25

citizen has an equal opportunity to be pursuing a medical education. IDI

Medan also confirmed that UKDI is redundant activities or futile. While

on the faculty, physicians already get to hone their cognitive abilities.

After that, when in the field and obtained while following the internship.

Meanwhile, UKDI only test one day to issue a certificate of competency.

To maintain the standard of Indoneasian doctors agree that UKDI need

to go ahead, but firmly reject the existence DIB Internship program,

which until now fraught with problems. Medical education is the core of

the theory of education (4 years) and practice (2 years), with no medical

training Internship is quite time consuming and cost so that the concept

needs to solidify his internship doctors' education is something that is

unacceptable. Specialist needs in Indonesia is still high, flashlight

specialist education should no longer multiply and holding on university-

based system, but the hospital based with other countries in the world.

To achieve this goal and the quality of local hospital facilities should be

improved so that it can be the ideal teaching hospitals. Inequities in the

education system of specialist professions (PPDS) should be removed.

PPDS participants receiving process in Indonesia should be open and

transparent. Indonesia is the only country in the world that requires

doctors to pay an entrance fee PPDS and work for free. Therefore the

government should abolish the PPDS costs and provide appropriate

salary for participants PPDS, which if referring salary resident abroad

must be proportional to the value per capita income of Indonesia.

6) The rise of the practice of traditional medicine / nursing even similar

clinics is allowed to grow without any supervision or control. Detrimental

not only doctors but also Indonesian society in general. DIB demanded

26

his disciplined practice of traditional medicine / herbal offering promises

fantantis beyond common sense and practice of nursing. Therefore the

government / parliament should be as fast as her make laws governing

health care and curb it.

7) DIB demanding Fundamental Reforms in the Ministry of Health. The

issue of corruption in the Ministry of Health (complaining salaries are

paid late, allegedly deposited before disbursed to the recipient, the

hospital required items can not be obtained but it is not necessary that

the goods are sent, there is the issue of alleged collusion between

officials of the Ministry of Health regarding the procurement of goods,

the sale price medical equipment in public hospitals are often in the

mark-up, the issue of collusion between officials of the hospital with the

seller), can be avoided in the future.

8) Welfare neglected doctor, which in the medical profession and all

walks of life mocked valued lower than Trans Jakarta bus driver

profession. General practitioners in many countries valued at least 3x

per capita income, while in the same Indonesian rewarded with income

per capita. But in Indonesia, very low is the health budget, your doctor

salaries vary between 2-5 million / month. Other health personnel salary

is even smaller. While 12 million in Malaysia. To be prosperous

physician must practice the morning-afternoon-evening. Although it

should work in a condition which is not ideal, physicians and other health

professionals it has not been protested. Members of parliament in many

countries, its revenue was not much different from the doctor, while in

Indonesia valued 30x per capita income. It is very unfair. Related to this

until now no government laws or decisions regarding IDI minimum rate

27

service physician practice or a minimum wage. Concrete proposal to

congress in Makassar IDI paragraph 1, the minimum salary

standardization throughout Indonesia physician (general practitioner 15-

20 million, 60-75 million specialists, subspecialty (consultant) 85 million /

month, as take-home pay). In a petition for a health care physician

Indonesia BPJS era, paragraphs 5 management of primary health care

services based on the people's economy, joint ventures, mutual

assistance, self-contained and controlled / owned jointly not owned by

capitalists. At paragraph 6, ownership continued in governance within

the business framework, which maximizes the benefits that could

potentially cause tension and disharmony, as put in the context of health

professionals between workers and employers, and patients are treated

as mere business object. Placing the patient as an object of business is

certainly very unethical, especially for health professionals who are well

known ethics of his profession. Petition DIB claims in his, not used

health issues in the political sphere, both in local elections and general

election. Malaysia plans to privatize a public health system and ask

consumers to pay for it through payroll deduction quickly turns into

election issue. Demanding justice for the good and welfare of

Indonesian doctors and medical practice systems that support / enable

the creation of better health services through, among others: demanding

government and IDI determine the amount of base salary with no

minimum national allowance appropriate to the value of 5x Indonesian

per capita income (around 20 million / month) for general practitioners

and 7x Indonesian per capita income (about 30 million / month) for

physician specialists or teachers with a greater magnitude for esar

teachers / professors of medicine. DIB considers these demands as

28

reasonable and appropriate in accordance with the amount of the

salaries of doctors in many other countries, but it needs to be underlined

that in many countries a minimum salary of a doctor is not much

different from the salary of members of the house which is now worth at

30x per capita income (1 billion / years). Welfare of the good doctor

allows physicians to focus on providing the best health care and

continue to improve his knowledge. DIB firmly reject any legislation that

only requires the devotion of his nature doctor (PTT) in a remote area

with no assurance of protection which his physician incentive enough.

DIB demanding a greater incentive to 1.25x the amount above the

minimum salary for remote areas and above 1.5x the minimum wage for

very remote areas. Government should provide security to every

physician who served in the area (PTT) and ensure the well-being of

families through programs similar to life insurance with a huge

compensation in case of the unexpected and the doctor died during the

task. IDI should revise its policy in developing participation credit units

(SKP) 250 continuing education professionalism (P2KB), IDI should

create a policy that 80 percent SKP in P2KB achievement comes from

practice, 20 percent comes from the seminar / journal so that Indonesian

doctors not being the object of making money in a seminar or medical

symposia. Related to this issue IDI must issue a specific policy

outcomes (P2KB) for structural doctors / insurance / managerial and

doctor on duty in remote areas. IDI / the college had a policy that no

recertification, that kompetiensi certificates are issued only once and

unifying with the diploma. So P2KB not be used to obtain a new

certificate of competence but is used to obtain a license to practice.

There his boyhood / working time up to 8 hours / day or 40 hours / week.

29

For doctors who work more than 24 hours of non-stop obliged to rest her

tomorrow. To keep the quality of the medical services provided by each

physician must spend a minimum of 10-15 minutes for each patient,

based on that a doctor should be allowed to a maximum of only 50

patients in his day (8 hours).

9) The problem of devotion: the distribution of doctors is still

concentrated in Java, governments tend to be demanding, requiring

doctors to work in the area through temporary employees (PTT) which

was a lot of problems (many PTT doctors who claim paid under the

regional minimum wage, salaries are often paid late or cut, and some

have been off duty unpaid). Without the incentive / reward enough, even

the doctor who died when the task is not valued as a hero and his family

well being neglected. DIB demanded in the petition, time / work time up

to 8 hours / day or 40 hours / week it aims to protect the patient and the

doctor unless emergency action, independence in carrying out his

profession: the examination of at least 10-15 min / patient, a maximum

of 48 patient examinations / day except for emergencies.

10) Problem national social security system / maintenance of the social

security agency (Social Security / BJPS): the government was again

trying to push through a program that was allegedly laden problems

without regard to the input of various parties including the IDI or the

health ministry itself. Health insurance premiums for 15,500 rp very far

from the ideal value suggested earlier IDI rp 60,000 or universal health

insurance premiums in Thailand whose value 70,000 rp. This is where

the government shows its arrogance as the ruler and returned to make

physicians and health care as a political commodity which is not seen. If

30

we force this program, physicians will undoubtedly be a victim and

blame upon his execution later due to the increasing influx of patients

while we care facilities (hospitals) are still limited. In a petition for a

health care physician Indonesia BPJS era, paragraph 2 BPJS run

transparently, focusing on prevention efforts by prioritizing / waive fees

for screening / periodic health examinations for everyone including the

development of the child, giving the child and adult immunizations,

organized family planning, prohibits smoking and the prevention and

other health promotion scientifically proven. Further in paragraph 4 with

the petition is expected to guarantee the health of the health BPJS

starting January 2014, and doctors are compensated fairly and medical

services in accordance with the guidelines for compensation and

medical services committee of the IMA 2008, so doctors can work

calmly deal with patients in working conditions are decent, safe, fair,

legally protected, dignified, so the output is in the form of patient health

status and higher treatment success. C. Petitions DIB requires no

financing his good health in the implementation of Social Security, with

premium rp 40.000-60.000. Related to this DIB will reject Social Security

when sacrifice patient rights and his rights of other health professionals.

Demanding DIB because of the following its: BJPS appropriate

legislation is a non-profit dent its, but managed to invest his money into

stocks, mutual funds, and others. DIB demanded that the money should

only be administered BJPS invested in health services in Indonesia.

Requires every citizen to follow the Social Security program is not

complicated and have access to treatment and control every aspect of

high-cost medical treatment that could potentially save lives. If using a

capitation payment, the value of at least 20 thousand / person / month

31

with the number of participants 3000-5000. If using INA-CBgS payment

system, the total cost per medical act must be rational, there is no

difference between the rates srata hospitals in the same medical action,

medical services must be separated from the other unit cost. The tariff

for medical services refers to the tariff class 1 medical services,

regardless of the patient is rich or poor. Structural physician

remuneration received by approximately the same amount as that

received in the form of capitation physicians.

As a moral movement that has taken steps DIB via social media group

today include:

1) Sensitize physicians Indonesia to rise and unite make improvements

both internally and externally. Aim to restore the spirit of the struggle of

Indonesian doctors. DIB claims in the petition, suspend start

globalization in the field of health. Target policy makers and all relevant,

2) Streamline coordination through social media group as well as regular

meetings,

3) Disseminate DIB moral movement through doctors scattered all over

the country, according to the form aspirations that go into DIB, peaceful,

non-violent and do not disturb service,

4) Holding organizations, NGOs, experts and medical health to

contribute to the improvement of the national health system, and

5) Demand that the government made changes in healthcare reform and

justice for the medical profession. Indonesian doctors petition for health

care BPJS era in paragraph 1, addressed to: The President, the

32

parliament, government / Ministry of Health, IDI, all Indonesian doctors.

To immediately governments and parliaments of Indonesia: Indonesian

health care reform

To fight for the things mentioned above, the second petition: DIB want

any calls for health care reform, among others, involve:

1). Minister of Health and Chief Medical Officer should be someone who

is able, have a clear program and be accountable, elected openly by

Indonesian doctors. Minister of health elected will hold the mandate of

the Indonesian health care reform. The need for a leader (health

minister / head of health) are selected not only for reasons of proximity

to the leader but actually afford and have a clear program and

accountable. Its can act as true leaders who represent them and fight for

that led her physicians and health personnel (health workers) other. And

its later holding a large mandate to lead health care reform in Indonesia.

That's why DIB proposed that the health minister or the head of the

health department, after passing the fit and proper test strict by the

committee headed by IMA doctors, elected openly by Indonesian

doctors (in Congress). It is indeed difficult to realize because of

Indonesia feel embraced the presidential system, but we think (DIB) its

big problem facing the health sector deserves more attention than this

country, and if necessary require the creation of new laws to regulate it.

The`petition DIB claims in, return the position of head of the community

health center (Puskesmas) and health offices (DHO) to doctor, and there

is no guarantee of political conditions in the area affected.

33

2). Ministry of Health & existing health care system must fundamentally

reform that allows monitoring and allocation of funds are on target.

Although Indonesia's health problems are so enormous, health until

recently not a government priority, as if all the problems aren’t caused

by a very poor health systems and program budgets.

3). Indonesia's health budget should be increased significantly (at least

10 percent of the budget) to catch up with Indonesia from neighboring

countries, addressing the nation's health problems is very large, and

created his Indonesian health care better. Such as maternal and child

mortality rate is still the highest in Asia, estimated at about 470 per

100,000 live birth mother died in Indonesia compared to only 9 maternal

deaths per 100,000 live births in Singapore and 39 deaths per 100,000

live births Mother in Malaysia, The incidence and spread of tuberculosis

(TB) including that the supreme world, WHO said Indonesia is 'high

burden country' for tuberculosis. Each year there are 500,000 new

cases and 175,000 TB deaths, tuberculosis is the second largest cause

of death after heart disease in Indonesia, report of the unity of nations

(UN) in 2012 found that the rate of spread of human immunodeficiency

virus (HIV) in Indonesia are among the highest in the world

4). IDI should be able to defend the interests of the doctors who take

shelter under her and not just act as an arm of government. For the sake

of justice and the welfare of the medical profession other health

professionals should be aware, in accordance with the above issues. His

example DIB claim in a petition for a general practitioner if the capitation

payment, the value of at least 15-20 thousand / person / month, adjusted

for the level of expensiveness in an area, with the 3000-5000

34

participants, to a specialist if the case base payment with Indonesian

group (INA-CBGs) then: 1). Total cost of each medical action should be

rational, there is no difference in rates between hospitals strata in the

same medical action, 2). Separating the unit cost of medical services

other, 3). The tariff for medical services refers to the tariff class 1

medical services, regardless of the patient is rich or poor, to obtain

structural physician remuneration with the amount received less like a

doctor BPJS.

5) For the sake of justice profession doctors and other health personnel

in accordance reasonableness should get welfare that is comparable to

the members of the council. If the state budget is currently limited to the

salaries for the sake of justice council members must be proportional to

income derived doctors, fair and reasonable without exception.

Appropriate oath, doctors want to provide the best health care system

and the health budget but do not allow it. So far, doctors only used as a

political commodity, and sacrificed for the sake of the nation's leaders

with the most votes during elections. DIB requires all parties to not make

the issue of health as a commodity resulting economic and political

injustice to the community and health professionals (especially doctors).

Her big-related issues that must be fought for DIB, arrived at her for DIB

DIB determine what will be his future?

