Diccionario de Bacteriologia Clinica.pdf

dicciondrio de

dres. Dorothy M. Mikat y Kurt W. Mikat

TERCERA EDICION

Dra. Dorothy M. Mikat Directora del Servicio de Microbiologia. Patbloga. Pontiac General Hospital. Pontiac, Michigan, USA.

Dr. Kurt W. Mikat Director de Laboratorios McLaren, General Hospital, Flint, Michigan. Profesor Adjunto de la Universidad de Michigan, USA.

Prefacio de la primera edicion Este Manual ha sido recopilado y confeccionado para que cons- tituya un material de referencia actualizado, preciso, p ~ c u c o y rapido para el medico que siempre se encuentra atareado. Su

, contenido esta orientado hacia las preguntas que con mayor frecuencia formulan 10s clinicos una vez han recibido 10s informes bacteriologicos, es decir: ~QuC clase de microorganismo es este? ~Donde se halla normalmente? i con que clase de enfermedades esta asociado?

Durante la pasada dCcada el conocimiento bacteriologico ha aumentado de manera rapida y voluminosa, lo cual ha dado como resultado el descubrimiento de nuevos microorganismos, re- clasificaciones constantes de 10s mismos, cambios en sus nomen-

I clatura~, todo lo cual implica una creciente dificultad para el cli- nico si quiere seguir estando familiarizado con 10s microorganismos tal como 10s clasifica el laboratorio de microbiologia. Por otra parte la alteracion de las respuestas por parte del huesped como consecuencia de 10s nuevos programas terapeuticos y de

"m diagnostic0 (inmunosupresion, esteroides, instrumentacion, ca- . . teterizacion, implantes de protesis) han sido responsables de la

aparicion de microorganismos patogenos que anteriormente se Prefacio de la primera edici6n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 pensaba que eran totalmente inocuos. Ademh, la terapia anti- Prefacio a la tercera edicion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 microbiana a menudo conlleva el efecto paradojico de aumentar

Lists alfabetica de bacterias 5 la patogenicidad de ciertos microorganismos a1 alterar la ccflora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . normal)) que impide la proliferacion de otros gkrmenes. Todos Flora microbiana (Lista segcn su localizaci6n) . . . . . . . . . . 55 estos factores contribuyen a la rapida expansion de este campo

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referencias generales 61 1 de la medicina y, en consecuencia; surge la necesidad de confec-

cionar el presente manual.

Se ha utilizado la forma de diccionario para facilitar la obten- cion de la informacion. En la segunda parte de este manual se re- lacionan 10s microorganismos que generalmente son considerados como flora normal en sus localizaciones especificas. No se ha realizado una clasificacion detallada o identification de laboratorio, puesto que se supone que el microorganismo ha sido identificado adecuadamente. Las diferencias bibliograficas son predominantemente generales, de textos basicos, aaualiza- dos con articulos publicados recientemente en revistas mklicas.

Este Manual no cosntituye de ninguna manera un compendia enciclopedico de microbiologia ni un texto cornpleto, pumo que el alcance del material tratado es muy arnplio y su conocimiento todavia incompleto. Esperamos, sin embargo, que sin-a como guia util y practica que contribuya a la interpraacion y rrata- miento de 10s problemas clinicos.

Los autores desean expresar su agradecimiento a la Sra. Oda Fa- ye Springer por sus valiosos servicios como seaetaria en la pre- paracion de este manuscrito.

Febrero, 1974

Bioquimicamente, emophilus y posibl

A. mallei-ver Pseu

ALTIN~MYCES una estructu-

nulomatosa con cuentemente en

nuaci6n de extra

A. naeslundii se ha en humanos. Su

AEROBACTER AER Enterobacter aerogenes.

AEROMONAS (*)

mo causa de diarrea, gastroenteritis aguda, peritonitis, faringitis, bronconeumonia, heridas infectadas, abscesos, celulitis, infecciones del tracto urinario, piometri- tis, osteomielitis, artritis, miositis, meningitis y septicemia. TambiCn ha sido aislado de la vesicula biliar y de la placenta.

A. shigelloides (Plesiomonas shigelloides) se ha aislado de las heces de individuos asintom8ticos. Tarnbitn se ha asociado con diarrea y ha sido aislado de sangre y liquido cefalorraquideo. Originalmente estuvo relacionado con gastroenteritis y disenteria por Shigella.

Gtnero de cocobacilos o bacilos gram negativos, que normalmente son saprofitos y que forman parte de la flora intestinal normal. Se encuentran en 10s productos 18cteos y otros alimentos, en el agua y en el suelo. TarnbiCn se aislan de personas con enteritis, septicemia, meningitis e infecciones del tracto urinario, higado, tracto biliar, ojo, oido y ganglios linfaticos. Muchos de estos organismos se clasifican actualmente en 10s generos Acinetobacter o Pseudomonas.

A. dentrificans, se aisla raramente de muestras clinicas, per0 se ha recogido del oido, sangre, liquido cefalorraquideo y orina.

A. faecalis (Bacillus faecalis alcaligenes) se aisla raranlente de muestras clinicas per0 se ha encontrado en el oido y ocasionalmente causa infecciones del tracto urinario y, en individuos debilitados, septicemia o meningitis.

A. odorans (Pseudomonm odorans) ocasionalmente es un patogeno oportunista. Se aisla de heces y, menos frecuentemente, de la orina, esputo, heridas, liquido raquideo y oidos.

,Cepa de bacilos gram negativos en una evolucion intermedia entre Escherichia y Shigella. Algunas veces se incluyo como un serotipo de Escherichia coli. Puede producir disenteria, infecciones del tracto urinario y bacteremia.

ARIZONA (*) GCnero de bacilos gram negativos de la familia Enterobacte- riaceas parecida y de la misma tribu que la Salmonella y el Citrobacter. La especie tipo es A. hinshawii. Aislada de muchas serpientes, aves y mamiferos. En el hombre puede producir gastroenteritis, diarrea aguda asociada con la ingestibn ide alimentos contaminados, fiebre enttrica, infecciones del tracto urinario, bacteremia, meningitis, osteomielitis, abscesos ,cerebral= y otitis media. Se recomienda realizar pruebas de susceptibilidad antes de iniciar un tratamiento.

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BACILLUS GCnero de bacilos gram p ras, la mayoria de cuyas

la pie1 (pustula mali medad de 10s cardado

ci6n y granos. Es co B. subtilis posee una es A menudo estd

presente en el suelo, position, polvo, aire, y es un habitual re de laboratorio. Se- c~ldariamente puede heridas, a veces ha sido causante de i n f e c c i e ocltlares y, raramente de septicemia, meningitis, c~ldocaditis y neumonitis.

BACTERIONEMA MATRUCHOTII Especie de bacilos gram positivos, pleom6rficos y filamento- sos, de la familia Actinomicetaceas. Ha sido aislado de la cavidad bucal y se halla concentrado en las placas y cdlculos depo- sitados en 10s dientes.

BACTERIUM PNEUMOSINTES-Ver Bacteroides pneumosin tes.

BACTEROIDES (*) GCnero de bacilos anaerobios gram negativos encontrados normalmente en la orofaringe y que constituyen una gran parte de la flora fecal normal. A veces estd relacionado con enfermedades; mtis frecuentemente como oportunista.

B. currodens-Ver Eikenella corrodens, B. fragilis normalmente constituye alrededor del 95 por

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ciento de la flora fecal normal y taram parte de la flora normal de 10s tractos resphtcwia y genital. Cuando se encuentra asociado con e n f m , lo es a menudo como parte de una flora mixta g es un invasor secundario. Ha sido aislado de tejidos afectados por 10s procesos siguientes: ulceras de la membrana rnucosa, amigdalitis, otitis, apendicitis, abscesos rectala y de mama, quistes pilonidales, heridas quircrgicas, vaginitis, endometritis, sepsis puerperal, salpingitis, peritonitis, septicemia (con abscesos metastasicos de cerebro, pulmones, etc.), neumonia con empiema, endocarditis y meningitis.

B. funduliformis-Ver Eusobacterium necrophorum. B. melaninogenicus (B. nigrescens) se denominb asi a

causa de la pigmentacicin oscura de sus colonias en el agar-sangre. Forma parte de la flora normal de la boca y tractos respiratorio superior, genitourinario y gastrointestinal. Puede producir abscesos pulmonares, empiema, infecciones de heridas, bucofaringe y tractos urogenital y gastrointestinal.

B. oralis se ha recogido de materiales infectados per0 no se le conoce como pat6geno prirnario. Es parte de la flora normal bucal y uretral.

B. pneumosintes ha sido aislado de la nasofaringe de individuos sanos, de la sangre y de abscesos pulmonares y cerebrales.

B. rumhicola se encuentra mas frecuentemente en la panza del ganado vacuno, ovejas y alces, per0 tambikn ha sido aislado de heces humanas y de abscesos.

B. serpens ha sido aislado del agua de mar contaminada y en el hombre del tejido infectado de 10s tractos respiratorio e intestinal, oido medio y sangre.

