8/13/2019 Direct Measurement of Physical Parameters on Camera

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J o u r n a l o f t h e R o y a l S o c i e t y o f M e d i c i n e Volume 8 4 F e b r u a r y 1 9 9 1 8 1

A camera t h a t d i r e c t l y measures p h y s i c a l p a r a m e t e r s

R Ah m e d D O S A Vernon F R C S F C O p t h A c a d e m i c U n i t o f O p h t h a l m o l o g y ,U n i v e r s i t y H o s p i t a l , N o t t i n g h a m NG7 2UHK e y w o r d s : c a m e r a ; e y e ; g r i d ; m e a s u r e m e n t ; o p h t h a l m o m e t e r

S u m maryA c c u r a t e m e a s u r e m e n t o f p h y s i c a l p a r a m e t e r s i se s s e n t i a l f o r t h e p r a c t i c e o f m o d e r n m e d i c i n e a n do p h t h a l m o l o g y i n p a r t i c u l a r . A m e a s u r i n g d e v i c e i sp r e s e n t e d t h a t c o m b i n e s a s i n g l e l e n s r e f l e x ( S L R )c a m e r a b o d y i n c o r p o r a t i n g t w o a l i g n e d i n - c a m e r ag r i d s w i t h a c a l i b r a t e d m a c r o z o o m a t t a c h m e n t . T h ed e v i c e h a s m u l t i p l e a p p l i c a t i o n s w h e r e v e r a c c u r a t em e a s u r e m e n t s a r e r e q u i r e d .T h e a b i l i t y t o m e a s u r e a n d r e c o r d p h y s i c a l p a r a -m e t e r s i n b o t h h e a l t h a n d d i s e a s e i s e s s e n t i a l t om o d e r n m e d i c a l p r a c t i c e . T h i s i s p a r t i c u l a r l y s o i no p h t h a l m o l o g y .

D e s p i t e t h e r e l a t i v e a c c e s s i b i l i t y o f e x t e r n a ls t r u c t u r e s , t h e c l i n i c i a n s m e a s u r i n g e q u i p me n t o f t e nt a k e s t h e f o r m o f a c l e a r p l a s t i c r u l e r w i t h t h e e v e rp r e s e n t p o s s i b i l i t y o f i n a c c u r a c y f r o m p a r a l l a x a n dp e r s p e c t i v e 1 . I n d e e d , e v e n i n t h e h a n d s o f e x p e r to b s e r v e r s , t h e r e s u l t s f r o m t h e c o m m e r c i a l l y p r o d u c e dH e r t e l e x o p h t h a l m o m e t e r a r e p r o n e t o s i g n i f i c a n tv a r i a t i o n 2 .V a r i o u s p h o t o g r a p h i c m e t h o d s o f m e a s u r e m e n th a v e b e e n d e s c r i b e d u s i n g a f i x e d f o c a l l e n g t h l e n ss y s t e m 3 4 , a n d r e c e n t l y e v a l u a t e d 5 . T h e s e , h o w e v e r ,r e q u i r e p r o c e s s i n g o f t h e p h o t o g r a p h s b e f o r e m e a s u r e -m e n t s c a n b e t a k e n .We p r e s e n t a s i m p l e , r e l a t i v e l y i n e x p e n s i v e m u l t i -p u r p o s e d e v i c e w h i c h c a n m e a s u r e p h y s i c a l p a r a m e t e r sd i r e c t l y a n d r e c o r d p h o t o g r a p h i c e v i d e n c e o f t h e s em e a s u r e m e n t s .

I n e s s e n c e , t h e d e v i c e c o n s i s t s o f a s i n g l e l e n s r e f l e x( S L R ) c a m e r a f i t t e d w i t h t w o c a r e f u l l y a l i g n e d g r i d s ,l i n k e d t o a c a l i b r a t e d m a c r o z o o m l e n s .O p t i c a l p r i n c i p l e s and method o f u s eT h e me a s u r i n g c a m e r a w o r k s o n t h e p r i n c i p l e o f

. .1 . I . . . . 1 .. . I I I I m ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . . .. . .

