Daily and Sport Custom Wheelchairs OPTIONS (1/3)

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1 BASE Price: 4.055,00 € DATE: SERIAL NUMBER: Daily and Sport Custom Wheelchairs Order Form Oracing Wheelchairs Alcodar - Pol. Alcodar 46701 GANDIA (Valencia / SPAIN) +34 960 046 400 info oracing.es Distribuidor Oficial Comercial: Nº DE SERIE FECHA HOJA DE PEDIDOS Order DATE: Purchase ORDER Nº: Nº de COMPRA FECHA de COMPRA : : : E-MAIL: h^dKDZ ĞƚĂŝůƐ h^Z NOMBRE : : PATOLOGÍA : : APELLIDO DIRECCIÓN CIUDAD CÓDIGO POSTAL PAÍS E-MAIL Datos del CLIENTE / USUARIO &ZD DĂƚĞƌŝĂů Material del CHASIS Fabricado en ESPAÑA Kg MAX . : Peso MÁXIMO del Usuario Producto conforme a la Normativa Europea : TELÉFONO DNI / NIE / ID CARD: Nº de la SEGURIDAD SOCIAL Oracing Wheelchairs SL — SX Orderform — Rev. 01/21 Hoja de Pedidos -SX SUSPENSION

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1

BASE Price: 4.055,00 €

DATE:

SERIAL NUMBER:Daily and Sport Custom Wheelchairs

Order FormOracing Wheelchairs Alcodar - Pol. Alcodar

46701 GANDIA (Valencia / SPAIN)+34 960 046 400info oracing.es

Distribuidor Oficial Comercial:

Nº DE SERIE

FECHA

HOJA DE PEDIDOS

Order DATE: Purchase ORDER Nº:

Nº de COMPRA

FECHA de COMPRA

:

: :

E-MAIL:

NOMBRE:

:PATOLOGÍA

:

:

APELLIDO

DIRECCIÓN

CIUDAD

CÓDIGO POSTAL PAÍS

E-MAIL

Datos del CLIENTE / USUARIO

Material del CHASIS

Fabricado en ESPAÑA

Kg MAX . : Peso MÁXIMO del Usuario

Producto conforme a la Normativa Europea

:TELÉFONO

DNI / NIE / ID CARD:Nº de la SEGURIDAD SOCIAL

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STD367,50 €

2

BACKRESTD1 FIXED Backrest D2 FOLDING Backrest

F

E

C

B

D

KA

J

STD

525,00 €

SUSPENSIONS1 WITHOUT LOCK-OUT(KINDSHOCK REAR SHOCKS EXAFORM 562R)

S2 WITH LOCK-OUT(ROCKSHOX REAR SHOCKS/RL)

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Hoja de Pedidos -SX SUSPENSION

:

SERIAL Nº:Daily and Sport Custom Wheelchairs

FECHA de PEDIDO

Nº DE SERIE

FECHANº de COMPRA

Distribuidor Oficial

MEASURES: MEDIDAS

A (mm) B FRAME Length (mm)

C SEAT Height (mm) D SEAT Height (mm)

E (mm) F SEAT Depth (mm)

G (mm) H (°)

I GAP (mm)

J CAMBER Angle (°)

K CASTORS (mm)

REAR

__________°

FRONT

__________°

Centro de Gravedad

Altura TRASERA de Asiento

ALTURA del RESPALDO

ANCHO de Asiento

DISTANCIA entre la rueda Trasera y el Chasis

ÁNGULO de inclinación de las ruedas TRASERAS

DISTANCIA entre la Ruedecillas DELANTERAS

LONGITUD del CHASIS

Altura DELANTERA de Asiento

PROFUNDIDAD de Asiento

Ángulo del RESPALDO

ATRÁS ADELANTE

STD STD

D13 30 mm TUBING

D14 35 mm TUBING

MAIN TUBE FRAME DIAMETERDIÁMETRO de Tubo Principal del CHASIS

Tubo de 30 mm

Tubo de 35 mm

Respaldo FIJO

Respaldo PLEGABLE / ABATIBLE

RESPALDO

COMMENTS:COMENTARIOS

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OPTIONS (1/3):

3

:

SERIAL Nº:Daily and Sport Custom Wheelchairs

FECHA de PEDIDO

Nº DE SERIE

FECHANº de COMPRA

Distribuidor Oficial

STD

A7.1

A7.2

A8

B. ERGOB1 ___ _ (mm) B2

D3 Without

D4

D5

D6

___ _ (mm)

D7

D8 FOLDING

F.