BARTONELLA BACILLJFORMIS Cocobacilo gram negativo que produce en el hombre la fiebre Oroya (enfermedad de Carricin, anemia infecciosa) que es una anemia hemolitica grave y la verruga peruana, una infec- ci6n vascular granulomatosa de la piel. Aparece en el hrea de 10s Andes, Peru, Ecuador y Colombia. La transmite un mos- quito del gCnero Phlebotomus. Se aisla de la sangre, ganglios linfaticos, bazo e higado.

BATTEY BACILLUS (Mycobacterium intracellulare) Bacilo no-tofocromogCnico, hcido resistente, que forma parte del grupo I11 de las Mycobacterias ctanbnimas,) o ((atipicasu. Produce una enfermedad pulmonar indistinguible de la tuberculosis. Ver tambikn Mycobacterium intracellulare.

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BEDSONIAE-Ver Chla

BETHESDA-BALLERUP, GRD@@ -- Ver Citrobacter

BIFIDOBACTERIUM (L~&ohi l lus biJidus, Acti- nomyces eriksonii, Actinomyces prabif idus) GCnero de anaerobios gram pmkivo. Organism0 intestinal predominante en 10s niflos de pecho, desaparece con el destete. Tambikn puede ser aislado de 10s orificios naturales de 10s adultos. La mayoria de las cepas son no-patogknicas, per0 ocasionalmente el organismo esth asociado con abscesos y enfermedad pulmonar cr6nica.

Gknero de pequefios cocobacilos o bacilos gram negativos, de la familia Brucellaceae, anteriormente clasificada en el gknero Haemophilus.

B. broncbiskptica (Haemophilus bronchiseptica, Brucella bronshiseptica, Alcaligenes bronchiseptica. Bacillus bronchicanis, Bacillus bronchisepticus) puede ser parte de la flora normal en el tracto respiratorio humano, de perros, conejos y otros animales. Puede causar neumonitis o una enfermedad parecida a la pertusis.

B. parapertussis (Haemophilus parapertussis) puede producir una enfermedad similar a la tos ferina.

B. pertussis (Haemophiluspertusis) es el agente etiolbgico de la tos ferina y estA ocasionalmente asociado con la neumonia interstitial. Puede ser aislado del exudado fa- ringeo. Probablemente no existen portadores asintomaticos de este organismo.

Gknero de espiroquetas, microorganismos gram positivos de la familia Treponemataceas. Existen muchas especies. Algunas forman parte de la flora normal bucal y genital y pueden producir la angina de Vincent. Varias son conocidas por causar fiebre; Qtas incluyen B. recurrentis (kochi, carteri, rmsi, ber- bera, aegyptium), B. novyi, B. turicatae, B. parkeri, B. herm- sii, B. hispanica, B. duttonii, B. persica, B. venezuelensis, B. mazzottii y B. caucasica. La mayoria tienen vectores artrbpo- dos, per0 pueden producirse infecciones a travks de quemaduras de la pie1 o del sac0 conjuntival. Se aisla de la sangre y ocasionalmente del liquido raquideo.

B. buccalis y B. Vincentii-Ver Treponema buccale y T. vincentii.

BRANHAMELLA Gnero de diplococos gram negativos de la familia de las Neise- rias.

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B. catarrhalis (Neisseria catarrnard es j x m ~ & h flora normal, oral y nasofaringea. Se ha asxkub am infla- maciones mucomembranosas, e x u k b i wdmus, meningitis y endocarditis bacteriana.

BRUCELLA

I Gtnero de pequeflos cocobacilos gram negativos capaz de infectar muchos animales hukspedes, incluyendo a1 hombre y produciendo brucelosis (fiebre ondulante, fiebre & Malta). Cada especie tiene un huksped preferido (Br. melitensis, l a

I cabras; Br. suis, 10s cerdos; Br. abortus, el ganado vacuno; Br. canis, 10s perros; Br. neotomae, la rata del desierto), p r o todos pueden infectar varios animales, incluyendo al hombre. El hombre es infectado a travb de la ingesti6n de productos Iac- teos contaminados, por medio de la inhalacion de p e q u e h go- tas a travCs de las membranas mucosas, o a travb de contact0

I con la pie1 con productos o tejidos infectados. Muy frecuentemente es aislada de la sangre durante 10s periodos febriles. Pue- den ser tambikn recogida de la mkdula osea, exudados, ganglios, linfaticos, orina, liquido peritoneal, liquido cefalorraquideo y placenta. Puede ocasionar granulomas o abscesos en 10s tejidos del sistema reticuloendotelial, osteomielitis, meningitis, colecistitis, neumonitis, endocarditis, lesiones en la piel, boca y ojos. La mayor parte de las infecciones son asintomaticas.

C CALYMMATOBACTERIUM GRANULOMATIS (DO- I novania granulomatis)

Especie de cocobacilos gram negativos grandes, con grhnulos 1 polares prominentes (apariencia de ~imperdiblex) de la familia Brucelacea, per0 antigknica y morfol6gicamente parecidos a la

1 Klebsiella. Produce la enfermedad venkrea, granuloma in- guinal, con ulceracion granulomatosa de la pie1 y el tejido sub- cuthneo, y que puede secundariamente involucrar a huesos y ar-

I ticulaciones. Puede ser parte de la flora normal f e d .

D m CAMPYLOBACTER Gknero de gram negativos, microaerbfilo o anaerobio, de la familia Spirillaceae; originalmente clasificado en el gknero Vibrio.

C. fetus (Vibrio fetus) se aisl6 en el ganado vacuno y ovino, en 10s que causa una enfermedad venkrea que termi- na en aborto y disminuye 10s indices de natalidad. Ahora se conoce que tambikn produce una enfermedad parecida a la brucelosis hurnana, abortos, septicemia, meningitis, sinovitis, endocarditis, pericarditis y enteritis en niflos. Frecuentemente existen factores que predisponen a la infeccibn, como neoplasias o cirrosis.

C. sputorum (Vibrio spuforum) se ha aislado, en un 5 '70 de 10s casos, de la cavidad bucal, mas frecuentemente de

grietas gingivales. TambiCn se aisla de lesiones gangrenosas de la boca y el pulm6n.

CARDIOBACTERIUM HOMINIS Especie de bacilos gram negativos que puede ser parte de la flora normal de la nariz y la garganta, y menos comunmente, de la vagina y cervix. Ha causado algunos casos de endocarditis y se

I na aislado de una sola muestra de liquid0 cefalorraquideo.

CHLAMYDIAE (Bedsoniae) Bacteria cocoide pequefia e intracelular, gram negativa, que produce el grupo psitacosis-linfogranuloma venkreo (LGV)-tracoma y conjuntivitis de inclusi6n. Durante algun tiempo se ha considerado como virus, debido a su pequefio tamaiio.

Chlamydia Psittaci (Miyagawanella psittaci) produce la psitacosis (ornitosis), una enfermedad de 10s piijaros que puede ser transrnitida al hombre, en el cud se producen una variedad de manifestaciones que van desde infecciones inaparentes hasta la neumonia grave con toxici- dad y septicemia. El agente puede ser aislado de la sangre, esputo o pulmbn. Muchas de las personas infectadas pueden tener una prueba biol6gica positiva falsa de sifilis (BFP).

C. trachomatis (agentes TRIC, LGV Chlamydia), causa infecciones oculogenitales: tracoma, conjuntivitis de inclusibn (blenorrea por inclusibn), linfogranuloma ve;- nCreo (LGV o linfadenopatia venkrea), uretritis, prosti- tis, y ocasionalmente, artritis. Puede ser aislada del pus, pustulas y material de biopsia. El tracoma involucra tipicamente el parpado superior y puede llegar a la for- macion de una cicatriz en la c6rnea y a la ceguera. La ci- catrizacibn es minima en la conjuntivitis de inclusibn, y muy a menudo afecta el parpado inferior. Los nifios pueden contraer infecciones en 10s ojos durante el naci- miento contaminados por una infection de la cervix ma- terna. Algunas chlamideas han sido aisladas de las arti- culaciones y de la uretra de pacientes con el sindrome de Reiter.

CHROMOBACTERIUM Gknero de bacilos pleomorfos gram negativos que forman pigmentos violeta. Muy frecuentemente es saprofito y se encuentra en el suelo y el agua.

C. typhiflavum (Bacterium typhiflavum)-Ver Erwinia ~ herbicola, grupo V E . C. violaceurn produce algunos casos de diarrea, lesiones de

la piel, abscesos de mama, septicemia y abscesos metas- 12

tiisicos. Normalmente penetra a travb de una herida en la piel.

