Demam Dengue.pptx
-
Upload
ina-chrisma-natalia -
Category
Documents
-
view
218 -
download
0
Transcript of Demam Dengue.pptx
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
1/46
Oleh:
dr. Ledisty Apriani
Demam Dengue
Pembimbing:
dr. Deiby Saranti, Sp.PD
Pendamping:
dr. Anggy Lestarie
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
2/46
PENDAHULUAN
Dalam presentasi ini akan
disampaikan kasus asli yang telah
ditangani di ruang Aster RSUD Pambalah
Batung Amuntai. Kasus ini diaukan karenaklinis yang menarik. Penyampaian kasus
ini di!"kuskan pada penegakkan diagn"sis
dan penatalaksanaan.
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
3/46
IDENTITAS PASIEN
#ama : $n. SS
%enis kelamin : Laki&Laki
$$L : '( September )**+
Usia : )* tahun Agama : slam
Pekeraan : Belum Bekera
Alamat : Sungai -alang $anggal -RS : )' #"ember /')0 (Ruang Aster)
#". R- : '(.10.'2
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
4/46
Autoanamnesis 14 November2014
Keluhan utama
i j l
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
5/46
Riwayat PerjalananPenyakit
+02/ )BAK 3 BAB
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
6/46
Ri4ayat Penyakit Dahulu
Pasien mengatakan tidak ada ri4ayat sakit
seperti ini sebelumnya
Ri4ayat Penyakit Keluarga
o Pasien menyangkal adanya angg"ta keluarga lain
yang sakit seperti ini,
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
7/46
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
8/46
PEMERIKSAAN ISIK
Keadaan Umum : Pasien tampak sakit sedang
Kesadaran : 5"mp"s mentis
Status gi6i : Baik
$anda&tanda ital: $ekanan Darah : )'' 7 8' mm9g
#adi : 8' kali 7 menit
Pernapasan : /' kali 7 menit
Suhu : 2(,2 "5
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
9/46
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
10/46
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
11/46
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
12/46
P-RKSAA# LAB ;10 November 2014<
Pemeriksaan Nilai Rujukan
Hb 17,5 gr% 12 – 16 gr%
Leukosit 2.700 mm! "000 – 10.000 mm!
#rombosit 2.010 mm! 100.000 $"00.000 mm!
Hematokrit "5, % "0 – 50 gr %
&ritrosit 6,11 juta mm! !,5 – 5,5 juta mm!
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
13/46
RESUME
Se"rang pria )* tahun, datang dengan
keluhan demam naik turun disertai nyeri kepala,
batuk, dan pilek seak + hari sebelum masuk rumah
sakit. Pasien uga merasakan perutnya nyeri, mual,dan muntah yang =ukup sering. Seak ) hari sebelum
masuk rumah sakit, pasien berkeringat banyak
namun kaki dan tangannya terasa dingin. -enurut
pasien, tidak ada keluhan pada BAB dan BAK,mimisan ;&
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
14/46
Dari pemeriksaan !isik didapatkan
tekanan darah )''78' mm9g, nadi 8'>7menit,
pernapasan /'>7menit, suhu 2(,2"5. Keadaan
pasien saat masuk tampak sakit sedang dank"mp"smentis. Dari hasil pemeriksaan
lab"rat"rium darah rutin didapatkan bisit"penia
;leuk"sit /.1'' 7 mm
2
dan tr"mb"sit /.')' 7mm2
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
15/46
ASSESMEN!
Diagn"sis Kera
Demam Dengue
-"nit"ring
? #yeri perut
? -untah yang persisten
? Akumulasi =airan
? Perdarahan muk"sa
? Letargi, lemah
? Perbesaran lier @/ =m
? Lab"rat"rium: peningkatan hemat"krit yang bersamaan
seiring dengan penurunan umlah tr"mb"sit yang =epat
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
16/46
PENA!A"AKSANAAN
D RL 2' gtt7menit
kstrak daun ambu bii dan amilum
;syrup 2 > ) 5th<
Deriat Arabin">ylan ;tablet /+' mg 2 >
)tab
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
17/46
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
18/46
P-RKSAA# LAB ;10 November 2014<
Pemeriksaan Nilai Rujukan
Hb 17,5 gr% 12 – 16 gr%
Leukosit 2.700 mm! "000 – 10.000 mm!
