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EsEs unauna enfermedadenfermedad toxiinfecciosatoxiinfecciosa

producidaproducida porpor elel corynebacteriumcorynebacteriumdiphteriae,diphteriae, queque puedepuede tenertener unaunamorbimortalidadmorbimortalidad elevadaelevada elevadaelevada sisi nono

sese tratatrata adecuadamenteadecuadamente..

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EtiologíaEtiología

CorynebacteriumCorynebacterium difteriaedifteriae

BaciloBacilo gramgram positivopositivo..

22 aa 66 micrasmicras dede largolargo porpor 00..55 aa 11 dedeanchoancho..

InmóvilInmóvil

PleomorficoPleomorfico

CatalasaCatalasa positivapositiva

ColoraciónColoración dede albertalbert:: gránulosgránulosmetacromaticosmetacromaticos

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Cepas de C. difter iae Cepas de C. difter iae 

Cepas:Cepas:

gravis, mitis, intermedius.gravis, mitis, intermedius.

medio löeffler producen coloniasmedio löeffler producen coloniasblanco grisáceas.blanco grisáceas.

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 Agar  telur ito: Agar  telur ito:Se observan 3 tipos deSe observan 3 tipos de

coloniascolonias GravisGravis: colonias: colonias

grandes, planas, degrandes, planas, de

color gris a negro.color gris a negro. MitisMitis: colonias de: colonias de

tamaño intermediotamaño intermediopequeñas, negras,pequeñas, negras,brillantes y convexas.brillantes y convexas.

IntermediusIntermedius::colonias muycolonias muypequeñas lisas opequeñas lisas orugosas.rugosas.

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Factor de vir ulenciaFactor de vir ulencia

LaLa toxinatoxina difteriadifteria eses unauna exotosina,exotosina,unauna proteínaproteína dede 5858..330330 KdaKda dede pesopeso

molecularmolecular

InduceInduce lala muertemuerte dede lala célulacélula blancoblancoenen elel epitelioepitelio respiratoriorespiratorio alal detenerdetenerlala síntesissíntesis dede proteínaproteína..

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Tinción gr amTinción gr am

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patogeniapatogenia

ElEl CC.. difteriaedifteriae sese localizalocaliza enen lala nariznariz ooenen lala gargantagarganta parapara dardar inicioinicio aa lalaenfermedadenfermedad..

LaLa producciónproducción dede toxinastoxinas dependedepende dedesese infeccióninfección porpor unun bacteriófagobacteriófago

(lisogenizacion)(lisogenizacion) yy dede unun rangorango criticocriticoenen lala concentraciónconcentración dede hierrohierro enen elelmediomedio..

 

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SeSe caracterizacaracteriza porpor lala formaciónformación dede unaunapseudopseudo--membranamembrana grisgris resistenteresistente enen elelrecubrimientorecubrimiento dede lala membranamembrana mucosamucosadeldel tractotracto respiratoriorespiratorio superiorsuperior así así comocomo enen laslas amígdalasamígdalas..

 

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EpidemiologíaEpidemiología

El hombre único reservorio de C.El hombre único reservorio de C.difteriaedifteriae

Fuente de contagio: PortadoresFuente de contagio: Portadoressanos ysanos yenfermos.enfermos.

la entrada del microorganismo es porla entrada del microorganismo es porcontacto directo, por gotitas decontacto directo, por gotitas desaliva.saliva.

Pacientes tratados: 2 a 4 días.Pacientes tratados: 2 a 4 días.

 

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Per iodo de contagiosidadPer iodo de contagiosidad

PacientesPacientes nono tratadostratados:: 22 aa 44semanassemanas..

PacientesPacientes tratadostratados:: 22 aa 44 díasdías..

PeriodoPeriodo dede incubaciónincubación:: 22 aa 55 díasdías..

 

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síntomassíntomas

EscalofríosEscalofríos TosTos similarsimilar aa lala dede crupcrup (perruna)(perruna) BabeoBabeo (indica(indica queque estáestá aa puntopunto dede

presentarsepresentarse unauna obstrucciónobstrucción dede laslas víasvíasrespiratorias)respiratorias) FiebreFiebre RonqueraRonquera

DolorDolor alal deglutirdeglutir LesionesLesiones enen lala pielpiel (generalmente(generalmente sese

observanobservan enen laslas áreasáreas tropicales)tropicales) DolorDolor dede gargantagarganta queque puedepuede fluctuarfluctuar

entreentre leveleve ee intensointenso..

 

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DiagnosticoDiagnostico

Es clínico observación de pseudomenbranaEs clínico observación de pseudomenbrana

CultivoCultivo enen mediomedio dede agaragar telurito,telurito, löefflerlöeffler yyagaragar sangresangre.. DespuésDespués dede 2424 horashoras hacerhacerfrotisfrotis yy coloracióncoloración concon colorantecolorante AlbertAlbert dedecualquiercualquier coloniacolonia sospechosasospechosa principalmenteprincipalmente

agaragar teluritotelurito..

inmunoflurescenciainmunoflurescencia..

 

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Dx. dif erencialDx. dif erencial

Difteria amigdalofaringeaDifteria amigdalofaringea

Difteria laringotraquealDifteria laringotraqueal

HerpesHerpes Candidiasis oralCandidiasis oral

Angina de vincentAngina de vincent

Faringitis por adenovirusFaringitis por adenovirus

ToxoplasmosisToxoplasmosis

Discrasias sanguíneasDiscrasias sanguíneas

 

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PrevenciónPrevención

Vacuna DPT (difteriaVacuna DPT (difteria-- tosferinatosferina--tétano).tétano).

Aislar al paciente q tienes las cepasAislar al paciente q tienes las cepastoxigenicas hasta cuando 2 cultivostoxigenicas hasta cuando 2 cultivostomados con 24 horas de diferenciatomados con 24 horas de diferenciasean negativos.sean negativos.