1). DIB remains a moral movement organization group through social

media, DIB objectives are as a driver, motivator and IDI controllers, all

had input will be taken to the IDI, IDI hopes to represent DIB promote

the aspirations of Indonesian doctors. IDI appears his moral movement

35

organization by DIB in terms of reasonable medical profession spotlight

amid an increasingly cornered. This is an accumulation of

disappointment to the doctors in this country are increasingly cornered

as the person most responsible for his patient's recovery. Because the

management of the medical societies of Indonesia (IDI) claimed to

support the movement to address moral social realities of health

services in the country. So DIB has a vision: establish a professional

doctor, prosperous and dignified and participation in healthy people and

nation of Indonesia in 2018.

2). DIB evolved into a NGOs working in the field of healthcare advocacy

and fight for the dignity and the dignity of Indonesian doctors. But apart

from IDI to remain a partner that can move in a more aggressive, more

active, enabling DIB to raise funds to the bank account number is new:

the name of Erta Priadi Wirawijaya 132-00-1375210-1, as authorized,

established offices -a representative office, a system management /

organizational formal, hiring and paying employees, and conduct

activities and programs to succeed diverse aspirations of Indonesian

doctors. DIB program in the form of missions: 1. Indonesian doctors

awaken to rise and unite make improvements both internally and

externally, 2. Streamline coordination through social media as well as

regular meetings, 3. DIB moral socialize through physician colleagues

who are spread all over Indonesia, 4. Cooperating organizations, NGOs,

health and medical experts to contribute to the improvement of the

health system in Indonesia, 5. Demanding that the government make

changes to the health system reform Indonesia.

36

3). Making the DIB as a professional organization such as the IDI is

more able to fight for the aspirations of Indonesian doctors than IDI.

Means is likely to conflict with IDI. DIB into IDI rival so. DIB then set up a

new leadership that is collective presidium DIB.

4). Making the DIB as union Indonesian doctors limit themselves only in

terms of the rights of doctors with a bunch of similar other labor

organizations. We recommend forward DIB can be doctors union in

Indonesia. This does not collide with IDI, because the IDI is set by law.

In order not to fight the alligator lizard occur, all members of the DIB

should concentrate on looking for and add members, at least 50

thousand members, DIB has been called independent.

Conclusion

Moral movement to improve health care and medicine Indonesia's

justice by promoting independence and physician professionalism.

DIB struggle quite commendable, but even though its members are

community physicians, he was not organinisasi medical profession, but

the NGOs or labor unions doctor or educated or businesses will harm

the medical profession in the community where the government will

respond by making new laws and regulations detrimental to the doctor

(lex specialist), if operational problems in health care costs can be

negotiated to a government agency its. DIB into better a new

professional organization.

Because the blades are the hands stalk government, attached knife

edge back and forth in the body IDI got hurt, it's better for cooperation

and negotiation rather than against the government, the amount

37

negotiated budget Beneficiaries Contribution (Regulation) must be

calculated carefully, so as to accommodate all the interests of the

implementers on the ground do not become a victim, for the

demonstration does not need to make NGOs, it will make the medical

profession languish. Appropriate petition Indonesian doctors for health

care era BPJS paragraph 7 reads: in order to protect the interests of the

people of Indonesia, Indonesian doctors in talks / negotiations / contract

signing united behind and follow the doctor's instructions the only

organization recognized law that ties physician Indonesia and will not

take action on their own.

To become a doctor takes 5 years later could be diverse forms: heroes,

presidents, ministers, parliament, governors, regents / mayors, civil

servants, military, merchants and businessmen and others. But being a

good practicing doctor, and the doctor must know the duties of his

competence, create new physicians to maintain competence through

UKDI and to understand the task of the physician through PIDI.

Indonesian doctors professionalism especially it associated lack of

communication with patients is still lacking and needs to be improved.

If there are new clothes that do not have the dirty torn or in waste,

sufficient laundry in the washing machine-made, if there is a system that

does not need to be in poor fox, pretty improve damaged organelles.

38

Doctors are Life and Death

By

Dr Erwin Wahid M.D., M.S., and Ph.D. student UNISEL

Salahsatu memperbaikan pelayanan kesehatan ialah memperbaiki hubungan dokter-pasien dalam konsep healthcare, cara ini salah satu globalisasi menghambat pasar bebas dirumahsakit dengan adanya neo-liberalisme pada semua lini sudah ditembus menjadi bisnis rumahsakit, kecuali tarif medik tidak disetujui bersama oleh dunia dengan asuransi kesehatan nasional dalam bentuk konsep healthcare. Seperti di

39

Cina tahun 2009 telah selesai mereformasi healthcare, upaya untuk membebaskan sumber daya untuk belanja konsumen dalam negeri dengan menyediakan layanan kesehatan yang lebih terjangkau. Masih rendahnya human development index (HDI) yang salah satu indikatornya adalah angka harapan hidup (AHH) menggambarkan bahwa seharusnya masalah kesehatan Indonesia mendapat perhatian yang lebih serius dari pemerintah. Ternyata sangat aneh dokter di Indonesia paling ikhlas kerjanya sedunia meskipun gajinya terendah. Sebanyak 46% dokter di Indonesia bersalah dalam kasus disiplin kedokteran dan profesionalisme. Masalah paling banyak adalah terkait komunikasi 70% yang tidak baik dari dokter kepada pasien. Contoh di Inggris karena kegagalan pelayanan kesehatan rumahsakit Stafford, diperkirakan sebanyak 400 - 1.200 orang pasien meninggal sia-sia pada tahun 2005 sampai 2008. Bencana ini terjadi akibat manajer rumahsakit memangkas biaya kesehatan dan jumlah perawat untuk membuktikan national health security (NHS) dapat memberikan pelayanan yang hemat biaya. Halaman depan harian nrc.next menyorot aksi demonstrasi yang dilakukan dokter umum Belanda unjuk rasa pada hari kamis 06-10-2011. Paradokter memprotes usulan pemerintah untuk melakukan penghematan sebesar 132 juta euro. Itu hampir enam persen dari total anggaran. Menurut nrc.next, akibat penghematan ini, anggaran bagi setiap dokter umum berkurang hingga 20 ribu euro. Uang sebanyak 20.000 euro diperlukan untuk membiayai, misalnya, seorang perawat paruh waktu, yang membantu dokter umum dalam pekerjaan sehari-hari. Privatisasi enam rumahsakit dan dua puluh tujuh Klinik di Madrid akan berarti menghemat 500 juta Euro lebih, yang diusulkan pemerintah telah menimbulkan protes, aksi demonstrasi paradokter, bahkan banyak diantara mereka yang mengundurkan diri, diperkirakan sekitar 40.000 tes medik dan 6.000 operasi terlambat dilakukan sebagai akibat dari pemogokan itu. Empat

40

anggota staf rumah sakit juga mogok makan dan dokter telah patah semangat untuk bernegosiasi dengan pihak berwenang. Anggaran kesehatan Spanyol telah dipotong sekitar enam miliar Euro tahun ini (2012) dan Serikat Perawat mengatakan bahwa perawatan pasien sudah mengalami penderitaan. Sekitar 15.000 dokter Peru yang dipekerjakan kementerian kesehatan mogok dalam unjuk rasa selama 24 jam itu pada Jumat 20 April 2012, menuntut kenaikan gaji dan dana keamanan pemerintah. Kementerian kesehatan meremehkan risiko terhadap pasien, masih ada dokter yang dipekerjakan kementerian yang berpenghasilan hanya 530 sol per bulan (sekitar Rp1, 83 juta). Kesetiakawan paradokter Mesir tinggi, mereka berdemo didepan ke dubes Uni Emirat Arab (UEA) di Kairo, penangkapan tiga kolega mereka tuduhan berusaha menggulingkan rezim Emirat

41

Hubungan dokter-pasien dapat dilihat dari aspek hubungan medik/ideologi berdasarkan etikakedokteran, aspek hubungan sosial berdasarkan sosialkontrol, aspek hubungan hukum berdasarkan sosialkontrak, aspek hubungan ekonomi berdasarkan konsumen, aspek hubungan kebudayaan berdasarkan orangsakit, aspek hubungan politik berdasarkan derajatkuasa dan aspek terakhir hubungan komunikasi berdasarkan satumodel yang menjawab konsep healthcare (Wahid, 2010) dan menepis dugaan malpraktek dokter sebagai penyakit menular, dokter gunting jari bayi, masuk rumahsakit karena panas remaja tewas melepuh, diduga melakukan tindakan malpraktek yang menyebabkan pasiennya meninggal karena operasi gondok dan anekdot dokter Indonesia bagai dewa tanpa tangan dan kaki, untuk menjawab berapa biaya

42

hubungan dokter-pasien dengan asuransi kesehatan nasional. Disini akan kelihatan para dokter dalam keadaan frustasi kepada asuransi kesehatan nasional, negara dalam hal ini pemerintah dalam menetapkan tarif tidak mengikuti organisasi profesi dokter diluar rumahsakit (IDI) dan didalam rumahsakit tidak melibatkan komite medik rumahsakit. Usul konkrit pada Muktamar IDI di Makasar alinea 4, penguatan/perlindungan dibidang hukum kedokteran. Contoh: bila seorang dokter dituduh malpraktek, berdasarkan audit majelis kehormatan etik kedokteran/majelis kehormatan disiplin kedokteran Indonesia (MKEK/MKDKI) ternyata tidak ada malpraktek, maka seyogianya bidang hukum kedokteran mampu menuntut balik pelapor atas kerugian immaterial. Sebaliknya keberadaan konsil kedokteran Indonesia (KKI) dengan adanya MKDKI membuat malapetaka dokter dan IDI tidak merasakan, sehingga sering MKDKI menghakimi dokter tanpa konfirmasi ke dokter pada hal lembaga itu bukan lembaga peradilan.

Asuransi kesehatan nasional adalah suatu cara untuk membiayai pelayanan medik. Dengan asuransi kesehatan nasional, pemerintah pusat/daerah akan menjamin pembayaran terhadap pelayanan kesehatan. Pasien dari golongan miskin diharapkan tidak akan mengalami hambatan lagi dalam memperoleh pelayanan kesehatan. Asuransi kesehatan nasional dikelola oleh perusahaan yang memperoleh subsidi pemerintah untuk pasien dari golongan rendah. Asuransi kesehatan nasional merupakan badan yang lepas dari birokrasi pemeritah pusat/daerah.

Di Indonesia pertama awal asuransi kesehatan nasional menangani orang miskin ditangan perusahaan asuransi kesehatan yang disebut Askeskin, karena data orang miskin membengkak meningkat terus, kewalahan perusahaan asuransi kesehatan, tarif ditentukan Askeskin dan kementerian kesehatan tanpa mengikuti organisasi profesi dokter , klaim

43

rumah sakit meningkat selalu disalah Askeskin, pada hal guyuran uang terlambat dan berbelit alasan oleh kementerian kesehatan, kemudian pelayanan kesehatan Askeskin diambilalih oleh kementerian kesehatan yang berupa organisasi pemiliharaan kesehatan disebut jaminan kesehatan masyarakat (Jamkesmas), kalau dibuat pemeritah daerah (Pemda) disebut jaminan kesehatan daerah (Jamkesda), kemudian muncul kartu sehat, yang persoalan sama kesulitannya, dimana jasa pelayanan konsultasi dokter umum rp 2000 dan dokter spesialis rp 5000, ditentukan DPR dan kementerian kesehatan dan pemda setempat, harga sama dengan tarif parkir mobil dan lebih merana kalau jasa medik disebut jasa rumahsakit, menambah frustasi dokter. Isu perusahaan asuransi kesehatan di Indonesia yang pernah pegawainya setiap tahun dapat bonus 20x gaji tapi belum pernah dengar perusahaan itu memberikan bonus yang besar sama tenaga kesehatan yang bekerja dirumahsakit justru malah anggaran untuk tenaga kesehatan dibuat seminimal mungkin padahal tenaga kesehatan secara tidak langsung ikut berperan penting dalam kelangsungan perusahaan tersebut.

44

Secara teori asuransi kesehatan nasional tidak dapat menimbulkan reorganisasi dalam pelayanan kesehatan dewasa ini. Insentif berupa uang diberikan asuransi kesehatan nasional dapat mendorong paradokter untuk bekerja didaerah-daerah yang kekurangan tenaga dan fasilitas medik. Asuransi kesehatan nasional dapat menjamin pasien miskin untuk lebih menikmati pelayanan. Asuransi kesehatan nasional dapat membantu meningkatan kemampuan pasien untuk membayar biaya kesehatan penduduk. Transformasi perseroan menjadi badan penyelenggara jaminan sosial (BPJS) pada 1 Januari 2014 mendatang, Askes kini bertambah dari semula empat orang (suami, istri dan dua anak) menjadi lima orang (suami, istri dan tiga anak). Askes menargetkan pada 2019, semua warga negara Indonesia yang diperkirakan mencapai 260 juta jiwa akan mendapatkan cakupan universal (universal coverage).

