De la diagnostic la tratament: În˜elegerea cancerului de sân · cancerul de sân avansează (se...
1
1. World Health Organization: http://publications.cancerresearchuk.org/downloads/product/CS_REPORT_WORLD.pdf [Accessed October 2015] 2. Breast Cancer Now: http://breastcancernow.org/about-breast-cancer/what-are-the-signs-and-symptoms-of-breast-cancer [Accessed October 2015] 3. SEER: http://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html [Accessed October 2015] 4. Dawood S, et al. J Clin Oncol 2010;28,1:92-98 5. WebMD: http://www.webmd.com/breast-cancer/breast-cancer-types-er-positive-her2-positive [Accessed October 2015] 6. Wolff AC and Davidson NE. Curr Treat Options Oncol 2000; Aug;1(3):210-20 7. Jon Hopkins: http://www.hopkinsmedicine.org/breast_center/treatments_services/medical_oncology/neoadjuvant_adjuvant_chemotherapy.html [Accessed October 2015] 8. CRUK: http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/type/breast-cancer/treatment/surgery/types-of-breast-cancer-surgery [Accessed October 2015] 9. O’Shaughnessy. Oncologist 2005; 10 (suppl 3): 20-29 10. Metastatic Breast Cancer: http://www.nationalbreastcancer.org/metastatic-breast-cancer [Accessed October 2015] Cancer mamar metastatic (CMM) Cancer mamar incipient (CMI) Pot fi necesare mai multe medicamente pentru: A combate boala A gestiona simptomele A echilibra efectele secundare După tratament, majoritatea pacientelor sunt monitorizate prin mamografii regulate (radiografii ale sânului), pentru a depista eventuale semne de cancer recidivant CMI ~60 % CMM ~40 % dintre pacientele diagnosticate cu CMI dezvoltă CMM Chiar și după tratament ~1/3 Tratament înainte de intervenția chirurgicală (neoadjuvant) 7 Opțiunile de tratament neoadjuvant și adjuvant pot include: • • • • • • • Micșorează tumorile Face operația mai simplă sau posibilă Poate permite realizarea unei intervenții cu conservarea sânului Intervenția chirurgicală 8 Principalul tratament pentru CMI Proceduri posibile: - Biopsia excizională - se îndepărtează doar nodulul - Cvadrantectomie - se excizează aprox. o pătrime din sân - Mastectomie - tot sânul este îndepărtat Tratament după intervenția chirurgicală (adjuvant) 7 Ucide eventualele celule canceroase rămase Reduce șansele de recidivă a cancerului TERAPII ȚINTITE CHIMIOTERAPIE RADIOTERAPIE TERAPIE HORMONALĂ TRATAMENTUL CMI Scop: vindecarea Cancerul de sân poate fi clasificat în trei tipuri, în funcție de prezența unor cantități anormale de receptori specifici (proteine) pe suprafața celulelor canceroase. 5 80 % TIPURI DE CANCER DE SÂN Pozitiv la receptorii hormonali (HR) Prea mulți receptori de estrogen (ER) și/sau progesteron (PR) Pozitiv la receptorul factorului uman de creștere epidermală (HER2) - HER2-pozitiv Prea mulți receptori de HER2 Cancer de sân triplu negativ (TNBC) Absența unor cantități anormale de receptori de ER, PR sau HER2 20 % 10– 20 % De la diagnostic la tratament: Înțelegerea cancerului de sân DECIZIILE DE TRATAMENT SE BAZEAZĂ PE: CARACTERISTICILE BOLII ȘI ALE PACIENTEI ISTORICUL DE TRATAMENT ANTERIOR PREFERINȚELE PACIENTEI ȘI ALE MEDICULUI Semnele includ 2 Un nodul sau o formațiune la nivelul sânului sau în zona axilară Modificări de mărime, formă sau textură a pielii sânului Modificări ale mamelonului, ex. retracție, iritații