D102 INTEGRAÇÃO DE BRAQUITERAPIA NO TRATAMENTO DO CANCRO DO RECTO
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8/7/2019 D102 INTEGRAO DE BRAQUITERAPIA NO TRATAMENTO DO CANCRO DO RECTO
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INTEGRAINTEGRAINTEGRAINTEGRAINTEGRAINTEGRAINTEGRAINTEGRAO DE BRAQUITERAPIA NOO DE BRAQUITERAPIA NOO DE BRAQUITERAPIA NOO DE BRAQUITERAPIA NOO DE BRAQUITERAPIA NOO DE BRAQUITERAPIA NOO DE BRAQUITERAPIA NOO DE BRAQUITERAPIA NOTRATAMENTO DO CANCRO DO RECTOTRATAMENTO DO CANCRO DO RECTOTRATAMENTO DO CANCRO DO RECTOTRATAMENTO DO CANCRO DO RECTOTRATAMENTO DO CANCRO DO RECTOTRATAMENTO DO CANCRO DO RECTOTRATAMENTO DO CANCRO DO RECTOTRATAMENTO DO CANCRO DO RECTO
Dra. Silvia RodrguezDra. Silvia Rodrguez
IINSTITUTONSTITUTO TTRATAMIENTORATAMIENTO IINTEGRALNTEGRALCCNCERNCERHOSPITAL CLINICA BENIDORMHOSPITAL CLINICA BENIDORM
Oporto 28/1/2011Oporto 28/1/2011
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RACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACIN
HECHOSHECHOSHECHOSHECHOSHECHOSHECHOSHECHOSHECHOSNEOADYUVANCIANEOADYUVANCIANEOADYUVANCIANEOADYUVANCIANEOADYUVANCIANEOADYUVANCIANEOADYUVANCIANEOADYUVANCIADOWNSTAGINGDOWNSTAGINGDOWNSTAGINGDOWNSTAGINGDOWNSTAGINGDOWNSTAGINGDOWNSTAGINGDOWNSTAGING ControlControlControlControlControlControlControlControl LocalLocalLocalLocalLocalLocalLocalLocal SupervivenciaSupervivenciaSupervivenciaSupervivenciaSupervivenciaSupervivenciaSupervivenciaSupervivencia
CONSERVACIONCONSERVACIONCONSERVACIONCONSERVACIONCONSERVACIONCONSERVACIONCONSERVACIONCONSERVACION DELDELDELDELDELDELDELDEL ESFNTERESFNTERESFNTERESFNTERESFNTERESFNTERESFNTERESFNTER
QUIMIOTERAPIAQUIMIOTERAPIAQUIMIOTERAPIAQUIMIOTERAPIAQUIMIOTERAPIAQUIMIOTERAPIAQUIMIOTERAPIAQUIMIOTERAPIA
RADIOTERAPIARADIOTERAPIARADIOTERAPIARADIOTERAPIARADIOTERAPIARADIOTERAPIARADIOTERAPIARADIOTERAPIA
RTRTRTRTRTRTRTRT........ EXTERNAEXTERNAEXTERNAEXTERNAEXTERNAEXTERNAEXTERNAEXTERNA 33333333D/IMRTD/IMRTD/IMRTD/IMRTD/IMRTD/IMRTD/IMRTD/IMRT
BRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIA
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6 AOS6 AOS
BRAQUITERAPIA EN CA. RECTOBRAQUITERAPIA EN CA. RECTO
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RACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINNCCN GUIDELINES (2.2011 UPDATE)NCCN GUIDELINES (2.2011 UPDATE)NCCN GUIDELINES (2.2011 UPDATE)NCCN GUIDELINES (2.2011 UPDATE)NCCN GUIDELINES (2.2011 UPDATE)NCCN GUIDELINES (2.2011 UPDATE)NCCN GUIDELINES (2.2011 UPDATE)NCCN GUIDELINES (2.2011 UPDATE)
RT. NEOADYUVANTE: 45RT. NEOADYUVANTE: 45RT. NEOADYUVANTE: 45RT. NEOADYUVANTE: 45RT. NEOADYUVANTE: 45RT. NEOADYUVANTE: 45RT. NEOADYUVANTE: 45RT. NEOADYUVANTE: 45 50 Gy50 Gy50 Gy50 Gy50 Gy50 Gy50 Gy50 Gy
OR: INTESTINO DELGADOOR: INTESTINO DELGADOOR: INTESTINO DELGADOOR: INTESTINO DELGADOOR: INTESTINO DELGADOOR: INTESTINO DELGADOOR: INTESTINO DELGADOOR: INTESTINO DELGADO
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RACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACIN
RADIOTERAPIARADIOTERAPIARADIOTERAPIARADIOTERAPIARADIOTERAPIARADIOTERAPIARADIOTERAPIARADIOTERAPIA NEONEONEONEONEONEONEONEO--------ADYUVANTEADYUVANTEADYUVANTEADYUVANTEADYUVANTEADYUVANTEADYUVANTEADYUVANTE
DOWNSTAGINGDOWNSTAGING
>>>>>>>> pT0pT0pT0pT0pT0pT0pT0pT0 > SUPERVIVENCIA LIBRE DE ENFERMEDAD> SUPERVIVENCIA LIBRE DE ENFERMEDAD> SUPERVIVENCIA LIBRE DE ENFERMEDAD> SUPERVIVENCIA LIBRE DE ENFERMEDAD> SUPERVIVENCIA LIBRE DE ENFERMEDAD> SUPERVIVENCIA LIBRE DE ENFERMEDAD> SUPERVIVENCIA LIBRE DE ENFERMEDAD> SUPERVIVENCIA LIBRE DE ENFERMEDAD
Rodel C et al. J Clin Oncol 2005; 23(34):8688-8698Stipa F et al. Ann Surg Oncol 2006; 13(8): 1047-1053
Chan AK et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005; 61(3): 665-667
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RACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACIN
RADIOTERAPIARADIOTERAPIARADIOTERAPIARADIOTERAPIARADIOTERAPIARADIOTERAPIARADIOTERAPIARADIOTERAPIA NEONEONEONEONEONEONEONEO--------ADYUVANTEADYUVANTEADYUVANTEADYUVANTEADYUVANTEADYUVANTEADYUVANTEADYUVANTERECTO INFERIORRECTO INFERIORRECTO INFERIORRECTO INFERIORRECTO INFERIORRECTO INFERIORRECTO INFERIORRECTO INFERIOR
PRESERVACI N DEL ESF NTERPRESERVACI N DEL ESF NTER
