DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
Transcript of DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
1/39
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
NOTIUNI DE TERAPIE MINIMNOTIUNI DE TERAPIE MINIM
INVAZIVAINVAZIVA
LpLp
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
2/39
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
DEFINITIEDEFINITIE:: proceduraprocedura chirurgicalachirurgicala minimminim invazivainvaziva carecare
permitepermite examinareaexaminarea organelororganelor intraabdominaleintraabdominale sisi determinareadeterminareapatologieipatologiei lorlor
ImaginileImaginile video alevideo ale ficatuluificatului,, stomaculuistomacului,, intestinuluiintestinului,, veziculeiveziculeibiliarebiliare,, splineisplinei,, peritoneuluiperitoneului sisi organelororganelor pelvinepelvine potpot fifi vazutevazutepepe un monitorun monitor dupadupa introducereaintroducerea unuiunui telescoptelescop in abdomenin abdomen
ManipulareaManipularea sisi biopsiabiopsia viscerelorviscerelor esteeste posibilaposibila practicandpracticand micimiciinciziiincizii suplimentaresuplimentare
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
3/39
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
4/39
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
5/39
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
INDICATIIINDICATII::
Ascite de etiologie neprecizata;Ascite de etiologie neprecizata;
Diagnosticul diferential in suferinte abdominale cronice deDiagnosticul diferential in suferinte abdominale cronice deetiologie neelucidata;etiologie neelucidata;
Diagnosticul cirozei hepatice ( biopsie );Diagnosticul cirozei hepatice ( biopsie );
Oncologie: stadializare preoperatorie cancere, dg.limfoame,Oncologie: stadializare preoperatorie cancere, dg.limfoame,secondsecond--look;look;
Biopsii;Biopsii;
In urgente :In urgente :
Abdomenul traumatic ( contuziile abdominale)Abdomenul traumatic ( contuziile abdominale)
Dg. sindromului dureros de fosa iliaca dreapta la femeiDg. sindromului dureros de fosa iliaca dreapta la femei
Abdomen acut chirurgicalAbdomen acut chirurgical
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
6/39
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
CONTRAINDICATIICONTRAINDICATII::
AbsoluteAbsolute
CI anesteziei generaleCI anesteziei generale
Ciroza decompensata
Ciroza decompensata
Coagulopatiile severeCoagulopatiile severe
Infectiile peretelui abdominalInfectiile peretelui abdominal
RelativeRelative
Distensia marcata a abdomenului in ultimul trimestru al
Distensia marcata a abdomenului in ultimul trimestru alsarcinii sau in ocluzia intestinalasarcinii sau in ocluzia intestinala
Herniile si eventratiile voluminoaseHerniile si eventratiile voluminoase
Peritonitele neglijatePeritonitele neglijate
Coagulopatiile corectabileCoagulopatiile corectabile
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
7/39
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AVANTAJE :AVANTAJE :
CosmeticeCosmetice
TraumatizareTraumatizare minima aminima a tesuturilortesuturilor
DureriDureri postoperatoriipostoperatorii minimeminime
ComplicatiiComplicatii intraintra sisi postoperatoriipostoperatorii maimai scazutescazute
IntoarcereaIntoarcerea rapidarapida lala muncamunca
OO bunabuna vizualizarevizualizare aa spatiilorspatiilor paracoliceparacolice sisi aa cavitatiicavitatii
pelvinepelvine
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
8/39
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
ANESTEZIA :ANESTEZIA : AG + IOTAG + IOT
INSTRUMENTAR:INSTRUMENTAR: Ac Veress, trocare deAc Veress, trocare de 1010 mm, demm, de 55mm, pense de prehensiune, carlig electrod, pensa de biopsie,mm, pense de prehensiune, carlig electrod, pensa de biopsie,laparoscop delaparoscop de 3030, aspirator., aspirator.
PNEUMOPERITONEU :PNEUMOPERITONEU : trocare detrocare de 1010 mm supramm supra--subombilical, desubombilical, de 55 mm suprapubian, fose iliace, hipocondru.mm suprapubian, fose iliace, hipocondru.