sau scurgeri • Stadiul: • Tipul: Este important să se identifice tipul și stadiul cancerului mamar. Aceasta contribuie la luarea deciziilor de tratament și stabilirea prognosticului: DIAGNOSTIC SIMPTOME 10 Simptomele CMM pot varia, în funcție de organele la care s-a răspândit cancerul. Unele simptome asociate frecvent cu CMM includ: DURERI OSOASE PROGRESIVE, SEVERE DURERE ABDOMINALĂ ȘI PIERDEREA APETITULUI DURERI DE CAP PROGRESIVE, GREAȚĂ ȘI VĂRSĂTURI DURERE TORACICĂ, TUSE ȘI DISPNEE Primul tratament în CMM este numit „tratament de primă linie” Când tratamentul inițial nu mai funcționează iar cancerul se agravează, pacientele primesc un nou regim de tratament („tratament de a doua linie”) Pacientele pot primi și alte linii de tratament pe măsură ce cancerul se agravează Prognosticul se înrăutățește pe măsură ce cancerul de sân avansează (se răspândește). De aceea, diagnosticarea și tratamentul timpurii sunt extrem de importante! 3 Diferitele tipuri de tumori au comportamente și prognosticuri diferite; de ex. cancerul mamar HER2-pozitiv este o formă agresivă. Dacă este lăsat netratat, acesta este asociat cu șanse scăzute de supraviețuire și progresie rapidă a bolii, comparativ cu alte forme de cancer de sân. 4 dintre paciente sunt diagnosticate cu cancer mamar metastatic (CMM - cancer care s-a răspândit la alte părți ale corpului) 3 dintre paciente sunt diagnosticate cu cancer mamar incipient (CMI -cancer care nu s-a răspândit în afara sânului și/sau ganglionilor limfatici) 3 • • • • • •
Transcript of De la diagnostic la tratament: În˜elegerea cancerului de sân · cancerul de sân avansează (se...
1. World Health Organization: http://publications.cancerresearchuk.org/downloads/product/CS_REPORT_WORLD.pdf [Accessed October 2015]2. Breast Cancer Now: http://breastcancernow.org/about-breast-cancer/what-are-the-signs-and-symptoms-of-breast-cancer [Accessed October 2015]3. SEER: http://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html [Accessed October 2015]4. Dawood S, et al. J Clin Oncol 2010;28,1:92-985. WebMD: http://www.webmd.com/breast-cancer/breast-cancer-types-er-positive-her2-positive [Accessed October 2015]6. Wolff AC and Davidson NE. Curr Treat Options Oncol 2000; Aug;1(3):210-207. Jon Hopkins: http://www.hopkinsmedicine.org/breast_center/treatments_services/medical_oncology/neoadjuvant_adjuvant_chemotherapy.html [Accessed October 2015]8. CRUK: http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/type/breast-cancer/treatment/surgery/types-of-breast-cancer-surgery [Accessed October 2015]9. O’Shaughnessy. Oncologist 2005; 10 (suppl 3): 20-2910. Metastatic Breast Cancer: http://www.nationalbreastcancer.org/metastatic-breast-cancer [Accessed October 2015]
Cancermamar metastatic
(CMM)
Cancermamar incipient(CMI)
Pot fi necesare maimulte medicamente pentru:
A combate boala A gestiona simptomele
A echilibra efectele secundare
După tratament, majoritateapacientelor sunt monitorizate prin
mamografii regulate (radiografii alesânului), pentru a depista eventuale
semne de cancer recidivant
CMI
~60%
CMM
~40%
dintre pacientelediagnosticate cu CMIdezvoltă CMM
Chiar și după tratament
~1/3
Tratament înainte de intervențiachirurgicală (neoadjuvant)7
Opțiunile de tratament neoadjuvant și adjuvant pot include:
••
