Diagnostico radiologico
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DIAGNOSTICO RADIOLOGICO ANGEL DELGADO
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DIAGNOSTICO RADIOLOGICO
ANGEL DELGADO
HISTORIA DE LOS RAYOS XHISTORIA DE LOS RAYOS X
PRIMEROS TRABAJOS REALIZADOS SOBRE RADIACIONES IONIZANTES
WILLIAM MORGANWILLIAM MORGAN
1785.Londres Royal SocietyAl circular corriente eléctrica,
en un conductor dentro de un tubo al vacío
Se observa una luz color verde
WILHELM CONRAD WILHELM CONRAD ROENTGENROENTGEN1895BavariaDescubrimiento de los rayos X
Figura 1. Laboratorio de Röntgen en la Universidad de Würzburg. (Reproducido con permiso de Radiology Centennial Inc.)
Cuando Röntgen vio el resplandor verdoso en su oscurecido
© 1997- 2003 American Institute of Physics
© 1997- 2003 American Institute of Physics
RADIOLOGIARADIOLOGIA
CONVENCIONALDIGITALDIGITALIZADA
RADIOLOGIA DIGITALRADIOLOGIA DIGITAL
SE OBTIENE MEDIANTE CAPTURA DIGITAL DIRECTA DE LA IMAGEN PARA CONVERTIR LOS RAYOS X DIRECTAMENTE A SEÑALES ELECTRONICAS
RADIOLOGIA DIGITALIZADARADIOLOGIA DIGITALIZADA
SE OBTIENE MEDIANTE LA CAPTURA FOTOGRAFICA DE LA IMAGEN DE UNA PLACA RADIOGRAFICA, CONVIRTIENDO UNA IMAGEN ANALOGICA EN DIGITAL
BENEFICIOS COLATERALESBENEFICIOS COLATERALES
SANITARIOSECONOMICOS ERGONOMICOSDIAGNOSTICO Y ENVIO DE
RESULTADOS
SANITARIOSSANITARIOS
Menor dosis de radiaciones para el paciente y el operador
Menor cantidad de material contaminante (Plomo, Químicos de revelador y fijador
ECONOMICOSECONOMICOS
Ahorro de placas radiográficas y rollos fotográficos.
Ahorro en la compra de reveladores y fijadores
Ahorro en la compra y mantenimiento de procesadoras de placas y equipos de revelado.
ERGONOMICOSERGONOMICOS
Disminución del espacio para guardar las imágenes
Facilita la creación de archivos digitales
Menor necesidad de espacio e instalación
Diagnóstico y envío de Diagnóstico y envío de resultadosresultados El alto contraste de las imágenes digitales
facilita el diagnóstico imagenológico por parte del radiólogo o de la persona encargada de realizarlo.
Permite el envío de los resultados obtenidos y de las imágenes en archivos via Internet con asombrosa rapidez, lo que pudiera llegar a establecer la diferencia entre la vida y la muerte de un paciente.
Facilita la interconsulta entre profesionales.
Optimiza la comunicación con el paciente
DESVENTAJASDESVENTAJAS
FACILIDAD PARA MODIFICAR IMAGENES
Tubo radiogenoTubo radiogeno
NATURALEZA Y PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
1.- Capacidad para causar fluorescencia en ciertas substancias.
2.- Son capaces de atravesar el cuerpo humano, tanto mas fácilmente cuanto más penetrantes son ( mas alto voltaje ).
3.- Capacidad de los Rayos X para formar una imagen latente en la emulsión de la película.
4.- Los rayos X tienen efectos biológicos que se utilizan en radioterapia.
5.- Son invisibles y no se pueden detectar con ninguno de los sentidos
6.- No tienen masa ni peso.7.- Viajan a la velocidad luz. (300,000
Km./seg.)8.-Los rayos X no tienen carga
9.- Viajan en líneas rectas y se pueden desviar o dispersar.
10.- Viajan en ondas y tienen longitudes de onda corta con una frecuencia alta.
11.- Pueden causar cambios biológicos en las células vivas.
Longitud de onda cortaMayor frecuencia y capacidad de
penetración
Longitud de onda largaMenor frecuencia y capacidad de
penetración
LONGITUD DE ONDALONGITUD DE ONDA
La longitud de onda se define como la distancia entre una cresta y la siguiente
Esta determina la energía y poder de penetración de la radiación
La longitud de onda se mide en nanómetros,o una billonésima parte de un metro
CONCEPTOS SOBRE CONCEPTOS SOBRE ELECTRICIDADELECTRICIDAD
ELECTRONELECTRON
Es la partícula elemental de la electricidad.