45

Dalam praktek di Indonesia organisasi pemeliharaan kesehatan seperti juga asuransi kesehatan nasional seperti asuransi kesehatan (Askes), jaminan sosial tenaga kerja (Jamsostek), Jamkesmas dan Jamkesda disebut sebagai badan pemeliharaan jaminan sosial (BPJS) dapat meningkat kwantitas pelayanan kesehatan orang miskin tapi tidak bisa meningkatkan kwalitas pelayanan kesehatan yang diberikan dokter, karena mengeksploitasi dokter menuai konflik, menyuburkan malpraktek dan medical-industrial complex, akibat ujung-ujung membuat sengsara rakyat atau orang miskin. Negara mendorong paradokter melakukan hal-hal tidak terpuji, menyuruh dokter kembali ketradisi leluhur kedokteran, sedang mereka (dokter) sekarang sudah didik menjadi berupa profesional, mana mungkin hidupku - matiku karena kartu sehat rumahsakit, dokter itu manusia, dokter itu perlu gizi dan lain-lain. Ingin kaya jangan jadi dokter, lebih baik jadi pengusaha, jadilah dokter seperti di Vietnam hidup sederhana tidak mewah dan tidak kaya. Profesi dokter di Indonesia dalam pekerjaannya yang penuh dengan risiko tertular penyakit, mengalami kecelakaan kerja, pagi-siang-sore-malam tanpa henti yang kemudian masih harus berhadapan dengan penguasa yang memberikan jam kerja yang tidak proporsional, upah yang tidak proporsional, jumlah pasien membludak berkat sistem pelayanan kesehatan gratis tanpa persiapan sistem dan fasilitas yang baik demi memenuhi janji kampanye, benarkah pendidikan dokter demikian mahal hingga nanti ketika lulus akan bermental komersil kepada pasien, dari pernyataan profesi dokter adalah profesi mulia yang tidak mengharapkan balas kasih menjadi eksploitatif: dokter harus tidak mengharapkan balas kasih dan tidak perlu dikasihi. Dokter seperti kambing perahan, beginilah situasi menjadi dokter di Indonesia: siap menjadi kambing, kambing hitam dan kambing potong. Karena hal itu terjadi disebabkan amandemen undang-undang dasar (UUD) menuntut sektor kesehatan

46

mendapat minimal 5% anggaran pendapatan biaya negara (APBN). Hal itu masih jauh dari Ideal, karena anggaran negara lain umumnya sudah 10% keatas. Sementara di Indonesia anggaran kesehatan sudah lama tidak pernah lebih besar dari 3%. Wajar bila fasilitas dan kualitas pelayanan di Indonesia sangat buruk bila dibandingkan negara tetangga.

Di Indonesia untuk jadi dokter harus orang kaya, bayar uang kuliah selangit, ketika lulus jadi dokter maka dokter harus punya naluri bisnis. Disini, dokternya orang kaya. Orang miskin yang bayar. Diluar, dokter kebanyakan justru direkrut dari keluarga menegah kebawah, terutama orang India yang kurang berkecukupan. Disana, dokternya miskin, digaji negara. Orang kaya yang bayar. Seorang dokter waktu belajarnya tidak sebentar, mudah, atau murah. Dokter harus memiliki yang nurani luhur dan dedikasi besar meluangkan waktu yang tidak sedikit untuk melayani masyarakat. Dokter beserta tenaga kesehatan lainnya harus siap dengan risiko terpapar beragam penyakit demi membantu sesama. Wajarlah bila dibanyak negara dokter & tenaga kesehatan mendapat penghargaan yang tinggi melalui gaji yang menjamin kesejahteraan keluarga, sebanding dengan anggota DPR yang terhormat. Pada pelayanan kesehatan pemerintah, karena dokter bekerja dan digaji pemerintah, maka mereka dapat ditugaskan didaerah-daerah yang memerlukan dokter, seringkali mereka ditugaskan secara bergiliran. Karena di Indonesia produksi dokter umum setahun sebanyak 13.000 orang dari 72 fakultas yang ada, ada sebesar 35 % tidak lulus ujian kompentensi dokter Indonesia (UKDI) menjadi pengangur tingkat tinggi (PTT), tidak mungkin terserap semua sebagai pegawai negeri, maka menfaatkan program internship dokter Indonesia (PIDI) dengan memberikan honor rp 1.3 juta sebulan membuat masalah baru, mengeksploitasi tenaga dokter mencari keuntungan pemerintah, tetapi akhir menuai konflik lagi. Disuatu tempat kabupaten Bagan Siapi-api Riau Indonesia,

47

Pemda setempat menambah honor PIDI menjadi rp 3.3 juta menyamakan dengan standar honor kawasan disitu. Pentingnya internship juga penting untuk mendukung kesuksesan program pemerintah, misalnya SJSN. Dokter yang pintar berkomunikasi menjadi jaminan baiknya pelayanan yang diberikan. Dengan program yang dibuat dokter yang biasa melayani 30 meningkat jadi 100. Dengan jumlah pasien yang meningkat, tentu dokter harus pandai berkomunikasi.

Untuk mengantipasi konflik sebetulnya adalah peranan organisasi profesi dokter di Indonesia ialah ikatan dokter Indonesia (IDI). Di Amerika, ikatan dokter Amerika merupakan asosiasi profesi terkuat di antara asosiasi profesi lainnya. Pada masa lalu organisasi ini tidak menekan setiap dokter untuk mengikuti kegiatan organisasi tersebut, akan tetapi juga mempunyai dampak bagi kebijakan kesehatan nasional. Usul konkrit pada Muktamar IDI di Makasar alinea 2, penguatan posisi dokter dibidang pengambilan keputusan kebijakan bidang kesehatan, karena kita (dokter) hanya sebagai tim ahli saran teknis, tanpa pernah kuat sebagai pengambil kebijakan.

Ikatan dokter Amerika (AMA) terkenal karena kekuasaannya. Sejak 1930 AMA ini berjuangan menentang program-program legislatif yang mungkin mengarah pada program kedokteran sosial. Sejumlah besar biaya dan tenaga dikerahkan, khususnya untuk mencegah timbulnya Medicare (Harris, 1966). AMA tidak hanya menentang campur tangan pemerintah dalam bidang kedokteran, akan tetapi juga selalu memperjuangkan hak dokter untuk melakukan usaha swasta. Usul konkrit pada Muktamar IDI di Makasar alinea 5, revitalisasi trias peran dokter di Indonesia, yakni dituntut mampu berperan sebagai agen perubahan, agen pembangunan dan agen pengobatan.

Perubahan terjadi sungguh mengherankan, dimana AMA sekarang bekerjasama dengan asuransi kesehatan nasional

48

(NHI) dan organisasi pemeliharaan kesehatan (HMOs), setelah perjuangan gigih menentang campur tangan pemerintah dalam bidang pelayanan kesehatan. Akan tetapi, bila diteliti dengan cermat perubahan ideologi tersebut dapat dipahami dari sudut kepentingan profesi itu sendiri. Karena besarnya tekanan masyarakat agar dilakukan perubahan-perubahan dalam pelayanan kesehatan, dan arena mundurnya kekuatan organanisasi tersebut, maka AMA harus mengakui perubahan-perubahan dalam kedokteran Amerika tidak dapat dielakkan lagi. Daripada menghadapi kemungkinan reorganisasi pelayanan kesehatan, AMA dan para anggotanya lebih baik mengikuti NHI-HMOs. Selama pelayanan kesehatan tidak seluruh ditangani pemeritah, maka anggota profesi kesehatan tidak takut dijadikan pegawai negeri, atau campurtangan pemerintah untuk masuk sekolah kedokteran dan prosedur pengakuan serta pemberian izin praktek. Pendeknya AMA dan profesi yang berkaitan (seperti organisasi tenaga pengajar kedokteran, ikatan perawat, dan sebagainya) dapat memamfaatkan NHI-HMOs karena mereka takut terjadinya perubahan-perubahan yang menyangkut dengan pengurangan hak otonomi mereka (dokter). Demikian pula ikatan rumah sakit Amerika lebih baik memilih NHI-HMOs daripada menghadapi kemungkinan keluarnya peraturan-peraturan yang lebih ketat dari pemerintah. Di Indonesia belum ada organisasi tenaga pengajar kedokteran, mereka masih melekat erat sama IDI, permasalahanpun ada semacam kesejahteraan untuk staf pengajar atau dosen- dosen kedokteran. Saat ini regenerasi staf pengajar agak terhambat salah satunya karena guru-guru tidak mendapat gaji yang layak. Mereka memberi waktunya untuk mengajari calon dokter sehingga meninggalkan prakteknya. Ini juga harus diperjuangkan. Tuntutan DIB dalam petisi, perlindungan hak azas manusia (HAM), dokter boleh menolak pasien, selama bukan pasien emergensi. Mc Kinlay dan Marceau (2002) seorang sosiologi kedokteran: dalam

49

artikel The End of the Golden Age of Doctoring pernah mengidentifikasi 8 kecenderungan perubahan yang menggoyahkan profesi dokter pada awal abad ke 21 antara lain: 1. Perubahan negara yang tidak lagi mendukung profesionalisme. 2. Birokratisasi praktik kedokteran. 3. Ancaman persaingan dari pekerja pelayanan kesehatan lain. 4. Dampak globalisasi dan revolusi informasi. 5. Perubahan bagi pola-pola penyakit, khususnya munculnya kondisi-kondisi degeneratif kronis. 6. Erosi kepercayaan dalam hubungan dokter-pasien. Faktor-faktor intrinsik utama adalah: 7. Melemahnya posisi pasar tenaga kerja dokter melalui kelebihan pasokan. 8. Fragmentasi atau melemah organisasi-organisasi kedokteran itu sendiri (AMA).

Hal serupa dengan IDI telah berjuangan keras mengenai nasib para anggotanya, karena takut setelah keluar undang-undang no.29 tahun 2004 tentang praktek kedokteran, bahwa profesi dokter kehilangan hak otonomi mereka atau membatasi kebebasan profesional, dimana kini dokter maksimal 3 tempat praktek, harus memasang nama ditempat ia bertugas, mempunyai surat tanda registrasi (STR) dan ditambah lagi surat kompentensi dan surat izin praktek dari dinas kesehatan setempat, bila baru tamat harus mengkuti program ujian kompentensi dokter Indonesia (UKDI) dan melaksanakan program dokter internship Indonesia (PIDI)selama setahun, karena itu lebih baik berjuangan bilangan penerima batuan iuran (PBI) dengan mendekati asuransi kesehatan Indonesia dan BJPS. Kemudian dengan diberlakukannya rancangan undang-undang (Ruu) keperawatan maka nantinya perawat dapat memperoleh jaminan dalam memberikan pelayanan kesehatan dasar untuk masyarakat sehingga bisa sangat membantu kekurangan tenaga dokter. Pasal 1 ayat 14 berbunyi: surat ijin praktek perawat (SIPP) adalah bukti tertulis yang diberikan oleh pemerintah kabupaten/kota kepada perawat profesional yang telah memenuhi persyaratan. Kalimat

50

ini yang di tunggu perawat, kecemburuan selama ini terhadap profesi bidan, akibat nanti perawat akan menjadi internal custonmer dari berubah care lebih memperhatikan cure untuk praktek pribadi pelayanan kesehatan dasar, memakai obat/alat kesehatan terjadi nurse-industry complex, bisa terjadi lagi konflik baru yaitu malpraktek nursing. Diduga terjadi kesenjangan memanipulasi memungut biaya pendaftaran dikonsil kedokteran Indonesia (KKI) sebesar rp 250 ribu untuk diterbitkannya STR dokter dan dokter gigi tahun 2006 s/d 2011, surat setor bukan pajak yang berasal dari biaya tersebut sehingga terjadi selisih antara penerimaan dengan penyetoran sebesar lebih kurang rp 5.810.906.113. Kalau tidak ragu profesi apoteker membuka praktek, maka tidak terjadi lagi kontrol pemakaian obat. Isu terkini oleh yayasan anak yatim Indonesia peluncuran program mencetak 50 dokter yatim.

Niat awal pembentukkan SJSN adalah bagus untuk melawan liberalisasi kesehatan: pelayanan kesehatan cenderung liberal dengan menyerahkan sepenuhnya pada mekanisme pasar. Tarif berbagai rumahsakit terutama swasta cenderung komersil, berorientasi keuntungan (mahal) tanpa aturan yang jelas dari pemerintah yang selama ini memang lalai melakukan regulasi. Namanya jaminan sosial.

Tapi kapitalisme sifatnya oportunistik: mencari kesempatan dalam kesempitan. Undang-undang SJSN dan BPJS kental dengan paham/ideologi kapitalis. Judulnya saja jaminan sosial, tapi ternyata isi pasal-pasalnya adalah asuransi komersil/sosial yang mewajibkan ikut serta dan membayar premi.

Tidak ada satupun dalam pasal undang-undang tesebut yang menyinggung masalah kompensasi bagi tenaga kesehatan selaku provider/pemberi pelayanan kesehatan, baik dalam bentuk kapitasi, remunerasi, jasa medik, fee for service yang adil dan manusiawi dan lain-lain, justru pasal-pasal dalam

51

undang-undang tersebut hanya menguntungkan pihak pengelola yaitu BPJS sendiri. Panduan jumlah kompensasi dokter dan jasa medik telah tercantum pada keputusan pengurus besar IDI November tahun 2008.

Masih terjadi ketidakadilan dalam bidang kesehatan dengan adanya kesenjangan antara yang kaya dan miskin dalam memperoleh pelayanan kesehatan. Konsep asuransi kesehatan nasional yang dibiayai secara gotong royong. Lahirnya undang-udang sistem jaminan sosial nasional (SJSN) No 40 tahun 2004 dan undang-undang badan pengelola jaminan sosial (BPJS) No 24 tahun 2011 dipropagandakan sebagai berkah bagi rakyat. Di era SJSN nanti, hampir semua dokter dibayar dengan upah, bukan jasa medik, jadi dokter akan tergolong sebagai pekerja. Dari penelurusan dokumen-dokumen terkait lahirnya SJSN dan BPJS, nyatanya pihak asinglah yang banyak berperan bahkan menentukan, terutama asian development bank (ADB). Hal itu berawal pasca krisis moneter tahun 1997. Salah satu poin letter of intent (LoI) yang didiktekan oleh international monetary fund (IMF) adalah liberalisasi sektor keuangan. Untuk itu dibuat banyak proyek utang baik dari IMF, Bank Dunia dan ADB.

