DHF slide.ppt
-
Upload
rosiana-lolita-windasari -
Category
Documents
-
view
230 -
download
0
Transcript of DHF slide.ppt
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 1/44
LAPORAN KASUS
LAPORAN KASUS
Pembimbing:dr. Dyah Retno Wulan Sp.A
Penyusun :
Tony Santoo Putra !""#."$.".""%#
S&' (L&U K)S)*ATAN ANAK RSU *A+( SURA,A-A'AKULTAS K)DOKT)RAN
UN()RS(TAS *AN/ TUA* SURA,A-A!"01
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 2/44
(dentita Paien• Nama : An. E
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Usia: 11 tahun 7 bulan 9 hari
• BB : 50 k
• Alamat : !"#a $ek"lahan
• Ayah : %n. &
• Usia: '5 tahun
• Peker(aan : )ernet
• *bu : Ny. !
• Usia: +, tahun
• Peker(aan : *bu rumah tana• %anal !$ : 15 Januari +01,
• %anal emeriksaan : ++ Januari +01,
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 3/44
Anamnei
0. Keluhan Utama
• /emam
!. Ri2ayat Penya3it Se3arang4heteroanamnea5
•Anak Laki-laki usia 11 tahun #atan #enan#emam se(ak + hari yan lalu sebelum masukrumah sakit. /emamnya berlansun hina ,hari aal #emam lansun tini. /an #emamnyanaik turun a#a malam hari. /emamnya turun
ketika #iberikan "bat sekitar tai kembali tinilai. $elain itu asien (ua nyeri #iersen#ian.
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 4/44
Anamnei
Pusin -2 ti#ur meniau -2. $aat + hari !$ asiensemat tanan #an kakinya #inin #an tensinyaturun serta a#anya bintik-bintik kemerahan a#akulit. %i#ak a#a usi ber#arah3 mimisan -23 Nyerierut -2
$elain itu asien (ua meneluh muntah #imanamuntahnya lebih #ari 54 muntahnya sebanyaksekitar setenah elas aua #an yan #imuntahkanberua makanan. %ia kali makan #an minum selalu
mual #an muntah. Pasien (ua meneluh ba#annyalemas #an selalu inin minum. en6ret -2 ata6""n -2.
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 5/44
Anamnei
BA) lan6ar berarna kekuninan3 (ernih #anti#ak a#a nyeri saat berkemih. BA) "lume (ua banyak
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 6/44
Ri2ayat Penya3it Dahulu:
•Pasien ernah #emam sebelumnya #an
sembuh #enan minum "batRi2ayat Penya3it Keluarga:
•)eluara asien ti#ak a#a yan menalami
e(ala yan sama
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 7/44
Ri2ayat Soial dan ling3ungan
•Pasien tinal bersama ke#ua "ran tua.
•)ea#aan rumah asien 6uku bersih3 tetaientilasi kuran baik
• Jarak antar rumah berhimitan
•A#a teman sek"lah asien yan men#erita/B
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 8/44
Ri2ayat Kehamilan
•*bu asien rutin k"ntr"l #i uskesmas selama
hamil.• %i#ak ernah men#erita sakit selama hamil.
• %i#ak ernah minum (amu selama hamil.
•en#aat itamin #ari uskesmas saat hamil
Ri2ayat Kelahiran
•Pasien lahir #i bi#an3 usia kehamilan 9 bulan3lahir n"rmal3 berat lahir +900 r3 na8as s"ntan#an lansun menanis.
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 9/44
Ri2ayat Neonatal:
•Lahir lansun menanis3 arna kulit kemerahan3sian"sis -23 anemis -23 ikterik -2.
Ri2ayat (muniai:•*bu asien ti#ak membaa )$3 #an menurutenakuan ibu asien imunisasi menikuti (a#al)$ #i uskesmas samai usia 9 bulan #an belum
men#aat b""ster..
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 10/44
Ri2ayat Tumbuh Kembang
• %umbuh kemban asien n"rmal sesuai usianya3saat ini ti#ak a#a keterlambatan tumbuh kemban.
•Usia sekitar 1 tahunan asien su#ah bisa ber#iri#an ber(alan.
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 11/44
Ri2ayat Nutrii
•Na8su makan asien sebelum sakit baik.
•1 hari makan '4 ;4 #enan "rsi 6uku 1irin besar2 #enan menu berariasi.
• Jaran makan sayur3 karena asien ti#aksuka sayur +4-'4< bulan2
• Jaran makan buah.
•$aat sakit na8su makan asien berkurankarena mual #an erut terasa ti#ak nyaman.
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 12/44
Statu /i6i
•Umur 11 tahun 7 bulan 9 hari3 BB = 5+ k3 %B = 1,0 6m
•enurut B*= +0.'