CITROBACTER ("1 GCnero de bacilos gram negativos de la familia Enterobacte- riaceas, y muy parecidos a la Salmonella y Arizono. Incluye bacterias antes clasificadas en el grupo Bethesda-Ballerup. Se ha aislado del agua, de la comida y de las heces de personas sanas; se ha asociado con enteritis, septicemia, infecciones del tracto urinario (normalmente con uropatias obstructivas y mas frecuentemente infecciones hospitalarias), neumonia y heridas de quemaduras. C. freundii es el prototipo de la especie. Tanto el C. freundii como el C. intermedius fueron antiguamente descritos como especies de Escherichia. Actualmente el C. intermedius se clasifica como un tipico C. freundii y el Paracolo-

4 bactrum intermedium como una especie de Citrobacter. diversus, ha sido clasificado recientemente como una especie de Citrobacter, es frecuentemente un oportunista y como tal, puede ser aislado de bastantes lugares; tambikn causa infecciones primarias, como infecciones del tracto urinario, sunisitis, neumonitis y poco frecuentemente septicemia.

' CLOSTRIDUM (*) GCnero de bacilos grandes, gram negativos, anaerobio, que forman esporas, de la familia Bacilaceas. La mayor parte son saprofitos del suelo. Algunos son parte de la flora intestinal normal. Bastantes de ellos descomponen las proteinas y/o forman toxinas. Existen mas de 150 especies. Las que pueden estar involucradas en enfermedades humanas pueden dividirse en 4 grupos principales:

Gangrena gaseosa (en orden de frecuencia decreciente): CI. perfringens, tipo A, CI. sporogenes, CI. novyi (oedematiens), CI. bifermentans, Cl. sordellii, CI. tertium, Cl. tetani, CI. septicum, CI. putrificum, Cl. butyricum, CI. cochlearium, Cl. fallau, CI. capitovale, CI. histolyticum, CI. multifermentans, Cl. spheroides Cl. hastiforme, CI. regulare, CI. tetanomorphum, Cl. paraputrificum.

2. Botulismo: CI. botulinum. 3. TCtanos: CI. tetani. 4. Otras heridas e infecciones humanas: Cl. beijerinckii,

CI. paraperfringens, Cl. subterminale, CI. plagarum, CI. difficile, CI. indolis, CI. tertium, Cl. pseudotetani- cum, CI. carnis, Cl. ramosum, CI. innocuum, Cl. peren- ne, CI. cadaveris.

Cl. botulinum incluye 10s tipos A hasta F, basados en la especificidad inmunologica de la toxina. Los tipos A,

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B y E son 10s mbs frecuentemente asociados con enfermedades humanas y producen una de las sustancias rnbs fuertemente toxica conocida. El botulismo se produce cuando se ingiere una toxina de 10s alimentos. Se distribuye ampliamente en el suelo y ocasionalmente en las heces de animales. Los vegetales y las frutas con frecuencia se contaminan. La toxina es lbbil a1 calor. Los tipos A y B han sido asociados con algunas heridas infectadas.

C1. clostridiiforme, se considera parte de la flora fecal normal. Se ha cultivado de abscesos en el abdomen, cavidad pleural, escroto y cervix. Tambikn se ha aislado de pacientes con peritonitis, apendicitis y septicemia.

C1. difficile se ha aislado de meconio, de heces de nifios, del tracto urogenital de individuos asintomaticos y con enfermedades venkreas, de heridas y de un absceso pe- rirrectal.

C1. perfringens (CI. welchii), posee cinco tipos de toxina, de la A a la E. El tipo A estA asociado con la gangrena gaseosa. Algunas lesiones producen una enterotoxina po- derosa que causa ctenvenenamiento por alimentos)), y diarrea grave, la enfermedad miis frecuentemente pro- ducida por este gknero. Tambikn a menudo produce bacteremia en personas con neoplasias. Se encuentra en el tracto genital del 5 % de las hembras normales y puede causar infecciones uterinas despuks de abortos provocados. Forma p a t e de la flora fecal normal y se aisla de la leche y el suelo.

CI. sordellii, algunos creen que se trata de las cepas mas vi- rulentas de 10s Cl. bifermentans. Produce gangrena gaseosa. Normalmente se aisla de las heces normales y suelo.

C1. sphenoides. se aisla raramente de lesiones patol6gicas per0 se ha encontrado en heridas, en un caso de bacteremia y en otro de osteomielitis primaria.

CI. tetani, posee una gran espora terminal con apariencia de palillo de tambor. Se distribuye por todo el mundo en el suelo y heces de animales. Existen varios tipos. El tktanos es el resultado de una toxemia, con las toxinas ac- tuando en el tejido nervioso, mkdula espinal y nervios perifkricos (tktanos, risa sardonica).

COLIFORMES Tkrmino general aplicado a algunas especies de la familia Ente- robacteriaceas. Normalmente incluye las especies de Esche- richia coli, Enterobacter aerogenes y Klebsiella.

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Bacilo gram negativo, propuesto a ser situado en la familia Spi- rillaceae. Distribuido por toda la geografia. Se ha encontrado en el medio ambiente, suelo, rios, aguas fecales, leche natural y gambas congeladas. En el hombre se ha aislado de las heces, sangre, liquido cefalorraquideo, orina, liquido pleural, abscesos, pus del abdomen y tracto respiratorio.

I CORYNEBACTERIUM (*)

I GCnero de bacilos paliformes, gram positives con grhulos irre- gulares; a menudo aparecen en empalizadas (letras chinas, ver- jas puntiagudas). Distribuido ampliamente por naturaleza en el suelo, plantas y animales. Muchas especies forman parte de la flora normal de la piel, tracto respiratorio y membranas mucosas, per0 varias especies son patogtnicas para 10s humanos, animales y plantas.

C. acnes-Ver Propionibacterium acnes. C . aquaticum, ha sido aislado raramente de la sangre,

liquido cefalorraquideo, esputos y manantiales. Por su apariencia se le ha confundido con la Listeria monocy- togenes.

C . diphteriae (Bacilos de Klebs-Loeffler), es el agente causante de la difteria, su potente exotoxina y la seudo- membrana producen muchos efectos. Existen tres tipos: mitis, gravis y intermedius. El gravk, cuyas infecciones tienden a ser las mbs graves, puede encontrarse en portadores sanos en el tracto respiratorio, conjuntiva, pie1 y heridas.

C. enzymicum, se ha aislado de un caso de bronconeumonia humana y de tejidos de animales infectados.

C. equi, ha sido aislado de sangre, orina, liquido cefalorraquideo, pulmon, tracto genital femenino, heridas y abscesos. Normalmente es un contaminante, per0 existen informes de su probada etiologia en infecciones pulmonares y endocarditis en personas con in- munodeficiencias.

C. haemolyticum, se ha asociado con infecciones de garganta, sangre y piel.

C. hoagii, se ha aislado de la nasofaringe de humanos sanos.

C. minutissimum (Nocardia minutissima), es el agente causal del eritrasma, una infection crbnica de la piel, principalmente de las axilas y Areas genitocrurales. Se encuentra distribuido por todo el mundo. Se presenta mas frecuentemente en diabeticos.

C. pseudodiphtheriticum (C. hofmanii, difteroides), puede 15

ser parte de la flora normal de la garganta. No se conoce su patogenicidad.

C. pseudotuberculosis, ha sido aislada de lesiones purulentas cronicas en caballos, ovejas, cabras y, ocasionalmente, ha infectado a humanos.

C. ulcerans, ha sido aislada de anginas infectadas.

C . vaginale (Haemophilus vaginalis) se ha aislado del trac- to urogenital femenino, y esth asociado con vaginitis transmitida sexualmente, fiebre puerperal y septicemia.

C . xerosis, ha sido aislado de conjuntivas sanas e infectadas. Probablemente no patogeno.

COXIELLA BURNETTI Especie de bacterias de la familia de las Rickettsiaceas. Se transmite a 10s animales por garrapatas y causa la fiebre Q. Normalmente se transmite a1 hombre por inhalacion de aeroso- les que contengan 10s organismos, por ingesti6n de leche cruda o, menos frecuentemente, por mordeduras de garrapata. Ac- tualmente se encuentra extendida en el ganado vacuno, en 10s Estados Unidos. Puede ser aislada de la sangre y orina. Los hallazgos clinicos pueden incluir bronconeumonia y ocasionalmente, granulomas de higado o endocarditis.

D DERMATOPHILUS CONGOLENSIS Un actinomiceto que produce dermatofiliasis, una dermatitis pustular que se cura formando costras y dejando algunas ci- catrices. Normalmente afecta 10s animales y raramente a1 hombre. El hombre contrae la enfermedad por contact0 con animales infectados, como el ciervo o la oveja.

DIALISTER Pobremente definido y en este momento no ampliamente acep- tad0 como un gknero de bacilos gram negativos anaerobios pequeiios. Anteriormente se pens6 que habia dos especies: D. pneumosintes (Bacterium pneumosintes, Bacteroides pneumosintes) y D. granuliformans, ambos aislados de la nasofaringe en enfermedades parecidas a la gripe.

DIFTEROIDES Especies corynebacterianas parecidas a1 C. diphteriae y la mayoria de las veces relacionadas con C. pseudodiphteriticum, C. acnes y C. xerosis. Ver Corynebacterium.

DIPLOCOCCUS PNEUMONIAE-Ver Streptococcus pneumoniae.

