POLICLINICO UNIVERSITARIO TOR VERGATAPOLICLINICO UNIVERSITARIO TOR VERGATA

Direttore: Direttore: Prof.Prof. G.SIMONETTIG.SIMONETTI

Workshop ENEA per LA SALUTEWorkshop ENEA per LA SALUTE

DIAGNOSTICA PER DIAGNOSTICA PER IMMAGINIIMMAGINI

Roma, 1 giugno 2006

Giovanni Simonetti

Dipartimento di Diagnostica per ImmaginiImaging Molecolare

Radiologia InterventisticaRadioterapia

-1

-2

ANANATOMY

BIOLO

GY

BIOLO

GY

XX--rayray

Fast CTFast CT

AngiographyAngiography

EchocardiograhyEchocardiograhy/SPECT,PET/SPECT,PET

Magnetic Magnetic ResonanceResonance Imaging (MRI)Imaging (MRI)

MR MR SpectroscopySpectroscopy

SPECT, PETSPECT, PET

OpticalOptical ImagingImaging

PumpPump functionfunction

PerfusionPerfusion

MetabolismMetabolism

ReceptorsReceptors

Gene Gene ExpressionExpression

SignalSignal TransductionTransduction

Stem Stem cellcell functionfunction

Verso l’Imaging Molecolare

Imaging Anatomico

MorfologiaMorfometria

Struttura

EmodinamicaPermeabilita` Vascolare

Ossigenazione/Ipossia dei tessutiAttivita` CNS

MetabolitipH

Imaging Funzionale

Meccanismo

ImagingMolecolare

Imaging deirecettori funzionaliMezzi di contrastomirati al bersaglioFarmaco-Cinetica

Bersaglio

L‘imaging del futuro éMULTIMODALE

La PET é Imaging Molecolare

CONSUMOGLUCOSIO

TRASPORTOAMINOACIDI

SINTESIDNA

TC/PET FUSIONTC/PET FUSION

La La creazionecreazione di di unun capolavorocapolavoro

IDENTIFICARE Pazienti a “RISCHIO” PET-TC

PET CT PET-CT Fusion

Placca vulnerabile Sede infiammazione

TCTC--PET FUSIONPET FUSION

NODULO POLMONARE NODULO POLMONARE

Diagnostica non invasiva del CUORE

ECG

Ecocardiografia

SPECT-PET

RMN

TCMS

PET-TC Cardiaca

Studio morfologico e funzionale

PET-TC CardiacaSensibilità 95%

Specificità 95%Nella valutazione

malattia coronaricaApproccio completo con valutazione

morfologica e funzionale a 360º

Morfologia coronarica

Studio placca

Follow-up terapia

PerfusioneVitalitàMotilitàStudio placca

Tecnica eseguita con DUAL GATING

La FUSIONE……ora anche nel CUORE

• Maschio 56 anni• Riferisce dolore toracico atipico• ECG ed ECO negativi• TC cardiaca: stenosi 40% DA prossimale• calcificazione alla biforcazione DA-D1• PET Rubidio-82 riposo vsstress:negativa

PET-TC: RISULTATO NEGATIVO

• Maschio 71 anni,• TC: severa coronaropatia trivasale; • Calcificazione diffuse su DA e Cx; • PET Rb-82: moderato-severodifetto a carico della parete anterolaterale.

Stress Rest

PET-TCSEVERA CORONAROPATIA TRIVASALE

Spettroscopia RMSpettroscopia RM

Imaging di Perfusione Imaging di Perfusione TCmsTCmsRMRM

FEGATO IMAGING FEGATO IMAGING FUNZIONALEFUNZIONALE

Precoce e non invasiva diagnosi di cirrosiPrecoce e non invasiva diagnosi di cirrosiPrecoce identificazione pazienti a rischio HCC Precoce identificazione pazienti a rischio HCC Precoce trattamentoPrecoce trattamento

EPATOCARCINOMAEPATOCARCINOMAImaging di Perfusione Imaging di Perfusione

BloodBlood FlowFlow

BloodBlood VolumeVolume MeanMean TransitTransit TimeTime PermeabilityPermeability SurfaceSurface

NormaleNormaleLipid

Spettroscopia Spettroscopia 11HHRMRM

Lipid

Epatite Epatite cronica cronica Stadio II*Stadio II*

Marcato decremento picco lipidi con relativo Marcato decremento picco lipidi con relativo aumento degli altri metaboliti in funzione aumento degli altri metaboliti in funzione severitseveritààfibrosifibrosi..GluGlu ++GlmGlm = = glutaminaglutamina e complesso del glutammato, e complesso del glutammato, GlycGlyc ++GlucGluc = glicogeno e = glicogeno e complesso del glucosio, complesso del glucosio, PME PME = = fosfomonoesterifosfomonoesteri..