•Amban batas status i>i ber#asarkan b"#ymass in#eks a#alah 07.% ampai dengan!$8#
• Ja#i statusnya i>inya #alam batas n"rmal
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 13/44
Pemeri3aan 'ii3
Keadaan umum• )esa#aran<?@$ : @"m"s entis <
;-5-,
• BB : 5+ k
• %B : 1,0 6m
• $tatus i>i : Baik
• !umle lee# : P"siti8 2
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 14/44
Pemeri3aan 'ii3
ital Sign• %ekanan #arah : 100<70
• $uhu : ',3' @
• Na#i : 1+0 4<menit3reuler
• !esirat"ry rate : ++ 4<menit3reuler
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 15/44
Statu /eneraliKepala N"rm"se8al3 lesi -23 rambut hitam ti#ak mu#ah
#i6abut.A<*<@</ : -<-<-<-
Ubun-ubun besar menutu
&ata $klera ikterik -23 k"n(untia anemis -23 lensa
keruh -23 mata 6""n -2 Puil bulat is"k"r3 #iameter
'mm<'mm3 reCe4 6ahaya <
&ulut Bibir ti#ak 6yan"sis3 %i#ak a#a 6aries ii3 uk"sati#ak u6at 3 ti9oid tongue 45
T*T Bentuk n"rmal3 sekret hi#un -23 sekret telina -23
t"nsil #bN3 8arin #bN3 hieremis -23 li#ah k"t"r -2.
Leher Pembesaran )?B -23 #eiasi trakhea -2.
Thora3 N"rm"6hest3 simetris3 retraksi -23 r"se s"t -2
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 16/44
Paru ?erak na8as simetris3 retraksi -23 suara na8as
esikular3 r"nkhi -<-23 hee>in -<-2.
+antung $13$+ tunal3 murmur -23 all" -2.
Abdome
n
- *nseksi: #istensi -23 lesi -23 !"se s"t -2
- Palasi: suel3 hear #an lien ti#ak teraba3
nyeri tekan -23 tur"r : n"rmal
- Perkusi: timani a#a seluruh laan
ab#"men.
- Auskultasi: bisun usus 2 n"rmal.
)3trem
ita
Akral hanat<kerin<merah 23 e#ema -2
sian"sis -23 @!% D +
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 17/44
/enitalia Laki-laki : Phym"sis -2F reutium 2
Neurologis )aku ku#uk -23 semua reCe4 #alam batasn"rmal
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 18/44
Pemeri3aan Penun;ang
• Pemeriksaan lab"rat"rium tanal +0 Januari+01, :
• DL :
• Gb : 1+., <#l 103H-153,2
• Leuk"sit : '3''0< ;.500-1'.5002• G6t : '73,I ''-;52
• %r"mb"sit: H'.000 <1H0.000-550.0002
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 19/44
Pemeriksaan laboratorium tanggal 21 Januari 2016 :
DL :
Hb : 13.8 g/dl (10,81!,6"#eukosit : $,330/ ($.!0013.!00"
H%t : $0,2& (33$!"
'rombosit : 2.000 /(180.000!!0.000"
DL :
Hb : 1$.6 g/dl (10,81!,6"
#eukosit : 6,!00/ ($.!0013.!00"
H%t : $2,2& (33$!"
'rombosit : 3!.000 /(180.000!!0.000"
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 20/44
• Pemeriksaan laboratorium tanggal 22 Januari
2016 :• DL :
• Hb : 13.6 g/dl (10,81!,6"
• #eukosit : ),!30/ ($.!0013.!00"
• H%t : 3!,2& (33$!"
• 'rombosit : 180.000 /(180.000!!0.000"
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 21/44
Reume• Anak laki-laki usia 11 tahun #enan
keluhan #emam
• /emam tiba-tiba lansun tini
• Nyeri #aerah ersen#ian
• Bintik-bintik merah a#a kulit
• untah lebih #ari 54 sebanyak setenahelas aua #an berisi makanan
• %eman sek"lah a#a yan men#erita /B
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 22/44
Pemeri3aan <i3 didapat3an:
Anak sa#ar 23 8ebris -23 !umle lee# 2
Pemeri3aan Penun;ang
•/L:
•Gb : 1'.H <#l 103H-153,2
•Leuk"sit : ;3''0< ;.500-1'.5002
•G6t : ;03+I ''-;52
• %r"mb"sit : +9.000 <1H0.000-550.0002
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 23/44
Da9tar maalah:
•/emam , hari•untah
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 24/44
Diagnoi:
/enue Gemm"rai6 eer ?r ***
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 25/44
Planning
• Planning Diagnoa:• $E
• * anti #enue #enue
• /L
Planning Terapi:
a. N"n me#ikament"sa:
• %irah barin
• /iet %)%P
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 26/44
(n9u RL 0%"ml=;amDomperidon 0%mg>?0
Sanmol %""mg >?0Prote3in !?0
b. *edikamentosa
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 27/44
Planning &onitoring :
• )eluhan : #emam3 untah
• %an#a-tan#a er#arahan #an sh"6k
• Kital sin : na#i3 suhu3 !!