BACILO DE DODERLEIN-Ver Lactobacillus acidophilus, L. casei, L. cellobiosus y L. fermentum

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I DONOVANIA GRANULOMATIS-Ver Calymmato- bacterium granulomatis.

' AGENTE DE EATON -Ver Mycoplasma pneumoniae. r EDWARDSIELLA TARDA Especie de bacilos gram negativos de la familia de las Entero- bacteriaceas, originalmente llarnado ccgrupo Bartholomew>>. Se ha aislado de evacuaciones normales y diarreicas, de abscesos y de 10s tejidos afectados en caso de gastroenteritis aguda, septicemia y meningitis.

EIKENELLA CORRODENS (Bacteroides corrodens, HB- 1) Especie de bacilos gram negativos, anaerobios facultativos y clasificados en la familia Bricellaceae. Considerados parte de la flora bucal normal. Ha sido aislado de anginas infectadas, secreciones bronquiales, liquido pleural y abscesos dentales, de la sangre inmediatamente despuks de las extracciones dentales; de las heridas por mordeduras humanas y de personas con faringitis, neumonfa, empiema, otitis media, sinusitis, abscesos de higado y cuello, osteomielitis, artritis, celulitis, infecciones del tracto urinario, gastroenteritis, meningitis, endocarditis bacteriana y heridas postoperatorias infectadas.

1 ENTEROBACTER ('1 Gknero de bacilos gram negativos de la tribu de las Klebsielleae y familia de las Enterobacterihceas. Presente en el suelo, agua, productos lacteos y tracto intestinal humano. Con tendencia a ser menos invasivo que el grupo Klebsiella intimamente relacionado. La mayoria de las infecciones se adquieren en el hospital y se asocian con la resistencia alterada del huksped.

I E. aerogenes (Aerobacter aerogenes) produce infecciones en el tracto urinario (frecuentemente en individuos debilitados o desputs del uso de instrumentos en el tracto genitourinario), endocarditis, neumonia y bacteremia.

, E. agglomerans (Grupo de Herbicola-Lathyri), primera- mente fue parte de la tribu Erwineae per0 ahora se ha propuesto como especie del genero Enterobacter. Es parte de la flora normal de la piel. Se ha implicado en heridas infectadas, infecciones del tracto urinario, bacteremia, meningitis, abscesos cerebrales y septicemia por liquidos intravenosos contaminados. Generalmente es considerado oportunista.

E. cloacae produce osteomielitis y artritis supurativa y ha sido un contaminante de liquidos intravenosos.

E. halniae (Hafnia alvei) ha sido asociada con gastroenteritis.

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E. liquefaciens-Ver Serratia liquefaciens.

ENTEROBACTERIACEAE ("1 Familia de bacilos gram negativos que incluye las siguientes tri- bus y sus gkneros: Escherichiae (Escherichia, Shigella), Ed- wardsielleae (Edwardsiella), Salmonelleae (Salmonella, Arizo- na, Citrobacter), Klebsielleae (Klebsiella, Enterobacter, incluyendo Hafnia; Serratia), Proteeae (Proteus, Providencia), Yer- sinieae (Yersinia), y Erwinieae (Erwuinia, Pectobacterium).

ENTEROCOCCI Incluye tres especies de estreptococos del grupo D que residen en el intestino humano: S. faecalis (S. faecalis variedad liquefaciens, S. faecalis variedad zymogenes), S. durans y S. faecium. Los enterococos son parte de la flora normal de 10s intestines per0 pueden causar enfermedades cuando se traslada de este lugar a la corriente sanguinea (septicemia y endocarditis bacteriana subaguda), tracto urinario o meninges. Ocasionalmente asociada con ctintoxicaci6n alimenticia)). Frecuentemente aislado de heridas y presente en pequeiio numero como contaminante de la orina normal. A causa de que su susceptibilidad a las drogas varia ampliamente, deben realizarse estudios de sen- sibilidad antimicrobiana.

ERWINIA GCnero de bacilos gram negativos de la familia de las Entero- bacteriaceas. Principalmente patogenos vegetales. Una especie, E. herbicola, ha sido aislada de heridas, de un absceso cerebral, de 10s tejidos afectados en la amigdalitis, infecciones

'

del tracto urinario y de la pie1 y meningitis neonatal; ha sida responsable de varios casos de bacteriemia atribuidos a apara- tos de infusion intravenosa.

ERYSIPELOTHRIX RHUSIOPATHIAE (E. insidiosa)

Especie de bacilos gram positivos, de la familia de las Coryne- bacteriaceas. Presente en todo el mundo, distribuido en la naturaleza en el agua y sobre la superficie del pescado. Produ- erisipela (erisipeloide) en 10s animales y en el hombre, una infeccion de la piel, particularmente en las manos, con linfadenopatia y ocasionalmente, artritis. Tambien se ha producido septicemia fugaz y endocarditis. La infeccion se produce por el contact0 con materiales infectados (carne, pescado, aves, abono, cuero y huesos).

ESCHERICHIA (*) Gknero de bacilos gram negativos de la familia de las Entero- bacteriaceas. Ampliamente distribuido en la naturaleza y en el tracto intestinal humano.

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E. aurescens, ahora se le reconoce como una cepa de E. coli. Caracterizada por la produccion de un pigmento amarillo-naranja.

E. coli, es parte de la flora intestinal normal y a menudo se usa como un indicador de la contaminacion fecal del agua. Es la causa mas frecuente de infecciones del tracto urinario (cistitis, pielitis y pielonefritis). Puede tambikn producir sepsis puerperal, colecistitis, apendicitis, peritonitis, neumonia, empiema, sinusitis, septicemia, shock endotoxico, endocarditis, meningitis, infecciones de heridas, abscesos, diarrea veraniega, diarrea del viajero y diarrea epidkmica del recikn nacido. Existen aproximadamente 150 grupos (to)) antigknico, 11 de 10s cuales contienen tipos enteropatogenos que producen diarrea infantil: 01 11, 055, 026, 086, 01 12, 01 19, 0124, 0125, 0126, 0127 y 0128.

E. freundii, E. intermedia-ver Citrobacter

JBACTERIUM nero de bacilos anaerobios gram positivosde la familia de las opionibacteriaceas, que han sido aislados del suelo, agua y ~ductos animales y vegetales.

E. aerofaciens (Bacteroides aerofaciens, Pseudobacterium aerofaciens) ha sido recogido de heces, suelo, agua y de las membranas mucosas de 10s tractos respiratorio superior, gastrointestinal y genitourinario. Ha producido empiema, peritonitis, infecciones en heridas postoperatorias, forunculos y un caso de endocarditis bacteriana subaguda.

E. alactolyticum, ha sido cultivada del sarro dental, abscesos bucales, empiema, celulitis, infecciones de heridas postoperatorias, abscesos cerebrales y pulmonares, e infecciones del tracto intestinal.

E. contortum, ha sido recogido de las heces y de pacientes con apendicitis, salpingitis, empiema e infecciones del colon.

E. endocarditis, se ha aislado del suelo, agua y de tejidos humanos con endocarditis.

E. lentum, ha sido aislado de las heces, sangre, infecciones de heridas postoperatorias y de abscesos cerebrales, pklvicos, rectales y escrotales.

E. limosum, se ha aislado de las heces humanas, heridas, sangre y abscesos rectales.

E. parvum se ha cultivado de 10s tejidos afectados en amigdalitis, apendicitis, empiema, bronquitis y abscesos cerebrales.

E. rectale se encuentra en las heces y en abscesos rectales. 19

-

E. ventriosum (Bacteroides ventriosus, Pseudobacterium ventriosum) se ha aislado de las heces, de 10s tejidos afectados en casos de bronquiectasia, empiema, endocarditis bacteriana subaguda, e infecciones de la boca y de abscesos de pulmbn.

F FLAVOBACTERIUM GCnero de bacilos pigmentados gram negativos dkbilmente fer- mentantes, extensamente distribuidos en el suelo, agua, productos lhcteos y muy frecuentemente obtenidos de esputo de pacientes debilitados. Se divide en tres grupos principales:

1. F. meningosepticum, o Flavobacterium, grupo I. Espe- cie de bacilos gram negativos que en cultivos producen pigmento amarillo-anaranjado intenso. Su habitat natural es el suelo y el agua. Altamente virulent0 para 10s reciCn nacidos y prematuros. Ha causado epidemias de septicemia y meningitis neonatal (ocasionalmente se- guidas de hidrocefalia) en hospitales y septicemia en cirugia cardiaca; en un estudio se encontro en fuentes de agua potable, en equipos hospitalarios expuestos a1 aire, en las tetinas de 10s biberones y en instrumentos de las salas de partos. Ha causado algunos casos de bacteremia postoperatoria en adultos (atribuida a viales de anesttsicos contaminados) y un caso de neumonia, pero es usualmente asintomatico en 10s adultos.

2. Flavobacterium, grupo 11. Cocobacilos sacaroliticos productor de colonias amarillentas o amarillo-anaranja- das. Se aisla frecuentemente como patbgeno oportunista. Ha causado algunas epidemias de bacteriemia noso- comial producidas por cattteres arteriales.