LITERATURA NOLITERATURA NOCONCLUYENTECONCLUYENTE
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CA. DE RECTO INFERIORCA. DE RECTO INFERIORCA. DE RECTO INFERIORCA. DE RECTO INFERIORCA. DE RECTO INFERIORCA. DE RECTO INFERIORCA. DE RECTO INFERIORCA. DE RECTO INFERIOR
PRESERVACIN DEL ESFINTERPRESERVACIN DEL ESFINTERPRESERVACIN DEL ESFINTERPRESERVACIN DEL ESFINTERPRESERVACIN DEL ESFINTERPRESERVACIN DEL ESFINTERPRESERVACIN DEL ESFINTERPRESERVACIN DEL ESFINTER
FUNCIONALIDADFUNCIONALIDADFUNCIONALIDADFUNCIONALIDADFUNCIONALIDADFUNCIONALIDADFUNCIONALIDADFUNCIONALIDAD
CALIDAD DE VIDACALIDAD DE VIDACALIDAD DE VIDACALIDAD DE VIDACALIDAD DE VIDACALIDAD DE VIDACALIDAD DE VIDACALIDAD DE VIDA
CONTROL LOCAL/SUPERVIVENCIACONTROL LOCAL/SUPERVIVENCIACONTROL LOCAL/SUPERVIVENCIACONTROL LOCAL/SUPERVIVENCIACONTROL LOCAL/SUPERVIVENCIACONTROL LOCAL/SUPERVIVENCIACONTROL LOCAL/SUPERVIVENCIACONTROL LOCAL/SUPERVIVENCIA
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CA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTO
ESCALADA DE DOSISESCALADA DE DOSIS
RX ENDOCAVITARIA DE CONTACTORX ENDOCAVITARIA DE CONTACTORX ENDOCAVITARIA DE CONTACTORX ENDOCAVITARIA DE CONTACTORX ENDOCAVITARIA DE CONTACTORX ENDOCAVITARIA DE CONTACTORX ENDOCAVITARIA DE CONTACTORX ENDOCAVITARIA DE CONTACTO
PAPILLONPAPILLONPAPILLONPAPILLONPAPILLONPAPILLONPAPILLONPAPILLON
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CA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTO
RX DE CONTACTORX DE CONTACTORX DE CONTACTORX DE CONTACTORX DE CONTACTORX DE CONTACTORX DE CONTACTORX DE CONTACTO(1940). 1970s (Lyon. France)(1940). 1970s (Lyon. France)(1940). 1970s (Lyon. France)(1940). 1970s (Lyon. France)(1940). 1970s (Lyon. France)(1940). 1970s (Lyon. France)(1940). 1970s (Lyon. France)(1940). 1970s (Lyon. France)
KILOVOLTAJE (50KILOVOLTAJE (50KILOVOLTAJE (50KILOVOLTAJE (50KILOVOLTAJE (50KILOVOLTAJE (50KILOVOLTAJE (50KILOVOLTAJE (50--------KV)KV)KV)KV)KV)KV)KV)KV) Lesiones exofticas y mvilesLesiones exofticas y mvilesLesiones exofticas y mvilesLesiones exofticas y mvilesLesiones exofticas y mvilesLesiones exofticas y mvilesLesiones exofticas y mvilesLesiones exofticas y mviles G1 G2G1 G2G1 G2G1 G2G1 G2G1 G2G1 G2G1 G2 Lesiones < 3 cm de dimetroLesiones < 3 cm de dimetroLesiones < 3 cm de dimetroLesiones < 3 cm de dimetroLesiones < 3 cm de dimetroLesiones < 3 cm de dimetroLesiones < 3 cm de dimetroLesiones < 3 cm de dimetro
N0N0N0N0N0N0N0N0
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CA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTO
RX DE CONTACTORX DE CONTACTORX DE CONTACTORX DE CONTACTORX DE CONTACTORX DE CONTACTORX DE CONTACTORX DE CONTACTODOSIS EN PROFUNDIDAD:DOSIS EN PROFUNDIDAD:DOSIS EN PROFUNDIDAD:DOSIS EN PROFUNDIDAD:DOSIS EN PROFUNDIDAD:DOSIS EN PROFUNDIDAD:DOSIS EN PROFUNDIDAD:DOSIS EN PROFUNDIDAD:
100 % a 0 mm100 % a 0 mm100 % a 0 mm100 % a 0 mm100 % a 0 mm100 % a 0 mm100 % a 0 mm100 % a 0 mm 4444444444444444--------54 % a 5 mm54 % a 5 mm54 % a 5 mm54 % a 5 mm54 % a 5 mm54 % a 5 mm54 % a 5 mm54 % a 5 mm
-------- a mma mma mma mma mma mma mma mm 9 % a 20 mm9 % a 20 mm9 % a 20 mm9 % a 20 mm9 % a 20 mm9 % a 20 mm9 % a 20 mm9 % a 20 mm
INFILTRACIN TUMORALINFILTRACIN TUMORALINFILTRACIN TUMORALINFILTRACIN TUMORALINFILTRACIN TUMORALINFILTRACIN TUMORALINFILTRACIN TUMORALINFILTRACIN TUMORAL
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CA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTO
RX DE CONTACTORX DE CONTACTORX DE CONTACTORX DE CONTACTORX DE CONTACTORX DE CONTACTORX DE CONTACTORX DE CONTACTODOSISDOSISDOSISDOSISDOSISDOSISDOSISDOSISEXCLUSIVAEXCLUSIVAEXCLUSIVAEXCLUSIVAEXCLUSIVAEXCLUSIVAEXCLUSIVAEXCLUSIVA ::::::::
Tumor < 2 cm :Tumor < 2 cm :Tumor < 2 cm :Tumor < 2 cm :Tumor < 2 cm :Tumor < 2 cm :Tumor < 2 cm :Tumor < 2 cm : 80 Gy (4 fracciones/80 Gy (4 fracciones/80 Gy (4 fracciones/80 Gy (4 fracciones/80 Gy (4 fracciones/80 Gy (4 fracciones/80 Gy (4 fracciones/80 Gy (4 fracciones/semana)semana)semana)semana)semana)semana)semana)semana)
umor cm :umor cm :umor cm :umor cm :umor cm :umor cm :umor cm :umor cm : -------- yyyyyyyy --------fracciones /1fracciones /1fracciones /1fracciones /1fracciones /1fracciones /1fracciones /1fracciones /1--------2 semanas)2 semanas)2 semanas)2 semanas)2 semanas)2 semanas)2 semanas)2 semanas)
