Dysphagia Panel

Gwen Provo‐Bell and Steven Goudy Pediatric Otolaryngology

Vanderbilt University Medical Center

Disclosure

• I have nothing to disclose

Case 1

• 10 yo with history of neuroblastoma spresection and xrt 6 years ago

• Upper and lower motor weakness• Admitted to PICU for recurrent PNA with 6 in the last year

Case 1

• Exam findings include:– Hoarse voice– Upper and lower motor weakness– Tongue fasiculations

• Next step?– Bedside swallow study– Videofluoro swallow study– Flexible endoscopic evaluation of swallowing

Case 2

• 6 yo with history of cardiac transplant• Ongoing coughing with oral feeding• Hoarse and breathy voice• Intermittent pneumonia • No history of GERD

Case 2

• Flexible bedside evaluation demonstrates immobile left TVC

• Next Steps?– Observation?– Injection medialization?

• Gelfoam• Cymetra• HA

– Nerve reinnervation?

Case 3

• 5 yo with bilateral vocal cord paralysis• Sp endoscopic posterior graft• Post‐operatively has significant pain and dysphgia

• Next step?– Videoswallow– Beside swallow– FEES

Case 4

• 10 month old with ongoing cough• Recurrent pneumonia • Always sounds “sick”• What to order?

– Bedside evaluation– FEES– VFSS