8/19/2019 Diapositivas FERTILIZACIÓN IN VITRO

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Fertilización in vitro

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La fecundación in vitro es una técnica por la cual la fecundación de los ovocitosespermatozoides se realiza fuera del cuerpo de la madre. Es el principal tratamienla infertilidad cuando otros métodos de reproducción asistida no han tenido éproceso implica el control hormonal del proceso ovulatorio, extrayendo los ovocitoovarios maternos, para permitir que sean fecundados por los espermatozoides en u

líquido. El ovocito fecundado (el cioto! se transfiere entonces al "tero de la paciela intención de iniciar un em#arazo.

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$ndicaciones

Esterilidad femenina por patoloía tu#%rica

Esterilidad femenina por disfunción ov%rica

Endometriosis

Esterilidad por factor masculino

&nticuerpos anti'espermatozoides

Fallo de inseminación

Esterilidad ideop%tica

$nfertilidad de orien enético

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rocedimiento

Estimulación ovárica.

)onsiste en inducir el crecimiento y maduración devarios folículos ovulatorios en un mismo ciclo. Elo#*etivo en este caso es disponer de m"ltiples ovocitosdurante la F$+ puesto que esto nos permitir% o#tenervarios em#riones y seleccionar para transferir aquellosque presenten un me*or aspecto y desarrollo, hecho quepermite aumentar así nota#lemente las posi#ilidades deem#arazo.

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Recuperación de ovocitos.

rocedimiento por el cual se aspira el líquido contenido en los folículos ov%ricos. Lfolículos son pequeos quistes de los ovarios de no m%s de -'-/mm de di%metro. En interior de cada uno de ellos reside y madura un ovocito. &l finalizar la estimulacióov%rica y después de administrar la 0)1, la mayoría de ovocitos maduros se li#erar%n dla pared folicular y estar%n en suspensión en el líquido folicular.

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$dentificación de los ovocitos2

Los líquidos foliculares se trasladan al la#oratorio, dondese localizan los ovocitos mediante el uso de unmicroscopio. 0ay que resaltar que no todos los líquidosfoliculares contienen ovocitos. )uando son ovulados, losovocitos est%n rodeados de un numeroso y extensocon*unto de células denominadas células del 3cumulusooforus4 y de la 3corona radiatta4. Los ovocitos secolocan en placas con medio de cultivo dentro delincu#ador de#idamente identificados y numerados.

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reparación del semen2

)onsiste en obtener una población de espermatozoides con buena movilidad yaislarla de los otros componentes del semen (plasma o líquido seminal,espermatozoides con #a*a o nula movilidad, otras células presentes en eleyaculado!. Este proceso es conocido con el nom#re de )apacitación Esperm%ticapuesto que induce unos cam#ios en los espermatozoides sin los cuales no seríancapaces de fecundar.

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Inseminación/Microinyección de los ovocitos Fecundacion FIV convencional

5e *untan los ovocitos y el esperma en una placa de petri en una proporcion de 6ovocito por cada 7. espermatozoides aproximadamente.

Inyeccion Intracitoplasmica del Esperma ( ICI !

)on la $)5$ en vez de mezclar los ovocitos y los espermatozoides en una solucion yesperar que la fecundacion ocurra sola, es un tecnico de la#oratorio el que capturaun solo espermatozoide y lo inyecta directamente en el interior de un ovocito.

Esta tecnica era utilizada solo en pare*as que tenian esperma que presentapro#lemas de movilidad u otros, pero en la actualidad muchas clinicas de fertilidadla usan por defecto.

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Valoración de la fecundación

5e realiza aproximadamente a las 68'- horas después de ha#er puesto en contactolos ovocitos con los espermatozoides o de ha#er realizado la microinyecciónesperm%tica.

El sino usado para detectar que un ovocito ha sido fecundado es la visualización ensu interior de dos n"cleos, denominados pron"cleos.

Estos pron"cleos son las estructures celulares que contienen la información enéticade orien paterno y materno, y sólo son visi#les durante un corto plazo de tiempo.9usto en este momento se identifican los ovocitos correctamente fecundados(em#riones! y se descartan para el cultivo celular aquellos ovocitos no fecundados oque presentan anomalías de fecundación.

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Cultivo embrionario

Los ovocitos fecundados, denominados preem#riones o em#riones, se mantienen en cincu#ador durante varios días para permitir que se desarrollen.

El desarrollo embrionario se #asa en un proceso que se llama división celular porproduce un aumento del n"mero de células del em#rión.

:urante el proceso hay que adaptar las condiciones de cultivo a las necesidades meta#

em#riones, puesto que estas varían.

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Transferencia embrionaria

La transferencia consiste en el depósito de los embriones dentro de la cavidad uter5e realiza introduciendo con ran delicadeza una fina c%nula a través del cuello dmatriz hasta hacerla llear en el interior del "tero y posteriormente inyectar a travéella los em#riones. ;odo el proceso se controla #a*o ecorafía a#dominal, hecho que necesario que la mu*er tena la ve*ia llena.

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=iesos

Los medicamentos para la inducción de la ovulación se administran mediante inyeccintramusculares o su#cut%neas. Esto podría causar hematomas e incomodidad en ede la inyección.

Los medicamentos para la inducción de la ovulación tienen alunos efectos colatcomunes2

Fatia, dolor muscular y de articulaciones y síntomas similares a la menopausia a corto

(dolores de ca#eza, olas de calor, cam#ios #ruscos de humor, sudoraciones, insomnio, fetc.!.

>las de calor, distensión a#dominal, hinchazón, dolor de ca#eza y cam#ios en la visión.

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