• akan #an minum asien
Planning )du3ai :
• en(elaskan tentan enyakit asien• en(elaskan tentan emeriksaan yan akan
#ilakukan
• en(elaskan tentan terai yan #iberikan
serta r"n"sis #an k"mlikasi yanmunkin ter(a#i.
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 28/44
•A# Kitam : #ubia a# b"nam
•A# un6ti"nam : #ubia a# b"nam
•A# $anati"nam : #ubia a# b"nam
Prognoi
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 29/44
P)&,A*ASAN KASUS
• Anak Laki-laki usia 11 tahun #atan #enan#emam se(ak + hari yan lalu sebelum masukrumah sakit. /emamnya berlansun hina ,hari aal #emam lansun tini. /an #emamnyanaik turun a#a malam hari. /emamnya turun
ketika #iberikan "bat sekitar tai kembali tinilai. $elain itu asien (ua nyeri #iersen#ian.Pusin -2 ti#ur meniau -2. $aat + hari !$asien semat tanan #an kakinya #inin #antensinya turun serta a#anya bintik-bintik
kemerahan a#a kulit3 untah 2. emiliki temansek"lah yan men#erita /B/ #isek"lahnya
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 30/44
• Ber#asarkan #ata #iatas #i#aatkan kriteria#emam ber#arah #imana menurut &G
ter#aat' :• %an#a /</G syn#r"me #imana hal ini m"#el
#emamnya lansun tiba-tiba tini #an turunkembali n"rmal (ika #iambarkan #alam
bentuk raMk maka akan terbentuk seertiirami#
• P"ulasi yan terin8eksi3 banyak sekali #imanakasus/</G biasanya sekitar +0I-50I
ter#aat "ulasi yan terin8eksi• %an#a-tan#a er#arahan seerti eitaksis3 usi
ber#arah3 melena.
• %"urniuet tes "siti8
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 31/44
Ber#asarkan lab"rat"rium #imana #i#aatkan:
• %hr"mb"sit"enia D100.000
• G@% D+0I• $erum $?% $?P% meninkat
Pemeriksaan lab"rat"rium asien menun(ukkan:
• /L:
• Gb : 1+., <#l 103H-153,2• Leuk"sit : '3''0< ;.500-1'.5002
• G6t : '73,I ''-;52
• %r"mb"sit: H'.000 <1H0.000-550.0002
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 37/44
Klai<3ai D*'
• /emam /enue : /emam akut selama +-7
hari #isertai + atau lebih tan#a : sakit keala3nyeri retr" "rbital3 mialia3 arthralia3leuk"enia3 tr"mb"sit"enia ti#ak #itemukanbukti keb"6"ran lasma3 ser"l"i #enue "siti8.
• /B/ /era(at * : /emam #isertai e(alaseerti #iatas #an satu-satunya mani8estasier#arahan ialah u(i %"urniuet "siti83tr"mb"sit"enia terbukti a#a keb"6"ran lasma.
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 38/44
Klai<3ai D*'
• /B/ /era(at ** : $eerti #era(at *3 #isertai
er#arahan s"ntan #i kulit atau er#arahanlain3 tr"mb"sit"enia bukti a#a keb"6"ranlasma.
• /B/ /era(at *** : /i#aatkan keaalan sirkulasi3
yaitu na#i 6eat #an lambat3 tekanan na#imenurun +0 mmG atau kuran2 atau hi"tensi3sian"sis #i sekitar mulut3 kulit #inin #an lembabserta elisah3 tr"mb"sit"enia terbukti a#akeb"6"ran lasma.
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 39/44
Klai<3ai D*'
• /B/ /era(at *K : $y"k berat #isertai na#i ti#ak
#aat #iraba #an tekanan #arah ti#ak terukur.3tr"mb"sit"enia terbukti a#a keb"6"ran lasma
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 40/44
• /isimulkan baha #ian"sis asien a#alah/enue Gemm"rai6 eer ?r ***
8/17/2019 DHF slide.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 43/44
r er a n as an as en/B
RAWAT INAP Kriteria memulangkan pasien
+da kedaruratan:
• -ok
• *unta terus menerus
• eang
• esadaran turun
• *unta dara
• erak itam
Hematokrit %enderung meningkat setela
2 kali emeriksaan berturutturut
Hemokonsentrasi (Ht meningkat 20&"
• 'idak demam selama 2$ am tana
antiiretik
• 4a5su makan membaik
• e%ara klinis tamak erbaikan
• Hematokrit stabil
• 'iga ari setela s-ok teratasi
• 'rombosit !0.000/u#
• 'idak diumai distres erna5asan