Kisah SJSN dimulai dari ide untuk mereformasi sektor keuangan. Lalu pada tahun 1998 dibuat proyek utang loan 1618-INO senilai US$ 1,4 milyar dari ADB yaitu financial governance reforms: sector development program – FGRSDP (dokumen ADB PCR: INO 31660). FGRSDP merupakan bagian integral dari paket penyelamatan IMF pada akhir 1997. FGRSDP fokus membantu restrukturisasi sektor perbankan dan perbaikan alokasi sumber daya finansial dan sektor publik dengan penguatan tata kelola, peningkatan transparansi informasi keuangan dan penguatan kerangka legal dan regulasi sektor keuangan. Keluar isu ADB sampai seperti itu terkait undang-undang SJSN dan BPJS?

52

Namun diluar kedua itu, ada kepentingan besar di balik SJSN dan BPJS, yaitu kepentingan bisnis. Secara luar, kedua SJSN ditampakkan seolah itu untuk kepentingan rakyat. Padahal dari pelaksanaan asuransi sosial itu akan terkumpul dana sangat besar. Itulah yang sebenarnya menjadi incaran Barat dalam jangka panjang.

Sebagai gambaran, terkait transformasi empat badan usaha milik negara (BUMN) seperti asuransi angkatan bersenjata republik Indonesia (Asabri), tabungan dan asuransi pensiun (Taspen), Jamsostek, Askes, itu sudah menyangkut dana sekitar rp 190 trilyun, baik dalam bentuk aset korporat maupun aset dana jaminan. Dari 240 juta rakyat Indonesia, baru sebagian kecil saja yang ikut program empat BUMN itu. Padahal SJSN itu mewajibkan seluruh rakyat jadi peserta asuransi sosial. Bisa dibayangkan, berapa besar dana yang akan dikumpulkan oleh BPJS. Dari asuransi sosial kesehatan yang akan mulai berlaku awal tahun depan, jika diasumsikan setiap orang harus membayar rp 22.000 maka akan terkumpul rp 5,28 trilyun perbulan atau rp 63,36 trilyun pertahun. Total dana jaminan kesehatan tahun ke-5 bisa mencapai lebih dari 300 trilyun, tahun ke-15 lebih dari rp 1.000 trilyun, dan makin lama total dana itu akan makin besar. Ini baru dari asuransi sosial kesehatan dan dengan satu iuran untuk pelayanan kelas tiga.

Diantara peserta wajib asuransi sosial mungkin saja tidak sedikit yang membayar iuran untuk kelas 2 rp 40 ribu perbulan atau bahkan kelas 1 yang sekitar rp 50 ribu perbulan. Padahal masih ada empat asuransi sosial lainnya yaitu, arusansi sosial jaminan hari tua, asuransi sosial kecelakaan kerja, asuransi sosial kematian dan asuransi sosial pensiun. Semua itu adalah sumber dana yang sangat besar.

Didalam isu draft white paper SJSN yang disusun oleh kementerian keuangan bersama ADB dan Mr Mitchell Wiener

53

ahli asuransi sosial bank dunia disebutkan, program jaminan hari tua (PJHT) SJSN akan menghimpun aset dalam jumlah yang sangat besar. Dengan asumsi besar iuran JHT 3 persen dari upah dimana total upah sebesar 35 persen protein data bank (PDB) maka aset program jaminan hari tua dinyatakan dalam persen PDB pada tahun ke-5 sebesar 5 persen, tahun ke-10 sebesar 9,6 persen, tahun ke-15 sebesar 13,6 persen dan tahun ke-20 sebesar 17,0 persen. PDB 2012 sudah lebih dari rp 7.000 trilyun.

Menurut perkiraan standard chartered research dalam laporannya the super-cycle report pada 15 November 2010, PDB Indonesia tahun 2020 diperkiraan akan mencapai US$ 3,2 trilyun atau sekitar rp 28.800 trilyun (kurs rp 9000) dan pada 2030 mencapai US$ 9,3 trilyun atau sekitar Rp 83.700 trilyun. Artinya perkiraan total dana jaminan hari tua tahun 2020 bisa mencapai rp 1.440 trilyun (5 persen PDB) dan tahun 2030 rp 10.881 trilyun (13 persen PDB). Dana sangat besar inilah yang menjadi incaran Barat.

Lalu dana sangat sangat besar itu diinvestasikan dalam berbagai instrumen investasi dipasar finansial. Hal jelas dinyatakan diundang-undang SJSN dan undang-undang BPJS. Pasal 47 ayat 1 undang-undang SJSN menyatakan, dana jaminan sosial wajib dikelola dan dikembangkan oleh badan penyelenggara jaminan sosial secara optimal dengan mempertimbangkan aspek likuiditas, solvabilitas, kehati-hatian, keamanan dana, dan hasil yang memadai. Pasal 11.b undang-undang BPJS: menempatkan dana jaminan sosial untuk investasi jangka pendek dan jangka panjang dengan mempertimbangkan aspek likuiditas, solvabilitas, kehati-hatian, keamanan dana, dan hasil yang memadai.

Dana itu tentu dalam bentuk investasi finansial dipasar finansial. Bisa dalam bentuk surat utang pemerintah Republik Indonesia, deposito perbankan baik on call atau berjangka,

54

obligasi korporasi, dan surat-surat berharga lainnya. Dengan begitu, maka dana sangat besar itu akan terserap oleh Barat terutama Amerika Serikat dan Eropa yang sedang terpuruk, bank-bank termasuk bank asing, perusahaan-perusahaan finansial terutama perusahaan finansial Amerika Serikat dan Eropa dan korporasi terutama korporasi besar Barat (Amerika Serikat dan Eropa).

Kalau selama ini dipropagandakan seolah-solah dana asuransi Sosial itu akan aman, dan jikapun diinvestasikan pasti aman dan untung, itu hanya propaganda kosong. Faktanya, investasi finansial bisa rugi. Jika terjadi krisis finansial yang makin sering terjadi, investasi finansial bisa saja lenyap. Pada krisis finansial yang belum lama terjadi, ribuan trilyun dana investasi lenyap termasuk yang berasal dari dana asuransi sosial, terutama di Amerika Serikat.

Sialnya, jika hal itu terjadi maka sangat sulit diusut oleh aparat penegak hukum termasuk komisi pemberantas korupsi (KPK). Sebab BPJS bukan lembaga negara dan uangnya bukan berasal dari uang negara (APBN) melainkan dari iuran peserta yang diwajibkan undang-undang menjadi peserta. Karena tidak berasal dari uang negara, maka akan sangat sulit bahkan hampir mustahil dijerat dengan tuduhan merugikan keuangan negara, hal itu seperti dalam kasus bank century. Itulah yang terjadi di Amerika dan dunia lainnya.

Jika investasi BPJS dipasar finansial yang berasal dari dana jaminan sosial yang jumlahnya sangat besar satu saat lenyap, maka parapejabat BPJS akan sangat sulit tersentuh hukum. Dalam kondisi itu, pemerintah wajib bertindak menyelamatkan BPJS, yang artinya wajib memberi talangan kepada BPJS. Ini jelas disebutkan di undang-undang BPJS pasal 56 ayat 2 dan 3, jika dana APBN tidak cukup, harus dicari cara penyelamatan itu. Salah satu cara adalah peningkatan pajak. Atau diterbitkan

55

surat utang dan dengan itu skandal BLBI bisa akan terulang lagi.

Inilah sesungguhnya yang diincar oleh Barat. Isu dengan SJSN dan BPJS sumber dana investasi murah yang sangat sangat besar bisa dengan mudah dihimpun. Lalu dana sangat besar itu dihisab oleh pasar finansial. Yang banyak menikmati secara langsung adalah perbankan, perusahaan finansial global, asset management, securities agent, dan dibelakang semua itu adalah parakapitalis. Itulah hasil dari undang-undang SJSN dan BPJS yang dibidani oleh asing (ADB), dan hal itu besar kemungkinan nanti terjadi.

Sesungguh undang-undang SJSN dan BPJS ini bukan persoalan mudah, ini adalah perlawanan kita (DIB) terhadap ideologi kapitalisme, liberalisme/demokrasi liberal dan pengikutnya (yaitu para pengkhianat bangsa yang mau menggadaikan bangsanya sendiri kepada bangsa lain), secara perlahan akan menggeser ideologi Pancasila dan UUD 1945 yang melemahkan peran negara untuk mensejahterakan rakyatnya sendiri. Dukunglah DIB dalam memperbaiki sistem kesehatan masyarakat Indonesia yang ramah bagi rakyat maupun tenaga kesehatan.

Pada tanggal 1 januari 2014, BPJS akan diterapkan. Sebelum beroperasi, uji coba BPJS akan dilaksanakan di 3 provinsi, yaitu didaerah khusus ibu kota (DKI) Jakarta (april), selanjutnya Aceh dan Jawa Barat (juni). Tujuan uji coba yaitu agar sistem jaminan sosial nasional (SJSN), dapat dilaksanakan sesuai ketentuan-ketentuan yang sudah ditetapkan, sehingga bisa melihat apa yang bisa diperbaiki. Kecemasan datang apabila dengan berlaku BPJS praktek dokter mandiri mungkin dihapus dan diganti dokter bergabung keklinik BPJS, atau direlokasi dokter keluar jawa untuk pemerataan dokter, agar dokter tidak terkonsentrasi dipulau Jawa. Pemerintah kementerian kesehatan terus menggenjot persiapan

56

menghadapi implementasi sistem jaminan nasional bidang kesehatan. Distribusi barang, obat, dan tenaga kesehatan, menjadi prioritas, bekerja sama dengan berbagai pihak dalam penyediaan fasilitas layanan kesehatan dasar, memantau kelengkapan fasilitas pengobatan didaerah terpencil, Daerah-daerah pemekaran baru itu akan memperoleh rumahsakit pratama dengan 50 tempat tidur, akan bisa menampung 50 ribu tambahan pasien. Setiap rumahsakit diperkirakan membutuhkan anggaran rp 15 miliar, paling dibutuhkan rumahsakit adalah dokter, terutama spesialis anak, bedah, penyakit dalam, serta kebidanan. Saat ini rasio dokter dan jumlah penduduk di Indonesia baru sekitar 33 per 100.000 penduduk. Padahal standar ideal menurut world health organization (WHO) adalah 40 dokter untuk 100.000 penduduk. Namun kuota baru bisa dipenuhi pada tahun 2015, pemerataan dokter juga terbentur kuota dokter spesialis, bisa diatasi sementara, kita (kementerian kesehatan) akan melatih dokter umum yang ada. Yang penting ada distribusi kualitas dan kuantitas sehingga tidak terpusat di Jakarta. Petisi D. DIB akan menolak pelaksanaannya SJSN apabila dalam apabila dalam pelaksanaannya mengorbankan hak-hak masyarakat, dokter dan tenaga kesehatan lain nya. Karena tepat 1 januari undang-undang BPJS diberlakukan. Negara Indonesia mulai melepaskan diri dari kewajibannya terhadap rakyat dalam layanan publik khususnya dibidang kesehatan.

Setahun kemudian pada januari 2015, rumahsakit, dokter asing akan hadir. Era akan berubah, dengan kemasan korporasi yang tangguh dan kompetitif rumah sakit dan dokter asing akan hadir siap bertempur. Dapat dibayangkan betapa hebatnya perang dagang nanti. Ironisnya semua itu terjadi diatas penderitaan manusia Indonesia dinegeri sendiri. Ini adalah kesalahan para elite dinegeri ini. Liberalisasi dan kehadiran kapitalis membuat negeri ini terpisah menjadi dua ruang, yaitu ruang pemenang kompetisi dan ruang pecundang.

57

Ruang pemenang menjadi terhormat dan ruang pecundang menjadi ruang kumuh dan tersingkir dari pasar. Usul konkrit pada Muktamar IDI di Makasar alinea 6, era globalisasi, bila ada dokter luar negeri bertugas di Indonesia, maka harus mengikuti uji kompetensi jang, harus punya STR (jangan hanya dokter Indonesia yang sekolah diluar negeri, kembali ke Indonasia harus mengikuti standarisasi lagi yang memakan waktu sekitar 2 tahun, ini sama dengan mempersulit anak sendiri).

Ketidakpuasan akan sepak terjang kaki IDI tanpa mengindahkan hal pernah terjadi timbul gerakan moral oleh dokter Indonesia bersatu (DIB) berawal dari grup sosial media yang para anggotanya adalah dokter yang berkenalan didunia maya. Inisiator DIB merasa prihatin mengenai kondisi profesi dokter yang saat ini dirasakan sedang terpuruk, tidak dihargai, disudutkan dan diperlakukan tidak adil baik oleh pemerintah, media, atau masyarakat. Dari hasil diskusi para dokter didunia maya tersebut tercapailah kesepakatan menjadikannya sebuah gerakan moral dokter Indonesia. Intinya dari gerakan moral DIB adalah memperbaiki pelayanan kesehatan Indonesia dan mengangkat harkat, martabat, dan kesejahteraan dokter Indonesia. Petisi E untuk memperbaiki berbagai permasalahan kesehatan, DIB menuntut agar pemeritah menjamin profesi dokter: 1. Mendapat perlindungan hukum dalam melaksanakan profesi dokter dan 2. Mendapat tarif pelayanan kesehatan yang rasional. 3. Mendapat keadilan dalam pendidikan-pendidikan kesehatan formal. 4. Mendapat keadilan dalam pekerjaan.