FRACCIONES: 20FRACCIONES: 20FRACCIONES: 20FRACCIONES: 20FRACCIONES: 20FRACCIONES: 20FRACCIONES: 20FRACCIONES: 20--------30 Gy en superficie30 Gy en superficie30 Gy en superficie30 Gy en superficie30 Gy en superficie30 Gy en superficie30 Gy en superficie30 Gy en superficie
COMBINADACOMBINADACOMBINADACOMBINADACOMBINADACOMBINADACOMBINADACOMBINADA ::::::::
60 Gy (2 fracciones /160 Gy (2 fracciones /160 Gy (2 fracciones /160 Gy (2 fracciones /160 Gy (2 fracciones /160 Gy (2 fracciones /160 Gy (2 fracciones /160 Gy (2 fracciones /1--------2 semanas)2 semanas)2 semanas)2 semanas)2 semanas)2 semanas)2 semanas)2 semanas)
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CA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTO
RX DE CONTACTORX DE CONTACTORX DE CONTACTORX DE CONTACTORX DE CONTACTORX DE CONTACTORX DE CONTACTORX DE CONTACTORESULTADOSRESULTADOSRESULTADOSRESULTADOSRESULTADOSRESULTADOSRESULTADOSRESULTADOS
RESPUESTAS COMPLETAS > 90%RESPUESTAS COMPLETAS > 90%RESPUESTAS COMPLETAS > 90%RESPUESTAS COMPLETAS > 90%RESPUESTAS COMPLETAS > 90%RESPUESTAS COMPLETAS > 90%RESPUESTAS COMPLETAS > 90%RESPUESTAS COMPLETAS > 90%FRACASO LOCAL 5FRACASO LOCAL 5FRACASO LOCAL 5FRACASO LOCAL 5FRACASO LOCAL 5FRACASO LOCAL 5FRACASO LOCAL 5FRACASO LOCAL 5--------28% (rescatable 98%)28% (rescatable 98%)28% (rescatable 98%)28% (rescatable 98%)28% (rescatable 98%)28% (rescatable 98%)28% (rescatable 98%)28% (rescatable 98%)
CONS RVACI N D S INT R CONSERVACI N DE ESFINTERCONSERVACI N DE ESFINTERCONS RVACI N D S INT R CONS RVACI N D S INT R CONSERVACI N DE ESFINTERCONSERVACI N DE ESFINTERCONS RVACI N D S INT R -------- 84%84%84%84%84%84%84%84%
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CA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTO
ESCALADA DE DOSISESCALADA DE DOSIS
BRAQUITERAPIABRAQUITERAPIA
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BRAKIOSBRAKIOSBRAKIOSBRAKIOS CortoCortoCortoCortoColocacin del material radiactivo en elColocacin del material radiactivo en elColocacin del material radiactivo en elColocacin del material radiactivo en el
rea a tratarrea a tratarrea a tratarrea a tratar
CA. RECTOCA. RECTO
BRAQUITERAPIABRAQUITERAPIA
Cada rpida de la dosis en el tejido deCada rpida de la dosis en el tejido deCada rpida de la dosis en el tejido deCada rpida de la dosis en el tejido dealrededoralrededoralrededoralrededor
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BRAQUITERAPIA DE ALTA TASABRAQUITERAPIA DE ALTA TASABRAQUITERAPIA DE ALTA TASABRAQUITERAPIA DE ALTA TASABRAQUITERAPIA DE ALTA TASABRAQUITERAPIA DE ALTA TASABRAQUITERAPIA DE ALTA TASABRAQUITERAPIA DE ALTA TASA
(High dose rate brachytherapy. HDR)(High dose rate brachytherapy. HDR)(High dose rate brachytherapy. HDR)(High dose rate brachytherapy. HDR)(High dose rate brachytherapy. HDR)(High dose rate brachytherapy. HDR)(High dose rate brachytherapy. HDR)(High dose rate brachytherapy. HDR)
Vector/AplicadorVector/AplicadorVector/AplicadorVector/Aplicador
Fuente de Ir 192Fuente de Ir 192Fuente de Ir 192Fuente de Ir 192CableCableCableCable
Posiciones de la fuentePosiciones de la fuentePosiciones de la fuentePosiciones de la fuente
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BRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIA
o INCONVENIENTESINCONVENIENTESINCONVENIENTESINCONVENIENTES::::RIGIDEZRIGIDEZRIGIDEZRIGIDEZ
LONGITUDLONGITUDLONGITUDLONGITUD
1 FUENTE NICA CENTRAL1 FUENTE NICA CENTRAL1 FUENTE NICA CENTRAL1 FUENTE NICA CENTRAL
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BRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIA
FUENTESFUENTESFUENTESFUENTES ENENENEN SUPERFICIESUPERFICIESUPERFICIESUPERFICIE ((((4444----6666))))
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BRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIA
Aplicador flexibleAplicador flexibleAplicador flexibleAplicador flexibleAplicador flexibleAplicador flexibleAplicador flexibleAplicador flexible