3. Flavobacterium, grupo 111. Especie no-sacarolitica que produce colonias gris-verdosas o amarillo-verdosas. No se conoce que haya causado enfermedades.

FRANCISELLA TULARENSIS(*) (Bacterium tularense, Pasteurella tularensk)

Especie de pequefios cocobacilos gram negativos incluida por algunos en la familia de las Bruceliceas, frecuentemente muestra tincion bipolar. Se ha aislado de muchos lugares (animales salvajes, alimentos, agua e insectos) y de muestras clinicas (lesiones locales, sangre, esputo, aspirados giistricos, material ocular y liquid0 pleural). Causa la tularemia, que se divide en tres categorias principales, dependiendo del lugar de la infeccibn: ulceroglandular, con lesion local de la pie1 y linfadenitis regional; oculoglandular, con conjuntivitis o ulcera conjuntival y linfodenitis regional; pulmonar, con neumonitis. Tambitn puede causar bacteremia, toxemia, faringitis y necrosis miliar en practicamente todos 10s brganos. Es transmitida a1 hombre por contact0 con animales infectados (roedores), por

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insectos chupadores de sangre, o a trav&ddi ' - _ - tori0 o gastrointestinal. Algunas infecciones oe t --'- r vaavks de agua contaminada.

FRIEDLANDER, BACILO DE - VCX ti'-- moniae

FUSOBACTERIUM GCnero de bacilos gram negativos anaerobios an Rise& so, de la familia Bacteroidaceae. 1

F. aquatile, se aisla de muestras clinicas en capos &d- 1 pingitis, peritonitis y septicemia. j;

P F. fusiforme no es de momento una especie de- reconocida ampliamente. Se ha descrito came @ le la flora normal de la boca, garganta e intesfimr S ~ f i de lesiones ulcerativas o gangrenosas de las - mucosas de la boca, intestino o tracto r e s p i m d m y h personas con abscesos pulmonares, angina de Y i y en heridas por mordedura de humanos inferxarhrs Er muy raro que se produzca septicemia por F A rium. Frecuentemente existe con espiroquetas y forum 1 un complejo fusoespiroquetal. I

F. glutinosum se ha aislado de abscesos cerebralesr$ de tejidos pulmonares infectados y empiema.

F. gonidiaformans (Sphaerophorus gonidiaformans) puede ser parte de la flora normal intestinal o bucal ha aislado de muestras clinicas de abscesos retr geos, apendicitis aguda, abscesos prostaticos y remia.

F. mortiferum se han obtenido cultivos de la abscesos en higado y recto y de person cemia, empiema e infecciones en el tracto

F. naviforme se aisla de abscesos y de quistes

F. necrophorum (Sphaerophorus necropho parte de la flora normal de la boca, t brganos genitales. Se considera como rio que causa ulceraciones en la boca, das quir~rgicas, abscesos de pulm abscesos traumaticos en cerebro, sionalmente endocarditis. Tambikn animales (hepatitis en el ganado necrbtica en terneros).

F. nucleatum (FusiJormis formis) se encuentra en en infecciones del apar cavidad pleural, donde causa em -

21 b --

F. prausnitziii se aisla de las heces y del exudado del em- H. haemoglobinophilus (H. canis) piema. 10s perros, per0 tambiin se con

F. symbiosum se ha aislado de las heces y de muestras aislado de una persona con end

clinicas en bacteremia e infecciones de tejidos blandos. , H. haemolyticus es parte de la flor F. varium se cultiva de heces humanas y de muestras cli- ratorio superior. Alguna vez se

nicas de sinusitis, pleuresia, peritonitis y heridas quidr- tis. Raramente es la causa de end gicas. baguda.

H. influenzae (Bacilo de Pfeiffer) p

G GAFFKYA(*) - Ver tambitn Peptococcus. ra normal del aparato respiratorio. St? puto, orina, liquido cefalorraquideo,

Anteriormenre se consideraba del gCnero de 10s micro- causa mas comun de meningitis b a c r e i a m a - ' I m I organismos de la familia Micrococacea, presenthndose como quefios. TambiCn ocasiona laringitis-- coco gram positivos en tetradas con una amplia ciipsula; ahora tis, otitis, epiglotitis, conjuntivitis, -e$'c" se clasifican como peptococos. ditis bacteriana subaguda, o s t e o m i e b

i G. tetragena (Micrococcus tetragenusj es parte de la flora ricarditis. Las obstrucciones respira

r E-. * normal del aparato respiratorio superior y del oido, Se cuentemente traqueotomia. considera como oportunista. Es repsonsable de absce- H. parahaemolyticus normalmente se e. a d u - sos, artritis skptica, meningitis, neumonia, endocarditis to respiratorio superior. Se ha a s o c i z d o a r ~ o bacteriana y septicemia. endocarditis bacteriana subaguda.

H. parainfluenzae es parte de la flora del GAMMA STREPTOCOCCI rio. Puede causar faringitis o end

Estreptococo que no produce hemolisis en el agar-sangre. Un I subaguda.

ejemplo tipico es el Streptococcus faecal& no-hemolitico. H. parapertussis - Ver Bordetella par H. paraphrohaemolyticus, se han obte

GONOCOCO - Ver Neisseria gonorrhoeae. , boca y esputo y se ha asociado con ceras bucales y supuraciones ure

H HAEMOPHILUS(*) H. paraphrophilus se aisla de la faringe nas asintomaticas y de la orina de

GCnero de bacilos pequefios gram negativos adscritos por algu- ciones congknitas. Se ha asociado nos a la familia de las Brucellaceae. La mayor parte se en- . les, apendicitis, endocarditis bacte cuentra en la flora normal de las membranas mucosas del apa- omielitis y paroniquia. rat0 respiratorio superior. Producen infecciones frecuentes en 1 H. pertussis-Ver Bordetella pertussis. -- niiios, per0 rararnente en adultos (solamente en casos de debili- dad). En 10s niilos, usualmente causa sinusitis, nasofaringitis, H. suis junto con un virus son 10s ageatsr-' conjuntivitis, epiglotitis aguda (garrotillo), laringitis dbstructi- gripe en el ganado porcino. No se va, neumonia, meningitis, piartrosis y bacteremia. TambiCn producido infecciones en human- puede causar endocarditis bacteriana subaguda y empiema. H. vaginalis - Ver Corynebacterium

I H. aegyiptius (bacilo de Koch-Weeks, H. conjunctivitidis)

causa una conjuntivitis purulenta y altamente conta- HAFNIA-Ver Enterobacter h a f n k . giosa (ojo rosado).

H. aphrophilus se encuentra en la sangre yen el pus y causa , HERBICOLA-LATHYRI, GRUPO 4

agglomerans. endocarditis, meningitis, neumonia y empiema. H. conjunctividitis-Ver H. aegyptius. HERELLEA VAGINICOLA - H. ducre35 se aisla del esputo, liquido cefalorraquideo, coaceticus variedad anitratus.

sangre y lesiones chancroides (chancro blando). Normal- mente se transmite por contagio direct0 o por instru- . J JOHNE, BACILO DE (Myc mentos quirurgicos o de curas. sis)

22 23

Organismos acidorresistentes que causan enteritis cronica en ganado vacuno.

K KLEBSIELLA Genero de pequefios bacilos gram negativos de la familia de las Enterobacteriaceas. Ha sido aislado de muchos animales y ob- jetos inanimados. Puede ser parte de la flora normal o patogeno.

K. ozaenae, produce ocena, una enfermedad atrbfica y olorosa de la mucosa nasal y otras infecciones cronicas en el aparato respiratorio superior.

K. pneumoniae (Bacilo de Frigndlander) Es parte de la flora normal de la boca, nariz e intestinos. Suele ser mits invasivo que 10s Enterobacter organismos proximarnente emparentados, y puede causar lesiones practicamente en cualquier parte del organismo, neumonia, abscesos cronicos del pulmon, infecciones del aparato respiratorio superior, sinusitis, endocarditis, septicemia, meningitis, gastroenteritis, peritonitis, enfermedades del higado y del tracto biliar, infecciones de heridas, utero y vagina, salpingitis, aparato urinario y la piel. En niilos, puede causar enteritis grave. Las personas debilitadas y 10s cirroticos son especialmente susceptibles a las infecciones respiratorias producidas por este organismo.

K. rhinoscleromatis produce rinosecleroma, un proceso granulomatoso crbnico destructivo de la nasofaringe. Es raramente aislado en Estados Unidos, per0 comdn en la India, el Sureste de Europa y Amkrica Central.

KOCK-WEEKS, BACILO DE-VerHaemophilus aegyptius.

Bacilos desprovistos de pared celular rigida. Las formas L pueden desarrollarse desputs de la exposicion a antibioticos ta- les como la penicilina. Algunos son estables y no responden a la antibioterapia convencional; otros vuelven a las formas ori- ginales despuCs del tratamiento y causan recaidas. Se han encontrado entre 10s Streptobacillus moniliformis, Haemophilus influenzae y varios bacilos entkricos.