DIB mengakui dirinya organisasi gerakan moral, ideologi Pancasila dan UUD 1945, bentuk DIB Organisasi independent semacam lembaga sosial masyarakat (LSM) atau non governant organisation (NGOs), senjata aksi akhir berupa aksi demo, bentuk aksi damai 20 mei 2013, tema aksi damai adalah elegan dan simpatik, merupakan hari kebangkitan dokter Indonesia untuk bangkit dan bersatu berjuang bersama menuju

58

masa depan dokter dan rakyat Indonesia yang lebih baik, bukanlah akhir dari perjuangan, namun awal perjuangan DIB, masih panjang jalan yang DIB tempuh, masih banyak rintangan yang akan DIB hadapi karena masalah yang DIB hadapi ini adalah sistem yang sudah sedemikian carut marutnya. Kalau demo seluruh profesipun bisa, dapat melihat di Jerman semua profesi pernah melakukan aksi demo, konsep perjuangan DIB lebih cocok sebagai partai politik yang baru lahir. DIB telah mengeluarkan petisi perdananya yang mukadimah sebagai berikut: DIB menyatakan bahwa pelayanan kesehatan/kedokteran akan baik apabila di dukung oleh sistem kesehatan yang baik dan sistem pendidikan yang baik serta sistem pembiayaan kesehatan yang baik. DIB menilai sumber permasalahan dibidang kesehatan termasuk buruknya derajat kesehatan masyarakat Indonesia disebabkan oleh belum baiknya ketiga faktor tersebut. Hal ini berakibat pada dikorbankannya hak-hak dokter dan tenaga kesehatan lain dalam sistem kesehatan di Indonesia. Untuk itu DIB sebagai gerakan moral dokter di Indonesia perlu mengeluarkan petisi untuk mengingatkan negara agar dapat melaksanakan amanah UUD 1945 dengan benar dan konsekuen dalam rangka memperbaiki permasalahan diatas. Petisi A DIB menuntut pemerintah dan DPR memperbaiki sistem pelayanan kesehatan, sistem pendidikan kedokteran (termasuk pembiayanya) dan memperbaiki sistem pembiayaan kesehatan nasional yang rasional tanpa mengorbankan dokter dan tenaga kesehatan lain.

Seiring dengan semakin banyak dokter yang bergabung di DIB, ada banyak masalah yang dihadapi oleh dokter Indonesia, hal ini patut untuk mepersatukan perjuangan bersama, hal itu antara lain:

1) Pencetus: penghinaan profesi oleh anggota DPR Ribka Tjiptaning Proletariyati yang mengatakan profesi dokter lebih

59

rendah dari polisi lalu lintas (Polantas), anggota DPR yang menghina profesi dokter, sering bolos & tidur saat rapat membawa pulang uang setidaknya 1M/tahun, hal tersebut sangat tidak adil. IDI tidak dapat berbuat banyak mengenai hal ini. Karena itulah petisi DIB menginginkan pertama: Ribka Tjiptaning membuka meminta maaf secara terbuka kepada seluruh dokter Indonesia karena telah merendahkan harkat & martabat profesi dokter. Menuntut badan kehormatan DPR memberhentikan yang bersangkutan sebagai ketua komisi IX DPR dan memberikan sanksi lain bila terbukti melanggar tata tertib dan kode etik DPR. Menuntut majelis kehormatan etik kedokteran (MKEK) ikatan dokter Indonesia (IDI) memberikan sanksi tegas atas pernyataan Ribka Tjiptaning dalam kapasitas beliau sebagai dokter Indonesia

2) Anggaran kesehatan Indonesia luar biasa rendah, untuk 2013 hanya 2.1 persen dari anggaran pendapatan biaya negara (APBN) yang hanya sebesar 31.2 trilyun untuk 237 juta penduduk yang tersebar diribuan pulau, anggaran yang ditetapkan DPR & pemerintah menempatkan kesehatan diprioritas nomor 7 dari lembaga pemerintah lain. Maka belanja pemerintah untuk kesehatan rakyat hanya sekitar Rp 150.000 /kapita/ tahun (Kemenkes), sedikit ditambah dari pos Kemendagri, karena Puskesmas & RSUD adalah milik Pemda. Itupun, sebagian besar adalah belanja pegawai. Dibandingkan Thailand mencapai 10.6 persen dan Malaysia saat ini 4.7 persen, Malaysia yang tidak punya masalah kesehatan sebesar Indonesia, dengan penduduk 29 juta telah menganggarkan 19.3 milyar ringgit (atau sekitar sekitaran 60 trilyun rupiah), jauh dibawah rekomendasi world health organization (WHO) sebesar delapan atau sembilan persen. Selama puluhan tahun anggaran kesehatan Indonesia berdasarkan gross domestic product (GDP) tidak pernah lebih dari 3 %, penduduk Indonesia terbesar ke4 didunia, nilai perekonomian Indonesia berdasarkan GDP berada diurutan ke16 didunia, namun saat ini

60

anggaran kesehatan Indonesia menepati berada diurutan ke188 dari 194 negara didunia. Hal ini mengakibatkan fasilitas pelayanan kesehatan Indonesia tertinggal jauh dibandingkan negara tetangga. Memaksa dokter bekerja dalam sebuah sistem pelayanan kesehatan yang tidak ideal dan serba terbatas, yang tidak memungkinkan dilakukannya praktek kedokteran yang baik, rentan terhadap timbulnya masalah selama perawatan dan kemungkinan timbulnya malpraktek. WHO telah merekomendasikan bahwa anggaran kesehatan Indonesia seharusnya minimal 5% dari GDP, nilai ini masih dibawah rata-rata anggaran kesehatan didunia yang berkisar 10% dari GDP. Dalam petisi dokter Indonesia untuk pelayanan kesehatan era BPJS, alinea 3 dokter-dokter Indonesia merasa jengah dengan sistem kesehatan Indonesia ini berdasar kapitalis, fee for service. Hanya yang mampu, yang bisa membayar biaya kesehatan. Padahal kesehatan adalah hak semua orang. Kesehatan menjadi komoditas industri. Ajang mencari untung. Anggaran yang besar untuk kesehatan lenyap entah kemana. Petisi B DIB menuntut pelaksanaan ketentuan undang-undang nomer 36 tahun 2009 tentang kesehatan yaitu pemerintah dapat menetapkan anggaran sebesar 5 % bagi APBN dan 10 % dari anggaran pendapatan biaya daerah (APBD) sesuai undang-undang kesehatan No. 36 tahun 2009 pasal 171.

3) Mahalnya biaya kesehatan di Indonesia dibandingkan negara tetangga seperti Malaysia yang diakibatkan oleh : alat kesehatan (Alkes) masuk ke Indonesia dengan pajak barang mewah (harusnya ditiadakan), Adanya sistem obat generik bermerek (yang sebenarnya isinya generik tapi bermerek), dan tidak adanya perhatian dari pemerintah terhadap upaya pencegahan primer (masalah terbesar: pajak/cukai rokok rendah, rokok dijual bebas, dapat dinikmati anak-anak hingga kakek-kakek, dapat dihisap di ruang-ruang publik mengakibatkan timbulnya beragam penyakit yang

61

berhubungan dengan rokok, dan meningkatkan biaya kesehatan secara umum). Rokok juga masih merupakan permasalahan besar, dan dapat dengan mudah bisa dinikmati anak-anak. Lebih dari ⅔ pria dewasa merokok di Indonesia, wajar semakin banyak orang memiliki sakit jantung diusia muda. Diperkirakan kematian akibat berbagai penyakit yang timbul akibat rokok mencapai 200.000 orang setiap tahunnya. Hal ini menandakan kegagalan pembangunan kesehatan oleh pemerintah. Berbagai studi telah membuktikan bahwa biaya kesehatan yang timbul untuk mengatasi berbagai penyakit akibat rokok lebih besar dibandingkan keuntungan ekonomis yang didapat dari cukai rokok ini, sehingga wajar bila semua penghasilan negara yang diperoleh dari industri rokok dialokasikan untuk anggaran kesehatan. Upaya pencegahan primer harus diperhatikan melalui berbagai kebijakan yang dibuat untuk melindungi rakyat, salah satunya dengan meningkatkan pajak/cukai tembakau secara bermakna sehingga konsumsi rokok yang jelas-jelas merugikan dan menimbulkan beragam penyakit tersebut dapat dikurangi. Membatasi penjualan rokok sehingga rokok tidak dapat dengan mudah dibeli dan dikonsumsi oleh generasi muda penerus bangsa. Menciptakan dan menegakkan peraturan yang lebih ketat sehingga rokok tidak dapat dinikmati dengan bebas di ruang-ruang publik. Menuntut dibuat kebijakan yang dapat menekan biaya pelayanan kesehatan Indonesia seperti: dihapuskannya pajak barang mewah untuk alat kesehatan baik itu untuk barang habis pakai, mesin diagnostik, atau obat-obatan. Dihapuskannya sistem obat generik bermerek, cukup obat terbagi 2 saja yaitu obat generik atau obat paten

4) Pemberitaan media massa yang tidak berimbang & menyudutkan dokter tanpa melihat atau menyoroti apakah terdapat andil dari sistem kebijakan dan sistem pelayanan Indonesia yang memang bermasalah. Pemberitaan di media massa, bahwa banyak rumahsakit penuh sampai harus

62

menolak pasien hanyalah puncak gunung es. Sesungguhnya masalah kesehatan di Indonesia jauh lebih besar. Tuntutan DIB dalam petisi, perlindungan terhadap hukum, perlindungan terhadap pemberitaan media massa/press yang bersifat menghakimi. Menuntut dibuatnya peraturan atau undang-undang penyiaran yang lebih ketat dan sangsi yang lebih berat terkait pemberitaan yang salah terkait malpraktek. Menuntut Media Massa untuk memberikan pemberitaan yang berimbang & tidak menyudutkan profesi dokter tanpa dasar atau bukti kuat yang tidak dapat dipertanggung jawabkan secara hukum didepan pengadilan.

5) Sistem pendidikan dokter Indonesia secara fundamental salah (terutama perihal lama & tingginya biaya pendidikan dokter, program Internship yang bermasalah & program residensi program pendidikan dokter spesialis (PPDS) - dimana Indonesia adalah satu-satunya negara yang mengharuskan residen membayar biaya masuk & sumbamgan pembinaan pendidikan (SPP) serta bekerja gratis). Rancangan undang-undang pendidikan kedokteran (Ruu Dikdok) hanya proses pendidikan menjadi dokter, seperti rekrutmen mahasiswa kedokteran, proses belajar hingga ujian menjadi dokter. Tuntut DIB dalam petisi pemerintah harus menambah subsidi pendidikan kedokteran, sehingga peserta didik tidak terbebani biaya pendidikan yang tidak rasional, dalam mencari dana pendidikan kedokteran bentuk mandiri, swadana atau lainnya yang ujung-ujungnya menarik biaya pendidikan yang sangat mahal, ujian masuk pendidikan harus transparansi baik pendidikan dokter pendidikan dokter spesialis, harapan mendapatkan jaminan karier yang baik dan kemudahan melanjutkan pendidikan spesialis terutama yang bekerja didaerah terpencil, mengembalikan otoritas UKDI kefakultas kedokteran sebagai bagian dari pendidikan, dengan ketentuan bagi fakultas kedokteran akreditasi A/B melakukan otonomi ujian, bagi yang terakreditasi C diampu oleh fakultas

63

kedokteran yang terakreditasi A/B, dalam masa transisi pendidikan, semua dokter yang belum lulus UKDI wajib diakukan pemutihan, karena sekali biaya bimbingan UKDI dan lainnya mencapai rp 3,7 juta. Bahkan sekarang ikut UKDI dan objective structured clinical examination (OSCE), kasus dan langsung bertemu pasien dengan biaya pendaftaran mencapai 4 juta rupiah. Ini sudah ada dokter yang 20 kali ikut ujian, gagal-gagal terus, meniadakan PIDI, program internship dokter di Indonesia terkesan terburu-buru dan hanya menjadi rekayasa pemerataan kesehatan, dengan memperpanjang pendidikan dokter, perlindungan hukum dan HAM bagi peserta didik, teutama, bagi peserta PPDS (residen) serta ada batas waktu pendidikan 40 jam/minggu. Usul konkrit pada Muktamar IDI di Makasar alinea 3, perbaikan sistem pendidikan kedokteran dan sistem pelayanan kesehatan. Kedua-duanya harus ada sinkronisasi. Menuntut reformasi sistem pendidikan dokter Indonesia yang secara fundamental bermasalah, hal tersebut antara lain melibatkan: kementerian pendidikan harus lebih selektif memperketat persyaratan pendirian fakultas kedokteran baru sehingga standar pendidikan dokter yang berkualitas dapat terus dijaga dan ditingkatkan. Pendidikan dokter tidaklah sebentar dan murah, sehingga pemerintah harus mensubsidi pendidikan dokter, jika hal tersebut sulit diterapkan, maka perlu dibuat program student loan atau pinjaman studi serupa dengan program serupa dibanyak negara lain. Melalui kebijakan ini diharapkan setiap warga negara memiliki kesempatan yang sama untuk dapat menempuh program pendidikan dokter. IDI Medan juga membenarkan bahwa UKDI adalah kegiatan mubazir atau sia-sia. Saat difakultas, dokter sudah mendapatkan kognitif untuk mengasah kemampuannya. Setelah itu, saat dilapangan dan didapat saat mengikuti internship. Sedangkan, UKDI hanya ujian satu hari untuk menerbitkan sertifikat kompetensi. Untuk menjaga standar dokter Indonesia setuju bahwa UKDI perlu

64

tetap dilaksanakan, namun DIB menolak tegas keberadaan program Internship yang hingga saat ini penuh dengan masalah. Inti dari pendidikan dokter adalah pendidikan teori (4 tahun) dan praktek (2 tahun), tanpa Internship pendidikan dokter sudah cukup memakan waktu dan biaya sehingga konsep perlunya internship untuk memantapkan pendidikan dokter tadi adalah sesuatu yang tidak dapat diterima. Kebutuhan dokter spesialis di Indonesia masih tinggi, senter pendidikan spesialis harus diperbanyak dan tidak lagi berpegangan pada sistem university based, tapi hospital based sama dengan negara lain didunia. Untuk mewujudkan hal tersebut kualitas dan fasilitas rumahsakit daerah harus terus ditingkatkan sehingga dapat menjadi rumahsakit pendidikan yang Ideal. Ketidakadilan dalam sistem pendidikan profesi dokter spesialis (PPDS) harus dihapus. Proses penerimaan peserta PPDS harus di Indonesia haruslah terbuka & transparan. Indonesia adalah satu-satunya negara didunia yang mengharuskan dokter untuk membayar biaya masuk PPDS dan bekerja gratis. Karenanya pemerintah harus meniadakan biaya PPDS ini dan memberikan gaji yang sesuai untuk peserta PPDS, yang jika mengacu gaji residen diluar negeri nilainya harus sebanding dengan pendapatan perkapita Indonesia.