#rombosit 2.010 mm! 100.000 $"00.000 mm!
Hematokrit "5, % "0 – 50 gr %
&ritrosit 6,11 juta mm! !,5 – 5,5 juta mm!
Tanggal 12 11 2014
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
19/46
o l l o w u
#
Tanggal 12 - 11 - 2014
'(
demam (-), pusing (ylan ;tablet /+' mg 2 > )tab<
)*
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
20/46
P-RKSAA# LAB ;11 November 2014<
Pemeriksaan Nilai Rujukan
Hb 1",7 gr% 12 – 16 gr%
Leukosit !.100 mm! "000 – 10.000 mm!
#rombosit ".000 mm! 100.000 $"00.000 mm!
Hematokrit !+,1 % "0 – 50 gr %
&ritrosit 5,16 juta mm! !,5 – 5,5 juta mm!
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
21/46
Tanggal 14 11 2014
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
22/46
o l l o w u
#
Tanggal 14 - 11 - 2014
'(
demam (-), pusing (-), mimisan (-), gusi berdarah (-) mual (-), muntah (-), nyeri perut (-), BAK lancar warna kuning jernih, BAB hitam (-), bintik-bintikkemerahan di kulit (-), makan (+), minum (+)
)(
Tanda-Tanda ital!T"! #$%$ mm'g, ! $ kali%menit, **! $ kali%menit, ! . $/tatus 0eneralis!Kepala! k1njungti2a anemis (-), sklera ikterik (-), k1njungti2a hiperemis (-%-)3eher! pembesaran K0B (-%-), peningkatan tekanan 2ena jugularis (-%-)T1raks! simetris ki4ka , T (-) 5 ki4ka , s1n1r , 2esikuler , *h -%-, 6h -%-/1r! 7/ tidak tampak , B8 7%77 murni reguler, bising (-)
Abd1men! datar, mengikuti gerak napas , T (-) '%3%9 tidak teraba, timpani , bising usus (+) n1rmal:kstremitas! akral hangat, edema (-);emeriksaan ;enunjang!Terlampir
*( "emam "engue
P(Pasien diperb"lehkan pulang$erapi pulang: itamin B ="mple> / >) tablet
//
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
23/46
P-RKSAA# LAB ;13 November 2014<
Pemeriksaan Nilai Rujukan
Hb 1" g% 12 – 16 g%
Leukosit !.+00 mm! "000 – 10.000 mm!
#rombosit "6.000 mm! 100.000 $ "00.000 mm!
Hematokrit !7 % "0 – 50 %
&ritrosit ",7 juta mm! !,5 – 5,5 juta mm!
*lbumin $%& '()l 2,80 C 0,/ g7dl
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
24/46
Kurva Pemantauan SuhuPasien Selama Perawatan
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
25/46
TINJAUANPUSTAKA
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
26/46
Demam dengue adalah penyakit yangdiba4a "leh nyamuk yang disebabkan "leh
salah satu dari empat arian irus dengue
;D#&), &/, &2, dan &0
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
27/46
EPI*EMI+"+,I
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
28/46
Break Bone Fever
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
29/46
Klasi-kasi In.eksi /irus *en'ue
D fi i i D ! t K h # f $ iRevisi Klasifi$asi an Dera!at Ke"arahan
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
30/46
Definisi an Dera!at Ke"arahan #nfe$siDengue %erasar$an &' 1*
Revisi Klasifi$asi an Dera!at Ke"arahan#nfe$si Dengue %erasar$an &' 200
D'+,, 2011
Definisi Kasus Demam Dengue
Dicurigai:
Demam akut dengan / atau lebih keadaan seperti:#yeri kepala#yeri ret"&"rbita Atralgia-ani!estasi perdarahanLeuk"penia dan9asil pemeriksaan ser"l"gis yang mendukung ;titerantib"di 9 resipr"kal )/8', titer gE yang
sebanding pada titer LSA, atau tes antib"di g- Fpada spesimen serum !ase k"nalesen akut ataulaten.
