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ETIOPATOGENIA, CLASIFICACION Y DIAGNSTICO DE DIABETES MELLITUSMg. LOURDES ARMAS FAVA

EL OCTETO OMINOSO1. Resistencia a la insulina en el msculo 2. Resistencia a la insulina en el hgado 3. Declinacin de las clulas beta (reducida secrecin de insulina por el pncreas). 4. Aumento en los niveles de cidos grasos libres en sangre desde la ruptura de la clula grasa (ms resistencia a la insulina, txico de las clulas beta).levels in the blood from fat cell breakdown (more insulin resistance, toxic to beta-cells) 5. Prdida de la funcin de las incretinas desde el intestino (por ejemplo: las hormonas intestinalesGLP-1, GIP) 6. Aumento de actividad de las clulas alfa del pncreas (a mayores niveles de glucagon, incremento de niveles de glucosa) 7. Aumento en la reabsorcin de glucosa por los riones (resulta en mayores niveles de glucosa) 8. Resistencia a la insulina en el cerebro (muchos mecanismos).

RESISTENCIA A LA INSULINA

A NIVEL MOLECULAR

DEFINICION DE DIABETES MELLITUSLa diabetes mellitus es un desorden metablico, de etiologa mltiple, caracterizado por hiperglicemia crnica, con disturbio en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y protenas, que resulta de trastornos en la secrecin y/ accin de la insulina.

Es una enfermedad progresiva dual, caracterizada en primer lugar por resistencia a la insulina, pero tambin por una falla progresiva de la funcin de las clulas beta de los islotes pancreticos.Diagnstico de la Diabetes Mellitus1. Una hemoglobina glucosilada A1c > 6.5% .2. Glucemia en ayunas (perodo sin ingesta calrica de por lo menos 8 horas), medida en plasma venoso, que sea igual mayor a 126 mg%.3. Glucemia en plasma venoso, que sea > a 200 mg%, 2 horas despus de una carga de glucosa, durante una prueba de tolerancia oral a la glucosa, usando una carga de glucosa equivalente a 75 g de glucosa anhidra disuelta en agua.Diagnstico de la Diabetes Mellitus4. Una glucemia casual ( a cualquier hora del da, SIN relacin con el tiempo transcurrido desde la ltima ingestin de alimentos o bebidas) medida en plasma venoso, que sea > a 200 mg/dl, en un paciente con sntomas de diabetes (polifagia, poliuria, polidipsia, prdida inexplicable de peso).

5. En ausencia de hiperglucemia inequvoca , el resultado debe ser confirmado con otra prueba.

Criterios para realizar despistaje de diabetes en adultos asintomticos El despistaje debe considerarse en todos los adultos con sobrepeso/obesidad (IMB > 25 kg/m2, que presenten uno ms de los siguientes factores de riesgo:-inactividad fsica-Familiares en 1er. 2do. grado con diabetes.-raza o grupo tnico de alto riesgo (latino, nativo americano, afroamericano, asitico americano, polinesio).-antecedentes obsttricos de diabetes gestacional y/ de hijos que al nacer superaron los 4 kg.Criterios para realizar despistaje de diabetes en adultos asintomticos -HTA o que est en tratamiento antihipertensivo.Niveles de HDL colesterol < de 35 mg/dl y niveles de triglicridos > a 250 mg/dl. Mujeres con sindrome de ovario poliqustico. Hb glucosilada > 5.7%, alteracin de la glucemia en ayunas o de la tolerancia a la glucosa en pruebas previas. Otra condicin asociada a insulinorresistencia (obesidad, acantosis nigricans).Historia de enfermedad cardiovascular (cardiopata isqumica: angina de pecho, infarto de miocardio).

CLASIFICACION DE DIABETES MELLITUSDIABETES MELLITUS TIPO 1DIABETES MELLITUS TIPO 2OTROS TIPOS ESPECIFICOS DE DIABETESDIABETES MELLITUS GESTACIONAL