6) Maraknya praktek pengobatan tradisional / bahkan keperawatan serupa klinik dokter yang dibiarkan berkembang tanpa pengawasan atau kendali. Merugikan tidak hanya dokter Indonesia namun juga masyarakat secara umum. DIB menuntut ditertibkannya praktek pengobatan tradisional / herbal yang menawarkan janji-janji fantantis diluar akal sehat dan praktek keperawatan. Karenanya pemerintah / DPR harus secepatnya membuat undang-undang pelayanan kesehatan yang mengatur dan menertibkan hal ini.

7) DIB menuntut reformasi mendasar dikementerian kesehatan. Isu korupsi dikementerian kesehatan (mengeluh

65

gaji telat dibayar, diduga didepositkan dulu sebelum dikucurkan kepenerima, barang yang dibutuhkan rumah sakit tidak didapat tapi justru barang yang tidak dibutuhkan dikirim, isu diduga ada kongkalikong antara pejabat kementerian kesehatan mengenai pengadaan barang, harga jual peralatan medik dirumahsakit pemerintah sering dimark-up, isu kongkalikong antara pejabat rumahsakit dengan penjual).

8) Kesejahteraan dokter yang terabaikan, dimana diprofesi dokter dicemooh berbagai kalangan dan dihargai lebih rendah dari profesi supir bus transjakarta. Dibanyak negara dokter umum dihargai setidaknya 3x pendapatan perkapita, sementara di Indonesia dihargai sama dengan pendapatan perkapita. Namun di Indonesia, dengan anggaran kesehatan yang amat rendah, gaji dokter bervariasi antara 2-5 juta/bulan. Gaji tenaga kesehatan lainnya bahkan lebih kecil lagi. Berita angin surga kerjasama dari pemerintah pusat akan membantu rencana Ahok (Wakil Gubernur DKI Jakarta) perjuangkan gaji perawat capai rp 10 juta. Sedangkan di Malaysia 12 juta. Untuk bisa sejahtera dokter harus praktek pagi-siang-malam. Walau harus bekerja dalam kondisi yang sangat tidak ideal, dokter & tenaga kesehatan lainnya selama ini tidak pernah protes. Anggota parlemen dibanyak negara pendapatannya tidak jauh berbeda dengan dokter, sementara di Indonesia dihargai 30x pendapatan perkapita. Hal ini sangat tidak adil. Terkait hal ini hingga saat ini tidak ada undang-undang pemerintah atau keputusan IDI mengenai tarif minimal jasa praktek atau gaji minimal dokter. Usul konkrit pada Muktamar IDI di Makasar alinea 1, standarisasi gaji minimal dokter seluruh indonesia (dokter umum 15-20 juta, spesialis 60-75 juta, subspesialis(konsultan) 85 juta / bulan, sebagai take-home pay). Dalam petisi dokter Indonesia untuk pelayanan kesehatan era BPJS, alinea 5 pengelolaan layanan kesehatan primer berdasarkan ekonomi rakyat, usaha bersama, gotong-royong, mandiri dan dikuasai/dimiliki secara bersama-sama bukan milik

66

kapitalis. Pada lanjutan alinea 6 kepemilikan yang dikelola dalam kerangka bisnis, yang memaksimalkan keuntungan sehingga berpotensi menimbulkan ketegangan dan ketidak harmonisan, karena menempatkan profesional kesehatan dalam konteks antara buruh dan majikan, serta pasien diperlakukan sebagai objek bisnis semata. Menempatkan pasien sebagai objek bisnis tentu amat tidak etis, apalagi bagi profesional kesehatan yang sangat terkenal menjunjung tinggi etika profesinya. Tuntutan DIB dalam petisinya, tidak memanfaatkan isu kesehatan dalam ranah politik, baik dalam pemilihan kepala daerah (Pilkada) maupun pemilihan umum (Pemilu). Sebuah rencana Malaysia untuk memprivatisasi sistem kesehatan publik dan meminta konsumen untuk membayarnya melalui pemotongan gaji dengan cepat berubah menjadi isu pemilihan umum. Menuntut keadilan dan kesejahteraan yang baik untuk dokter Indonesia serta sistem praktek kesehatan yang menunjang / memungkinkan terciptanya pelayanan kesehatan yang lebih baik melalui antara lain: menuntut pemerintah dan IDI menentukan besaran gaji dasar tanpa tunjangan nasional minimal yang pantas dengan nilai sebesar 5x pendapatan perkapita Indonesia (sekitar 20 juta/bulan) untuk dokter umum dan 7x pendapatan perkapita Indonesia (sekitar 30 juta/bulan) untuk spesialis atau tenaga pengajar dokter dengan besaran yang lebih besar untuk paraguru besar / professor kedokteran. DIB menganggap tuntutan ini sebagai hal yang wajar dan pantas sesuai dengan besaran gaji dokter dibanyak negara lain, selain itu perlu digaris bawahi bahwa dibanyak negara gaji minimal dokter tidak jauh berbeda dengan gaji anggota DPR yang saat ini nilainya sebesar 30x pendapatan perkapita (1 milyar / tahun). Kesejahteraan dokter yang baik memungkinkan dokter untuk fokus memberikan pelayanan kesehatan terbaik dan terus meningkatkan ilmunya. DIB menolak tegas setiap undang-undang yang sifatnya hanya mewajibkan pengabdian dokter

67

(PTT) didaerah terpencil tanpa adanya insentif yang jaminan perlindungan dokter yang cukup. DIB menuntut insentif yang lebih besar dengan besaran 1.25x gaji minimum diatas untuk daerah terpencil dan 1.5x gaji minimum diatas untuk daerah sangat terpencil. Pemerintah harus memberikan jaminan keamanan untuk setiap dokter yang mengabdi didaerah (PTT) dan menjamin kesejahteraan keluarga melalui program serupa dengan asuransi jiwa dengan kompensasi yang besar seandainya terjadi hal yang tidak terduga dan dokter meninggal saat tugas. PB IDI harus meninjau kembali kebijakan 250 satuan kredit partisipasi (SKP) dalam pengembangan pendidikan keprofesian berkelanjutan (P2KB), PB IDI harus membuat kebijakan bahwa pencapaian P2KB 80% SKP berasal dari praktek, 20 persen berasal dari seminar / jurnal sehingga dokter Indonesia tidak dijadikan objek mencari uang dalam seminar atau simposium medik. Terkait masalah ini PB IDI harus mengeluarkan kebijakan khusus capaian (P2KB) bagi dokter struktural/ asuransi/manajerial dan dokter yang bertugas didaerah terpencil. PB IDI / kolegium harus mengeluarkan kebijakan bahwa tidak ada resertifikasi, bahwa sertifikat kompetensi hanya dikeluarkan sekali dan penyatu dengan ijazah. Sehingga P2KB bukan digunakan untuk memperoleh sertifikat kompentensi baru tetapi digunakan untuk memperoleh izin praktek. Adanya masa / waktu kerja maksimal 8 jam / hari atau 40 jam / minggu. Untuk dokter yang bekerja lebih dari 24 jam non-stop diwajibkan untuk beristirahat keesokan harinya. Untuk tetap menjaga kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan setiap dokter harus meluangkan waktu minimal 10-15 menit untuk setiap pasien, berdasarkan hal tersebut seorang dokter seharusnya hanya boleh melayani maksimal 50 pasien dalam seharinya (8 jam kerja).

9) Masalah pengabdian: distribusi dokter masih terpusat di Jawa, pemerintah cenderung hanya bisa menuntut, mewajibkan

68

dokter untuk bekerja didaerah melalui program pegawai tidak tetap (PTT) yang ternyata banyak masalah (banyak dokter PTT yang mengaku dibayar dibawah upah minimal regional (UMR), gaji seringkali dibayar telat atau dipotong, dan bahkan ada yang sudah bebas tugas tidak dibayar). Tanpa memberikan insentif / reward yang cukup, bahkan dokter yang meninggal saat tugas tidak dihargai sebagai pahlawan dan kesejahteraan keluarganya terabaikan. Tuntut DIB dalam petisi, masa/waktu kerja maksimal 8 jam/hari atau 40 jam/minggu hal ini bertujuan untuk melindungi pasien dan dokter kecuali tindakan emergensi, independensi dalam menjalankan profesinya: pemeriksaan minimal 10-15 menit/pasien, maksimal pemeriksaan 48 pasien/perhari kecuali emergensi.

10) Problem system jaminan sosial nasional/badan jaminan pemeliharan sosial (SJSN / BJPS): pemerintah lagi-lagi berupaya menggolkan sebuah program yang disinyalir sarat problem tanpa mengindahkan masukan berbagai pihak termasuk IDI ataupun kementerian kesehatan sendiri. Premi asuransi kesehatan sebesar rp 15.500 sangat jauh dari nilai ideal awal yang disarankan IDI sebesar rp 60.000, atau premi asuransi kesehatan semesti, di Thailand yang nilainya rp 70.000. Disinilah pemerintah menunjukkan arogansinya sebagai penguasa dan kembali menjadikan dokter dan pelayanan kesehatan sebagai komoditas politik yang tidak dipandang. Jika program ini dipaksakan, niscaya dokter yang akan menjadi korban dan disalahkan pada saat pelaksanaannya nanti akibat meningkatnya influx pasien sementara fasilitas pelayanan kita (rumahsakit) masih terbatas. Dalam petisi dokter Indonesia untuk pelayanan kesehatan era BPJS, alinea 2 jalankan BPJS dengan transparan, berfokus pada usaha pencegahan dengan mengutamakan/membebaskan biaya untuk skrining/pemeriksaan kesehatan berkala untuk semua orang termasuk tumbuh kembang anak, memberikan imunisasi anak dan dewasa, menyelenggarakan keluarga berencana, melarang

69

rokok dan usaha pencegahan dan promosi kesehatan lain yang terbukti secara ilmiah. Lebih lanjut pada alinea 4 dengan petisi ini diharapkan kesehatan rakyat terjamin dengan BPJS kesehatan yang dimulai januari 2014, dan dokter mendapat kompensasi dan jasa medik yang cukup sesuai dengan pedoman kompensasi dan jasa medik PB IDI 2008, sehingga dokter dapat bekerja dengan tenang menangani pasien dalam kondisi kerja yang layak, aman, adil, dilindungi hukum, bermartabat, sehingga output pasien berupa derajat kesehatan dan keberhasilan pengobatan lebih tinggi. Petisi C DIB menuntut adanya pembiayaan yang baik dalam pelaksanaan SJSN kesehatan, dengan premi rp 40.000-60.000. Terkait hal ini DIB akan menolak SJSN bila mengobankan hak pasien dan hak tenaga kesehatan lainnya. Karenanya DIB menuntut hal berikut: BJPS sesuai undang-undang adalah sebuah lembang nirlaba, namun dapat menginvestasikan uang yang dikelolanya kedalam saham, reksadana, dan lain-lain. DIB menuntut agar uang yang dikelola BJPS hanya boleh diinvestasikan dibidang pelayanan kesehatan Indonesia. Menuntut setiap warga negara yang mengikuti program SJSN tidak dipersulit dan mendapat akses keberbagai pengobatan dan tindakan medik berbiaya tinggi yang berpotensi menyelamatkan nyawa. Jika menggunakan pembayaran dengan kapitasi, nilai minimal 20 ribu/orang/bulan dengan jumlah peserta 3000-5000 orang. Jika menggunakan sistem pembayaran INA-CBGs maka total cost setiap tindakan medik harus rasional, tidak ada perbedaan tarif antara srata rumah sakit pada tindakan medik yang sama, jasa medik harus dipisahkan dari unit cost lain. Besaran tarif jasa medik mengacu pada tarif jasa medis kelas 1, tanpa membedakan pasien kaya atau miskin. Dokter Struktural mendapat renumerasi dengan besaran yang kurang lebih sama seperti yang diterima dokter dalam bentuk kapitasi.

Sebagai gerakan moral langkah yang telah diambil DIB melalui grup media sosial saat ini antara lain:

70

1) Menyadarkan dokter Indonesia untuk bangkit dan bersatu melakukan perbaikan baik yang bersifat internal maupun eksternal. Tujuan mengembalikan spirit perjuangan dokter Indonesia. Tuntutan DIB dalam petisi, menunda pembelakuan globalisasi dibidang kesehatan. Sasaran pembuat kebijakan dan semua yang terkait,

2) Mengefektifkan koordinasi lewat grup media sosial yang ada maupun pertemuan berkala, hasil pertemuan rapat berkala kedua DIB 21 April 2013, Jakarta menghasilkan visi dan misi, susunan struktur organisasi pusat hingga daerah dan rencana aksi 20 Mei 2013 dan tuntutan DIB. Dengan motto: maju tak gentar, membela kebenaran, isu utama yang diangkat adalah isu kemasyarakatan bahwa BPJS tidak menguntung masyarakat dan isu UKDI, internship dan lain-lain tertulis pada spanduk.

