diskuszsi.docx

8/18/2019 diskuszsi.docx

1/15

2.1 Kasus 1x

A ANAMNESIS UMUM

Nama : Ny. ST

Jenis kelamin : Perempuan

Usia : 35 tahunAlamat : Dusun I Keluang RT.! R".# Kel. Keluang Ke$. Tungkal Ilir Ka%.

&anyuasinPeker'aan : I%u Rumah Tangga

Status perka(inan : Ka(in

Agama : Islam N). *e+re$ : ,-3,/

*RS : /30#30/#!

B ANAMNESIS KHUSUS

Keluhan Utama

1amil +engan kesa+aran menurun +an ke'ang0ke'ang

Riwayat Perjalanan Penyait

Se'ak 2 'am S*RS S mengalami ke'ang0ke'ang / kali selama 5 menit +engan 'arak 4

'am. Kemu+ian S +i%a(a ke RSUD Sungai ilin6 +i RSUD Sungai ilin pasien ke'ang lagi

se%anyak / kali6 pasien +i in7us +an +i%eri *gS- I8. Kemu+ian S +iru'uk ke RS*1.

Se'ak 2/ 'am yang lalu saat +iper'alanan S kem%ali ke'ang0ke'ang6 kemu+ian +i%a(a ke RSUD

&anyuasin6 S +iperiksa +an +ikatakan hamil +engan anak yang telah meninggal6 S +i%erikan

suntikan *gS- %)ka0%)ki I*. Ri(ayat nyeri perut yang men'alar ke pinggang 906 ri(ayat

keluar +arah len+ir 90 ri(ayat keluar air0air 906 ri(ayat nyeri kepala he%at 9;6 ri(ayat +arah

tinggi pa+a kehamilan se%elumnya 9;6 ri(ayat +arah tinggi se%elum hamil 90. *enurut suami6

S hamil %ulan..

Status S!sial E!n!mi "an #i$iRi(ayat S)sial i : se+ang

Status Perawinan

Ri(ayat Pernikahan : ? lamanya / tahun

Status Re%r!"usi


2/15

*enar$he : - tahun

Siklus hai+ : 3# hari

ama hai+ : @ hari

&anyaknya : +alam %atas n)rmal

1P1T : lupa

Status Persalinan

N)Tempat&ersal

inTahun

JenisPersalina

n

Anak

Kelamin &erat Kea+aan

. Dukun /##- Sp)ntan Perempuan Ti+ak +itim%ang Sehat

/. Dukun /## Sp)ntan aki0laki Ti+ak +itim%ang ahir mati

3. 1amil ini

Riwayat Penyait &ahulu

1ipertensi : 9; saat hamil anak ke+ua

Penyakit Jantung : ti+ak a+a

Penyakit =in'al : ti+ak a+a

Penyakit Kelamin : ti+ak a+a

Dia%etes *elitus : ti+ak a+a

Tu%erkul)sis : ti+ak a+a

Asma : ti+ak a+a

Alergi : ti+ak a+a

' PEMERIKSAAN (ISIK

Pemeriksaan Fisik Umum

Kea+aan umum : tampak sakit %eratKesa+aran : apatis

=S : )lam

Tekanan +arah : !-B## mm1g

Crekuensi na+i : /# kaliBmenit

Crekuensi pernapasan : / kaliB menit


3/15

Temperatur : 3!6@)

Pemeriksaan Fisik Khusus

Kepala :k)n'ungtia palpe%ra pu$at 90B06 sklera ikterik 90B0

eher : J8P 950/ $m1/#6 pem%esaran K=& 90

T)raks :

• Jantung I : I$tus $)r+is ti+ak terlihat

P : I$tus $)r+is ti+ak tera%a

P : &atas 'antung n)rmal

A : 1R : /# kaliBmenit6 reguler6 murmur 906 gall)p 90

• Paru I : Statis +an +inamis paru kiri E kanan

P : Stem 7remitus paru kiri E kanan

P : S)n)r pa+a ke+ua lapang paru

A : 8esikuler 9; n)rmal pa+a ke+ua lapang paru6 r)nkhi 90 (hee>ing 90

A%+)men : status ginek)l)gi


4/15

euk)sit : /,./##Bmm3

D : #B#BB@B5

1emat)krit : -- F

Tr)m%)sit : /#-.###Bu

KIMIA KLINIK

Analisa =as Darah :

0 CI/ : ##.# F

0 Temperature : 3!. )0 p1 : @.55-

0 p/ : //. mm1g

0 p/ : /,.5 mm1g0 S/ : ,,.- F

0 13 : /#.3 mm)lB0 &


5/15

Kalium 9K : 3.@ m


6/15

2.2 Kasus 2

A. ANAMNESIS UMUM

Nama : Ny. SPT

Jenis kelamin : Perempuan

Usia : @ tahunAlamat : r &arit) Dusun I Rt#! 6 *anggar Raya6 Tan'ung ag)6 ka% &anyuasin

Peker'aan : I%u Rumah Tangga

Status perka(inan : Ka(inAgama : Islam

N). *e+re$ : ,--5@5

*RS : /!0#30/#!

