DIAGNOSTICO DE DIAGNOSTICO DE MUERTEMUERTE

MUERTEMUERTE

Pérdida total e irreversible de las Pérdida total e irreversible de las funciones vitales (respiratoria, funciones vitales (respiratoria, circulatoria y nerviosa)circulatoria y nerviosa)

Muerte biológica / realMuerte biológica / real MuerteMuerte

Muerte clínica/ aparenteMuerte clínica/ aparente

Signos de muerte clínicaSignos de muerte clínica

A)A) Suspensión de función Suspensión de función cardiovascularcardiovascular

B)B) Suspensión de la actividad Suspensión de la actividad respiratoriarespiratoria

C)Abolición de las funciones nerviosasC)Abolición de las funciones nerviosas

Signos de muerte Signos de muerte biológicabiológica

HipotermiaHipotermia

RigidezRigidez

LividecesLivideces

Descomposición orgánicaDescomposición orgánica

Maniobras para el Maniobras para el diagnostico clínico diagnostico clínico

de muertede muerte

Maniobra de WislowManiobra de Wislow

Ausencia de soplo nasal o alientoAusencia de soplo nasal o aliento

Maniobra MagnusManiobra Magnus

Ligadura o isquemia Ligadura o isquemia digital por 10 digital por 10 minutos.minutos.

Maniobra LancisiManiobra Lancisi

Ausencia de halo inflamatorio en quemadurasAusencia de halo inflamatorio en quemaduras

Prueba de IcardPrueba de Icard

Dispersión de la fluoresceína vía parenteralDispersión de la fluoresceína vía parenteral

Fluoresceína se aplica vía paraenteral y se Fluoresceína se aplica vía paraenteral y se verifica si llegó a la cornea, prueba de verifica si llegó a la cornea, prueba de

circulación activacirculación activa

Signo de Pneuma Stenon Signo de Pneuma Stenon Louis y SommerLouis y Sommer

Enoftalmos y opacidad Enoftalmos y opacidad corneal. corneal.– Aparece los:Aparece los:

45 min en ojo abierto45 min en ojo abierto 24 hrs ojo cerrado24 hrs ojo cerrado

SIGNO DE SOMMERSIGNO DE SOMMER

*OPACIDAD *OPACIDAD CORNEAl, x CORNEAl, x DESHIDRATACIÓN DESHIDRATACIÓN DE LA ESCLERA DE LA ESCLERA

*APARTIR DE LAS *APARTIR DE LAS 2-3 HRS DE 2-3 HRS DE MUERTE MUERTE

*Color amarillo, *Color amarillo, cambiando a negra cambiando a negra a las 6 hrs. a las 6 hrs.

Maniobra Maniobra PneumatoscópicaPneumatoscópica

Reacción de acetato de plomo/hidrógeno Reacción de acetato de plomo/hidrógeno sulfuradosulfurado

Signos clínicos de muerteSignos clínicos de muerte

HIPOTERMIAHIPOTERMIA

Perdida progresiva del Perdida progresiva del calor corporalcalor corporal

- 0 a 12 hrs.= 1°C c/ hr- 0 a 12 hrs.= 1°C c/ hr- 13 a 25 hrs.= 0.5° c/ hr- 13 a 25 hrs.= 0.5° c/ hr

hasta alcanzar hasta alcanzar temperatura ambientaltemperatura ambiental

MIDRIASISMIDRIASIS

Dilatación de la Dilatación de la pupila.pupila.

Ausencia de reflejos Ausencia de reflejos pupilares.pupilares.

Aparece posterior al Aparece posterior al rigor mortis.rigor mortis.

Otras causas de Otras causas de midriasis.midriasis.

RIGIDEZ CADAVÉRICARIGIDEZ CADAVÉRICA

Endurecimiento músculo-articular Endurecimiento músculo-articular corporal por la liberación de ácido corporal por la liberación de ácido sarcolácticosarcoláctico

Orden esquemático de la Orden esquemático de la rigidez:rigidez:

1ro - Rostro, nuca, manos y pies (2hrs)1ro - Rostro, nuca, manos y pies (2hrs) 2do – Tórax (4 hrs.)2do – Tórax (4 hrs.) 3ro - Miembros torácicos ( 6 hrs.)3ro - Miembros torácicos ( 6 hrs.) 4to - Miembros pélvicos (8 hrs.)4to - Miembros pélvicos (8 hrs.) 5to - Abdomen, cuello y axilas (10-15 hrs)5to - Abdomen, cuello y axilas (10-15 hrs)

*PRECOZ: Se completa en *PRECOZ: Se completa en menos de 4 hrsmenos de 4 hrs

ej. Tétanos, electrocuciónej. Tétanos, electrocución RIGIDEZRIGIDEZ

*TARDÍA: Se inicia después*TARDÍA: Se inicia después de las 0 hrsde las 0 hrs ej. Procesos sépticos, enf metabol.ej. Procesos sépticos, enf metabol.

LIVIDECESLIVIDECES

Cambios de la Cambios de la coloración de la coloración de la piel, debido al piel, debido al movimiento movimiento sanguíneo sanguíneo pasivo influido pasivo influido por la gravedad.por la gravedad.

Las livideces guardan relación con la Las livideces guardan relación con la posición que guarda el cadáver.posición que guarda el cadáver.