F i g u r e 2 . A n t e r i o r s e g m e n t p h o t o g r a p h 1 : 1 m a g n i f i c a t i o nw h e r e e a c h s q u a r e i s 2 mm a c r o s s . V e r t i c a l p a l p e b r a la p e r t u r e = 8 . 5 m m. H o r i z o n t a l c o r n e a l d i a m e t e r = 1 1 mmm e a s u r i n g t h e s i z e o f t h e i m a g e o f a n o b j e c t , r a t h e rt h a n t h e s i z e o f t h e o b j e c t i t s e l f .M o d e r n c a m e r a l e n s e s p r o d u c e a c l e a r w i d e f i e l di m a g e e v e n a t h i g h m a g n i f i c a t i o n w i t h l i t t l e p e r i p h e r a ld i s t o r t i o n . I n a n SLR c a m e r a , t h e i m a g e o f t h e o b j e c ti s f o c u s e d o n t h e v i e w f i n d e r s c r e e n b e l o w t h e p e n t a p r i s ma n d , when t h e i n t e r n a l m i r r o r i s r a i s e d , o n t h e f i l m .I n t h e d e v i c e , t w o c a r e f u l l y a l i g n e d , i d e n t i c a l g r i d sa r e p l a c e d i n s i d e t h e c a m e r a b o d y , o n e i m m e d i a t e l yb e l o w t h e p e n t a p r i s m , a n d o n e i m m e d i a t e l y i n f r o n to f t h e f i l m ( F i g u r e 1 . T h e f o r m e r i s s e e n i n t h ev i e w f i n d e r s c r e e n h a v i n g b e e n i n v e r t e d a n d l a t e r a l l yr o t a t e d b y t h e p e n t a p r i s m , a n d t h e l a t t e r i s s u p e r -i m p o s e d o n t h e f i l m .T h e s i z e o f t h e i m a g e o f a n o b j e c t , f o c u s e d i n t h ep l a n e o f e a c h g r i d , c a n b e m e a s u r e d i n t e r m s o f g r i ds q u a r e s i n t h e v i e w f i n d e r s c r e e n a n d b e r e c o r d e d b yt a k i n g a p h o t o g r a p h i n t h e n o r m a l m a n n e r ( F i g u r e 2 .T h e m a c r o z o o m p r o v i d e s a c l e a r m a g n i f i e d i m a g eo f t h e o b j e c t a t a g r e a t e r w o r k i n g d i s t a n c e t h a n o t h e r

F i g u r e 1 . C u t a w a y d i a g r a m t o s h o w p o s i t i o n s o f Xx2 mmg r i d s i n t h e camera b o d y . G 1 = g r i d i mm e d i a t e l y b e l o wp e n t a p r i s m - P . G 2 = g r i d i n f r o n t o f f i l m . V = v i e w f i n d e rscreen. M=45 d e g r e e m i r r o r r a i s e d d u r i n g a c t i v a t i o n o fcamera s h u t t e r

F i g u r e 3 . C a l i b r a t i o n p h o t o g r a p h o f mm r u l e u s i n g 1 : 1m a g n i f i c a t i o n

0 1 4 1 - 0 7 6 8 / 9 1 /0 2 0 0 8 1 - 0 3 / 0 2 . 0 0 / 0 1 9 9 1T h e R o y a lS o c i e t y o fM e d i c i n e

ka 0

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8 2 J o u r n a l o f t h e R o y a l S o c i e t y o f M e d i c i n e V o l u m e 8 4 F e b r u a r y 1 9 9 1I n F i g u r e 3 , w h e r e o n e g r i d s q u a r e e q u a l s 2 m mt h e r e i s a 1 / 2 mme r r o r when m e a s u r i n g a 3 0 mmb j e c t . On f u r t O h e r x a m i r t a t i o n , t h e c e n t r a l - f i v e , - g r i d

: | 1 1q u a r e s can b e s e e n t o b e a c c u r a t e . T h e o u t e r f i v e on7 i / | _ ? i | e i t h e r s i d e a r e p r o g r e s s i v e l y i n a c c u r a t e , a n o b j e c tf i l l i n g t h e o u t e r t h i r d o f t h e f r a m e h a v i n g an e r r o ro f 2 . 5 . T h i s p e r c e n t a g e e r r o r i s c o n s t a n t a t d i f f e r e n tm a _ g n i f i c a t i o n s a n d p r o b a b l y r e p r e s e n t s s p h e r i c a la b e r r a t i o n .p p l i c a t i o n s_ W h e n l o w m a g n i f i c a t i o n s u c h a s 1 1 / 2 o r l e s s i s u s e d ,t h e d e v i c e can b e h a n d h e l d , w h i c h i s p a r t i c u l a r l yu s e f u l i n c h i l d r e n ( F i g u r e 5 . F o r h i g h e r m a g n i f i c a t i o n* L - s e t t i n g s , t h e m e a s u r i n g c a m e r a can b e m o u n t e d ona m a c r o r a i l w h i c h i s i n t u r n m o u n t e d o n a t a b l e . A~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ l i t l a m p t a b l e i s i d e a l a n d p r o v i d e s a c h i n r e s t f o rt h e p a t i e n t ( F i g u r e 6 > .A o : : w e h a v e c h o s e n t o s h o w t h e d e v i c e i n u s e