3) Mensosialisasikan gerakan moral DIB melalui dokter-dokter yang tersebar keseluruh penjuru tanah air, sesuai bentuk aspirasi yang masuk ke DIB, damai, tidak anarkis dan tidak mengganggu pelayanan,

4) Menggandeng organisasi, LSM, pakar-pakar kesehatan dan kedokteran untuk memberikan sumbangsih terhadap perbaikan sistem kesehatan nasional, dan

5) Menuntut pemerintah melakukan perubahan reformasi kesehatan dan keadilan bagi profesi dokter. Telah saatnya dokter bersatu dan berjuang melawan ketidakadilan terhadap profesi dokter Indonesia. Petisi dokter Indonesia untuk pelayanan kesehatan era BPJS pada linea 1, ditujukan kepada: Presiden, DPR, pemerintah/kemenkes, IDI, seluruh dokter Indonesia. Supaya segera pemerintah dan dewan perwakilan rakyat Indonesia: reformasi pelayanan kesehatan Indonesia

Untuk memperjuangkan hal-hal tersebut diatas, petisi kedua: menuntut adanya DIB menginginkan adanya reformasi pelayanan kesehatan yang antara lain melibatkan:

71

1). Menteri kesehatan (Menkes) & kepala dinas kesehatan haruslah orang yang mampu, memiliki program yang jelas serta dapat dipertanggungjawabkan, dipilih secara terbuka oleh para dokter Indonesia. Menkes terpilih akan memegang amanat besar mereformasi pelayanan kesehatan Indonesia. Diperlukannya seorang pemimpin (menteri kesehatan / kepala dinas kesehatan) yang dipilih bukan hanya karena alasan kedekatan dengan pemimpin namun benar-benar mampu dan memiliki program yang jelas serta dapat dipertanggungjawabkan. Dapat bertindak sebagai pemimpin sejati yang mewakili dan memperjuangkan mereka yang dipimpinnya yaitu dokter dan tenaga kesehatan (Nakes) lainnya, dan nantinya memegang amanat besar memimpin reformasi pelayanan kesehatan Indonesia. Karena itulah DIB mengusulkan agar menteri kesehatan atau kepala dinas kesehatan, setelah melalui fit & proper test yang ketat oleh komite dokter dipimpin oleh IDI, dipilih secara terbuka oleh para dokter Indonesia (dalam muktamar). Hal ini memang dirasakan sulit diwujudkan karena Indonesia menganut sistem presidensil, namun menurut kami (DIB) besarnya masalah yang dihadapi sektor kesehatan patut mendapat perhatian lebih dari negara ini, dan jika perlu menuntut diciptakannya undang-undang baru untuk mengatur hal ini. Tuntutan DIB dalam petisi, mengembalikan kedudukan pimpinan pusat kesehatan masyarakat (Puskesmas) dan dinas kesehatan (Dinkes) kepada dokter, serta ada jaminan tidak terpengaruh kondisi politik didaerah.

2). Kementerian kesehatan & sistem pelayanan kesehatan yang ada harus reformasi secara mendasar sehingga memungkinkan pengawasan & pengalokasian dana yang tepat sasaran. Walaupun masalah kesehatan Indonesia begitu sangat besar, kesehatan hingga saat ini bukan menjadi prioritas pemerintah, seakan semua masalah tersebut tidak diakibatkan

72

oleh sistem kesehatan yang sangat miskin anggaran & program.

3). Anggaran kesehatan Indonesia harus ditingkatkan secara bermakna (minimal 10% dari APBN) untuk mengejar ketertinggalan Indonesia dari negara tetangga, mengatasi berbagai permasalahan kesehatan bangsa sangat besar, dan terciptanya pelayanan kesehatan Indonesia yang lebih baik. Seperti angka kematian ibu & anak masih tertinggi di Asia, diperkirakan sekitar 470 Ibu meninggal tiap 100.000 kelahiran di Indonesia dibandingkan hanya 9 kematian ibu tiap 100.000 kelahiran di Singapura dan 39 kematian Ibu tiap 100.000 kelahiran di Malaysia, Angka kejadian & penyebaran tuberculosis (TBC) termasuk yang teringgi didunia, WHO mengatakan Indonesia adalah ‘high burden country’ untuk TBC. Setiap tahunnya ada 500.000 kasus TBC baru dan 175.000 kematian, TBC adalah penyebab terbesar kematian kedua setelah penyakit jantung di Indonesia, Laporan persatuan bangsa-bangsa (PBB) tahun 2012 menemukan bahwa angka penyebaran human immunodeficiency virus (HIV) di Indonesia termasuk yang tertinggi didunia.

4). IDI harus mampu membela kepentingan paradokter yang bernaung dibawahnya dan tidak hanya bertindak sebagai kepanjangan tangan pemerintah. Demikeadilan kesejahteraan profesi dokter dan tenaga kesehatan lainnya harus lebih diperhatikan, sesuai dengan isu-isu diatas. Misalnya tuntutan DIB dalam petisi untuk dokter umum apabila pembayaran dengan kapitasi, nilai minimal 15-20 ribu/orang/bulan, disesuaikan dengan tingkat kemahalan disuatu daerah, dengan peserta 3000-5000 orang, untuk dokter spesialis apabila pembayaran dengan Indonesia case base group (INA-CBGs) maka: 1). Total cost setiap tindakan medik harus rasional, tidak ada perbedaan tarif antara strata rumahsakit pada tindakan medik yang sama, 2). Memisahkan jasa medik dari unit cost

73

lain, 3). Besaran tarif jasa medik mengacu pada tarif jasa medik kelas 1, tanpa membedakan pasien kaya atau miskin, untuk dokter struktural mendapat remunerasi dengan besaran kurang lebih seperti yang diterima dokter BPJS.

5) Demi keadilan profesi dokter dan tenaga kesehatan lainnya sesuai kewajaran harus mendapatkan kesejahteraan yang sebanding dengan paraanggota dewan. Jika memang anggaran negara saat ini terbatas maka demikeadilan gaji paraanggota dewan harus diturunkan sebanding dengan pendapatan dokter, adil & wajar tanpa pengecualian. Sesuai sumpah dokter, dokter ingin memberikan pelayanan kesehatan yang terbaik namun sistem dan anggaran kesehatan tidak memungkinkan hal tersebut. Selama ini dokter hanya dijadikan komoditas politik, dan dikorbankan parapemimpin bangsa demimendapat suara terbanyak saat pemilu. DIB menuntut segenap pihak untuk tidak menjadikan isu kesehatan sebagai komoditas ekonomi dan politik yang berakibat ketidakadilan bagi masyarakat maupun tenaga kesehatan (terutama dokter).

Terkait besarnya isu-isu yang harus diperjuangkan DIB, tiba saatnya untuk DIB menentukan akan menjadi apa DIB kedepannya?

1). DIB tetap menjadi organisasi gerakan moral melalui grup sosial media, tujuan DIB adalah sebagai penggerak, motivator dan pengontrol IDI, semua masukan tadi akan dibawa ke IDI dengan harapan IDI dapat mewakili DIB memperjuangkan aspirasi paradokter Indonesia. IDI munculnya organisasi gerakan moral oleh DIB, hal itu wajar ditengah sorotan profesi dokter yang semakin tersudut. Ini merupakan akumulasi atas kekecewaan paradokter ditanah air yang semakin tersudut sebagai orang yang paling bertanggungjawab atas kesembuhan pasiennya. Karena pengurus besar ikatan dokter Indonesia (PB IDI) mengaku mendukung gerakan moral menyikapi realitas sosial layanan kesehatan ditanah air. Maka

74

DIB mempunyai visi: membentuk dokter yang profesional, sejahtera dan bermartabat serta berperan aktif dalam menyehatkan rakyat dan bangsa Indonesia tahun 2018

2). DIB berevolusi menjadi sebuah NGOs yang bergerak dibidang advokasi pelayanan kesehatan dan memperjuangkan harkat & martabat dokter Indonesia. Terpisah dari IDI tapi menjadi tetap menjadi mitra yang dapat bergerak secara lebih agresif, lebih aktif, memungkinkan DIB untuk menggalang dana kenomer rekening Bank Mandiri yang baru: 132-00-1375210-1 atas nama Erta Priadi Wirawijaya, sebagai modal dasar, mendirikan kantor-kantor perwakilan, memiliki sistem kepengurusan/keorganisasian yang formal, mempekerjakan dan membayar pegawai, dan mengadakan kegiatan & program untuk menyukseskan beragam aspirasi dokter Indonesia. Setelah terbentuk susunan organisasi DIB dialihkan kerekening DIB atas nama bendahara Yuliani, Bank Mandiri Cabang Jakarta Lapangan Ros. No Rek 124-00-0647044-8. Program DIB dalam bentuk misi: 1. Menyadarkan dokter Indonesia untuk bangkit dan bersatu melakukan perbaikan baik internal maupun eksternal, 2. Mengefektifkan koordinasi lewat media sosial yang ada maupun pertemuan berkala, 3. Mensosialisasikan gerakan moral DIB melalui teman sejawat dokter yang tersebar diseluruh Indonesia, 4. Menggandeng organisasi, LSM, pakar kesehatan dan kedokteran untuk memberikan sumbangsih terhadap perbaikan sistem kesehatan di Indonesia, 5. Menuntut pemerintah melakukan perubahan reformasi sistem kesehatan Indonesia

3). Menjadikan DIB sebagai organisasi profesi seperti IDI yang lebih bisa memperjuangkan aspirasi dokter Indonesia dibandingkan IDI. Artinya kemungkinan akan bertentangan dengan IDI. DIB menjadi IDI tandingan. Maka DIB baru membentuk pimpinan bersifat kolektif yaitu presidium DIB. Kelima presidium adalah : 1. Dr. Nur Khadziq Asad SpJP, 2. Dr.

75

Agung Sapta Adi SpAn, 3. Dr. Eva Sridiana SpP, 4. Dr. Gozali Ahmad dan 5. Dr. Friady Simanjuntak. Sekretaris: 1. Dr.Ryelly H, 2. Dr.Naenda Stasya, Bendahara: 1.Dr.Yuliani, 2. Dr.Happy Prasetya, Koordinator: 1. Koordinator aksi damai 20 Mei: Dr.Mega Harta, Dr.Yosi Asmara SpAn, 2. Koordinator admin facebook: Dr. Mohammad Ali Mashar, 3. Koordinator twitter: Dr. Irandi Pratomo (@DokterBersatu), 4. Koordinator tumblr: Dr. Irandi Pratomo (http://dokterindonesia.tumblr.com/), 4. Koordinator website: Dr. Erta Priadi, 5. Koordinator grup blackberry: Dr. Eva Sri Diana SpP (PIN: 2A70639E), 6. Koordinator regional: dalam pembentukan. Dewan penasehat: belum terbentuk.

4). Menjadikan DIB sebagai serikat dokter Indonesia yang hanya membatasi diri dalam hal hak-hak dokter serupa sengan organisasi buruh lainnya. Sebaiknya kedepan DIB dapat menjadi serikat dokter di Indonesia. Ini tidak bertabrakan dengan IDI, karena IDI sudah diatur dalam undang-undang. Agar tidak terjadi cicak melawan buaya, seluruh anggota DIB harus berkonsentrasi mencari dan menambah anggota, minimal 50 ribu anggota, DIB sudah bisa dikatakan mandiri.

Kesimpulan

Gerakan moral DIB untuk memperbaiki pelayanan kesehatan dan kedokteran Indonesia yang berkeadilan dengan mengedepankan kemandirian dan profesionalisme dokter.

Perjuangan DIB cukup terpuji, tetapi walaupun para anggotanya merupakan komunitas dokter, dia bukan organisasi profesi dokter, melainkan NGOs/LSM atau serikat dokter atau tenaga kerja terdidik atau pelaku usaha akan membahayakan komunitas profesi dokter dimana pemerintah akan merespons dengan membuat undang-undang baru dan peraturan-peraturan merugikan dokter (lex spesialis), kalau masalah operasional biaya kesehatan bisa dinegosiasi kepada badan

76

pemerintah yang bersangkut. Lebih baik DIB menjadi organisasi profesional yang baru.

Karena tangkai pisau berada ditangan pemerintah, ujung pisau melekat dibadan IDI maju mundur kena terluka, lebih baik buat kerjasama dan negosiasi daripada melawan pemerintah, merundingkan besaran anggaran penerima bantuan iuran (PBI) harus dihitung secara cermat, mengakomodir semua kepentingan sehingga parapelaksana dilapangan tidak menjadi korban, untuk aksi demo tidak perlu membuat LSM atau NGOs akan membuat profesi dokter merana. Sesuai petisi dokter Indonesia untuk pelayanan kesehatan era BPJS alinea 7 berbunyi: dalam rangka melindungi kepentingan rakyat Indonesia, dokter Indonesia dalam melakukan perundingan/negosiasi/penandatangan kontrak bersatu-padu dibelakang dan mengikuti petunjuk organisasi dokter satu-satunya yang diakui undang-undang yaitu IDI dan tidak melakukan tindakan sendiri-sendiri.

Untuk menjadi dokter memerlukan waktu 5 tahun kemudian bisa menjadi bentuk beranekaragam: pahlawan, presiden, menteri, DPR, gubernur, bupati/walikota, pegawai negeri, militer, pedagang, pengusaha dan lain-lain. Tetapi menjadi dokter berpraktek yang baik, harus tahu tugas dokter dan kompetensinya, buat dokter baru untuk menjaga kompetensi melalui UKDI dan untuk memahami tugas dokter melalui PIDI.