28 cm de longitud28 cm de longitud28 cm de longitud28 cm de longitud28 cm de longitud28 cm de longitud28 cm de longitud28 cm de longitud 8 catteres8 catteres8 catteres8 catteres8 catteres8 catteres8 catteres8 catteres
oo VENTAJASVENTAJASVENTAJASVENTAJASVENTAJASVENTAJASVENTAJASVENTAJAS::::COMODIDADCOMODIDADCOMODIDADCOMODIDAD
LONGITUDLONGITUDLONGITUDLONGITUD
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BRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIA
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BRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIA
PRESCRIPCIN DE DOSISPRESCRIPCIN DE DOSISPRESCRIPCIN DE DOSISPRESCRIPCIN DE DOSISPRESCRIPCIN DE DOSISPRESCRIPCIN DE DOSISPRESCRIPCIN DE DOSISPRESCRIPCIN DE DOSIS
UNA UNICA FUENTE:UNA UNICA FUENTE:UNA UNICA FUENTE:UNA UNICA FUENTE:UNA UNICA FUENTE:UNA UNICA FUENTE:UNA UNICA FUENTE:UNA UNICA FUENTE:0.5 CM DE SUPERFICIE0.5 CM DE SUPERFICIE0.5 CM DE SUPERFICIE0.5 CM DE SUPERFICIE0.5 CM DE SUPERFICIE0.5 CM DE SUPERFICIE0.5 CM DE SUPERFICIE0.5 CM DE SUPERFICIE
FUENTES EN SUPERFICIE DEL APLICADORFUENTES EN SUPERFICIE DEL APLICADORFUENTES EN SUPERFICIE DEL APLICADORFUENTES EN SUPERFICIE DEL APLICADORFUENTES EN SUPERFICIE DEL APLICADORFUENTES EN SUPERFICIE DEL APLICADORFUENTES EN SUPERFICIE DEL APLICADORFUENTES EN SUPERFICIE DEL APLICADOR1 CM DE LA SUPERFICIE1 CM DE LA SUPERFICIE1 CM DE LA SUPERFICIE1 CM DE LA SUPERFICIE1 CM DE LA SUPERFICIE1 CM DE LA SUPERFICIE1 CM DE LA SUPERFICIE1 CM DE LA SUPERFICIE OPTIMIZACINOPTIMIZACINOPTIMIZACINOPTIMIZACINOPTIMIZACINOPTIMIZACINOPTIMIZACINOPTIMIZACIN
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BRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIAASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOS
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BRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIAASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOS
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BRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIATCNICATCNICATCNICATCNICATCNICATCNICATCNICATCNICA
NO ANESTESIA NI SEDACINNO ANESTESIA NI SEDACINNO ANESTESIA NI SEDACINNO ANESTESIA NI SEDACINNO ANESTESIA NI SEDACINNO ANESTESIA NI SEDACINNO ANESTESIA NI SEDACINNO ANESTESIA NI SEDACIN
AMBULATORIOAMBULATORIOAMBULATORIOAMBULATORIOAMBULATORIOAMBULATORIOAMBULATORIOAMBULATORIO
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BRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIA
ASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOS MRGEN SUPERIOR E INFERIOR DE 2 CMMRGEN SUPERIOR E INFERIOR DE 2 CMMRGEN SUPERIOR E INFERIOR DE 2 CMMRGEN SUPERIOR E INFERIOR DE 2 CMMRGEN SUPERIOR E INFERIOR DE 2 CMMRGEN SUPERIOR E INFERIOR DE 2 CMMRGEN SUPERIOR E INFERIOR DE 2 CMMRGEN SUPERIOR E INFERIOR DE 2 CM
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BRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIA
ASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOS
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BRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIABRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIA
ASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOSASPECTOS DOSIMETRICOS
SUPERFICIESUPERFICIESUPERFICIESUPERFICIESUPERFICIESUPERFICIESUPERFICIESUPERFICIE 55555555 mmmmmmmmmmmmmmmm 1010101010101010 mmmmmmmmmmmmmmmm 1515151515151515 mmmmmmmmmmmmmmmm 2020202020202020 mmmmmmmmmmmmmmmm
NICANICANICANICANICANICANICANICA 150150150150150150150150%%%%%%%% 100100100100100100100100%%%%%%%% 7070707070707070%%%%%%%% 5050505050505050%%%%%%%% 4040404040404040%%%%%%%%
44444444 CCCCCCCC 150150150150150150150150%%%%%%%% 100100100100100100100100%%%%%%%% 8080808080808080%%%%%%%% 5555555555555555%%%%%%%% 4242424242424242%%%%%%%%
66666666 CCCCCCCC 200200200200200200200200%%%%%%%% 150150150150150150150150%%%%%%%% 100100100100100100100100%%%%%%%% 7272727272727272%%%%%%%% 5353535353535353%%%%%%%%
KILOVOLTAJEKILOVOLTAJEKILOVOLTAJEKILOVOLTAJEKILOVOLTAJEKILOVOLTAJEKILOVOLTAJEKILOVOLTAJE 100100100100100100100100%%%%%%%% 4444444444444444%%%%%%%% 2323232323232323%%%%%%%% ------------------------ 99999999%%%%%%%%
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BRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTAL
CANDO?CANDO?CANDO?CANDO?CANDO?CANDO?CANDO?CANDO?