a s a r m u h i p r p o s e o p h t h a I m o m e t e r , i t c a n c l e a k l y b e.. _ u s e i n m ; - L - s i t u a t i o n s w h e r e Accte mementsa r e r e q u i i d . T h e f o l l o w i n g l i s t o f o p f h t h a l m i ca p p l i c a t i o n s i s b y no m eans e x h a u s t i v e :F a c i a l a s s y m m e t r y i n p a r t i c u l a r t h e r e l a t i v e p o s i t i o n so f t h e o r b i t s )F i g u r e 4 . M a c r o z o o m l e n s e x e n d e d t o s h o w c l i b r a t i o n m a r k s C o r n e a l d i a m e t e r sT h e - p a l p e b r a l a p e r t u r e ( a n d l i d e x c u r s i o n i n p t o s i sa s s e s s m e n t )m e t h o d s o f m a g n i f i c a t i o n s u c h a s a u t o b e l l o w s o r L i d a n d c o n j u n c t i v a l t u m o u r ae x t e n s i o n t u b e s . T h i s f e a t u r e p e r m i t s v a r i e d i m a g e P s (* ~ ~ ~ ~ ~ ~ P u p i l l a r y s i z e ( u s i n g s t a n d a r d i z e d a m b i e n t l i g h t i n gm a g n i f i c a t i o n a t a s t a n d a r d w o r k i n g d i s t a n c e . a s a s s e s s e d b y t h e i n c a m e r a l i g h t m e t e r )C a l i b r a t i o n o f t h e g r i d i s p e r f o r m e d b y p h o t o - D e g r e e o f e x o p h t h a l m o s ( l a t e r a l o r b i t a l m a r g i n

g r a p h i n g a m e a s u r i n g s c a l e s u c h a s a s t e e l r u l e r . T h e m a r k e d a s a f i x e d p o i n t ) .r e a l s i z e o f e a c h s ma l l s q u a r e o n t h e g r i d i s 2 x 2 m m ? T h e c a m e r a b o d y - c a n b e f i t t e d t o a f u n d u s c a m e r a_ _ _ . r:~_ P_ A v P r .r :t h u s a t a m a g n i n c a t i o n t a c t o r o f 1 : 1 , a I mm i m a g eo n t h e g r i d r e l a t e s t o a 1 mm r e a l o b j e c t s i z e ( F i g u r e 3 .

M a g n i f i c a t i o n s e t t i n g s a r e p r o v i d e d o n t h e l e n sb a r r e l , a n d f i n e f o c u s i n g i s p e r f o r m e d b y m o v i n g t h ed e v i c e b a c k a n d f o r t h , p r e f e r a b l y o n a m a c r o r a i l .I n t e r m e d i a t e c a l i b r a t i o n s a r e a i d e d b y t h e d e s i g no f t h e m a c r o z o o m . M o v e m e n t o f t h e l e n s b y 1 mm i na n a n t e r o p o s t e r i o r d i r e c t i o n i s p e r f o r m e d b y r o t a t i n gt h e b a r r e l a p p r o x i m a t e l y 10mm ( F i g u r e 4 ) . T h i sa l l o w s a c c u r a t e p l a c e m e n t o f f u r t h e r m a r k s o n t h el e n s b a r r e l s o t h a t m a g n i f i c a t i o n f a c t o r s s u c h a s 1 : 1 . 4a r e p o s s i b l e . M e a s u r e m e n t s c a n t h e n - b e t a k e n d i r e c t l yf r o m t h e g r i d v i s i b l e i n t h e v i e w f i n d e r s c r e e n w i t hp h o t o g r a p h i c c o n f i r m a t i o n i f n e c e s s a r y .P e r s p e c t i v e e r r o r i s r e d u c e d t o a minimum a s t h ed e p t h o f f i e l d i s s m a l l . A n y d e v i a t i o n o f t h e o b j e c t f r o mt h e p l a n e o f f o c u s r e s u l t s i n a n u n a c c e p t a b l y b l u r r e di m a g e i n t h e v i e w f i n d e r s c r e e n .

