Delrio en uci

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  1. 1. Repblica Bolivariana de Venezuela.Ministerio del Poder Popular para la Defensa. Direccin General de Salud. Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo. Servicio de Medicina Critica.Dr. Roberto.O. Quijada MarcanoMedico Residente . Postgrado Medicina Critica Caracas, 04 de Marzo de 2013
  2. 2. Sndrome mental orgnico agudo, que se caracteriza por alteraciones del estado de conciencia, la orientacin, el pensamiento, la memoria, la sensopercepcin, el ciclo de sueo vigilia y la actividad motora.Gmez Restrepo. Psiquiatra Clnica. 3era Edicin. Ao 2008. Editorial Medica Panamericana
  3. 3. oHIPOALBUMINEMIAoDESNUTRICIONoDEMENCIAoTRASTORNOS HIDROELECTROLITICOSoTRASTORNOS METABOLICOSoDEPENDENCIA A DROGASoABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOLoUSO DE PSICOACTIVOSoINFECCIONESoINMOVILIZACIONESoFRACTURASoEDAD AVANZADAoLIMITACIONES VISUALES Y AUDITIVASoPOBRE INTERACCION SOCIALGmez Restrepo. Psiquiatra Clnica. 3era Edicin. Ao 2008. Editorial Medica Panamericana
  4. 4. Gmez Restrepo. Psiquiatra Clnica. 3era Edicin. Ao 2008. Editorial Medica Panamericana
  5. 5. SNCMETABOLICAS CARDIOPULMONARESSISTEMICASTCEFalla Renal, Uremia IMAbuso de sustanciasConvulsionesFalla Heptica ICCInfeccin (VIH) ECVAnemiaArritmias Neoplasias Deprivacin sensorialEnf. DegenerativasHipoxia Conmocin Posquirrgico (Cardiotomas, TRM, etc.)Hipoglicemia Exposicin a txicos Infecciones (Meningitis, DHE Embolia pulmonar(CO, MetalesEncefalitis DAB pesados) EndocrinasGmez Restrepo. Psiquiatra Clnica. 3era Edicin. Ao 2008. Editorial Medica Panamericana
  6. 6. Disminucin de O2, Glucosa yAlteraciones del Flujo SanguneoAminocidos cerebrales. CerebralAumento de la Presencia dePermeabilidad de la barrera toxinas. Hipotermia e Hipertermia.hematoencefalica.Dao a lasDeficiencia en la sntesis,Membranasrecaptura o metabolismo de Celulares neurotransmisores. Imposibilidad para mantener los gradientes inicos a nivel neuronal en formarpida y temprana Alteraciones en la sntesis, liberaciones y el metabolismo de losneurotransmisoresIncapacidad para desechar toxinasGmez Restrepo. Psiquiatra Clnica. 3era Edicin. Ao 2008. Editorial Medica Panamericana
  7. 7. Instauracin Aguda ySintomatologa FluctuanteDisminucin en la capacidad paramantener o dirigir la atencinhacia el entornoInversin del ciclo sueo vigiliaDesorientacinGmez Restrepo. Psiquiatra Clnica. 3era Edicin. Ao 2008. Editorial Medica Panamericana
  8. 8. Alteraciones de la memoria.Alteraciones en la atencinAlteraciones del LenguajeAlteraciones en la capacidad visoconstruccional, sensoperceptiva,del pensamiento, emocionales, y de la actividad psicomotora.Gmez Restrepo. Psiquiatra Clnica. 3era Edicin. Ao 2008. Editorial Medica Panamericana
  9. 9. 15 20 %. Aumento de la actividadPsicomotora, aumento del Edo de HIPERACTIVOAlerta, alucinaciones, ideasdelirantes, irritabilidad, agresividadverbal o fsica. 19 25 %. Disminucin en lapercepcin del medio ambiente, HIPOACTIVO somnolencia, letargia, bradilalia,bradipsiquia y apata. DE MALPRONOSTICO 42 52%. Caracteristicas de losdescritospreviamente. En MIXTOdiferentes tiempos del dia.Gmez Restrepo. Psiquiatra Clnica. 3era Edicin. Ao 2008. Editorial Medica Panamericana