INSPECTIE :INSPECTIE :
organe abdominale pentru patologie (biopsie),organe abdominale pentru patologie (biopsie),
cavitatea abdominala pentru fluide si recoltare de probecavitatea abdominala pentru fluide si recoltare de probepentru laborator (biochimie, citologie sau bacteriologie),pentru laborator (biochimie, citologie sau bacteriologie),
lavaj peritoneal si adezioliza,lavaj peritoneal si adezioliza,
in scop terapeuticin scop terapeutic
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
9/39
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
10/39
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
11/39
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
12/39
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNICRONICE : PERITONEALEAFECTIUNICRONICE : PERITONEALE
CARCINOMATOZA PERITONEALACARCINOMATOZA PERITONEALA
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
13/39
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNICRONICE : PERITONEALEAFECTIUNICRONICE : PERITONEALE
TUBERCULOZATUBERCULOZA
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
14/39
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
15/39
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNICRONICE : FICATULAFECTIUNICRONICE : FICATUL
CIROZA HEPATICACIROZA HEPATICA
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
16/39
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNICRONICE : FICATULAFECTIUNICRONICE : FICATUL
STEATOZA HEPATICASTEATOZA HEPATICA
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
17/39
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNICRONICE : FICATULAFECTIUNICRONICE : FICATUL
HEMANGIOMULHEMANGIOMUL
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
18/39
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
19/39
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNICRONICE : FICATULAFECTIUNICRONICE : FICATUL
CHIST BILIAR ( SEROS )CHIST BILIAR ( SEROS )
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
20/39
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNICRONICE : STOMACULAFECTIUNICRONICE : STOMACUL
CANCERUL GASTRICCANCERUL GASTRIC -- STADIALIZARESTADIALIZARE
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
21/39
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNICRONICE : SPLINAAFECTIUNICRONICE : SPLINA
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
22/39
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNIACUTENETRAUMATICEAFECTIUNIACUTENETRAUMATICE
APENDICITAAPENDICITA
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
23/39
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNIACUTENETRAUMATICEAFECTIUNIACUTENETRAUMATICE
PANCREATITAACUTAPANCREATITAACUTA
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
24/39
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNIACUTENETRAUMATICEAFECTIUNIACUTENETRAUMATICE
INFARCTUL ENTEROINFARCTUL ENTERO--MEZENTERICMEZENTERIC
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
25/39
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNIACUTENETRAUMATICEAFECTIUNIACUTENETRAUMATICE
ULCERDUODENAL PERFORATULCERDUODENAL PERFORAT
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
26/39
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNIACUTENETRAUMATICEAFECTIUNIACUTENETRAUMATICE
OCLUZIAINTESTINALAOCLUZIAINTESTINALA
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
27/39
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNIGINECOLOGICEAFECTIUNIGINECOLOGICE
CHISTE OVARIENE (TORSIONATE, HEMORAGICE)CHISTE OVARIENE (TORSIONATE, HEMORAGICE)
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
28/39
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
29/39
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
30/39
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNIGINECOLOGICEAFECTIUNIGINECOLOGICE
BOALAINFLAMATORIE PELVINABOALAINFLAMATORIE PELVINA
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
31/39
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNIGINECOLOGICEAFECTIUNIGINECOLOGICE
SALPINGITAACUTASALPINGITAACUTA
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
32/39
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
33/39
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNIGINECOLOGICEAFECTIUNIGINECOLOGICE
SARCINAECTOPICASARCINAECTOPICA
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
34/39
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
35/39
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNIGINECOLOGICEAFECTIUNIGINECOLOGICE
ENDOMETRIOZAENDOMETRIOZA
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
36/39
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
AFECTIUNIGINECOLOGICEAFECTIUNIGINECOLOGICE
FIBROMATOZAUTERINAFIBROMATOZAUTERINA
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
37/39
DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPICDIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
ABDOMENACUT POSTTRAUMATICABDOMENACUT POSTTRAUMATIC
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
38/39
NOTIUNI DE TERAPIE MINIM
INVAZIVA
PROCEDURI :
Endoscopie ( ERCP + PS )
Chirurgie laparoscopica , toracoscopica
Chirurgie artroscopica
Criochirurgie, RFA
Mica chirurgie
Chirurgie vasculara (angioplastie)
Cateterizare coronarianaStereotactic surgery ( implantare de electrozi cerebrali )
-
8/9/2019 DIAGNOSTICUL LAPAROSCOPIC
39/39
NOTIUNI DE TERAPIE MINIM
INVAZIVA
BENEFICII :
Trauma mai mica pentru pacient
Spitalizare de scurta durata
Complicatii postchirurgicale reduse
RISCURI :
Sangerare
Infectii
Traumatisme de organe interne
Traumatisme vasculare
ECHIPAMENT :
Fibre optice
Camere video
Instrumente chirurgicale speciale