t o p r o d u c e r e t i n a l p h o t o g r a p h s w i t h a s u p e r i m p o s e dg r i d . A b s o l a t e m e a s u r e m e n t s o f f t n d a l l e s i o n s r e q u i r ei n d i v i d u a l c o r r e c t i o n f o r t h e o p t i c a l p r o p e r t i e s o f

F i g u r e 5 . T h e . m e a s u r i n g c a m e r a i n u s e t o p r o d u c e F i g u r e 6 . F o r 4 i g h m a g n i f i c a t i o n w o r k t h e d e v i c e c a n b e u s e dp h o t o g r a p h s s i m i l a r t o t h a t s h o w n i n F i g u r e 2 w i t h a m a c r o r a i l s y s t e m f i x e d t o a s l i t l a m p t a b l e

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J o u r n a l o f t h e R o y a l S o c i e t y o f M e d i c i n e V o l u m e 8 4 F e b r u a r y 1 9 9 1 8 3t h e e y e i n q u e s t i o n . S e r i a l p h o t o g r a p h s w i t h i d e n t i c a lg r i d p o s i t i o n i n g m ay b e o f a d v a n t a g e i n d i a b e t i cr e t i n o p a t h y o r tumour s i z e a s s e s s m e n t .T h e p r i n c i p l e s o f t h i s s y s t e m o f m e a s u r e m e n t a r ep r o t e c t e d b y E u r o p e a n P a t e n t n u m b e r s 0 2 6 9 2 6 9 a n dUS p a t e n t n o 4 8 0 0 3 9 .R e f e r e n c e s1 Duke E l d e r S . A s y s t e m o f o p h t h a l m o l o g y , v o l 7 . L o n d o n :H e n r y K i m p t o n , 1 9 6 2 : 3 3 02 D a v e n g e r M . P r i n c i p l e s a n d s o u r c e s o f e r r o r i n e x o p h t h a l -m o m e t r y . A ne w e x o p h t h a l m o m e t e r . A c t a O p h t h a l m o l

1 9 7 0 ; 4 8 : 6 2 5 - 3 3

3 A i z a w a F , Tagawa S , Ono K , e t a l . P h o t o g r a p h i ce s t i m a t i o n o f c o r n e a l d i a m e t e r . F o l i a O p h t h a l m o l J p n1 9 7 1 ; 2 2 : 1 0 6 9 - 7 2

4 Kikkawa Y . M e a s u r e m e n t s o f c o r n e a l d i a m e t e r a n d s i z eo f p a l p e b r a l a p e r t u r e . J p n J C o n t a c t L e n s S o c 1 9 7 9 ;2 1 : 7 6 - 9

5 R o b i n s o n J , G i l m o r e K J , F i e l d e r A F . V a l i d a t i o n o f ap h o t o g r a p h i c m e t h o d o f m e a s u r i n g c o r n e a l d i a m e t e r .B r J O p h t h a l m o l 1 9 8 9 ; 7 3 : 5 7 0 - 3

( A c c e p t e d 1 8 J u n e 1 9 9 0 )