••
••
•
Micșorează tumorileFace operația mai simplă sau posibilăPoate permite realizarea unei intervențiicu conservarea sânului
Intervenția chirurgicală8
Principalul tratament pentru CMI Proceduri posibile: - Biopsia excizională - se îndepărtează doar nodulul- Cvadrantectomie - se excizează aprox. o pătrime din sân- Mastectomie - tot sânul este îndepărtat
Tratament după intervențiachirurgicală (adjuvant)7
Ucide eventualele celule canceroase rămase Reduce șansele de recidivă a cancerului
TERAPIIȚINTITE
CHIMIOTERAPIE
RADIOTERAPIETERAPIEHORMONALĂ
TRATAMENTUL CMI
Scop: vindecarea
Cancerul de sân poate fi clasificat în trei tipuri,în funcție de prezența unor cantități anormalede receptori specifici (proteine) pe suprafața
celulelor canceroase.5
80%
TIPURI DE CANCER DE SÂN
Pozitiv la receptoriihormonali (HR)
Prea mulți receptori de estrogen(ER) și/sau progesteron (PR)
Pozitiv la receptorul factoruluiuman de creștere epidermală(HER2) - HER2-pozitiv
Prea mulți receptori de HER2
Cancer de sân triplunegativ (TNBC)
Absența unor cantități anormalede receptori de ER,PR sau HER2
20%
10–20%
De la diagnostic la tratament:Înțelegerea cancerului de sân
DECIZIILE DE TRATAMENT SE BAZEAZĂ PE:
CARACTERISTICILE BOLII ȘI ALE PACIENTEI
ISTORICUL DE TRATAMENT ANTERIOR
PREFERINȚELE PACIENTEI ȘI ALE MEDICULUI
Semnele includ2
Un nodul sauo formațiunela nivelul sânuluisau în zona axilară
Modificări demărime, formăsau texturăa pielii sânului
Modificări alemamelonului,ex. retracție,iritații sau scurgeri
• Stadiul:
•
Tipul:
Este important să se identifice tipulși stadiul cancerului mamar. Aceastacontribuie la luarea deciziilor detratament și stabilirea prognosticului:
DIAGNOSTIC
SIMPTOME10
Simptomele CMM pot varia, în funcție de organelela care s-a răspândit cancerul. Unele simptome
asociate frecvent cu CMM includ:
DURERI OSOASEPROGRESIVE,
SEVERE
DURERE ABDOMINALĂȘI PIERDEREAAPETITULUI
DURERI DE CAPPROGRESIVE, GREAȚĂ
ȘI VĂRSĂTURI
DURERE TORACICĂ,TUSE ȘI DISPNEE
Primul tratament în CMM este numit „tratamentde primă linie”
Când tratamentul inițial nu mai funcționeazăiar cancerul se agravează, pacientele primescun nou regim de tratament („tratamentde a doua linie”)
Pacientele pot primi și alte linii de tratamentpe măsură ce cancerul se agravează
Prognosticul se înrăutățește pe măsură ce cancerul de sân avansează (se răspândește). De aceea, diagnosticarea și tratamentul timpurii sunt extrem de importante!3
Diferitele tipuri de tumori au comportamente și prognosticuri diferite; de ex. cancerul mamar HER2-pozitiv este o formă agresivă.Dacă este lăsat netratat, acesta este asociat cu șanse scăzute de supraviețuire și progresie rapidă a bolii, comparativ cu alte formede cancer de sân.4
dintre paciente sunt diagnosticate cu cancer mamar metastatic (CMM - cancer care s-a răspânditla alte părți ale corpului)3
dintre paciente sunt diagnosticate cu cancer mamar incipient (CMI -cancer care nu s-a răspândit în afara sânului și/sau ganglionilor limfatici)3
•••
••
•
![siteresources.worldbank.orgsiteresources.worldbank.org/INTVIETNAMINVIETNAMESE/Resources/VID09P97.… · [Type text] näm nay chúng tôi tiep tuc xây dung du án dùng sân khâu](https://static.fdocuments.us/doc/165x107/5dd1352bd6be591ccb64bce6/type-text-nm-nay-chng-ti-tiep-tuc-xy-dung-du-n-dng-sn-khu-khng.jpg)