DIAGNÓSTICO DE LAS ENFERMEDADES GÍNGIVO · PDF file•Periodontologia...
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DIAGNÓSTICO DE LAS ENFERMEDADES
GÍNGIVO PERIODONTALES
Enfermedades asociadas a placa Facultad de Odontología
Universidad de Buenos Aires
DIAGNÓSTICO Objetivo:
Facultad de Odontología
Universidad de Buenos Aires
• Detectar presencia de patología•Determinar severidad de la patología
• Predecir evolución
• Detectar individuos de riesgo
• Monitoreo de tratamiento a corto y
largo plazo
Inspección visual
Cambios en las carácteristicas clínicas de la encía libre y adherida
Si los cambios están presentes hay patología
No diferencian tipo de patologíaNo diagnostican severidadNo predicen evoluciónColaboran en el monitoreo posterapiaNO predicen riesgo
Examen instrumental
– Espejo bucal sin aumento
– Pinza de algodón
– Sonda de Marquis
– Sonda de Nabers (para furcaciones)
Examen instrumental
profundidad de sondaje
nivel de inserción
sangrado al sondaje
lesiones de furcación
movilidad
Tejidos periodontales:
Profundidad de surco
límite histológico - PH
Profundidad clínica - PS
------------------------
PH
--------------
PS
Profundidad de sondaje
Técnica
Dr F. Carranza
Toma de lapicera modificada
Fuerza de 25 gramos
Paralela a la cara del diente a sondear
Recorrer de a saltitos la periferia del diente
Registrar profundidad mayor
EXAMEN INSTRUMENTALPROFUNDIDAD DE SONDAJE
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Su presencia es SIEMPRE Signo de patología
No diferencia tipo de patología
Limitaciones en el diagnostico de severidad
Útil en el monitoreo posterapia
Colabora con el pronóstico
Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires
EXAMEN INSTRUMENTALSondaje NIVEL DE INSERCIÓN
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Su presencia es SIEMPRE signo de algún tipo de patología
Diferencia tipo de patología (periodontal- gingvival)
Colabora diagnostico de severidad
Útil en el monitoreo posterapiaa largo plazo
Posee valor pronóstico
EXAMEN INSTRUMENTALSondaje SANGRADO AL SONDAJE
Epitelio del surco ulcerado
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Su presencia es SIEMPRE Signo de patología
No diferencia tipo de patología
No diagnostica severidad
Colabora en el monitoreo posterapia
Colabora con el pronóstico
EXAMEN INSTRUMENTALSondaje
SANGRADO AL SONDAJE
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Su ausenciaNO SIEMPRE
es signo de salud
EXAMEN INSTRUMENTAL sondaje examen de furcaciones
grado Igrado IIgrado III
DIAGNÓSTICO CLÍNICO EN SALUD
movilidad de dientes anteriores y posteriores
grado I
EXAMEN INSTRUMENTAL Movilidad
grado II
grado III
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
EXAMEN INSTRUMENTAL MovilidadDIAGNÓSTICO CLÍNICO
Su incremento es SIEMPRE signo de algún tipo patología, secuela de enfermedad o adpatación a
cambios fisiológicos
NO diferencia tipo de patología
Colabora diagnostico de severidad
Posee valor pronóstico
Estudios ComplementariosRadiografías
Hueso alveolar
Espacio del ligamento periodontal
Pieza dentaria
Clinical Periodontologyand Implant Dentistry4th edition Jan LindheThorkild Karring . Niklaus P. LangEditors Blackwell
Radiografías
Limitaciones No se observan los tejidos blandos
No brindan información sobre caras libres
No detectan cambios incipientes del tejido óseo (baja sensibilidad)
Tienden a mostrar menor pérdida ósea que en la realidad
No revelan morfología ni extensión de los defectos
Estudios Complementarios
Dr. Carranza
Estudios Complementarios
RadiografíasNo revelan morfología ni extensión de los defectos óseos
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
ANAMNESISVISUAL
INSTRUMENTAL
RADIOGRÁFICOPresencia de patología
Tipo de patología Severidad de la patología
Predecir evolución (pronóstico)Monitoreo de tratamiento+
¿QUE DIAGNOSTICO?
Facultad de Odontología
Universidad de Buenos Aires
No existe UNA, sino VARIASenfermedades gíngivo
periodontales, con DIFERENTESenfoques de tratamiento
La clasificación de E. G. P. sirve para:
Diferenciarlas entre síEstablecer su diagnósticoEstimar su pronósticoPlanificar un tratamiento adecuado
a cada caso
Facultad de Odontología
Universidad de Buenos Aires
¿Para qué?