Profesionalitas dokter Indonesia terutama terkait kurangnya komunikasi dengan pasien masih kurang dan perlu terus ditingkatkan.

Kalau ada baju baru yang kotor tidak usah dikoyak atau dibuang, cukup dicuci laundry pakai mesin cuci, kalau ada sistem yang kurang baik tidak perlu dirubah, cukup memperbaikan organel yang rusak.

77

Lampiran

Sejarah Lahir DIB

Latar Belakang

78

Dokter Indonesia bersatu (DIB) berawal dari grup sosial media yang anggotanya adalah dokter-dokter yang berkenalan didunia maya. Melihat progresivitas grup dari sisi keanggotaan dan masalah yang dibicarakan maka tercapailah kesepakatan menjadikannya sebuah gerakan moral dokter Indonesia.

Terbentuknya DIB dipicu oleh realitas sosial yang berkembang akhir-akhir ini yaitu makin tersudutnya profesi dokter di Indonesia oleh berbagai macam kasus dan pemberitaan media massa. Banyaknya permasalahan yang timbul dalam kesehatan dan pelayanan kedokteran seakan-akan dokterlah yang bertanggung jawab.

Potret muram profesi terlihat jelas, berbagai keluh kesah dan sumpah serapah ditujukan kepada dokter. Kadang terlihat pesimisme, kekecewaan sekaligus ketidakberdayaan dokter menghadapinya.

Ketika seorang anggota dewan yang terhormat menyatakan bahwa profesi dokter lebih rendah daripada polantas yang menilang dijalan atau bahkan lebih kejam daripada teroris seakan profesi dokter tak sanggup menganggapnya sebagai otokritik lagi, bahkan dengan mudahnya dokter disalahkan oleh masyarakat atas program pelayanan kesehatan yang sebenarnya hanya bersifat populis.

Bagaimana mungkin sebuah program akan berjalan dengan baik jika tidak pernah disiapkan sarana dan prasarana yang cukup serta faktor pendukungnya dengan baik. Pada akhirnya semuanya akan menjadi "bencana besar" yang melanda dunia kedokteran khususnya dan kesehatan bangsa ini pada umumnya.

Dari hati nurani profesi dokter gerakan ini bangkit dari keterpurukan yang dalam, mengembalikan kemuliaan profesi dokter sesuai sumpah dokter.

Dokter Indonesia Bersatu akan mengawal perubahan-perubahan besar dalam praktek kedokteran di Indonesia dan menjadi tuan dirumah sendiri, melawan bersama-sama segala bentuk kezaliman terhadap

79

profesi dokter serta menjauhkan kesehatan dan kedokteran dari kepentingan kapitalis dan politis.

Mengapa DIB?

DIB bukanlah sebuah organisasi dokter seperti halnya IDI, hal ini akan memunculkan idealisme profesi serta terbebas dari kepentingan-kepentingan pribadi dan golongan. Topik-topik yang akan diangkat adalah bersifat nyata dan berpotensi menimbulkan masalah, baik lokal maupun nasional.

Visi:

Gerakan moral untuk memperbaiki sistem pelayanan kesehatan Indonesia yang berkeadilan terhadap masyarakat maupun pemberi pelayanan kesehatan dengan mengedepankan sikap profesionalisme dan kemandirian profesi dokter Indonesia. 

Misi:  

1. Menyadarkan dokter Indonesia untuk bangkit dan bersatu melakukan perbaikan-perbaikan baik yang bersifat internal maupun eksternal

2. Mengefektifkan koordinasi lewat media sosial yang ada maupun pertemuan berkala.

3. Mensosialisasikan gerakan moral DIB melalui dokter-dokter yang tersebar keseluruh penjuru tanah air.

4. Menggandeng organisasi, LSM, pakar-pakar kesehatan dan kedokteran untuk memberikan sumbangsih terhadap perbaikan sistem kesehatan nasional.

5. Menuntut pemerintah melakukan perubahan reformasi kesehatan dan keadilan bagi profesi dokter.

AKSI DAMAI 20 MEI 2013

“REFORMASI KESEHATAN NASIONAL YANG BERKEADILAN”

80

 

1. Tidak menjadikan isu kesehatan sebagai komoditas ekonomi dan politik.

2. Perbaikan sistem pendidikan kedokteran secara fundamental

a. Reorientasi pendidikan kedokteran.

b. Mengembalikan UKDI kepada fakultas kedokteran

c. Peninjauan ulang program internship dokter di Indonesia.

d. Pendidikan spesialis berbasis rumahsakit.

3. Penempatan dokter didaerah harus memperhatikan hak-hak dokter dan hak masyarakat.

4. Perbaikan sistem pembiayaan kesehatan.

5. Perlindungan hukum dan sistem pendapatan yang layak bagi profesi dokter.

6. Peninjauan ulang atas rencana pemberlakuan SJSN dan BPJS yang disinyalir sarat problem.

81

SUMPAH DOKTER INDONESIA

Saya bersumpah bahwa:

1. Saya akan membaktikan hidup saya guna kepentingan perikemanusiaan;

2. Saya akan memberikan kepada guru-guru saya penghormatan dan pernyataan terima kasih yang selayaknya;

3. Saya akan menjalankan tugas saya dengan cara yang terhormat dan bermoral tinggi, sesuai dengan martabat pekerjaan saya;

4. Kesehatan penderita senantiasa akan saya utamakan;

5. Saya akan merahasiakan segala sesuatu yang saya ketahui karena pekerjaan saya dan karena keilmuan saya sebagai dokter;

6. Saya akan memelihara dengan sekuat tenaga martabat dan tradisi luhur jabatan kedokteran;

82

7. Saya akan memperlakukan teman sejawat saya sebagai mana saya sendiri ingin diperlakukan;

8. Dalam menunaikan kewajiban terhadap penderita, saya akan berikhtiar dengan sungguh-sungguh supaya saya tidak terpengaruh oleh pertimbangan keagamaan, kebangsaan, kesukuan, politik kepartaian, atau kedudukan sosial;

9. Saya akan menghormati setiap hidup insani mulai dari saat pembuahan;

10. Sekalipun diancam, saya tidak akan mempergunakan pengetahuan kedokteran saya untuk sesuatu yang bertentangan dengan hukum perikemanusiaan;

11. Saya ikrarkan sumpah ini dengan sungguh-sungguh dan dengan mempertaruhkan kehormatan diri saya.

83

SPIRIT JUANG!Reformasi Kesehatan

Nasional yang berkeadilan

Tanggal: 20 MEI 2013Waktu: 07.00-selesaiTempat: Bundaran HI- Gedung DPR RI

Atribut: Jas Putih& Stetoskop

 

Dalam memperjuangkan martabat dan harkat, keadilan serta kesejahteraan profesi dokter berkelanjutan, diperlukan langkah-langkah perjuangan dari yang terbaik sebagai berikut:

A. DIB memilih people power, meliputi kemungkinan:

84

1. Mogok kerja, sifat jauh lebih efektif dan elegant dari pada;

2. Demonstrasi.

B. IDI memilih perjuangan diranah hukum, meliputi kemungkinan: 5 pilar perjuangan dokter diranah hukum:

1. IDI lewat kuasa hukumnya mendampingi dokter yang bermasalah secara pidana yang menyangkut profesinya.

2. Biro hukum IDI secara aktif mengkritisi dan melakukan upaya hukum terhadap undang-undang dan peraturan yang lainnya yang merugikan profesi dokter melalui mekanisme yudicial review.

3. Mendukung dan mengapresiasi teman sejawat yang ingin menjadi anggota dewan atau dewan perwakilan daerah

4. Mengupayakan terbentuknya pengadilan tersendiri terhadap kasus pidana profesi medik (pengadilan adhoc medik), contohnya seperti pengadilan militer.

5. Mendirikan spesialisasi medico legal, sebagai tenaga profesional diperadilan adhoc medik.

Reaksi keras dari PB IDI terhadap Presidium DIB.

Yth. Para senior dan sejawat dokter.

85

Sehubungan adanya beberapa IDI cabang dan anggota IDI yang menanyakan prihal status gerakan/aktivitas sebagian oknum dokter dimedia sosial yang menamakan diri dokter Indonesia bersatu (DIB) maka sebagai Ketua Umum PB IDI saya menyampaikan bahwa gerakan tersebut bukan bentukan PB IDI dan tidak berkoordinasi dengan PB IDI.

Penyampaian ini dibuat sebagai bentuk pengamanan organisasi. Demikian untuk dapat dimaklumi.

Tkb. Salam Sehat Indonesia.

Dr. Zaenal Abidin (PB IDI).

Cc. Ketua2 Majelis dan Ketua Terpilih.

Keputusan Presidiun DIB

Sesuai tujuan semula agar bisa mendorong IDI melakukan perubahan, namun bila PB IDI belum berkenan memberikan dukungan maka Aksi Damai DIB akan berjalan terus dengan/ tanpa dukungan PB IDI. DIB akan berbesar hati dan siap bersinergi bila sikap PB IDI berubah.

Presidium DIB

RAPAT KONSOLIDASI AKSI DAMAI 20 MEI 2013

TANGGAL: 9 MEI 2013

TEMPAT BEM FK UI

I. RUNDOWN ACARA

86

Pukul Acara Kegiatan PJ dan perlengkapan

06.00-06.45 Kumpul di tugu proklamasi - Registrasi

-Pembagian atribut/amunisi

-dr Naenda &tim : daftar absen ,pulpen

-dr Reza &tim :

sapanduk,bendera.karton,ikat kepala,leaflet,termometer

06.45-07.00 Transpor ke HI Dr Gozali,dr yosi, dr bread, dr Charles : TOA, walki talki, metromini

07.00-09.00 Kumpul di HI -Parkir gedung

Mandiri

-Pembacaan Doa

-Menyanyikan lagu Indonesia Raya

-Pers Realease

-pembagian thermometer dan leaflet

- orasi

-Panitia

-peserta demo dipimpin panitia

-Presidium DIB

-peserta demo

-orator : sound system

09.00-10.00 Long march ke istana -jalan kaki

-metromini di minta tunggu di istana

-korlap

-keamanan

-tim ambulan

10.00-12.00 Orasi di Istana Orasi

- Petisi

- TOA

- Sound system

12.00-selesai ISHOMA

Acara selesai

Sholat zuhur

Makan siang

Dr Nobel,dr sari & tim

- Teman sejawat yang tidak dapat turun dari berbagai daerah, dapat melakukan:

1. Menghiasi sosial media elektronik dengan lambang DIB dan semboyan DIB

87

2. Membuat ucapan penyemangat aksi dan meng up-load ke you tube: kata-kata bersifat normatif

- Semboyan: bersifat normatif

DOKTER INDONESIA BERSATU

DOKTER ADALAH RAKYAT, MENGABDI UNTUK RAKYAT

TOLAK POLITISASI DOKTER

- Kostum aksi: Jas putih dan stetoskop

II.Tim logistik: dr Reza, dr Naenda, dr Happy, dan Afifan (BEM FK UI)

- Sudah mulai mendesign spanduk, bendera, dan leafleat

- Tanggal 11 Mei: Naik cetak amonisi

- Tanggal 18 Mei: Menyewa sound system, TOA, dan walky talky

- Membeli 100 thermometer

III. Tim publikasi dan dokumentasi: Ikrar (BEM FK UI)

- Menyebarkan info aksi damai 20 Mei 2013 melalui kontak antar BEM se Jabodetabek

- Menyiapkan CamDig dan Video digital

- Ikut menyebarkan brosur DIB pada tanggal 11 MEI berkoordinasi dengan dr Gozali

IV. Presidium

- Mempublikasikan petisi yang akan diusung saat aksi melalui FB

- Mempersiapkan daftar pertanyaan dan jawaban saat pers realease.

Dr Ganis Irawan keluar, menentang DIB dan tidak bela IDI:

88

1. Metrotv menyebut DIB sebagai gerakan moral, wajar karena metrotv kontra pemerintah. Mereka berkepentingan mendukung siapapun turun kejalan pada 20 Mei dengan isu apapun. Label gerakan moral itu, sejak 98 selalu laku dijual.

2. Sejak pertama saya diadd oleh seseorang kedalam group tersebut, saya sudah langsung cabut keluar. Group DIB ini sarat kepentingan kelompok politik tertentu. Tujuannya pengalihan isu nasional. Prediksi saya hal ini terkait sapi.

3. Parapenggerak DIB dari awal tampak tidak menguasai isu dan topik khusus dunia kedokteran. Isu-isu yang sekarang tiba-tiba mereka usung diadopsi tanpa mereka mengerti apa sebenarnya substansi isu tersebut. Bahkan pada awal-awal yang banyak mereka lontarkan adalah isu politik menyerang Jokowi, SBY dan lain-lain yang bukan dari kelompok mereka.

4. 20 Mei adalah tanggal dimana banyak orang akan berusaha menggalang massa untuk menentang pemerintah. Penggalangan dilakukan dengan dalih dan isu apapun. Yang penting massa berkumpul.

5 . Pada 20 Mei mustahil isu dunia kedokteran akan mendapat perhatian khusus, mengingat banyak isu politik besar lainnya yang akan lebih menarik bagi awak media.

6. Ada banyak kelompok dan individu lain dikedokteran yang selama ini konsisten memperjuangkan perbaikan dalam dunia kedokteran. Sayangnya para penggerak DIB ini sama sekali tidak pernah nampak wujud dan gagasannya sebelumnya. Sebagai contoh, mereka tiba-tiba menuntut pembubaran UKDI. Dimana mereka saat anak-anak FK maranattha lantang berdemo menolak UKDI?

Rujukan: FB doctor’s social media dunia maya.

89