Está rodeado constantemente por un campo eléctrico.
Durante su desplazamiento adquiere momentáneamente otro campo magnético.
MOLECULAMOLECULA
Es la parte mas pequeña de un material que aun conserva sus propiedades físicas
Son tan pequeñas que solo se observan con la ayuda de potentes microscopios
Estas moléculas pueden dividirse en los denominados átomos.
Tensión o potencialTensión o potencial
Es la capacidad para desarrollar un trabajo
Resulta del choque originado entre los electrones al pasar a través de un conductor
Mayor cantidad de electrones, mas intensa la fuerza que los separa.
Menor tensión Menor tensión
Mayor tensiónMayor tensión
CAMPO ELECTRICOCAMPO ELECTRICO
Es el espacio hasta donde se manifiesta la tensión
Así en un punto cualquiera, se observará la aparición de fuerzas eléctricas, es decir de atracción o de repulsión
CORRIENTE ELECTRICACORRIENTE ELECTRICA
Es la acumulación o desplazamiento de electrones a través de un material
Si uno tiene exceso de electrones, respecto del otro que tiene menos electrones, la tensión del primero tratara de igualar la del segundo, produciéndose el desplazamiento de los mismos.
CORRIENTE ELECTRICACORRIENTE ELECTRICA
Corriente alterna, varía constantemente de signo, funcionando alternativamente los polos como positivo y negativo.
Corriente directa, resulta unidireccional como por ejemplo: las pilas o acumuladores.
POLOSPOLOS
Se denomina polo negativo (-) o cátodo el extremo por el cual salen los electrones
Polo positivo (+) o ánodo el extremo por el cual entran los electrones
CONDUCTORES DE CONDUCTORES DE ELECTRICIDADELECTRICIDAD
Según su comportamiento como transmisores de la corriente eléctrica, los cuerpos se clasifican como buenos o malos conductores.
Entre los buenos conductores están los metales y los malos conductores los no metales (porcelana, plásticos, aceites)
FUERZA ELECTROMOTRIZFUERZA ELECTROMOTRIZ
Es la diferencia entre los potenciales de dos puntos de un circuito, y se expresa en voltios. Se le puede llamar también voltaje o tensión.
INTENSIDAD O AMPERAJEINTENSIDAD O AMPERAJE
La cantidad de electrones que se desplazan por sección de un conductor, durante un segundo, constituye la intensidad o amperaje de una corriente
RESISTENCIARESISTENCIA
Es la mayor o menor oposición que ofrece un conductor al desplazamiento de los electrones.
Se mide en ohmios.
VARIACIONES DE VARIACIONES DE RESISTENCIARESISTENCIALa resistencia de un conductor es
directamente proporcional a su longitud e inversamente proporcional a su sección
R=L/S
POTENCIAPOTENCIA
Corresponde al producto del voltaje por el amperaje.
El vatio es la unidad de potencia
LEY DE OHMLEY DE OHM
La intensidad es directamente proporcional a la fuerza electromotriz e inversamente proporcional a la resistencia
I=E/R
EFECTO JOULEEFECTO JOULE
Al pasar por un conductor la corriente eléctrica, parte de la energía cinética de los electrones, se transforma en calor
EFECTO EDISON-EFECTO EDISON-RICHARDSONRICHARDSONCuando por el efecto Joule se lleva a
la incandescencia un conductor en el vacío, del conductor se desprenden y mantienen alrededor, electrones libres, formando el llamado “vapor de electrones”
APARATO RADIOGRAFICOAPARATO RADIOGRAFICOCIRCUITO ELECTRICOCIRCUITO ELECTRICOTransformadores. Dispositivos
especiales con los cuales es posible modificar la corriente eléctrica, aumentando el voltaje y disminuyendo el amperaje.
Tubo radiogéno. Es la parte vital y especifica de aparato de rayos x, es un acelerador de electrones.