CLASIFICACIÓN de ENFERMEDADES y AFECCIONES del PERIODONTO
1999 International Workshop
American Academy of Periodontology
Cátedra de Periodoncia - UBA
CLASIFICACIÓN
Modificable a partir de nuevos conocimientos
científicos en:
Cátedra de Periodoncia - UBA
EtiologíaPatogeniaPronósticoTratamiento
ENFERMEDADES
GINGIVALES
(GINGIVITIS)
Facultad de Odontología
Universidad de Buenos Aires
ENFERMEDADES
PERIODONTALES
(PERIODONTITIS)
1. ENFERMEDADES GINGIVALES1. Enfermedades gingivales inducidas por placa dental2. Lesiones gingivales no inducidas por placa
2. PERIODONTITIS CRÓNICA
3. PERIODONTITIS AGRESIVA
4. PERIODONTITIS COMO MANIFESTACIÓN DE ENFERMEDADES SISTÉMICAS
5. ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROTIZANTES
6. ABSCESOS DEL PERIODONTO
7. PERIODONTITIS ASOCIADA CON LESIONES ENDODÓNTICAS
8. CONDICIONES Y ANOMALÍAS DE DESARROLLO O ADQUIRIDAS
ENFERMEDADES
GINGIVALES
Enfermedades que afectan o lesiones que asientan en el PERIODONTO DE
PROTECCIÓN
Facultad de Odontología
Universidad de Buenos Aires
GINGIVITIS
CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES GÍNGIVO PERIODONTALES
ASOCIADAS A PLACA
Signos clínicos de inflamación
Signos y síntomasrestringidos a la gingiva
Reversibilidad
Presencia de placa
Niveles de inserción estables
GINGIVITIS ASOCIADA A PLACASin la contribución de otros factores
PREVALENCIA
80-90%
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
EVOLUCIÓN
lenta
Cátedra de Periodoncia Facultad de Odontología
Universidad de Buenos Aires
GINGIVITIS MARGINAL CRÓNICA
GINGIVITIS ASOCIADA A PLACA (Gingivitis marginal crónica)
Con la contribución de otros factores: apiñamientos, prótesis, etc.
ETIOLOGÍA
Aumento
del número de bacterias
(placa compatible con gingivitis )
+
Factor retentivo de placa
Facultad de Odontología
Universidad de Buenos Aires
GINGIVITIS MODIFICADA POR
FACTORES SISTÉMICOS
Facultad de Odontología
Universidad de Buenos Aires
PREVALENCIA
0,5-5 %
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
Cambios clínicos
exacerbado
2 al 8 mesEVOLUCIÓN
EMBARAZO
GINGIVITIS MODIFICADA POR
MEDICAMENTOS
Agrandamientos gingivales: ciclosporina, fenitoína, nifedipina.
Gingivitis influida por drogas: anticonceptivos
Facultad de Odontología
Universidad de Buenos Aires
GINGIVITIS MODIFICADA POR MEDICAMENTOS
CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES GÍNGIVO PERIODONTALES
Facultad de Odontología
Universidad de Buenos Aires
Agrandamientos gingivales
ANTICONVULSIVANTES
Fenitoìna 50%
INMUNOSUPRESORES
Ciclosporina 20 %
ANTIHIPERTENSIVOS
Nifedipina 25-30%
Producidas por: bacterias, virus, hongos.