F4

F5 C

F6

F8

F9

F10 €

C. CONICC1 CONIC SEAT _______ (mm)

Estrechamiento CONTINUOC2 CONIC SEAT _______ (mm) €

____ _ (mm)(mm)(mm)

B5.2 __ (mm)

(CLAMPS)

A5.0 TUBULAR

A5.1

A5.2

A5.3

A6.1

A6.2 WELDED

A6.3 FREEWHEEL

A7 L

C

B5

B5.1

C

A9 FEET WIDTHAncho de Pies

__ __(mm)

OPTIONS

A.

A1 HEIGHT __ ( mm)

A2 HEIGHT ____ (mm)

A3 DEPTH __ (mm)

LEG LENGTH

A4

REPOSAPIES ASIENTO CÓNICO

ASIENTO ERGONÓMICO

EMPUÑADURAS

SIN Empuñaduras

Empuñaduras ATORNILLADAS

Empuñaduras AJUSTABLES en ALTURA

Barra de Agarre integrada en el RESPALDO

Empuñaduras SOLDADAS al CHASIS

Empuñaduras PLEGABLES

RUEDAS DELANTERAS

TAMAÑO*Pulgadas

Llanta de ALUMINIO y Cubierta SOFT-ROLL

Llanta COMPOSITE NEGRO y Cubierta SOFT-ROLL

Horquilla ORACING

Horquilla de SUSPENSIÓN Frog Legs

Tapón de protección de horquillas ALUMINIO

Protección de rodamientos SELLADOS/ ALUMINIO

Asiento ERGONÓMICO

Altura RESPALDO ERGONÓMICO

Inclinación TRASERAB.3 ___ _ (mm)ALTURA inicio Inclinación

RESPALDO ERGONÓMICO Interior o Exterior

Interior Exterior

MEDIDAS

ALTURA Delantera

ALTURA Trasera

PROFUNDIDAD

Longitud de Pierna*WITHOUT CUSHION*SIN Cojín

OPCIONES

Reposapies REDONDEADO Reposapies CUADRADO

Reposapies TUBULAR

Plataforma ALUMINIO

Plataforma FIBRA de CARBONO

Cinta ANTIDESLIZANTE en Plataforma

Ajustable en ALTURA

Ajustable en ÁNGULO

SOLDADO al Chasis

Refuerzo para FREEWHEEL

BORDE en Plataforma (*ALUMINIUM)

Borde FRONTAL

Borde TRASERO

Borde en LATERALES

Reposapiés en TITANIO

Estrechamiento INFERIOR

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OPTIONS (2/3):

:

SERIAL Nº:Daily and Sport Custom Wheelchairs

FECHA de PEDIDO

Nº DE SERIE

FECHANº de COMPRA

Distribuidor Oficial

G1 Posi n:

,5 €

,5 €

A. : _______ mm B. :_______ mm

, €

,5 €

,5 €

H.UM

H2

H1

H6 WITH Fender

H7 WITHOUT Fender

H10

H3

H4

H8

H9 LIFT OUT

OPTION 1:

OPTION 2:

_______mm

(*

E. R

A

UM

K.

K4 A um

K3

K5

*

E2

E3

E4

E8

E5

E7

E21

25"* LX o XLX 24"COLOUR

F.