> TIEMPO> TIEMPO> TIEMPO> TIEMPO> TIEMPO> TIEMPO> TIEMPO> TIEMPO > RESPUESTA> RESPUESTA> RESPUESTA> RESPUESTA> RESPUESTA> RESPUESTA> RESPUESTA> RESPUESTA
--------1 A A1 A A1 A A1 A A1 A A1 A A1 A A1 A A
INCONVENIENTES retrasoINCONVENIENTES retrasoINCONVENIENTES retrasoINCONVENIENTES retrasoINCONVENIENTES retrasoINCONVENIENTES retrasoINCONVENIENTES retrasoINCONVENIENTES retraso
CIRUGACIRUGACIRUGACIRUGACIRUGACIRUGACIRUGACIRUGA TOXICIDADTOXICIDADTOXICIDADTOXICIDADTOXICIDADTOXICIDADTOXICIDADTOXICIDADRT. EXCLUSIVART. EXCLUSIVART. EXCLUSIVART. EXCLUSIVART. EXCLUSIVART. EXCLUSIVART. EXCLUSIVART. EXCLUSIVA EFECTOEFECTOEFECTOEFECTOEFECTOEFECTOEFECTOEFECTO
RADIOBIOLGICORADIOBIOLGICORADIOBIOLGICORADIOBIOLGICORADIOBIOLGICORADIOBIOLGICORADIOBIOLGICORADIOBIOLGICO
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BRAQUITERAPIA REC TALBRAQUITERAPIA REC TALBRAQUITERAPIA REC TALBRAQUITERAPIA REC TALBRAQUITERAPIA REC TALBRAQUITERAPIA REC TALBRAQUITERAPIA REC TALBRAQUITERAPIA REC TAL
DOSISDOSISDOSISDOSISDOSISDOSISDOSISDOSISNEOADYUVANCIANEOADYUVANCIANEOADYUVANCIANEOADYUVANCIANEOADYUVANCIANEOADYUVANCIANEOADYUVANCIANEOADYUVANCIA
EXCLUSIVAEXCLUSIVAEXCLUSIVAEXCLUSIVAEXCLUSIVAEXCLUSIVAEXCLUSIVAEXCLUSIVA4 fr x 650 cG (das consecutivos)4 fr x 650 cG (das consecutivos)4 fr x 650 cG (das consecutivos)4 fr x 650 cG (das consecutivos)4 fr x 650 cG (das consecutivos)4 fr x 650 cG (das consecutivos)4 fr x 650 cG (das consecutivos)4 fr x 650 cG (das consecutivos)
COMBINADA con RT. ExternaCOMBINADA con RT. ExternaCOMBINADA con RT. ExternaCOMBINADA con RT. ExternaCOMBINADA con RT. ExternaCOMBINADA con RT. ExternaCOMBINADA con RT. ExternaCOMBINADA con RT. Externa1 x 500 cGy1 x 500 cGy1 x 500 cGy1 x 500 cGy1 x 500 cGy1 x 500 cGy1 x 500 cGy1 x 500 cGy
2 X 400 cGy2 X 400 cGy2 X 400 cGy2 X 400 cGy2 X 400 cGy2 X 400 cGy2 X 400 cGy2 X 400 cGy2 x 550 cGy2 x 550 cGy2 x 550 cGy2 x 550 cGy2 x 550 cGy2 x 550 cGy2 x 550 cGy2 x 550 cGy1 x 1000 cGy1 x 1000 cGy1 x 1000 cGy1 x 1000 cGy1 x 1000 cGy1 x 1000 cGy1 x 1000 cGy1 x 1000 cGy
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BT. PREOPERATORIA (HDR)BT. PREOPERATORIA (HDR)BT. PREOPERATORIA (HDR)BT. PREOPERATORIA (HDR)BT. PREOPERATORIA (HDR)BT. PREOPERATORIA (HDR)BT. PREOPERATORIA (HDR)BT. PREOPERATORIA (HDR)
BT. EXCLUSIVABT. EXCLUSIVABT. EXCLUSIVABT. EXCLUSIVABT. EXCLUSIVABT. EXCLUSIVABT. EXCLUSIVABT. EXCLUSIVAUNIVERSIDAD DE McGILL (CANADA)UNIVERSIDAD DE McGILL (CANADA)UNIVERSIDAD DE McGILL (CANADA)UNIVERSIDAD DE McGILL (CANADA)UNIVERSIDAD DE McGILL (CANADA)UNIVERSIDAD DE McGILL (CANADA)UNIVERSIDAD DE McGILL (CANADA)UNIVERSIDAD DE McGILL (CANADA)
100 p100 p100 p100 p100 p100 p100 p100 p
T2T2T2T2T2T2T2T2--------T4T4T4T4T4T4T4T4 > 2.5 de mrgen anal> 2.5 de mrgen anal> 2.5 de mrgen anal> 2.5 de mrgen anal> 2.5 de mrgen anal> 2.5 de mrgen anal> 2.5 de mrgen anal> 2.5 de mrgen anal
>>>>>>>>
BRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIA 4 X 650 cGy4 X 650 cGy4 X 650 cGy4 X 650 cGy4 X 650 cGy4 X 650 cGy4 X 650 cGy4 X 650 cGy(CTV= GTV + depsitos intramesorectales vistos en RMN)(CTV= GTV + depsitos intramesorectales vistos en RMN)(CTV= GTV + depsitos intramesorectales vistos en RMN)(CTV= GTV + depsitos intramesorectales vistos en RMN)(CTV= GTV + depsitos intramesorectales vistos en RMN)(CTV= GTV + depsitos intramesorectales vistos en RMN)(CTV= GTV + depsitos intramesorectales vistos en RMN)(CTV= GTV + depsitos intramesorectales vistos en RMN)
pT0N0pT0N0pT0N0pT0N0pT0N0pT0N0pT0N0pT0N0 32%32%32%32%32%32%32%32%PRESERVACIONPRESERVACIONPRESERVACIONPRESERVACIONPRESERVACIONPRESERVACIONPRESERVACIONPRESERVACION ----------------
DIS COLUM RECTUM 2002; 45(11): 1486-93
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BT. PREOPERATORIA (HDR)BT. PREOPERATORIA (HDR)BT. PREOPERATORIA (HDR)BT. PREOPERATORIA (HDR)BT. PREOPERATORIA (HDR)BT. PREOPERATORIA (HDR)BT. PREOPERATORIA (HDR)BT. PREOPERATORIA (HDR)
BT. EXCLUSIVABT. EXCLUSIVABT. EXCLUSIVABT. EXCLUSIVABT. EXCLUSIVABT. EXCLUSIVABT. EXCLUSIVABT. EXCLUSIVAUNIVERSIDAD DE McGILL (CANADA)UNIVERSIDAD DE McGILL (CANADA)UNIVERSIDAD DE McGILL (CANADA)UNIVERSIDAD DE McGILL (CANADA)UNIVERSIDAD DE McGILL (CANADA)UNIVERSIDAD DE McGILL (CANADA)UNIVERSIDAD DE McGILL (CANADA)UNIVERSIDAD DE McGILL (CANADA)