LACTOBACILLUS

GCnero de bacilos grandes gram positivos microaerofilos o anaerobios, que pueden ser parte de la flora normal del tracto intestinal, vagina o boca. Juegan un importante papel en la supresibn del crecimiento de 10s microorganismos patogenos -I las areas en donde se encuentran. La mayoria de las muchas

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especies estan ampliamente distribuidas en 10s p r m b- os, agua, grano, productos carnicos, aguas residnala y +. Se consideran como no patbgenos per0 algunas qm5s se es- timan etiologicamente relacionadas con las caries daada

L. acidophilus (Bacilo de Boas-Oppler). Se en- a hi leche y en la mantequilla y crece en nlimao va acidifichndose la leche. Forma parte de la f k m d r vaginal. Aislado de la dentina con caries. Tambib oe ha aislado de las heces de lactantes alimentadm am

1 ron, o de adultos bajo dietas de alto -- hk

L. bifidus-Ver Bifidobacterium. L. brevis ha sido aislado de la boca, tracto

- . - --- - productos lacteos, suelo, productos

- estropeados y de coles fermentadas.

L. bulgaricus es un anaerobio saprofito no b- encuentra presente en la leche bulgara o

L. casei es una de las cepas mas comunes del- que se encuentra en la boca, leche y prodoPr- Tambitn se puede encontrar en la vagina y knt ces.

L. cellobiosus se ha aislado en la boca.

L. fermenturn es una de las cepas mas comunes Bt bacillus en la boca. Tambikn se aisla de las ban Zra, cuentra ampliamente en productos fermentads r la masa del pan, o en la leche, vino y tomater

L. jensenii ha sido aislado a partir de coagulos & humana y de flujos vaginales.

Genero de espiroquetas de forma espiral muy enroscada. & h I familia de las Treponemataceas, frecuentemente apareoen ar

un extremo curvado formando un gancho. Se han descnto mis de 150 serotipos, per0 no han sido aceptados un~nirnemente; 9e

han clasificado en grupos ccsaprofiticos)~ y ccpatogenosw. Las leptospiras saprofitas istan presentes en la superficie del a g g fresca. Los patbgerlos generalmente producen infecciones en animales (ratas, ratones, ganado vacuno, caballos, cerdos, roedores salvajes, cabras y perros) y son excretados en la orina y las heces, donde permanecen viables durante varias semanas. Pueden contaminar el agua estancada y 10s alimentos. Los humanos adquieren la infeccibn mediante la ingestion de sustancias contaminadas o, mas raramente, a travCs de heridas en la pie1 y membranas mucosas. Puede propagarse hasta infectar el higado, rifiones, sistema nervioso central, piel, musculos ?- ojos. Comunmente aislado de la sangre, orina o liquido cefalorraquideo. Muchas infecciones son subclinicas.

Se esta estudiando la taxonomia de este gknero. Algunos aceg 25

tan so10 una especie, L. interrogans, que incluye las leptospiras patogenas, y L. biflexa que incluye las leptospiras saprofiticas. Las especies reconocidas anteriormente incluyeron las siguientes:

L. australis puede ser propagada por perros, ratas, ma- paches, zorros o zarigiieyas. Infecta a1 hombre con una enfermedad clinica generalmente menos grave que la enfermedad de Weil.

L. autumnalis produce la fiebre de Fort Bragg (fiebre preti- bial) que se encuentra en 10s Estados Unidos, Japon y este de Asia. Muy frecuentemente 10s animales portadores son perros, raton de campo, gatos y cabras.

L. biflexa es saprofito y se encuentra normalmente en el agua estancada, arroyos y lagos.

L. canicola produce una ictericia infecciosa (fiebre canicola que en el hombre, tiene tendencia a ser relativamente leve y anictkrica. Se distribuye por todo el mundo y se propaga por la orina del perro o por caballos, ganado vacuno, ovejas o cerdos.

L. grippotyphosa es el agente de la fiebre malaria (fiebre del barro). Se propaga por roedores, cabras, caballos, perros y aguas contaminadas se encuentra en 10s Es- tados Unidos, Europa y Africa.

L. hebdomadis puede estar presente en perros, raton, ganado y zorrillo. Puede infectar a1 hombre con una enfermedad relativamente leve y anictkrica.

L. icterohaemorrhagiae produce la infeccion leptoespiral mas grave, enfermedad de Weil. Se distribuye por todo el mundo y las fuentes m6s comunes de infeccion son la orina de rata y aguas contaminadas. TambiCn puede estar albergada en perros, raton, zorrillos, zorros y ma- paches. La incidencia en las ratas oscila del 4 a1 40 por cien.

L. pomona causa la enfermedad de 10s porquerizos o fiebre Pomona (mas leve que la enfermedad de Weil y anictkrica). Se encuentra en Estados Unidos, Europa y Australia, y la fuente de la infeccion puede ser el cerdo, ganado vacuno, gatos, perros y caballos.

LEPTOTHRIX (*) GCnero de bacilos gram negativos, grandes con forma de alga, encapsulados, de la familia de las Clamidobacteriaceas. Puede encontrarse en agua fresca, estancada, de curso lento y conte- niendo hierro.

LEPTOTRICHIA GCnero de anaerobios gram negativos de la familia de las Bac-

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Especie de bacilos gram positivos con familia de las Corynebacteriaceas. A parejas parecidas a 10s diploc

locales, sangre, meconio, heces, sofaringe. Puede causar una enfe septicemia, endocarditis, abscesos, tis, meningoencefalitis, infecciones perior y conjuntivitis. Alrededor se producen en niiios a1 nacer de tica. En neonatos produce la (que se origina en el utero) generalizada y midtiples foco

partos con el feto muerto. Muchas de las mujeres em con esta infeccion tienen una historia de ingestion de da de vacas o cabras.

MEGASPHAERA Gknero de cocos anaerobios gram negativos & Veillonellaceas. Las especies tipos, M. elsden del tracto intestinal normal y de un absceso facto.

MENINGOCOCCUS-Ver Neisseria

METHANOCCUS GCnero de cocos anaerobios gram variab Metanobacteriaceas. Produce metano, saprofito del suelo y aguas residuales.

MICROCOCCACEAE Familia de cocos gram positivos que Micrococcus, Staphylococcus y Plan-:

MICROCOCCUS 1 GCnero de cocos saprofiti vos, de la familia de las buido en la naturaleza, c humana. Es causa infrecu rio. Los organismos anterlormen

coccus, subgrupos 1 a1 4, han sido reclasificados como Staph- ylococcus saprophyticus.

MICROCOCCUS TETRAGENUS-Ver Gaffiya tetragena.

MIMA POLYMORPHA-Ver Acinetobacter calcoaceticus variedad Iwoffi.

MIMA POLYMORPHA VAR. OXIDANS-Ver grupo Moraxella non-liquefaciens-osloensis-phenylpyruvica.

MIMEAE

Tribu de microorganismos que incluia originalmente Mima polymorpha y Herellea vaginicola. Ver Acinetobacter.

MORAZ-AXENFELD BACILLUS-Ver Moraxella lacunata.

MORAXELLA (*)

Genero de diplobacilos gram negativos de la familia, de las Bru- cellaceas. Se ha encontrado en variedad de muestras clinicas.

M. kingii se ha recogido de frotis de la garganta, nariz, arti- culaciones, lesiones oseas e infecciones oculares purulentas y de la sangre en un caso de endocarditis. El significado etiologico de este organism0 es dudoso.

M. lacunata (Bacilo de Morax-Axenfeld, Bacterium duplex, Moraxella duplex, Moraxella liquefaciens) ha sido aislada de pacientes con conjuntivitis y de un indi- viduo con endocarditis bacteriana aguda.

M. Iwoffi-Vkase cinetobacter calcoaceticus variedad Iwof- fi.

M. nonliquefaciens (Moraxella duplex variedad nonliquefaciens, Mima polymorpha variedad oxidgns) es ocasionalmente patogeno y se ha recogido de una variedad de muestras (incluyendo sangre en un caso de endocarditis bacteriana subaguda) conjuntivitis, sinusitis y bronquitis. Forma parte de la flora normal de la piel, nasofaringe, tracto genitourinario, oido y garganta.

M. osloensis (Moraxella nonliquefaciens, Mima polymorpha variedad oxidans) ha sido raramente aislada como un patbgeno oportunista de la sangre y liquid0 raquideo y de personas con artritis skptica. Forma parte de la flora normal de la piel, nasofaringe y tracto genitourinario.

M. phenylpyruvica (Moraxella n polymorpha, Mima polym un pat6geno oportunista tracto urinario infectado, s rraquideo. Es parte de la fl fasinge y tracto genitourinarh - k I

M. urethralis se ha aislado del tr na. Su patogenicidad es inc

MYCOBACTERIUM : - - - -

Gknero de bacilos gram positivos de . r lento, caracterizados por su resisten :a 10s Bcidos. Comprende especies r a p r & : s b

Micobacterias (<an6nimasn, ((a c i 6 n ~

bacterias distintas del M. tuber cuentemente se aislan del sue1 hutsped animal regular.

