Demande d'acréditation 2012...ÉVÉNEMENT ÉCO-RESPONSABLE 2010 Title Demande d'acréditation...
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DEMANDE D’ACCREDITATION À retourner à : Organisation des IS - Agence Quarterback Par e-mail : [email protected] - Par fax : 01 53 84 25 01 Par courrier : 55, rue Le Marois, 75016 Paris Nom Prénom Portable Mail Fonction Support : …………………………………………… Adresse : ……………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………… Téléphone : ……………………….. Type de média (Entourez votre choix) Quotidien Mensuel Hebdomadaire Radio TV Internet Agence Photographe Autre ………………………………………. Signature du demandeur !" $% &" '( )&* '+$' ATTENTION : Joindre impérativement à votre demande d’accréditation : - Une photocopie de votre carte de presse - Une photo d’identité numérique en JPEG, 35mm x 45 mm, format portrait ,-./01/ 234554 6 )037-. ,89":9; ;4< 6 =>> ?+@$ A> BC 'A '+ *5DE34554FGH03/43I01JKL3 MNE6OOPPPK7./43.0Q-.0HRD5/305I-H3SKL3
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DEMANDE D’ACCREDITATION À retourner à : Organisation des IS - Agence Quarterback Par e-mail : [email protected] - Par fax : 01 53 84 25 01 Par courr ier : 55, rue Le Marois, 75016 Paris
Nom Prénom Portable Mail Fonction Support : …………………………………………… Adresse : ……………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………… Téléphone : ……………………….. Type de média (Entourez votre choix) Quotidien Mensuel Hebdomadaire Radio TV Internet Agence Photographe Autre ………………………………………. Signature du demandeur
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ATTENTION : Joindre impérativement à votre demande d’accréditation : - Une photocopie de votre carte de presse - Une photo d’identité numérique en JPEG, 35mm x 45 mm, format portrait
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