F o r t h c o m i n g e v e n t sMRCP P a r t I I C o u r s e s F i v e - d a y C l i n i c a l1 1 - 1 5 F e b r u a r y 1 9 9 1 , R o y a l F r e e H o s p i t a l , L o n d o nF u r t h e r d e t a i l s f r o m : D r D G e r a i n t J a m e s , R o y a l F r e eH o s p i t a l , P o n d S t r e e t , L o n d o n NW 3 2QG ( T e l : 0 7 1 - 7 9 4 0 5 0 0 ,e x t 3 9 3 1 )C o l o r e c t a l D i s e a s e i n 1 9 9 1 : An I n t e r n a t i o n a l E x c h a n g eo f M e d i c a l and S u r g i c a l C o n c e p t s1 4 - 1 6 F e b r u a r y 1 9 9 1 , F t L a u d e r d a l e F l o r i d aF u r t h e r d e t a i l s f r o m : T h e C l e v e l a n d C l i n i c E d u c a t i o n a lF o u n d a t i o n , D e p a r t m e n t o f C o n t i n u i n g E d u c a t i o n , 9 5 0 0E u c l i d A v e n u e , T T- 3 1, C l e v e l a nd , O H 4 4 1 9 5 - 5 2 4 1 , US A( T e l : 1 8 0 0 7 6 2 8 1 7 3 )R e c e n t A d v a n c e s i n N e u r o l o g y1 5 - 1 7 F e b r u a r y 1 9 9 1 , S a n F r a n c i s c o , C a l i f o r n i aF u r t h e r d e t a i l s f r o m : E x t e n d e d P r o g r a m s i n M e d i c a lE d u c a t i o n , Room C - 1 2 4 , U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a S c h o o l o fM e d i c i n e , S a n F r a n c i s c o , CA 9 4 1 4 3 - 0 7 4 2 , US A( T e l : 4 1 5 4 7 6 - 4 2 5 1 )R a t i o n a l P h a r m a c o t h e r a p y i n G e n e r a l P r a c t i c e1 5 - 1 6 M a r c h 1 9 9 1 , G o t t i n g e n , G e r m a n yF u r t h e r d e t a i l s f r o m : P r o f e s s o r M K o c h e n , D e p a r t m e n t o fG e n e r a l P r a c t i c e , G e o r g - A u g u s t - U n i v e r s i t y , R o b e r t - K o c h -S t r . 4 0 , D - 3 4 0 0 G o t t i n g e n , G e r m a n y( T e l : 0 0 4 9 - 5 5 1 - 3 9 2 6 3 8 ; F a x : 0 0 4 9 - 5 5 1 - 3 9 9 5 3 0 )The Food N e t w o r k : A c h i e v i n g a h e a l t h y d i e t by t h ey e a r 2 0 0 01 9 - 2 0 M a r c h 1 9 9 1 , R o y a l C o l l e g e o f P h y s i c i a n s , L o n d o nF u r t h e r d e t a i l s f r o m : C o n f e r e n c e S e c r e t a r i a t : C o n f e r e n c eA s s o c i a t e s S e r v i c e s L t d BDA/HEA C o n g r e s s H o u s e ,5 5 Ne w C a v e n d i s h S t r e e t , L o n d o n WlM 7RE( T e l : 0 7 1 - 4 8 6 0 5 3 1 ; F a x : 0 7 1 - 9 3 5 7 5 5 9 )1 1 t h I n s t r u c t i o n a l C o u r s e on T i n n i t u s an d i t sManagement2 4 - 2 7 M a r c h 1 9 9 1 , N o t t i n g h a m U n i v e r s i t yF u r t h e r d e t a i l s f r o m : M r s J P W i l l o u g h b y , C o u r s e S e c r e t a r y ,MR C I n s t i t u t e o f H e a r i n g R e s e a r c h , U n i v e r s i t y o f N o t t i n g h a m ,U n i v e r s i t y P a r k , N o t t i n g h a m NG7 2RD( T e l : 0 6 0 2 2 2 3 4 3 1 ; F a x : 0 6 0 2 4 2 3 7 1 0 )S p r i n g M e e t i n g o f t h e B r i t i s h A s s o c i a t i o n o f O r a l an dM a x i l l o f a c i a l S u r g e o n s1 2 A p r i l 9 9 B r i g h t o nA j o i n t m e e t i n g w i t h t h e B r i t i s h S o c i e t y f o r t h e S t u d y o fO r t h o d o n t i c s a n d w i l l t a k e t h e f o r m o f a F e s t s c h r i f t t oc e l e b r a t e t h e c o n t r i b u t i o n s o f t h e l a t e Mr J o h n H o v e l l t o t h es p e c i a l t i e s o f o r a l a n d m a x i l l o f a c i a l s u r g e r y a n d o r t h o d o n t i c s .F u r t h e r d e t a i l s f r o m : J o h n C L o w r y , H o n o r a r y S e c r e t a r y ,B r i t i s h A s s o c i a t i o n o f O r a l a n d M a x i l l o f a c i a l S u r g e o n s ,R o y a l C o l l e g e o f S u r g e o n s o f E n g l a n d , 3 5 / 4 3 L i n c o l n s I n nF i e l d s , L o n d o n WC2A 3PN