pT0N0pT0N0pT0N0pT0N0pT0N0pT0N0pT0N0pT0N0 27%27%27%27%27%27%27%27% -------- 35%35%35%35%35%35%35%35%PRESERVACIONPRESERVACIONPRESERVACIONPRESERVACIONPRESERVACIONPRESERVACIONPRESERVACIONPRESERVACION 77 %77 %77 %77 %77 %77 %77 %77 %
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RT + BRAQUITERAPIA (HDR)RT + BRAQUITERAPIA (HDR)RT + BRAQUITERAPIA (HDR)RT + BRAQUITERAPIA (HDR)RT + BRAQUITERAPIA (HDR)RT + BRAQUITERAPIA (HDR)RT + BRAQUITERAPIA (HDR)RT + BRAQUITERAPIA (HDR)
DANISH COLORECTAL CANCER GROUP SOUTHDANISH COLORECTAL CANCER GROUP SOUTHDANISH COLORECTAL CANCER GROUP SOUTHDANISH COLORECTAL CANCER GROUP SOUTHDANISH COLORECTAL CANCER GROUP SOUTHDANISH COLORECTAL CANCER GROUP SOUTHDANISH COLORECTAL CANCER GROUP SOUTHDANISH COLORECTAL CANCER GROUP SOUTH 50 p50 p50 p50 p50 p50 p50 p50 p Adenocarcinoma rectalAdenocarcinoma rectalAdenocarcinoma rectalAdenocarcinoma rectalAdenocarcinoma rectalAdenocarcinoma rectalAdenocarcinoma rectalAdenocarcinoma rectal 10 cm de mrgen anal10 cm de mrgen anal10 cm de mrgen anal10 cm de mrgen anal10 cm de mrgen anal10 cm de mrgen anal10 cm de mrgen anal10 cm de mrgen anal
T3 conT3 conT3 conT3 conT3 conT3 conT3 conT3 con 5 mm de espesor (RMN)5 mm de espesor (RMN)5 mm de espesor (RMN)5 mm de espesor (RMN)5 mm de espesor (RMN)5 mm de espesor (RMN)5 mm de espesor (RMN)5 mm de espesor (RMN)
........
Pelvis posteriorPelvis posteriorPelvis posteriorPelvis posteriorPelvis posteriorPelvis posteriorPelvis posteriorPelvis posterior 48.648.648.648.648.648.648.648.6 Gy (1.8 Gy)Gy (1.8 Gy)Gy (1.8 Gy)Gy (1.8 Gy)Gy (1.8 Gy)Gy (1.8 Gy)Gy (1.8 Gy)Gy (1.8 Gy) Tumor + 1 cmTumor + 1 cmTumor + 1 cmTumor + 1 cmTumor + 1 cmTumor + 1 cmTumor + 1 cmTumor + 1 cm 60 Gy60 Gy60 Gy60 Gy60 Gy60 Gy60 Gy60 Gy
BRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIA 500 cGy (1 fr a 10 mm)500 cGy (1 fr a 10 mm)500 cGy (1 fr a 10 mm)500 cGy (1 fr a 10 mm)500 cGy (1 fr a 10 mm)500 cGy (1 fr a 10 mm)500 cGy (1 fr a 10 mm)500 cGy (1 fr a 10 mm)pT0N0pT0N0pT0N0pT0N0pT0N0pT0N0pT0N0pT0N0 27%27%27%27%27%27%27%27%PRESERVACIONPRESERVACIONPRESERVACIONPRESERVACIONPRESERVACIONPRESERVACIONPRESERVACIONPRESERVACION 38%38%38%38%38%38%38%38%
INT J RADIAT ONCOL 2006; 64(2): 461-465
CA RECTOCA RECTOCA RECTOCA RECTOCA RECTOCA RECTOCA RECTOCA RECTO
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CA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTO
RT. EXTERNA + BT NEOADYUVANTERT. EXTERNA + BT NEOADYUVANTERT. EXTERNA + BT NEOADYUVANTERT. EXTERNA + BT NEOADYUVANTERT. EXTERNA + BT NEOADYUVANTERT. EXTERNA + BT NEOADYUVANTERT. EXTERNA + BT NEOADYUVANTERT. EXTERNA + BT NEOADYUVANTERESULTADOSRESULTADOSRESULTADOSRESULTADOSRESULTADOSRESULTADOSRESULTADOSRESULTADOS
pT0 25pT0 25pT0 25pT0 25pT0 25pT0 25pT0 25pT0 25 -------- 60%60%60%60%60%60%60%60%FRACASO LOCAL 3FRACASO LOCAL 3FRACASO LOCAL 3FRACASO LOCAL 3FRACASO LOCAL 3FRACASO LOCAL 3FRACASO LOCAL 3FRACASO LOCAL 3--------25%25%25%25%25%25%25%25%
CONS RVACI N D S INT R CONSERVACI N DE ESFINTERCONSERVACI N DE ESFINTERCONS RVACI N D S INT R CONS RVACI N D S INT R CONSERVACI N DE ESFINTERCONSERVACI N DE ESFINTERCONS RVACI N D S INT R -------- 67%67%67%67%67%67%67%67%
TOXICIDADTOXICIDADTOXICIDADTOXICIDADTOXICIDADTOXICIDADTOXICIDADTOXICIDAD
-------- 90% PROCTITIS G290% PROCTITIS G290% PROCTITIS G290% PROCTITIS G290% PROCTITIS G290% PROCTITIS G290% PROCTITIS G290% PROCTITIS G2
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BRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTAL
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BRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTAL
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BRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTAL
> 1 CM> 1 CM> 1 CM> 1 CM> 1 CM> 1 CM> 1 CM> 1 CM
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BRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTAL
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BRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTAL
IMAGEN AL DIAGNSTICOIMAGEN AL DIAGNSTICOIMAGEN AL DIAGNSTICOIMAGEN AL DIAGNSTICOIMAGEN AL DIAGNSTICOIMAGEN AL DIAGNSTICOIMAGEN AL DIAGNSTICOIMAGEN AL DIAGNSTICO
RMNRMNRMNRMNRMNRMNRMNRMNECOECOECOECOECOECOECOECO--------ENDOSCOPIAENDOSCOPIAENDOSCOPIAENDOSCOPIAENDOSCOPIAENDOSCOPIAENDOSCOPIAENDOSCOPIA