  10. 10. Se han desarrollado herramientas alternativas, aplicables por mdicos y enfermeras en UCI. Permite detectar el delirio con un elevado grado de fiabilidad. Confusion assessment Method (CAM). Punto dbil radica en la incapacidad para distinguir alteraciones de conciencia a las causadas por sedacin. El CAM emplea la escala de Richmond (RASS) de sedacin y agitacin (Richmond Agitation Sedation Scale).Gmez Restrepo. Psiquiatra Clnica. 3era Edicin. Ao 2008. Editorial Medica Panamericana
  11. 11. Ivonne Urrutia. Delirio en Pacientes Crticos. Revista Chilena de Med Intensiva. Ao 2008
  12. 12. Ivonne Urrutia. Delirio en Pacientes Crticos. Revista Chilena de Med Intensiva. Ao 2008
  13. 13. Gmez Restrepo. Psiquiatra Clnica. 3era Edicin. Ao 2008. Editorial Medica Panamericana
  14. 14. Gmez Restrepo. Psiquiatra Clnica. 3era Edicin. Ao 2008. Editorial Medica Panamericana
  15. 15. Gmez Restrepo. Psiquiatra Clnica. 3era Edicin. Ao 2008. Editorial Medica Panamericana
  16. 16. MANEJO AMBIENTAL- Estrategias de la Reorientacin:1.- Uso de Reloj y Calendarios en la Habitacin.2.- Objetos familiares del Paciente.3.- Iluminacin Nocturna.4.- Lentes, Audfonos.5.- Visitas frecuentes por grupo familiar.6.- Adecuado contacto y comunicacin con el personal de enfermera.Gmez Restrepo. Psiquiatra Clnica. 3era Edicin. Ao 2008. Editorial Medica Panamericana
  17. 17. HALOPERIDOLAntagonista Dopaminergico: Bloquea los receptores D2Posee efecto sedante sin depresin respiratoria Dosis de inicio 5 10 mg IM c/30 min 60 min. Max 60 mg/dia0,25 0,5 mg en ancianos.Efectos extrapiramidalesProlongacin del QT. Arritmias: Torsades de pointes.Gmez Restrepo. Psiquiatra Clnica. 3era Edicin. Ao 2008. Editorial Medica Panamericana
  18. 18. USO DIARIOEN CASO DE AGITACION RISPERIDONA: 0.25-0.5 mg c/12H0.25 0,5 mg c/4 H OLANZAPINA: 2.5-5 mg OD Hasta 20 mg al da QUETIAPINA: 25-50 mg c/12 H 25 50 mg c/4 H, hasta un mximo de 600 mg al da.Gmez Restrepo. Psiquiatra Clnica. 3era Edicin. Ao 2008. Editorial Medica Panamericana
  19. 19. o ANESTESICOS: Fentanyl, Lidocanao ANALGESICOS: Opioides (Meperidina, morfina, cocana) Naproxen, ibuprofeno, hioscina.o GASTROINTESTINAL: Cimetidina, Ranitidina,Famotidina,Antidiarreicos, Laxantes,Metronidazol.o CORTICOIDES: Prednisona.o CARDIOVASCULARES Y RESPIRATORIOS: Digoxina, nifedipina, dinitrato de isosorbide,teofilina, hidroclorotiazida, propanool, captopril, nitroglicerina, atropina.o NEUROPSIQUIATRICOS: Benzodiazepinas, antidepresivos tricclicos, litio, fenotiazinas.o ANTIHISTAMINICOS: Difenhidramina, Hidroxicina.o ANTIBIOTICOS: Aminoglucosidos, Quinolonas (ciprofloxacina, norfloxacina).o ANTICOAGULANTES: Warfarina.o SUSTANCIAS PSICOACTIVAS: Alcohol, Anfetaminas, Cannabis, Cocaina.o ANTINEOPLASICOS: Vincristina, Vinblastina, Interfern, Metrotexate.