E i g h t h I n t e r n a t i o n a l Symposium on R a d i o n u c l i d e s i nN e p h r o u r o l o g y6 - 8 May 1 9 9 1 , C h e s t e r , UKF u r t h e r d e t a i l s f r o m : P H O R e i l l y MD F R C S , V I I I t hI n t e r n a t i o n a l S y m p o s i u m R a d i o n u c l i d e s i n N e p h r o u r o l o g y ,D e p a r t m e n t o f U r o l o g y , S t e p p i n g H i l l H o s p i t a l , S t o c k p o r tSK2 7 J E , UKAmerican Lung A s s o c i a t i o n / A m e r i c a n T h o r a c i cS o c i e t y : I n t e r n a t i o n a l M e e t i n g1 2 - 1 5 May 1 9 9 1 , A n a h e i m , C a l i f o r n i aF u r t h e r d e t a i l s f r o m : M a u r e e n J O D o n n e l l , A s s o c i a t eD i r e c t o r , P r o f e s s i o n a l D e v e l o p m e n t , A m e r i c a n L u n gA s s o c i a t i o n , 1 7 4 0 B r o a d w a y , Ne w Y o r k C i t y , NY 1 0 0 1 9 -4 3 7 4 , US A2 4 t h Annual A d v a n c e s and C o n t r o v e r s i e s i n C l i n i c a lP e d i a t r i c s1 6 - 1 8 May 1 9 9 1 , S a n F r a n c i s c o , C a l i f o r n i aF u r t h e r d e t a i l s f r o m : ( s e e e n t r y f o r 1 5 - 1 7 F e b r u a r y 1 9 9 1 )F i r s t N o r t h S e a M e e t i n g o n Venous D i s e a s e sF o u r t h A n g l o - F r e n c h M e e t i n g on P h l e b o l o g y3 0 M a y - 1 J u n e 1 9 9 1 , A m s t e r d a m , T h e N e t h e r l a n d sF u r t h e r d e t a i l s f r o m : S y m p o s i u m O f f i c e , PO B o x 3 9 5 7 2 0 AAA s t e n , T h e N e t h e r l a n d sMRCP P a r t I I C o u r s e s3 - 7 J u n e 1 9 9 1 , R o y a l F r e e H o s p i t a l , L o n d o nF u r t h e r d e t a i l s f r o m : D r D G er a i n t J a m e s , R o y a l F r e eH o s p i t a l , P o n d S t r e e t , L o n d o n NW 3 2QG( T e l : 0 7 1 - 7 9 4 0 5 0 0 , e x t 3 9 3 1 )T h y r o i d 9 14 - 5 J u l y 1 9 9 1 , N e w c a s t l e u p o n T y n eF u r t h e r d e t a i l s f r o m : D r P e t r o s P e r r o s , D e p a r t m e n t o fM e d i c i n e , T h e M e d i c a l S c h o o l , U n i v e r s i t y o f N e w c a s t l e ,N e w c a s t l e NE 2 4HHI n s t i t u t e o f M e d i c a l E t h i c s C o n f e r e n c e on The E t h i c so f U s i n g A n i m a l s i n B i o m e d i c a l R e s e a r c h9 - 1 1 J u l y 1 9 9 1 , B i r m i n g h a m U n i v e r s i t y , UKF u r t h e r d e t a i l s f r o m : T h e C o n f e r e n c e S e c r e t a r y , D e p a r t m e n to f B i o m e d i c a l S c i e n c e a n d B i o m e d i c a l E t h i c s , T h e M e d i c a lS c h o o l , B i r m i n g h a m B 1 5 2 T T , UKAutumn M e e t i n g o f t h e B r i t i s h A s s o c i a t i o n o f O r a l andM a x i l l o f a c i a l S u r g e o n s2 7 - 2 9 S e p t e m b e r 1 9 9 1 , H a r r o g a t e C o nf e r e n c e C e n t r eF u r t h e r d e t a i l s f r o m : J o h n C L o w r y , H o n o r a r y S e c r e t a r y ,B r i t i s h A s s o c i a t i o n o f O r a l a n d M a x i l l o f a c i a l S u r g e o n s ,R o y a l C o l l e g e o f S u r g e o n s o f E n g l a n d , 3 5 / 4 3 L i n c o l n s I n nF i e l d s , L o n d o n WC2A 3P N3 r d I n t e r n a t i o n a l C o n f e r e n c e on S LE1 3 - 1 5 A p r i l 1 9 9 2 , Q u e e n E l i z a b e t h I I C o n f e r e n c e C e n t r e ,L o n d o nF u r t h e r d e t a i l s f r o m : D r Graham H u g h e s o r M r s D e n z i lF l e t c h e r , R h e u m a t o l o g y D e p a r t m e n t , S t T h o m a s H o s p i t a l ,L o n d o n S E 1 7E H ( T e l a n d F a x : 0 7 1- 6 3 3 9 4 2 2 )