DIAGNOSTICO POR IMÁGENES DEL APARATO URINARIO · Sistema Urinario DIAGNOSTICO POR IMÁGENES DEL...

DIAGNOSTICO PORIMÁGENES DELAPARATO URINARIO

DIAGNOSTICO PORIMÁGENES DELAPARATO URINARIOAPARATO URINARIOAPARATO URINARIO

Dr. Enrique Gómez Sierra

• ¿Qué es un algoritmo diagnóstico?• ¿Qué es un algoritmo diagnóstico?

DIAGNOSTICO POR IMÁGENESDEL APARATO URINARIODIAGNOSTICO POR IMÁGENESDEL APARATO URINARIO

• ¿Qué es un algoritmo diagnóstico?

• Breve recuerdo anatómico del árbol urinario.

• ¿Qué es un algoritmo diagnóstico?

• Breve recuerdo anatómico del árbol urinario.

Sistema UrinarioSistema Urinario


A) Rx. simple de abdomenRx. simple de abdomen ..B) Ecografía renal.C) Urograma excretor

A) Rx. simple de abdomenRx. simple de abdomen ..B) Ecografía renal.C) Urograma excretor

Métodos de examenMétodos de examen


C) Urograma excretorD) Tomografía axial computada.E) Camara gamma.F) Resonacia Nuclear Magnética G) Hemodinamia.


• Masas renales o extrarrenales.

• Calcificaciones: - Litiasis

• Masas renales o extrarrenales.


Radiografía Simple de AbdomenRadiografía Simple de Abdomen



- Vasculares

- Nefrocalcinosis

• Cuerpos extraños


- Vasculares

- Nefrocalcinosis

• Cuerpos extraños

A) Rx. simple de abdomen.B) Ecografía renal.B) Ecografía renal.C) Urograma excretor

A) Rx. simple de abdomen.B) Ecografía renal.B) Ecografía renal.C) Urograma excretor





• Masas sólidas• Masas quísticas• Hidronefrosis

• Masas sólidas• Masas quísticas• Hidronefrosis

EcografíaEcografía


•• Uremia• Transplante renal• Patología fetal• Evaluación del espacio perirrenal• Guía de punciones dirigidas

•• Uremia• Transplante renal• Patología fetal• Evaluación del espacio perirrenal• Guía de punciones dirigidas


TC en la que se aprecia un tumor sólido del riñón Derecho y metástasis osteolítica en una vertebra.

El otro riñón tiene dos quistes.

Tumor de polo inferior visto en ecografía


A) Rx. simple de abdomen.B) Ecografía renal.C) Urograma excretorUrograma excretor

A) Rx. simple de abdomen.B) Ecografía renal.C) Urograma excretorUrograma excretor


C) Urograma excretorUrograma excretorD) Tomografía axial computada.E) Camara gamma.F) Resonacia Nuclear Magnética G) Hemodinamia.

C) Urograma excretorUrograma excretorD) Tomografía axial computada.E) Camara gamma.F) Resonacia Nuclear Magnética G) Hemodinamia.

• Disuria• Hematuria• Disuria• Hematuria

Urograma excretorUrograma excretor

Prácticamente la totalidad de la patología urinariaPrácticamente la totalidad de la patología urinaria


• Hematuria• Masa renal• Hematuria• Masa renal

� Cistografía

� Uretrografía

� Cistografía

� Uretrografía

- Intravenosa Residuo- Retrógrada Reflujo- Intravenosa Residuo- Retrógrada Reflujo

Contraindicaciones Urograma ExcretorContraindicaciones Urograma Excretor

a) Insuficiencia renala) Insuficiencia renal


a) Insuficiencia renal

b) Alergia al Iodo.

a) Insuficiencia renal

b) Alergia al Iodo.

Contraindicaciones Urograma ExcretorContraindicaciones Urograma Excretor


Urograma Excretor NormalUrograma Excretor Normal


Duplicación pielouretral bilateral.En el lado izquierdo los dos ureteresdesembocan en la vejiga en forma independiente


Ptosis Renal DerechaPaciente en DecúbitoPtosis Renal DerechaPaciente en Decúbito

Ptosis Renal DerechaPaciente de piéPtosis Renal DerechaPaciente de pié



A la derecha se observa una estenosis Pieloureteral (flecha recta) que provocauna marcada dilatación de la pelvis renalA la izquierda se identifica un ureterocele


Litiasis ureteral que provoca uronefrosis


Pielonefritis crónica bilateral.En el lado derecho provoca deformaciónde los cálices y cicatrices retráctiles en El parenquima renal.En el lado izquierdo es pequeño y estádeformado

Pielonefritis crónica bilateral.En el lado derecho provoca deformaciónde los cálices y cicatrices retráctiles en El parenquima renal.En el lado izquierdo es pequeño y estádeformado

CISTOGRAFIA PRE Y POST MICCIONALCISTOGRAFIA PRE Y POST MICCIONAL


Vejiga de repleción Vejiga pos miccional

CISTOGRAFÍA PRE Y POST MICCIONALCISTOGRAFÍA PRE Y POST MICCIONAL


Divertículo VesicalDivertículo Vesical Divertículo VesicalDivertículo Vesical

COMPRESIONES EXTRINSECAS VESICALESCOMPRESIONES EXTRINSECAS VESICALES


Elevación del piso vesical provocado por unamasa prostática, compárese con b)