Konfirmasi:-elalui kriteria lab"rat"rium
Definisi Kasus Demam Dengue tan"a Tana%aha.a
Dicurigai Demam Dengue:$inggal atau melakukan peralanan ke daerahendemik in!eksi dengue yang ditandai "leh demamdan / dari kriteria berikut:#yeri kepalaKelemahan-ialgia Atralgia
#yeri retr"&"rbita An"reksia-ual-untahDiareKulit terasa panasRuam ;petikie, $anda 9emannGs<
$es $"rniHuet p"siti! Dan$es lab"rat"rium setidaknya leuk"penia denganatau tanpa tr"mb"sit"penia dan atau antigen #S)Dengue atau tes antib"di g- Dengue ;"psi"nal<
Konfirmasi:s"lasi kultur irus
P5R
Definisi an Dera!at Ke"arahan #nfe$siRevisi Klasifi$asi an Dera!at Ke"arahan
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
31/46
Definisi an Dera!at Ke"arahan #nfe$siDengue %erasar$an &' 1*
! "#nfe$si Dengue %erasar$an &' 200
D'+,, 2011
Definisi Kasus Demam %erarah Dengue
Harus ada semua kriteria di bawah ini:
Demam atau ri4ayat demam /&1 hari, biasanyabi!asikKe=enderungan perdarahan, yang ditandai "lehminimal salah satu diba4ah ini:a. $es t"rniHuet ;F<b. Petikie, ekim"sis, Purpura=. Perdarahan muk"sa, saluran =erna, bekas
ineksi, atau l"kasi lainnya
d. 9ematemesis atau melena$r"mb"sit"penia ;I)''.'''<Bukti adanya keb"="ran plasma akibat peningkataspermeabilitas askuler yang ditandai minimal salahsatu diba4ah ini:e. Peningkatan kadar hemat"krit /'J diatas
rata&rata berdasarkan umur, enis kelamin, dan
p"pulasi!. Penurunan kadar hemat"krit setelah terapi=airan /'J dari batas ba4ah
g. $anda&tanda keb"="ran plasma seperti e!usipleura, asites, atau hip"pr"teinemia
Definisi Kasus Demam Dengue engan Tana%aha.a
$inggal atau melakukan peralanan ke daerahendemik in!eksi dengue dengan demam /&1 hariditambah ) dari kriteria berikut:#yeri perut-untah yang persisten$anda klinis akumulasi =airanPerdarahan muk"saKelelahan dan kelemahan
Pembesaran lier Penurunan pr"duksi atau tidak adanya urin dalam( amLab"rat"rium: peningkatan hemat"krit dan ataupenurunan kadar tr"mb"sit
Konfirmasi:
s"lasi kultur irusP5R
Definisi an Dera!at Ke"arahan #nfe$siRevisi Klasifi$asi an Dera!at Ke"arahan
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
32/46
Definisi an Dera!at Ke"arahan #nfe$siDengue %erasar$an &' 1*
! "#nfe$si Dengue %erasar$an &' 200
D'+,, 2011
Definisi Kasus inroma .o$ Dengue
Harus ada semua kriteria di bawah ini:Semua dari 0 kriteria D9 harus ada, ditambah buktiadanya kegagalan sirkulasi yang ditandai dengan:#adi yang =epat dan lemah Dan$ekanan nadi menyempit ;/' mm9g< Atau ditandaiadanya9ip"tensi sesuai umur DanKulit dingin dan lembab serta gelisah.