COLONOSCOPIACOLONOSCOPIACOLONOSCOPIACOLONOSCOPIACOLONOSCOPIACOLONOSCOPIACOLONOSCOPIACOLONOSCOPIA
BRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTAL
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BRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTAL
VALORACIN RESPUESTAVALORACIN RESPUESTAVALORACIN RESPUESTAVALORACIN RESPUESTAVALORACIN RESPUESTAVALORACIN RESPUESTAVALORACIN RESPUESTAVALORACIN RESPUESTA
BRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTAL
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BRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTAL
VALORACIN RESPUESTAVALORACIN RESPUESTAVALORACIN RESPUESTAVALORACIN RESPUESTAVALORACIN RESPUESTAVALORACIN RESPUESTAVALORACIN RESPUESTAVALORACIN RESPUESTA
BRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTAL
-
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BRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTAL
VALORACIN RESPUESTAVALORACIN RESPUESTAVALORACIN RESPUESTAVALORACIN RESPUESTAVALORACIN RESPUESTAVALORACIN RESPUESTAVALORACIN RESPUESTAVALORACIN RESPUESTA
RACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACIN
-
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PACIENTES INOPERABLESPACIENTES INOPERABLESPACIENTES INOPERABLESPACIENTES INOPERABLESPACIENTES INOPERABLESPACIENTES INOPERABLESPACIENTES INOPERABLESPACIENTES INOPERABLES RECIDIVASRECIDIVASRECIDIVASRECIDIVASRECIDIVASRECIDIVASRECIDIVASRECIDIVAS
RACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACIN
RADIOTERAPIARADIOTERAPIARADIOTERAPIARADIOTERAPIARADIOTERAPIARADIOTERAPIARADIOTERAPIARADIOTERAPIA
Tras RT. Externa exclusivaTras RT. Externa exclusivaTras RT. Externa exclusivaTras RT. Externa exclusivaTras RT. Externa exclusivaTras RT. Externa exclusivaTras RT. Externa exclusivaTras RT. Externa exclusiva En anastomosisEn anastomosisEn anastomosisEn anastomosisEn anastomosisEn anastomosisEn anastomosisEn anastomosis
En munEn munEn munEn munEn munEn munEn munEn mun
RACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACIN
-
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RACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACINRACIONALIZACIN
NCCN GUIDELINES (2.2011 UPDATE)NCCN GUIDELINES (2.2011 UPDATE)NCCN GUIDELINES (2.2011 UPDATE)NCCN GUIDELINES (2.2011 UPDATE)NCCN GUIDELINES (2.2011 UPDATE)NCCN GUIDELINES (2.2011 UPDATE)NCCN GUIDELINES (2.2011 UPDATE)NCCN GUIDELINES (2.2011 UPDATE)
RT. EXTERNA EN TUMORESRT. EXTERNA EN TUMORESRT. EXTERNA EN TUMORESRT. EXTERNA EN TUMORESRT. EXTERNA EN TUMORESRT. EXTERNA EN TUMORESRT. EXTERNA EN TUMORESRT. EXTERNA EN TUMORES
Mximo 54 GyMximo 54 GyMximo 54 GyMximo 54 GyMximo 54 GyMximo 54 GyMximo 54 GyMximo 54 Gy
CA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTO
-
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ESCALADA DE DOSISESCALADA DE DOSIS
BRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIAENDOCAVITARIA ( 1 cm)ENDOCAVITARIA ( 1 cm)ENDOCAVITARIA ( 1 cm)ENDOCAVITARIA ( 1 cm)ENDOCAVITARIA ( 1 cm)ENDOCAVITARIA ( 1 cm)ENDOCAVITARIA ( 1 cm)ENDOCAVITARIA ( 1 cm)cmcmcmcmcmcmcmcm
INFILTRACIN ENINFILTRACIN ENPROFUNDIDADPROFUNDIDAD
BRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTAL
-
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BRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTAL
DOSISDOSISDOSISDOSISDOSISDOSISDOSISDOSISPACIENTES INOPERABLESPACIENTES INOPERABLESPACIENTES INOPERABLESPACIENTES INOPERABLESPACIENTES INOPERABLESPACIENTES INOPERABLESPACIENTES INOPERABLESPACIENTES INOPERABLES
EXCLUSIVAEXCLUSIVAEXCLUSIVAEXCLUSIVAEXCLUSIVAEXCLUSIVAEXCLUSIVAEXCLUSIVA6 X 600 cGy (26 X 600 cGy (26 X 600 cGy (26 X 600 cGy (26 X 600 cGy (26 X 600 cGy (26 X 600 cGy (26 X 600 cGy (2--------3 veces en semana)3 veces en semana)3 veces en semana)3 veces en semana)3 veces en semana)3 veces en semana)3 veces en semana)3 veces en semana)
x c y x c yx c yx c yx c yx c yx c yx c yCOMBINADA con RT. Externa (45COMBINADA con RT. Externa (45COMBINADA con RT. Externa (45COMBINADA con RT. Externa (45COMBINADA con RT. Externa (45COMBINADA con RT. Externa (45COMBINADA con RT. Externa (45COMBINADA con RT. Externa (45 50 Gy)50 Gy)50 Gy)50 Gy)50 Gy)50 Gy)50 Gy)50 Gy)4 x 400 cGy4 x 400 cGy4 x 400 cGy4 x 400 cGy4 x 400 cGy4 x 400 cGy4 x 400 cGy4 x 400 cGy