PLUS

E12 SCHWALBE

E13 SCHWALBE

E14 SOLID

G. PUSHRIMS

/ SUN FUSION

RUEDAS TRASERAS

TAMAÑO*Pulgadas

22"TAMAÑO 22 Pulgadas (489mm) SOLO RUEDAS ORACING

RUEDAS Ultraligeras ORACING

SPINERGY SPOX con radios NEGROS

SPINERGY LX con 12 radios NEGROS

SPINERGY XLX con 18 radios NEGROS

Ruedas TODOTERRENO con AROS incluidos

SIN RUEDAS

Radios SPINERGY de COLORES

*Únicamente para los modelos SPINERGY LX o XLX 24”/25”Especifique el modelo de rueda y el color que desea:ROJO/NARANJA/ROSA/AMARILLO/BLANCO/AZUL/VIOLETA

Neumático MACIZO ANTIPINCHAZOS

NEUMÁTICOS

AROS DE EMPUJE

FRENOS

GUARDA LATERALES

Posición ANCHO ESTRECHO

ED Aluminio ANODIZADO

Acero INOXIDABLE

Aros antideslizantes TETRAPARAAros antideslizantes PARA

Aros de TITANIO

Frenos de EMPUJE de Aluminio

Frenos de TIJERA COMPOSITE

Frenos de TIJERA ALUMINIO

SIN DEFENSA en el borde

CON DEFENSA en el borde

* Guarda laterales PLEGABLES cuando el respaldo es ABATIBLE

EXTRAIBLE CON DEFENSA

EXTRAIBLE SIN DEFENSA

Refuerzo SOLDADO*Solo para Respaldos FIJOS

CON DEFENSA en el borde

SIN DEFENSA en el borde

EXTRAIBLE CON DEFENSA

EXTRAIBLE SIN DEFENSA

ALUMINIO

FIBRA DE CARBONO

FORMA DE LOS GUARDALATERALES

Opción 1

Altura Longitud

Opción 2

Siguiendo a la Rueda sobre la Rueda

Al CENTRO del Neumático CUBRIENDO el Neumático

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5

OPTIONS (3/3):

:

SERIAL Nº:Daily and Sport Custom Wheelchairs

FECHA de PEDIDO

Nº DE SERIE

FECHANº de COMPRA

Distribuidor Oficial

I5

J2.1 J2.2

J. COLOR/FINISHINGJ1

J3

RAL ORDERED

J2

I5.1 ( ) €

,5 €I6.1 I6.2 €

I7

COLOR KITJ5 COLOR KIT €

COLOR:

,5

COLOR:

I1 I2

I4

TAPICERÍA

Tapicería completa en PIEL Ultraligera & Transpirable

*Solo en Color NEGRO

Esquinas en PIEL

NEGRO NARANJA ROJO BLANCO

Cojín

Altura

Dureza DURO MEDIO BLANDO

Cojín CON FUNDA TRANSPIRABLE

PROTECTORES de Chasis

Standard

Piel

BOLSILLOS

Bajo ASIENTO con CREMALLERA

En RESPALDO con CREMALLERA

COLOR / ACABADO

Acabado en Aluminio NATURAL

Pintura en EPOXI

*Especifica el nº de color RAL

ANODIZADO Plata

Negro

El KIT de COLOR INCLUYE

KIT DE COLOR

Azul

*El KIT de COLOR INCLUYE:-Horquillas y Tapones de Horquilla de Alumino ANODIZADO-Costuras y Logo en color

Negro Rojo

Dorado

Naranja

Verde

L. EXTRAS

L2.1 CLASL2.2 TUBULAR €

L4 €

L3 ,5 €L3.2 ,5 €

VERTICAL

L3.

SWING AWAY WITH SPRING

5 €

L1 L2

Plataforma de ASIENTO en Fibra de Carbono

ReposabrazosEXTRAIBLES

ANTIVUELCO Simple

Dos

Fabricados en Aluminio.Retráctiles y abatibles con muelles

Montaje HORIZONTAL

Montaje VERTICAL

Respado Rígido Ergonómico FABRICADO A MEDIDA

Forma, Medidas, Espuma y Tela

Material: NYLON Negro transpirable SPECIAL THICKNESS Espesor Especial

25 mm 30 mm

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COMENTS / OBSERVATIONS / DETAILS USER

:

SERIAL Nº:Daily and Sport Custom Wheelchairs

FECHA de PEDIDO

Nº DE SERIE

FECHANº de COMPRA

Distribuidor Oficial

ETAILS COMENTARIOS/OBSERVACIONES/DETALLES

HOMBRE MUJER

EDAD

ALTURA

PESO

PATOLOGÍA

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