TRANSFORMADORESTRANSFORMADORES
TUBO RADIOGENOTUBO RADIOGENO
TUBO DE ANODO GIRATORIOTUBO DE ANODO GIRATORIO
FUNCION DEL TUBO RADIOGENOFUNCION DEL TUBO RADIOGENO
– Producir vapor de electrones – Acelerar estos contra el
anticátodo– Emitir rayos X
ELEMENTOS ELEMENTOS COMPLEMENTARIOS DEL COMPLEMENTARIOS DEL CIRCUITO BASICOCIRCUITO BASICOInterruptor general, encender o
apagar el equipoLámpara piloto, control visual.Voltímetro, medir voltajeCompensador, controlar variaciones
temporarias en la red eléctrica.Cronorruptor, controla el tiempo de
exposición
CALIDAD Y CANTIDADCALIDAD Y CANTIDAD
La calidad depende de la longitud de onda, la cual se halla relacionada con el kilovoltaje.
La cantidad está relacionada con la intensidad de la corriente
CALIDADCALIDAD
Blandos 50 -60 kvMedios 60-75 kvDuros 75-100 kv
D E P I S O
D E P A R E D
ACCION NOCIVA DE LOS RAYOS ACCION NOCIVA DE LOS RAYOS XXA NIVEL CELULARA NIVEL CELULARTransformación del agua en
peróxido de hidrógeno.Recombinaciones anormales a nivel
ADN, produciendo alteraciones de caracteres hereditarios
ACCION NOCIVA A NIVEL ACCION NOCIVA A NIVEL TISULARTISULAR
HipoxiaHipocelularidadHipovascularidad.
Origen de las radiaciones ionizantesOrigen de las radiaciones ionizantes
Radiación naturalEl hombre ha estado siempre expuesto
a fuentes naturales de radiaciones ionizantes:
rayos cósmicos (de origen extraterrestre); materiales radiactivos que se hallan en la corteza terrestre
Radiación artificialRadiación artificial
Además de la radiación de fondo natural, el hombre está expuesto a fuentes de radiaciones
que él mismo ha creado: aplicaciones de radisótopos en medicina, industria
e investigación, producción de energía eléctrica, ensayos nucleares realizados
Los efectos se clasifican en :Los efectos se clasifican en :
estocásticos y no estocásticos.
EFECTOS ESTOCASTICOSEFECTOS ESTOCASTICOS
Los efectos estocásticos como aquéllos para los cuales la probabilidad de que un efecto ocurra, más que su severidad, es función de la dosis, sin umbral;
La gravedad no depende de la dosisSe relaciona con mutaciones
EFECTOS NO ESTOCASTICOSEFECTOS NO ESTOCASTICOS
La gravedad depende de la dosis.Se relaciona con la letalidad.
En estos momentos hay Empresas, que de acuerdo
a la
RADIACIONES IONIZANTESRADIACIONES IONIZANTES
Primaria o útil, emitida por el foco, es controlable
Secundaria, emitida por los objetos alcanzados por los rayos primarios
Por escape, los formados cuando existen fallas en el blindaje del equipo
RADIACIONES IONIZANTESRADIACIONES IONIZANTES
RADIACION SECUNDARIARADIACION SECUNDARIA
Creación de la Radiación Secundaria a medida que la Radiación Primaria toca al paciente.
ACCION NOCIVA DE RAYOS XACCION NOCIVA DE RAYOS X
MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES CLINICAS DE LOS EFECTOS CLINICAS DE LOS EFECTOS NOCIVOSNOCIVOSSistémicas. Leucemia, anemia,
esterilidad, aborto.Locales. Dermatitis, alopecia,
cataratas,
Xerostomia, osteoradionecrosis.
ESCALA DE ESCALA DE RADIOSENSIBILIDAD CELULARRADIOSENSIBILIDAD CELULAR Embrionarias. Genéticas Sangre y medula ósea Epiteliales y endoteliales Conjuntivo Tubulares del riñón Óseas Nerviosas Musculares.
EFECTOS SOMATICOS Y EFECTOS SOMATICOS Y GENETICOSGENETICOSReversibles. Si la célula retorna a su
estado preirradiacionCondicionales. Quedan afectadas, en
tal forma que una segunda dosis, igual o menor impide retorno a normalidad
Irreversibles. Ocurren cambios permanentes
RELACION EDAD-RELACION EDAD-RADIOSENSIBILIDADRADIOSENSIBILIDAD
La radio sensibilidad es inversa a la edad
PERIODO LATENTEPERIODO LATENTE
Tiempo transcurrido entre la exposición y la aparición de los efectos
HIPERSENSIBILIDAD TEJIDOS HIPERSENSIBILIDAD TEJIDOS FETALESFETALES
Máxima durante los tres primeros meses del desarrollo.