Tingkat Keparahan DBD/SSDD%D grae 1Demam disertai geala dan tanda yang tidak khasseperti an"reksia, muntah, nyeri perut, danmani!estasi perdarahan hanya berupa tes t"rniHuet;F< atau mudah memar
D%D grae 2
Kriteria grade ) ditambah dengan perdarahansp"ntan pada kulit atau di tempat lain ;muk"kutan,E$<
D%D grae 3Kegagalan sirkulasi: nadi =epat, ke=il, tekanan nadi/' mm9g atau hip"tensi, kulit dingin, lembab , dangelisah
Definisi Kasus Demam Dengue %erat
$inggal atau melakukan peralanan ke daerahendemik in!eksi dengue dengan demam /&1 hari dansalah satu mani!estasi klinis diatas untuk demamdengue dengan atau tanpa tanda bahaya, ditambahsalah satu keadaan diba4ah ini:Keb"="ran plasma berat, yang mengarah padaSy"k Akumulasi =airan dengan distres respirasiPerdarahan berat
Eangguan "rgan berat9ati: SEO$ 7 SEP$ )'''SSP: keang atau gangguan kesadaran%antung: mi"karditisEinal: gagal ginal
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
33/46
Pato-siolo'i
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
34/46
K"mplikasi
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
35/46
PEMAASANasus #eori
Anamnesis:
;asien pria yang tinggal di 7nd1nesia mengeluh! yeri perut hari"emam naik turun hari
yeri kepalaBatuk = pilek 9ual = muntah
Demam Dengue engan Tana %aha.a
$inggal atau melakukan peralanan ke daerahendemik in!eksi dengue dengan demam /&1 hariditambah kriteria nyeri perut dan muntah yangpersisten
Pemeriksaan Fisik:
Tekanan darah #$$%$mm'guhu .,1/
Pemeriksaan Penunjang
ebelum terapi cairan!3euk1sit >&$$ % mm
Tr1mb1sit >$#$ % mm
'emat1krit ?,@ ()
etelah terapi cairan!3euk1sit >#$$ % mm
Tr1mb1sit ?>$$$ % mm
'emat1krit ,# ($$ % mm
Tr1mb1sit ?.>$$$ % mm
'emat1krit & (
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
36/46
D/ vs D'/
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
37/46
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
38/46
ase *emam
Demam tinggi /&1 hari
aah panas, kulit eritema, nyeri kepala, nyeri retr"&
"rbital, mialgia, arthralgia, mual, dan muntah.
-ani!estasi perdarahan: petekie, purpura, perdarahan gusi
atau pendarahan hidung, perdarahan gastr"intestinal,
hematuria, men"ragia, dan ui t"urniHuet p"siti!.
$"tal hitung leuk"sit dapat tinggi ;terutama pada bayi< atau
n"rmal pada a4alnya kemudian menurun hingga di ba4ah
+'''7mm2.
Platelet a4alnya n"rmal dan akan turun diba4ah
)''.'''7mm2 pada sekitar +'J dari pasien D dan hampir
)''J dari pasien D9.
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
39/46
He%at(me)ali
%al%a'le men!u#un)!ia)n(sis DH
Ruam eritemat(sa *
ma#ul(+%a%ular le'ihserin) terlihat %a!aD
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
40/46
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
41/46
PEMAASAN
#era-i asus #eori
). 5airan RL 2' tpm/. kstrak daun ambu bii dan amilum
;syrup 2 > ) 5th<2. Deriat Arabin">ylan ;tablet /+' mg
2 > )tab<0. itamin B&="mple> />)tablet
). -emastikan =ukupnya asupan=airan.
/. Antipiretik g"l"ngan asetamin"!en,eukinin, atau dipir"n ;anganaset"sal< untuk demam.
2. Anti emetik dan suatu penghambatresept"r 9/ bila perlu.
0. -enghindari semua #SADs+. Antibi"tik bila terdapat kemungkinan
teradi in!eksi sekunder.
KEPUSTAKAAN
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
42/46
KEPUSTAKAAN -inistry "! 9ealth Sri Lanka #ati"nal Euidelines. Euidelines "n management "! dengue !eer 3 dengue haem"rrhagi= !eer in
=hildren and ad"les=ents. Sri Lanka 5"llege "! Paediatri=ians, /')/.
Singh B. Preenti"n "! seas"nal diseases dengu !eer: =auses, treatment 3 preenti"n. Disease Outbreak Resp"nse 5ell ;DOR5< 3
9ealth 5"mmuni=ati"n Unit 5entre !"r 5"mmunity -edi=ine, /''1.
Sylana , Pereira E5-. Demam berdarah dengue ;dbd
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
43/46
TR#A KA#'
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
44/46
Sistem Imun vs /irus
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
45/46
Pato'enesis !rombosito#enia
-
8/16/2019 Demam Dengue.pptx
46/46
Pato'enesisKebooran Plasma 3 Syok