GRUPOS RUNYON I-IV

M. tuberculosis. I' u- : .-

oscuridad.

I Grupo IV-De creci mente se desarrollan e en medios de labor

MYCOHACTERIUM, ESP grupos I-IV).

M. aquae-Vease M. gordonae y M- 1,;

M. avium es un nofotocrom6geno -i - '-'crde 10s pajaros. Produce la t u b e r c u l a i s a h a l r ~ w- nado, cerdos y el hombre. Las aves-

* - ' satran 10s organismos en las heces don&- rC ' - du-

rante varios afios. La enfermedad rararnente se produce en el hombre, per0 puede no ser diferenciable de la tuberculosis ocasionada por M. tuberculosis.

M. balnei-Vtase M. marinum. Battey Bacillus-Vease M. intracellulare. M. bovis produce una enfermedad pulmonar progresiva en

el hombre que no es distinguible de la tuberculosis ocasionada por M. tuberculosis, aunque normalmente es menos virulenta. Se adquiere por ingestion de leche no pasteurizada contaminada. El bacilo Calmette-GuCrin (BCG) es una cepa menos virulenta del M. bovis.

M. chelonei (M. abscessus) es una micobacteria de de- sarrollo rapido que se ha aislado del suelo, esputos de individuos sintomaticos y asintomaticos, abscesos glu- teos, osteomielitis, linfadenitis, abscesos del tiroides, infeccion de heridas postquirurgicas, abscesos subcuta- neos, liquido sinovial de la rodilla y un caso de endocarditis por una pr6tesis valvular.

M. flavescens es un escotocromogeno, probablemente no patogeno.

M. fortuitum es la microbacteria patbgena conocida de de- sarrollo mhs rapido. Se ha aislado del suelo, animales de sangre fria, abscesos humanos, lesiones oculares, u1- ceras de la pie1 y esputos; puede producir una enfermedad pulmonar indistinguible de la tuberculosis. Se han informado algunos casos de osteomielitis, peritonitis, salpingitis, endometritis, prostatitis, epididimitis, ade- nitis cervical, meningitis e infecciones subcutaneas pro- fundas.

M. gastri (grupo c t J ~ ) es un nofotocrom6geno de crecimiento lento que no esta relacionado con ninguna enfermedad humana. Se ha aislado de lavados gastricos, esputos y suelo.

M. gordonae (escotocromogeno del grifo) frecuentemente se ha aislado de grifos, suelo, esputos y muestras de la- vado gastrico. Se piensa que no es patogeno.

M. intracellulare (bacilo de Battey) es un nofotocromogeno del Grupo 111; se ha aislado de 10s ganglios linfaticos, y en casos de una enfermedad pulmonar indistinguible de la tuberculosis. Se ha encontrado en la saliva y secreciones bronquiales de individuos asintomaticos y no raramente, del tracto urinario de enfermos. Parece ser el agente microbacteriano que predomina en el medio ambiente.

Grupo c<J>)-Vtase M. gastri. M. kansasii que es un fotocromogeno que ocasiona en el

hombre una enfermedad pulmonar a veces no se distin- 30

gue de la causada por la M. tuberculosis. P d b - bitn producir linfadenopatia cervical e hiliar, miarbt- teriosis esporotricoidea y endometritis. Se ha aiata8bde la leche cruda. No existe evidencia del c o y a g b hombre a hombre.

M. leprae (Bacilo de Hansen) es el agente causante & h lepra. No ha sido ahn cultivado en medios de l a b rio artificiales con plena seguridad, per0 se ha c u h i w h en patas de raton. Pueden verse en forma de org- acidorresistentes dispuestos en haces paralelos o atye- gados en frotis o en biopsias de la piel, mucosa nasal y otros tejidos.

M. marinum (M. balnei) es un fotocromogeno originalmente aislado de lesiones tuberculosas de pescado de agua salada. Produce epidemias de lesiones dtrmicas cr6ni- cas (granulomas de piscina) y, ocasionalmente, mico- bacteriosis esporotricoidea en el hombre.

M. microti (bacilo del raton de campo) ocasiona enfermedad pulmonar cronica en ratones campestres. Se ha utilizado como vacuna en el hombre.

M. paratuberculosis (bacilo de Johne) produce enfermedades en el ganado vacuno y enteritis cronica en el ovino, per0 no en el hombre.

M. peregrinum es una micobacteria de crecimiento rapido (2-4 dias). Se ha aislado del suelo, esputos y aspira- - ciones bronquiales en un nifio con una enferrnedad respiratoria.

M. pblei es un saprofito de crecimiento rapido arnpliamente 1 distribuido en plantas, suelo y polvo. No se encuentra asociado con ninguna enfermedad humana.

Radish bacillus-Vitase M. terrae. - ' ' -

M. scrofulaceum es un escotocromogeno que ocasiona ade- nitis cervical supurativa en niiios pequeiios. Normal- mente posee un bajo grado de patogenicidad. Con poca frecuencia se ha aislado del tejido pulmonar, sangre, liquido raquideo, ganglios linfhticos, esputo, endo- metrio y muestras de lavados ghricos.

M. smegmatis es un organismo de crecimiento rapido, frecuentemente presente en el esmegma humano y en el suelo, polvo y agua. Cuando el organismo se encuentra en orina, al paciente puede diagnostichrsele errbnea- mente una tuberculosis renal.

M. terrae (bacilo de rabano) es un nofotocrombgeno de crecimiento lento el cud nunca se ha encontrado en enfermedades clinicas. Se ha aislado del suelo, verduras, esputo y muestras de lavados gastricos.

3 1

M. triviale (bacilo del subgrupo V) es un saprofito nocro- m6geno del grupo 111, que se ha aislado del esputo.

M. tuberculosis es el agente causante de la tuberculosis. Pe- netra en el cuerpo por medio del aparato respiratorio, por ingestion, o a travks de la piel. Las lesiones pueden afectar a casi todos 10s 6rganos del cuerpo, principalmente 10s pulmones.

M. ulcerans ocasiona una dlcera cr6nica de la pie1 (hlcera de Buruli) en el hombre y se ha aislado raramente del esputo.

Bacilo del subgrupo ccV))-Vkase M. triviale. M. xenopi es un nofotocrom6geno que ocasiona enferme-

dad pulmonar cr6nica e infecciones del trato genitourinario. Con menor frecuencia se ha aislado del esputo de individuos asintomaticos.

MYCOPLASMA (Organismos sirnilares a la pleuroneu- monia, o PPLO). Genero de bacterias carentes de pared, gram negativas, altamente pleomorficas, muy pequefias. No pueden observarse en 10s frotis usuales o en cultivos en 10s medios de laboratorio ru- tinarios. Se ha aislado de la saliva normal, membranas mucosas orales, esputo, amigdalas y tracto genitourinario. TambiCn se han aislado del pulmbn, sangre, liquido pleural, articula- ciones, mtdula y tracto anal. La enfermedad humana se sabe es causada por dos especies: M. hominis y M. pneumoniae. Otras especies de Mycoplasmas aisladas del hombre per0 sobre las que no existen pruebas de la produccibn de enfermedad incluyen M. fermentans, del tracto genitourinario y la orofaringe; M. salivarium, de la orofaringe; M. orale tipo I (M. pharyngis), de la orofaringe y la mkdula; y M. orale, tipo 11, de la orofaringe. Los micoplasmas pueden ser, aunque no se ha pro- bado, 10s agentes causantes del sindrome de Stevens-Johnson, uretritis no-gonococica y salpingitis, abscesos y tumores. Estas bacterias se han cultivado de membranas fetales de abortos y pueden jugar un papel en ese proceso. Algunas cepas (cepas T) actualmente se han clasificado como Ureaplasma urealyticum.

M. hominis produce faringitis, amigdalitis, enfermedades inflamatorias pelvicas y una enfermedad respiratoria aguda febril. Muchos individuos sanos poseen anticuer-, pos especificos contra este organismo. Existen dos tipos: I y 11. El tipo I se ha aislado de la orofaringe, tracto. genitourinario, sangre, liquido pleural y tracto anal; el ti-. po I1 solamente del tracto genitourinario.

M. pneumoniae es el agente etiologico de ccla neumonia por el agente de Eaton)) o ccneumonia atipica primarian. La enfermedad puede ser asintomatica, leve o grave. Tam- biCn puede producir infecciones de oido (miringitis), in-

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fecciones del tracto respiratorie4 necrotizante. Las reacciones 4 la infeccibn por este agente i81( criohemaglutininas y aglutinind cus MG, 10s cuales aparecen en sonas infectadas.

NEISSERIA 4

Gtnero de cocos gram negativos n o r m comprende especies saprofitas y pat6geP;j/ la boca, intestinos, tracto g e n i t o w sangre y liquido raquideo.