Especial cuidado con niños y embarazadas.
DISTRIBUCION DE LA DOSISDISTRIBUCION DE LA DOSIS
Dosis facial o piel de entrada. Son los que recibe la cara o piel directamente, mas una menor cantidad de rayos secundarios originados en los tejidos subcutáneos.
DOSIS GONADALDOSIS GONADAL
Mayor en el niño, distancia a región subabdominal menor
Mayor en sexo masculino, testículos están mas cerca de piel
Estas dosis pueden aumentar peligrosamente en casos que los rayos lleguen directamente a las gónadas.
DOSIS PROFESIONALDOSIS PROFESIONAL
Esta formada por los rayos secundarios y de escape que llegan al cuerpo del profesional y personal auxiliar
UNIDADES Y MEDIDA DE LA UNIDADES Y MEDIDA DE LA CANTIDAD DE RAYOS XCANTIDAD DE RAYOS XDosis eritema. Es la que provoca
enrojecimiento de la piel. Puede variar de un invididuo a otro por factores raciales o de otra índole.
Esta es la unidad biológica de medida
MEDIDA DE LA RADIACIONMEDIDA DE LA RADIACION
Unidades tradicionales: El Roentgen es una unidad utilizada para la medición de la exposición a la radiación.
El Rad. es una unidad de medida de la dosis de radiación absorbida
El Gray (Gy) es una medida de la dosis absorbida
DOSIMETRIADOSIMETRIA
Conjunto de técnicas que permiten efectuar la determinación de una dosis absorbida por un tejido.
PROTECCION ANTI RAYOS XPROTECCION ANTI RAYOS XPARA EL PACIENTEPARA EL PACIENTEFiltraciónDiafragmación o colimaciónReducción de tiempo de exposiciónAumento de kilo voltajeAumento de distancia foco-pielPantallas anti rayos x
COLIMADORCOLIMADOR
DIAFRAGMA O COLIMADORDIAFRAGMA O COLIMADOR
CONCLUSIONES PRACTICASCONCLUSIONES PRACTICASRESPECTO AL PACIENTERESPECTO AL PACIENTEEvitar radiografías innecesariasPreguntar al paciente si ha sido
expuesto en fecha recienteProbable cantidad recibida (125C
Cg.)Utilizar en lo posible los medios de
protección mencionados.
RESPECTO AL RESPECTO AL PROFESIONAL Y PERSONAL PROFESIONAL Y PERSONAL AUXILIARAUXILIAREvitar la acción del haz primarioTener presente la máxima dosis
permisibleDistanciarse de la cabeza del
paciente y la del aparatoControlar periódicamente la cantidad
de radiación recibida mediante un dosímetro
RADIOSOMBRAS DENTO-RADIOSOMBRAS DENTO-ALVEOLARESALVEOLARESAngulo de proyección. Los rayos
pasan tangente al objeto a radiografiar.
Rayo central. Está ubicado en el centro del haz.
Plano guía del objeto. Sigue la dirección de uno de los ejes del objeto a radiografiar
Angulo de proyecciónAngulo de proyección
RAYO CENTRALRAYO CENTRAL
RAYO NORMALRAYO NORMAL
Principios radio ópticosPrincipios radio ópticos
El tamaño del foco debe ser mínimoLa distancia foco objeto debe ser
máximaLa distancia objeto película debe ser
mínima
Principios radio ópticosPrincipios radio ópticos
Los rayos deben pasar por el centro del plano guía e incidir normalmente el plano de la película
El plano guía del objeto y de la película deben permanecer paralelos
La película debe permanecer lo mas plana posible
El tamaño del foco debe ser El tamaño del foco debe ser mínimomínimo
Distancia foco-objeto de ser Distancia foco-objeto de ser máximamáxima
La distancia objeto-película debe La distancia objeto-película debe ser mínimaser mínima
Los rayos pasaran por el centro y Los rayos pasaran por el centro y perpendicular a la películaperpendicular a la película
El plano guía del objeto y la El plano guía del objeto y la película deben ser paralelospelícula deben ser paralelos
La película debe permanecer lo La película debe permanecer lo mas plana posiblemas plana posible
RESUMENRESUMEN
DEFINICION. Nitidez , disminución de penumbra (1)
ISOMETRIA.Tamaños similares (2,3)ISOMORFISMO.Formas similaresDIRECCION BISECTAL.Se consigue
tamaño PREVENCION.Distorsiones en
imagen
TONO O DENSIDAD RADIOGRAFICATONO O DENSIDAD RADIOGRAFICA
Es el grado de ennegrecimiento determinado por la densidad del depósito de plata negra.