LESIONES GINGIVALES NO
INDUCIDAS POR PLACA
CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES GÍNGIVO PERIODONTALES
Facultad de Odontología
Universidad de Buenos Aires
ENFERMEDADES PERIODONTALES
Enfermedades que afectan al PERIODONTO DE INSERCIÓN
CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES GÍNGIVO PERIODONTALES
Facultad de Odontología
Universidad de Buenos Aires
1. ENFERMEDADES GINGIVALES1. Enfermedades gingivales inducidas por placa dental2. Lesiones gingivales no inducidas por placa
2. PERIODONTITIS CRÓNICA
3. PERIODONTITIS AGRESIVA
4. PERIODONTITIS COMO MANIFESTACIÓN DE ENFERMEDADES SISTÉMICAS
5. ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROTIZANTES
6. ABSCESOS DEL PERIODONTO
7. PERIODONTITIS ASOCIADA CON LESIONES ENDODÓNTICAS
8. CONDICIONES Y ANOMALÍAS DE DESARROLLO O ADQUIRIDAS
PERIODONTITIS CRÓNICAExamen Clínico:Presencia de placa bacterianaSignos de inflamaciónCálculo supra y subgingivalPérdida de inserción
Sangrado al sondajeFormación de bolsas y/o recesión gingival Puede haber factores locales predisponentesPuede haber movilidadPuede haber lesiones de furcación
Cátedra de Periodoncia - UBA
PERIODONTITIS CRÓNICAExamen Radiográfico:Esfumación de la cortical de la crestaPérdida ósea horizontal o vertical Presencia de factores locales predisponentes (cálculo, etc.)Lesiones de furcación
PERIODONTITIS CRÓNICAPuede caracterizarse de acuerdo a la extensión y a la severidad de los sitios enfermos
EXTENSIÓN = según el n° de sitios enfermos Localizada: 30 o más del 30% de sitios afectadosGeneralizada: menos del 30% de sitios afectados
SEVERIDAD = según la cantidad de pérdida de inserción clínica (PIC)Puede describirse en el total de los dientes o en cada diente o sitio en forma individualLeve: PIC de 1 a 2 mmModerada: PIC de 3 a 4 mmSevera: PIC de 5 o más mm
En forma individual relacionar estos valores con la longitud radicular
1. ENFERMEDADES GINGIVALES
2. PERIODONTITIS CRÓNICA
3. PERIODONTITIS AGRESIVA
4. PERIODONTITIS COMO MANIFESTACIÓN DE ENFERMEDADES SISTÉMICAS
5. ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROTIZANTES
6. ABSCESOS DEL PERIODONTO
7. PERIODONTITIS ASOCIADA CON LESIONES ENDODÓNTICAS
8. CONDICIONES Y ANOMALÍAS DE DESARROLLO O ADQUIRIDAS
PERIODONTITIS AGRESIVAExamen ClínicoEscasa presencia de factores locales en relación con los sitios enfermos (baja relación causa-efecto)Escasa presencia de cálculo subgingival
Severa pérdida de inserciónPérdida de inserción siguiendo patrón de incisivos y primeros molaresRápida tasa de progresión (relación edad con severidad)
PERIODONTITIS COMO MANIFESTACIÓN DE ENFERMEDADES SISTÉMICAS
a) Asociadas a desórdenes hematológicosNeutropenia adquiridaLeucemias
b) Asociadas a desórdenes genéticosSíndrome de DownSíndrome de Papillón-LefevreSíndrome de Ehlers-DanlosHistiocitosisotras
ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROTIZANTES
a) Gingivitis Úlcero Necrotizante (GUN)b) Periodontitis Úlcero Necrotizante (PUN)
Posibles diferentes momentos de la misma enfermedadCaracterizadas por necrosis tisularRelacionadas con disminución de la resistencia a la infección bacterianaGUN infección limitada a gíngivaPUN involucra el periodonto de inserción
EtiologíaBacterias fusiformes, Prevotella Intermedia y espiroquetasFactores prediponentes: stress, fumar, malnutrición severa, inmunosupresión
Cátedra de Periodoncia - UBA
ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROTIZANTES
Gingivitis Úlcero Necrotizante (GUN)
Examen ClínicoPapilas en sacabocadoSangradoDolor
SecundariamenteAliento fétidoFormación de seudomembrana
Cátedra de Periodoncia - UBA
ABSCESOS DEL PERIODONTO
Infección purulenta localizada de los tejidos periodontales.Se clasifican según el tejido de origen
a) Gingival
b) Periodontal
c) Peri coronario
CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES GÍNGIVO PERIODONTALES
Facultad de Odontología
Universidad de Buenos Aires
PERIODONTITIS ASOCIADAS A LESIONES ENDODÓNTICAS
ANOMALÍAS Y CONDICIONES
DESARROLLADAS O ADQUIRIDAS
Condiciones dentales predisponentes
Anomalías mucogingivales
Trauma oclusal
-Primario
-Secundario
CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES GÍNGIVO PERIODONTALES
Facultad de Odontología
Universidad de Buenos Aires
La imágenes fueron aportadas por
• Docentes de la cátedra de periodoncia de la uba
• Atlas de periodontologia Klaus H. & Edith M. Rateitschak ,Herbert F. Wolf ,Thomas M.Haseell
• Periodontologia clínica Carranza Ed. interamericana.
• Clinical Periodontology and Implant Dentistry 4th editionJan Lindhe Thorkild Karring . Niklaus P. Lang EditorsBlackwell