Diagnóstico de Diabetes

Kevin Kuna M.

81

Diabetes

El termino Diabetes Mellitus describe diferentes sindromes relacionados con trastornos del metabolismo de carbohidratos que tienen en comun la presencia de hiperglucemia

Asociados a un trastorno relativo o absoluto de la secreción de insulina y a diferentes grados de resistencia a su accion

Glucemia basal en ayuno

• Concentracion de glucosa en suero sanguineoen ayuno

• Deteccion y control

• Sano = <110

• Anormal110-126

• Probable >126

• DM 2x 126-200

Glucemia postprandial de 2hrs (GPP2H)

• Concentracion de glucosa sericca despues de una carga medida de glucosa (75gr)

• DM >200mg/dl

• Intolerancia >140mg/dl

• Sano <140mg/dl

Curva de tolerancia a la glucosa de 2hrs

• Determinaacion de glucemia basal durante 2 hrs despues de una carga de 75grs

• Confirmacion+ GBA y GPP

Glucosa Sano Intolerancia DM

Basal <110 110-126 >126

1hr <200 140-200 >200

2hrs 140 140-200 >200

Hemoglobina Glucosilada HBA1C

• Determinacion cuantitativa delporcentaje de hemoglobina HBA1C que se encuentra irreversiblemente unida a productos avanzados de la glucosilacion no enzimaticade las proteinas a traves de la que es posible estimar el nivel promedio de glucemia de 60 dias previos a la prueba

condicion % HBA1C

DM avanzada

>8.5

DM moderada

7,5-8.5

Intolerancia

6.5-7.5

sano <6.5

Urianalisis

Glucosuria

Determinacion cualitativa y semicuantitativade glucosa en orina

Tira reactiva Glucosuria mg/dl

Negativa <50

1+ 50-100

2+ 100-500

3+ 500-1000

4+ >1000

Cetonuria

• Determinacion semicuantitativa de cuerpos cetonicos en orina

• Prevencion y control de cetoacidosismetabólica

• Normal <5mg/dl

• Cetoacidosis >100

Microalbuminuria y proteinuria

Deteccion y control de nefropatia diabetica

generalmente la microalbuminuria no se presenta hasta despues de 5 años de evolucion de DM

Hormonas y anticuerpos

Insulina

Determinacion cuantitativa de insulina serica en ayuno por metodos inmunoquimicos

Indice insulina glucosa

• Determinacion simultanea de insulina y glucosa basal en ayuno de 8 hrs

Anticuerpos anti islotes B

• Presencia del mecanismo autoinmune de la DM• Vs Celulas del islote• Vs receptores• 1: suceptibilidad genetica• 2efecto desencadenante(virus )• 3activacion de autoinmunidad• 4Disminucion de produccion secundarioa

estimulacion• 5problema clinicamente visible• 6destruccion total

• Anticuerpos antiinsulina endogena

• Peptido C