CLASIFICACION RADIOGRAFICACLASIFICACION RADIOGRAFICA
RADIOTRANSPARENTES. Aire, acrílico
RADIOLUCIDO.Encia, salivaRADIO OPACO. Esmalte ,oro
FACTORES MATERIALESFACTORES MATERIALES
NUMERO ATOMICODENSIDAD ESPESOR
TECNICA RADIOGRAFICATECNICA RADIOGRAFICAMETODOS INTRAORALESMETODOS INTRAORALES
PeriapicalInterproximal o coronalOclusal
RADIOGRAFIA PANORAMICA.RADIOGRAFIA PANORAMICA.
PASOS A SEGUIRPASOS A SEGUIR
Examen oral y facialPosición de la cabezaPosición de la película rxDirección del rayo centralExposición
LINEA BIPUPILARLINEA BIPUPILAR
POSICION DE LA CABEZAPOSICION DE LA CABEZA
Condiciones que debe reunir la Condiciones que debe reunir la posición de la película rxposición de la película rxCara activa hacia el tuboEje vertical u horizontal según dientePreadaptacion de la películaEje frente al espacio ínter proximalSobrepaso del plano oclusalParalelismo entre plano oclusal y
borde libre
Posición películaPosición película
BORDE LIBREBORDE LIBRE
Rin XCP Instruments (cotesia de Rin Corporation)
Rin XCP Instruments (cotesia de Rin Corporation)
DIRECCION RAYO CENTRALDIRECCION RAYO CENTRAL
Ángulos verticales o de altura. Están formados por el rayo central y plano oclusal.
Ángulos horizontales. Se utilizan direcciones aproximadas para orientar el rayo central.
SUPERPOSICION DEL HUESO SUPERPOSICION DEL HUESO CIGOMATO MALARCIGOMATO MALARTécnica de Le Master.Interposición de rollo de algodón
entre molar y placa radiográfica
ALETA DE MORDIDAALETA DE MORDIDA
EXPOSICIONEXPOSICION
Obtener el registro latente de la radio proyección mediante películas radiográficas
CUARTO OSCURO O PROCESO CUARTO OSCURO O PROCESO DE LABORATORIODE LABORATORIOConsiste en un proceso químico
cuyo objetivo es transformar la imagen latente en visible y permanente
Este proceso se divide en: revelado,detencion,fijado,lavado, secado
PROYECTO DE CUARTO OSCUROPROYECTO DE CUARTO OSCURO
SACARLA DE SU PAQUETE ORIGINAL
PASOS DE LABORATORIOPASOS DE LABORATORIO
PROCESADOR AUTOMATICOPROCESADOR AUTOMATICO
PROCESADOR AUTOMATICOPROCESADOR AUTOMATICO
ACCION DEL REVELADORACCION DEL REVELADOR
ACCION DEL REVELADOR; Los cristales de haluro de plata expuestos a los rayos X se reducen a plata metálica que al final se convierte en polvo negro
ACCION DEL FIJADORACCION DEL FIJADOR
Consiste en detener el proceso de revelado ( pocos segundos ) ; disuelve los cristales de plata no expuestos; aclara y endurece la emulsión .
FACTORES QUE DETERMINAN FACTORES QUE DETERMINAN EL TIEMPO DE REVELADOEL TIEMPO DE REVELADOTipo y marca de películaReveladorAgitación de la películaTemperatura
PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS PARA REVELARPARA REVELARTiempo, temperatura (automático)Visual
DETENCION O ENJUAGEDETENCION O ENJUAGE
Consiste en sumergir y agitar durante algunos segundos en agua corriente, lo que detendrá los restos de la solución reveladora.
FIJADO FIJADO
Consiste en eliminar las sales de plata no sensibilizada por los fotones, dejando dentro de la gelatina la imagen negra de plata.
LAVADOLAVADO
Eliminar totalmente los compuestos que permanecen en la emulsión, una vez retirada la película del fijador
SECADOSECADO
Consiste en eliminar toda la humedad existente sobre la película