Elevación del piso vesical provocado por unamasa prostática, compárese con b)

Aquí existe una compresión de la vejiga desdeArriba provocada por el útero en una mujer

Aquí existe una compresión de la vejiga desdeArriba provocada por el útero en una mujer


TUMORES DE VEJIGATUMORES DE VEJIGA

Voluminosa masa vegetante que compromete la desembocadura del ureter y provoca

uronefrosis

Voluminosa masa vegetante que compromete la desembocadura del ureter y provoca

uronefrosis

Pequeño tumor polipoideo del piso vesicalPequeño tumor polipoideo del piso vesical


Uretrografía ascendente


A) Rx. simple de abdomen.B) Ecografía renal.C) Urograma excretor



C) Urograma excretorD) Tomografía axial computadaTomografía axial computada .E) Camara gamma.F) Resonacia Nuclear Magnética G) Hemodinamia.

C) Urograma excretorD) Tomografía axial computadaTomografía axial computada .E) Camara gamma.F) Resonacia Nuclear Magnética G) Hemodinamia.

• Masas renales no definidas por US.

• Hidronefrosis

• Control post-transplante renal.

• Masas renales no definidas por US.

• Hidronefrosis


Tomografía Axial ComputadaTomografía Axial Computada



• Lesiones del espacio perirrenal

• Estadiaje de turmores

• Traumatismos

• Guía de punciones dirigidas


• Lesiones del espacio perirrenal

• Estadiaje de turmores

• Traumatismos

• Guía de punciones dirigidas





C) Urograma excretorD) Tomografía axial computada.E) Camara gamma.Camara gamma.F) Resonacia Nuclear Magnética G) Hemodinamia.

C) Urograma excretorD) Tomografía axial computada.E) Camara gamma.Camara gamma.F) Resonacia Nuclear Magnética G) Hemodinamia.

• Hipertensos Isquemia renal• Hipertensos Isquemia renal

Cámara GammaCámara Gamma


• Obstrucciones

• Pacientes con reacción al contraste

• Evolución de transplantes

• Obstrucciones

• Pacientes con reacción al contraste

• Evolución de transplantes





C) Urograma excretorD) Tomografía axial computada.E) Camara gamma.F) Resonacia Nuclear MagnéticaResonacia Nuclear MagnéticaG) Hemodinamia.

C) Urograma excretorD) Tomografía axial computada.E) Camara gamma.F) Resonacia Nuclear MagnéticaResonacia Nuclear MagnéticaG) Hemodinamia.

• Masas renales• Masas renales

Resonancia Nuclear MagnéticaResonancia Nuclear Magnética


• Masas renales

• Quistes y seudoquistes

• Evaluación del espacio perirrenal

• Masas renales

• Quistes y seudoquistes

• Evaluación del espacio perirrenal





C) Urograma excretorD) Tomografía axial computada.E) Camara gamma.F) Resonacia Nuclear Magnética G) Hemodinamia.Hemodinamia.

C) Urograma excretorD) Tomografía axial computada.E) Camara gamma.F) Resonacia Nuclear Magnética G) Hemodinamia.Hemodinamia.

• Tumores renales• Traumatismos• Lesiones vasculares

• Tumores renales• Traumatismos• Lesiones vasculares

HemodinamiaHemodinamiaArteriografía RenalArteriografía Renal


• Lesiones vasculares• Lesiones vasculares

• Tumores

• Traumatismos

• Fístulas A-V

• Aneurismas

• Tumores

• Traumatismos

• Fístulas A-V

• Aneurismas

Arteriografía IntervencionistaArteriografía Intervencionista

EmbolizaciónEmbolización

APARATO URINARIOAPARATO URINARIO

Urograma excretor normalUrograma excretor normal


Anomalías congénitasAnomalías congénitas


Estenosis pieloureteralEstenosis pieloureteral UreteroceleUreterocele


Litiasis - UronefrosisLitiasis - Uronefrosis


PielofrenitisPielofrenitis


Elevación del piso vesicalMasa prostática

Elevación del piso vesicalMasa prostática

Compresión superior vesicalUterina

Compresión superior vesicalUterina


Tumores de VejigaTumores de Vejiga

BibliografíaBibliografía

• Radiología Clínica. Pedrosa.

• Diagnóstico por Imágenes. Rodriguez Ballester.

• Ecografía. Rumack

• Radiología Clínica. Pedrosa.

• Diagnóstico por Imágenes. Rodriguez Ballester.

• Ecografía. Rumack• Ecografía. Rumack

• Body TC – correlación RM. Lee – Sagel

• Paginas de Internet varias.

• Guías de Trabajos Prácticos Gómez Sierra.

• Trabajos Monográficos de Alumnos de la Cátedra

• Ecografía. Rumack

• Body TC – correlación RM. Lee – Sagel

• Paginas de Internet varias.

• Guías de Trabajos Prácticos Gómez Sierra.

• Trabajos Monográficos de Alumnos de la Cátedra

MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS

Dr. Enrique Gómez Sierra

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