Spettroscopia Spettroscopia 11HHRMRM

Marcato decremento picco lipidi con relativo aumento degli Marcato decremento picco lipidi con relativo aumento degli altri metaboliti in funzione altri metaboliti in funzione severitseveritàà fibrosifibrosi..GluGlu ++GlmGlm = = glutaminaglutamina e complesso del glutammato, e complesso del glutammato, GlycGlyc ++GlucGluc = glicogeno e complesso = glicogeno e complesso del glucosio, del glucosio, PME PME = = fosfomonoesterifosfomonoesteri..

CirrosiCirrosiLipid

Epatite cronica Epatite cronica Stadio III*Stadio III*

*Classificazione di Ludwig

Spettroscopia Spettroscopia 11HHRMRMPrePreTACETACE

Post Post TACETACE

Precoce individuazione cambiamenti metabolici dopo TACEPrecoce individuazione cambiamenti metabolici dopo TACEAncora non chiara distinzione fegato normale, tumori benigni e Ancora non chiara distinzione fegato normale, tumori benigni e

malignimaligni

HCCHCC

Cancro della prostata: MRI1H Spectroscopic Imaging – 1HMRSI 3T

CHOLINE CITRATE CHOLINE CHOLINE CITRATE CITRATE

Choline

Citrate

Creatine

Polyamines

Citrate

Creatine

CholinePolyamines

TumoreTessuto sano

62 anniGleason 3+4

Cancro della prostata: MRI

Diffusion Tensor Imaging – DTI 3T

62 anniGleason 3+4

FractionalAnisotropy

FA

3817

3815 3816

Cancro della prostata: MRIDffusion Tensor Imaging – DTI 3T

Directionally-Encoded Colorand

Fiber Tracking technique

62 anniGleason 3+4

Zr-89: emivita 78,4 ore

ImmunoImmuno--PETPET

Anticorpo monoclonale chimerico U36 marcato con Zr-89

impiegato in pazienti con tumori testa-collo

ImmunoImmuno--PETPET: : smallsmall animalanimal imagingimaging

FDG I-124 anti-CEA Ab

I-124: emivita 4,18 GG

Pre-clinical Imaging

PET/CT

Pre-clinical Imaging

RM

CREAZIONE DI STRUTTURA PERMANENTE DEDICATA ALLA RICERCA DI NUOVI

RADIOFARMACI CONNESSI ALLA TECNOLOGIA DELLA TOMOGRAFIA AD EMISSIONE DI

POSITRONI: NUOVE APPLICAZIONI PER FLUORO-18 E DEL

RADIOISOTOPO RAME-64

Decreto MIUR 26976 CENTRO-NORDUNIVERSITA’ DEGLI STUDI TOR VERGATA

Dipartimento di Diagnostica per ImmaginiImaging Molecolare

Radiologia Interventistica e Radioterapia

Policlinico Universitario Tor Vergata

Proliferazione tumorale[C-11] Timidinadesossi – [F-18] Fluorotimidina

Tumori

Ossigenazione tumorale[Cu-64] ATSM[F-18] Fluoro misonidazolo

Tumori

Tumori neuro-endocrini[Cu-64] OctreotideRecettore per la somatostatina

Tumori epatici[C-11] Glucosio[C-11] Acido palmitico

Metabolismo epatico

Morbo di Parkinson6- [F – 18] Fluoro-L-Dopa[F-18]-O-metil-fluoro DOPA

Metabolismo dopamina

Parkinsonismi[F – 18] SpiperoneRecettore dopamina D2

Metastasi ossee[F – 18] FluorideImaging osseo

Perfusione cerebrale Perfusione miocardica

[O -15] H2O[Rb-82] Rb+

Flusso ematico

Tumori cerebrali[C-11] Metionina[F-18] Fluoro-L-m-tirosina

Metabolismo aminoacidi

Tumore prostata[C-11] ColinaSintesi acetilcolinaApplicazione ClinicaRadiotraccianteBersaglio

Radiofarmaci PET/TC