Son cambiantes las primeras 8 a 12 Son cambiantes las primeras 8 a 12 hrs.hrs.

Dibujan zonas pálidas en las Dibujan zonas pálidas en las regiones de apoyo corporal.regiones de apoyo corporal.

Descomposición Descomposición cadavéricacadavérica

Modalidades:Modalidades:–PutrefacciónPutrefacción–MaceraciónMaceración–MomificaciónMomificación–SaponificaciónSaponificación

PUTREFACCIÓNPUTREFACCIÓN

Foto: Masculino, que presenta piel ennegrecida, Foto: Masculino, que presenta piel ennegrecida, distensión gaseosa moderada. Inicio de licuefacción de distensión gaseosa moderada. Inicio de licuefacción de tejidos. Larvas en región torácica. Tiempo aproximado tejidos. Larvas en región torácica. Tiempo aproximado de muerte: 6-7 días.de muerte: 6-7 días.

Signos típicos de Signos típicos de putrefacción:putrefacción: Mancha verde abdominal o esternalMancha verde abdominal o esternal Beteado o red vascular venosa, sangre Beteado o red vascular venosa, sangre

obscura y gasificadaobscura y gasificada Gasificación subcutánea y escrotalGasificación subcutánea y escrotal Obscurecimiento de la piel y distensión Obscurecimiento de la piel y distensión

abdominalabdominal Facies negroides, protusión ocular y ano-Facies negroides, protusión ocular y ano-

rectalrectal Presencia de larvas jóvenes y adultas.Presencia de larvas jóvenes y adultas.

Descomposición Descomposición cadavéricacadavérica

Se divide en 5 Se divide en 5 fases:fases:– Cromático; hrsCromático; hrs– Enfisematoso; díasEnfisematoso; días– Vesicular Vesicular

deformativo: deformativo: semanassemanas

– Colicuativo: mesesColicuativo: meses– Reducción ósea: Reducción ósea:

añosaños

FASE GASEOSA DE FASE GASEOSA DE PUTREFACCIÓNPUTREFACCIÓN

-COMO PROCESO DE -COMO PROCESO DE DESCOMPOSICIÓN DESCOMPOSICIÓN OCURRE UN AUMETO OCURRE UN AUMETO DE VOLUMEN SEC A LA DE VOLUMEN SEC A LA FORMACIÓN DE GASESFORMACIÓN DE GASES

PIEL SE TORNA VERDE PIEL SE TORNA VERDE ENEGRECIDAENEGRECIDA

PTROTUCIÓN DE LA PTROTUCIÓN DE LA LENGUA, OJOS Y ANOLENGUA, OJOS Y ANO

PutrefacciónPutrefacción=Mancha verde =Mancha verde

abdominal=abdominal=

MACERACIÓNMACERACIÓN

Reblandecimiento de los tejidos por exposición Reblandecimiento de los tejidos por exposición prolongada a medios líquidosprolongada a medios líquidos

Foto: Feto de 41 SDG, causa de muerte anoxia intrauterina, 4 Foto: Feto de 41 SDG, causa de muerte anoxia intrauterina, 4 días de muerto.días de muerto.

Maceración fetalMaceración fetal

Cambios intrauterinos por la Cambios intrauterinos por la permanencia en el líq. amnióticopermanencia en el líq. amniótico– Reblandecimiento cutáneo ( 0-5 días)Reblandecimiento cutáneo ( 0-5 días)– Impregnación meconial ( 0 – 10 días)Impregnación meconial ( 0 – 10 días)– Dermolisis ( de 5 a 15 días)Dermolisis ( de 5 a 15 días)– Licuefacción visceral ( 15-20 días)Licuefacción visceral ( 15-20 días)– Reducción esquelética ( 20-60 días)Reducción esquelética ( 20-60 días)– Calcificación ( mas de 60 días)Calcificación ( mas de 60 días)

MOMIFICACIÓNMOMIFICACIÓN

Deshidratación Deshidratación extrema de los extrema de los tejidos orgánicos tejidos orgánicos por exposición por exposición prolongada a prolongada a medio seco y medio seco y cálido.cálido.

SAPONIFICACIÓNSAPONIFICACIÓN

Transformación Transformación de los tejidos de los tejidos blandos del cuerpo blandos del cuerpo en sustancias con en sustancias con aspecto a jabón aspecto a jabón blando (adipocira)blando (adipocira)

Facilitado por Facilitado por obesidad,obesidad,

ANTROFAGIANTROFAGIAA

Forma típicaForma típica– Larva de mosca, Larva de mosca,

escarabajos y ácaros.escarabajos y ácaros.

Forma atípicaForma atípica1° Hormigas y cucaracha.1° Hormigas y cucaracha.2° Cuervos y zopilotes2° Cuervos y zopilotes3° Peces3° Peces4° Ratas, gatos, perro. 4° Ratas, gatos, perro.

Lobos.Lobos.

BibliografíaBibliografía

http://www,oftalmored.com/lenteshttp://www,oftalmored.com/lentes

http://www.forense.org/atlas_medic_legal/tanatología.jpghttp://www.forense.org/atlas_medic_legal/tanatología.jpg

Atlas online de medicina legalAtlas online de medicina legal

Dr. Mario Rivas “Medicina forense”, Ediciones Cuellar, Dr. Mario Rivas “Medicina forense”, Ediciones Cuellar,