N. catarrhalis-Vease Branhamella. N. flava-VCase N. subflava. N. flavescens produce colonias pig-

de la flora normal nasofaringea. I mias de meningitis y casos de seM

N. gonorrhoeae (gonococo) es el agg gonorrea y puede ocasionar cistitis, nitis, uretritis, cervicitis, salpingit& titis, conjuntivitis, septicemia, artritis, osteomielitis, tenosin ningitis, lesiones cutheas, faril ciCn nacidos.

N. lactamica fN. 1actamicu.s) se ha aid - ~ -~ ~. , -- nasofaringe, liquido raquideo, anal del hombre.

meningitidis (meningococo) pi nasofaringe de portadores ad como fuente de diseminacibn. Puw tanto endemica como epidtmica. desarrollar lesiones purpdricas cuti necrosis de las glandulas suprarrena tar en el sindrome de Waterhouse ocasionar asirnismo lesiones en lor nia), miocardio, endocardia, p e r k oidos, nasofaringe y ojos. Tambii tracto genitourinario y del canal a

N. mucosa se considera como parte de oronasofaringe. Se han recogido & tes con infecciones del aparato re- togenicidad no es probable en esto! do raros casos de meningitis y casl carditis y empiema.

N. perflava-Vtase N. sub~lava. pharyngis anteriormente era la N. flava y N. subflava. Este gn dera una sola especie: N. subf(a~lr,l(

N. sicca puede formar parte de la flora normal nasofaringea.

N, subflava ocasionalmente se ha aislado de casos de meningitis cr6nica leve y endocarditis. Puede formar parte de la flora normal de la nasofaringe.

NOCARDIA Gknero de bacterias verdaderas gram positivas de la familia de las Actinomicet&ceas que superficialmente parecen hongos con filarnentos ramificados. Algunas especies son acidorresistentes. Su hhbitat usual es el suelo.

N. asteroides es Acidorresistente y puede ser parte de la flora normal de la pie1 o del aparato respiratorio superior. Puede ser un oportunista y produce enfermedad en personas con linfomas u otras neoplasias o en individuos inmunodeprimidos. Las lesiones incluyen granulomas localizados cr6nicos supurados con drenaje de senos que descargan grbulos pigmentados ccsulfurosos>> en las extremidades (pie de Madura o micetoma). Las lesiones pueden extenderse hasta el hueso y destruirlo. Tarnbitn pueden producir infecciones sisttmicas des- puCs de la inhalaci6n del organismo, seguida de bacteremia, bolas de hongos pulmonares, neumonia supurativa con abscesos, endocarditis, meningitis, abscesos renales, abscesos cerebrales y lesiones del higado, pie1 y ganglios linftiticos. Ha producido un caso de queratitis despuks de una abrasi6n de la cbrnea.

N. brasiliensis ha sido aislada del suelo, predominantemente en Mkjico y ocasionalmente en 10s Estados Unidos. Puede ocasionar abscesos subcuttineos cr6nicos (micetomas), ulceras dtrmicas y lesiones linfocutbeas parecidas a las producidas por la esporotricosis. Puede dise- minarse.

N. caviae (N. otitidis-caviarum) se ha aislado del suelo y ha sido cultivado de muestras clinicas de micetomas, abscesos dtrmicos, osteomielitis, infecciones pulmonares y queratitis c<mic6tica>>. - .

N. farcinica es muy parecida, si no es idtntica, a la N. asteroides. Infecta al ganado en el que produce abscesos subcut6neos con supuracibn, n6dulos linfhticos que drenan y ocasionalmente infecciones pulmonares.

N. minutissima-Vtase Corynebacterium minutksimum. N. transvalensis se ha aislado de pacientes con micetomas,

en Sudhfrica.

0 OPORTUNISTA Integrante de la flora normal del cuerpo y al que normalmente se considera inofensivo en una localization concreta; puede lle-

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1 gar a producir enfermedad si se intr cuerpo o si concurren factores predis oplasmas o traumatismos.

1 PARACOLOBACTRUM INTE bacter.

PARACOLON BACILLI (*) Nombre antiguo de algunos miembros

I terobacterihceas que son fermentadores res de la lactosa. Incluye 10s organis siella, Citrobacter, Providencia y

I I I PASTEURELLA

Gtnero de bacilos pequeiios gram negatl I celaceae que a menudo presentan tincibn

natural se halla en 10s roedores y otros principalmente pat6genos que produce ca en animales inferiores, per0 que con man parte de su flora normal. Pueden medades graves en el hombre, a1 cual se por medio de picaduras, araiiazos, inhal las pulgas.

P. multocida forma parte de la flor respiratorio y a veces tambikn perros, gatos, ganado vacuno, ovejas y cerdos. Puede infectar mordido por un animal portad tinuacibn de su exposici6n a las ple jos, cerdos o ganado vacuno. Co caduras o mordeduras de animal avanzar hasta llegar a septicemia cerebrales, enteritis, infecci6n pu sinusitis, absceso renal, pielone artritis skptica.

P. pestis-Vtase Yersinia pestis. P. pneumotropica forma parte de las

y faringea de 10s perros, ratas, L puede infectar a 10s humanos a tra

de estos animales.

i ' P. pseudotuberculosis-VCase Yersi sis.

P. ureae ha logrado ser cultivad individuos normales sanos de conductos nasales y a veces ta in flamada.

PECTOBACTERIUM (*) Gknero cuestionable de microorganismos de la familia de las Enterobacterihceas; algunos lo clasifican dentro del gCnero Er winia. Con frecuencia se hace referencia a ellos como cccolifor mes soft-rot)). Produce enfermedades en las plantas, per0 no se conoce que las produzca en 10s humanos.

PEPTOCOCCUS (*I Gknero de cocos anaerobios gram positivos de la familia de las Peptocochceas. Han sido aislados de muestras clinicas en casos de sepsis puerperal, tonsilitis, colitis, apendicitis aguda, cistitis y pleuresia, asi como de las encias y, ocasionalmente, de la pie1 normal y del tracto genital femenino. Las especies patogenas incluyen el P.. aerogenes (fiebre puerperal), P. activus (sepsis puerperal), P. constellatus (empiema) y P. anaerobius (cistitis, sinusitis).

PEPTOSTREPTOCOCCUS (*) Gknero de cocos anaerobios, gram positivos, de la farnilia de las Peptocochceas que con frecuencia se han aislado del tracto genital femenino, tracto respiratorio e intestinal y de la boca. Han sido aislados tambikn en abscesos pklvicos y apendicula- res, senos y oidos infectados, heridas gangrenosas, y en muestras clinicas en osteomielitis y septicemia. Las especies patogenas incluyen el P. anaerobius (heridas gangrenosas, osteomielitis, infecciones genitales, fiebre puerperal, apendicitis, pleuresia y sinusitis), P. productus (infecciones pulmonares, abscesos y septicemia), P. lanceolatus (vulvovaginitis, abscesos, infecciones dentales y diarrea) y P. micros (pleuresia, sepsis puerperal, apendicitis y abscesos).

BACILO DE PFEIFFER-VCase Haemophilus influenzae.

PLESIOMONAS SHIGELLOIDES-VCase Aeromonas shigelloides.

ORGANISMOS PARECIDOS A L DE L A PLEUROP- NEUMONIA-VCase Mycoplasma.

PNEUMOCOCCUS-VCase Streptococcus (Diplococ- cw) pneumoniae.

PPLO (Pleuropneumonia-Like Organisms)-VCase My- coplasma.

PROPIOBACTERIUM Gknero de bacilos anaerobios gram positivos que han sida

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aislados del tracto intestinal humano, de la pie1 y Iiicteos,

sos de conjuntivitis, s ciones pulmonares, ab que tienen deficiencias inmunitarias parecen p tas a infecciones por este germen.

P. avldum, ha sido aislado de las heces, abscesos, sangre y pus.

P. gcanulosum, ha sido aislado de abscesos y del tr testinal .

P. lymphophflum, se ha aislado del tracto urinario do. Originalmente se ds16 de n6dulos linffitico cientes con la enfermedad de Hodgkin.

PaOTEUS I*) G6nero de bacilos gram negativos de la familia de bacterisceas, que tienden a pulular en el h b i t o dell Pueden encontrarse en el su tos organismos forman

ducir infecciones cr6ni gastroenteritis y bacter

P. iaconstans-Vbase Providencia. P. mirabilis es la especie Proteas con mayor frecuenci

aislada en el hombre. Usualmente se la considera sapro-

sonas con gastroenteritis.

+ fits, per0 puede un pat6geno para el hombre. Ha si- , do aislada de abscesos, de exudados tisulares y de per- ;

1

P. marganii es el productor de la diarrea estival en niflos y ha podido ser aislado de infecciones contraidas en el medio hospitalario. Puede producir bacteremia, infec- ciono en el tracto genitourinario y ocasionalmente, lesiones purulentas.

P. rettgeri ha sido tambikn aislado de abscesos contraidos .j en el hospital e infecciones del tracto urinario y de per- : sonas con gastroenteritis y septicemia.

P. vulgaris puede estar presente como componente de la .

flora fecal normal y se le considera como un invasor secundario, Ek un agente frecuente en la cistitis y puede !

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