B. ANAMNESIS KHUSUS

Keluhan Utama

1a%is melahirkan +engan +arah tinggi +an ke'ang


Se'ak 2 hari S*RS S melahirkan +i %i+an6 sp)ntan6 +engan %ayi langsung menangis6

laki laki6 && 35##6 menurut pengakuan keluarga S6 saat melahrkan S ti+ak a+a keluhan +arah

tinggi selama hamil. Ri(ayat +arah tinggi +alam keluarga 90

Se'ak le%ih kurang @ 'am S*RS S ke'ang +i rumah le%ih kurang - ?6 lama ke'ang

le%ih kurang 5 menit6 setelah ke'ang S ti+ak sa+ar6 lalu S +i%a(a ke %i+an6 lalu +iru'uk ke RS

myria6 S +i%erikan )%at phenit)in +rip / ampul6 ni7e+ipine6 mi+a>)lam amp6 in' *gS-

/#F6 karena keter%atasan ruang pera(atan IU6 S +iru'uk ke RS*1

Status S!sial E!n!mi "an #i$i

Ri(ayat S)sial i : se+angStatus Perawinan

Ri(ayat Pernikahan : ? lamanya tahun

Status Re%r!"usi

*enar$he : 3 tahun

Siklus hai+ : 3# hari


7/15

ama hai+ : @ hari

&anyaknya : +alam %atas n)rmal

1P1T : lupa

Status Persalinan

N)Tempat&ersal

inTahun

JenisPersalina

n

Anak

Kelamin &erat Kea+aan

. RS /#! Sp)ntan aki laki 35## Sehat

Riwayat Penyait &ahulu

1ipertensi : ti+ak a+a

Penyakit Jantung : ti+ak a+a

Penyakit =in'al : ti+ak a+a

Penyakit Kelamin : ti+ak a+a

Dia%etes *elitus : ti+ak a+a

Tu%erkulSis : ti+ak a+a

Asma : ti+ak a+a

Alergi : ti+ak a+a

'. PEMERIKSAAN (ISIK


Kea+aan umum : tampak sakit %erat

Kesa+aran : apatis

=S :


8/15

T)raks :

• Jantung I : I$tus $)r+is ti+ak terlihat

P : I$tus $)r+is ti+ak tera%a

P : &atas 'antung n)rmal

A : 1R : /# kaliBmenit6 reguler6 murmur 906 gall)p 90

• Paru I : Statis +an +inamis paru kiri E kanan

P : Stem 7remitus paru kiri E kanan

P : S)n)r pa+a ke+ua lapang paru

A : 8esikuler 9; n)rmal pa+a ke+ua lapang paru6 r)nkhi 90 (hee>ing 90



9/15

0 CI/ : ##.# F

0 Temperature : 3!.@ )

0 p1 : @.-!30 p/ : /,., mm1g

0 p/ : @-./ mm1g

0 S/ : ,@.3 F0 13 : /.! mm)lB

HATI

&iliru%in T)tal : #.35 mgB+

&iliru%in Direk : #.- mgB+

&iliru%in In+irek : #./ mgB+

ASTBS=T : 5- UB

ATBS=PT : 5 UB

D1 : ## UB

GINJAL

Ureum : /! mgB+

Asam Urat : @.@# mgB+

Kreatinin : #.@# mgB+

ELEKTOLIT

Kalsium 9a : .3 mgB+

*agnesium 9*g : 3.-/ m


10/15

E. &IA#N4SIS

PA# p)st partum sp)ntan hari yll +engan eklampsia p)st partum +engan penurunan kesa+aran

(. PENA5A*AKSANAAN +22 Maret 201 %uul. 22.60 3IB,

• Sta%ilisasi ! 'am +engan / # Bmenit NR*

• 1ea+ up 3#)

• %serasi tan+a ital i%u6 per+arahan +an ke'ang

• I8CD R gtt ??Bmenit

• Kateter menetap

• In'. *gS- -#F I*

• *etil +)pa 3?/5#mg

• In' mepra>)le ?-#mg

• In' Para$etam)l ta%

• K)nsul PD6 mata6 neur)l)gi

• ek la% DR6 UR6 KD6 *

2./ Kasus /

A. ANAMNESIS UMUM

Nama : Ny. C

Jenis kelamin : PerempuanUsia : /, tahun

Alamat : Desa &ali *akmur Ke$. &anyu Asin Ka%. &anyuasin

Peker'aan : I%u Rumah TanggaStatus perka(inan : Ka(in

Agama : Islam

N). *e+re$ : ,--!#

*RS : /!0#30/#!

B. ANAMNESIS KHUSUS

Keluhan Utama

1amil kurang %ulan +isertai ke'ang


Se'ak 2 3 'am S*RS S mengalami ke'ang0ke'ang / kali selama H 5 menit +engan 'arak

2 'am. Saat ke'ang mata men+elik keatas6 li+ah tergigit 906 keluar %usa +ari mulut906 se%elum

ke'ang )s merasakan sakit kepala +i seluruh %agian kepala. Kelemahan sisi tu%uh 906 %i$ara pel)

906 mulut meng)t 90. =angguan sensiti7ias %elum +apat +inilai6 ke+ua kaki %engkak 9;.


11/15

Se%elum ke'ang pen+erita merasa sakit kepala +iseluruh %agian kepala. Kelemahan sesisi

tu%uh ti+ak a+a6 %i$ara pel) ti+ak a+a6 mulut meng)t ti+ak a+a6 gangguan sensi%ilitas %elum

+apat +inilai.


12/15

Tu%erkul)sis : ti+ak a+a

Asma : ti+ak a+a

Alergi : ti+ak a+a

PEMERIKSAAN (ISIK


Kea+aan umum : tampak sakit %erat

Kesa+aran : apatis

=S : ing 90



13/15


14/15

ATBS=PT : / UB

D1 : #-5 UB

GINJAL

Ureum : mgB+

Asam Urat : #.!# mgB+

Kreatinin : .#- mgB+

ELEKTOLIT

Kalsium 9a : .! mgB+

*agnesium 9*g : #.!# m


15/15

• In'eksi anti%i)ti$ $e7tria?)ne /? gr skin test 90 95.3#

• Putus K pa+a pukul 5.## "I& +an naik K pa+a pukul !.3#

diskuszsi.docx

Documents

Transcript of diskuszsi.docx