6 X 500 cGy6 X 500 cGy6 X 500 cGy6 X 500 cGy6 X 500 cGy6 X 500 cGy6 X 500 cGy6 X 500 cGy2 x 600 cGy2 x 600 cGy2 x 600 cGy2 x 600 cGy2 x 600 cGy2 x 600 cGy2 x 600 cGy2 x 600 cGy
3 x 1000 cGy3 x 1000 cGy3 x 1000 cGy3 x 1000 cGy3 x 1000 cGy3 x 1000 cGy3 x 1000 cGy3 x 1000 cGy
BRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIAL
-
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BRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIAL
IMPLANTES PERINEALES. MUPITIMPLANTES PERINEALES. MUPITIMPLANTES PERINEALES. MUPITIMPLANTES PERINEALES. MUPITIMPLANTES PERINEALES. MUPITIMPLANTES PERINEALES. MUPITIMPLANTES PERINEALES. MUPITIMPLANTES PERINEALES. MUPIT
BRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIAL
-
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BRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIAL
TCNICATCNICATCNICATCNICATCNICATCNICATCNICATCNICA
ANESTESIA EPIDURAL/GENERALANESTESIA EPIDURAL/GENERALANESTESIA EPIDURAL/GENERALANESTESIA EPIDURAL/GENERALANESTESIA EPIDURAL/GENERALANESTESIA EPIDURAL/GENERALANESTESIA EPIDURAL/GENERALANESTESIA EPIDURAL/GENERAL
INGRESOINGRESOINGRESOINGRESOINGRESOINGRESOINGRESOINGRESOANALGESIAANALGESIAANALGESIAANALGESIAANALGESIAANALGESIAANALGESIAANALGESIA
BRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIAL
-
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BRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIAL
PLANIFICACINPLANIFICACINPLANIFICACINPLANIFICACINPLANIFICACINPLANIFICACINPLANIFICACINPLANIFICACINTACTACTACTACTACTACTACTAC
BRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTALBRAQUITERAPIA RECTAL
-
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Q E E LQU E EC LQU E EC LQ E E LQ E E LQU E EC LQU E EC LQ E E L
DOSISDOSISDOSISDOSISDOSISDOSISDOSISDOSISBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIALBRAQUITERAPIA INTERSTICIAL
EXCLUSIVAEXCLUSIVAEXCLUSIVAEXCLUSIVAEXCLUSIVAEXCLUSIVAEXCLUSIVAEXCLUSIVA10 x 500 cGy10 x 500 cGy10 x 500 cGy10 x 500 cGy10 x 500 cGy10 x 500 cGy10 x 500 cGy10 x 500 cGy
9 x 600 cGy9 x 600 cGy9 x 600 cGy9 x 600 cGy9 x 600 cGy9 x 600 cGy9 x 600 cGy9 x 600 cGyCOMBINADA con RT. Externa (45COMBINADA con RT. Externa (45COMBINADA con RT. Externa (45COMBINADA con RT. Externa (45COMBINADA con RT. Externa (45COMBINADA con RT. Externa (45COMBINADA con RT. Externa (45COMBINADA con RT. Externa (45 50 Gy)50 Gy)50 Gy)50 Gy)50 Gy)50 Gy)50 Gy)50 Gy)4 x 600 cGy4 x 600 cGy4 x 600 cGy4 x 600 cGy4 x 600 cGy4 x 600 cGy4 x 600 cGy4 x 600 cGy
2 fracciones diarias separadas 6 horas2 fracciones diarias separadas 6 horas2 fracciones diarias separadas 6 horas2 fracciones diarias separadas 6 horas2 fracciones diarias separadas 6 horas2 fracciones diarias separadas 6 horas2 fracciones diarias separadas 6 horas2 fracciones diarias separadas 6 horas
CA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTOCA. RECTO
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PACIENTES INOPERABLESPACIENTES INOPERABLESPACIENTES INOPERABLESPACIENTES INOPERABLESPACIENTES INOPERABLESPACIENTES INOPERABLESPACIENTES INOPERABLESPACIENTES INOPERABLESRESULTADOSRESULTADOSRESULTADOSRESULTADOSRESULTADOSRESULTADOSRESULTADOSRESULTADOS
RESPUESTA CLINICA COMPLETA 58%RESPUESTA CLINICA COMPLETA 58%RESPUESTA CLINICA COMPLETA 58%RESPUESTA CLINICA COMPLETA 58%RESPUESTA CLINICA COMPLETA 58%RESPUESTA CLINICA COMPLETA 58%RESPUESTA CLINICA COMPLETA 58%RESPUESTA CLINICA COMPLETA 58% -------- 73%73%73%73%73%73%73%73%
BRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIA
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BRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIABRAQUITERAPIA
BRAQUITERAPIA INTRAOPERATORIABRAQUITERAPIA INTRAOPERATORIABRAQUITERAPIA INTRAOPERATORIABRAQUITERAPIA INTRAOPERATORIABRAQUITERAPIA INTRAOPERATORIABRAQUITERAPIA INTRAOPERATORIABRAQUITERAPIA INTRAOPERATORIABRAQUITERAPIA INTRAOPERATORIAT3T3T3T3T3T3T3T3-------- T4T4T4T4T4T4T4T4
1x 10 Gy prescritas a 0,5 cm1x 10 Gy prescritas a 0,5 cm1x 10 Gy prescritas a 0,5 cm1x 10 Gy prescritas a 0,5 cm1x 10 Gy prescritas a 0,5 cm1x 10 Gy prescritas a 0,5 cm1x 10 Gy prescritas a 0,5 cm1x 10 Gy prescritas a 0,5 cmCL: 82% a los 2 aosCL: 82% a los 2 aosCL: 82% a los 2 aosCL: 82% a los 2 aosCL: 82% a los 2 aosCL: 82% a los 2 aosCL: 82% a los 2 aosCL: 82% a los 2 aos
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