8/9/2019 CRS Anemia

1/46

CLINICAL REPORT SESSION

Novian adi saputraMutiara Ratry

Preseptor : Darthyaman, dr., SpPD

8/9/2019 CRS Anemia

2/46

KETERANGAN UMUM Nama : Tn. T Jenis Kelamin : Lai lai TL!"mur : ## tahun $lamat : Jl. Re%a% no & 'andun( $(ama : )slam Suu : Sunda Peer*aan :

Status Marital : Meniah Masu Rumah Sait : ++-++-# Tan((al Pemerisaan : +#-++-#

8/9/2019 CRS Anemia

3/46

KELUHAN UTAMA

Keluhan utama : lemas

8/9/2019 CRS Anemia

4/46

ANAMNESA KHUSUS

Se*a & hari SMRS penderita merasaan Lemas dan demam,

Lemas dirasaan terus menerus sepan*an( hari , eluhan lemas ini

sampai men((an((u ativitas.Keluhan lemas ini disertai den(an mata %erunan(unan(,

pusin(, lemah, /epat lelah den(an ativitas seharihari, %atu dandemam se*a & hari yll. Penderita serin( men(alami lemas, pusin( ,/epat lelah terse%ut dalam 0 %ulan ini. Penderita *u(a men(alami

mual, dan nyeri di daerah ulu hati. Keluhan tida disertai muntah.Tida ada penurunan %erat %adan se/ara ti%a ti%a.

8/9/2019 CRS Anemia

5/46

Keluhan disertai panas %adan, sesa ,

'$' tida ada eluhan, tida

%erdarah, %erlendir. Penderita tida men(alami nyeri

pin((an(, tida nyeri di semua %a(ian perut, Penderita tida

men(alami susah sem%uh alau lua, tida mudah memar

memar, tida ada (usi %erdarah, dan

lama.

Penderita men(onsumsi da(in( semin((u dua ali, dan

sayuran rutin setiap hari.Tida terdapat ri1ayat pen(o%atan anti nyeri, anti%ioti dalam *an(a

1atu lama ,Terdapat ri1ayat pen(o%atan untu eluhan pusin(nya,

penderita memaan sanmol dan 2ati(on, dan eluhannya mem%ai.

Tida ada ri1ayat eluar(a den(an eluhan yan( sama.

8/9/2019 CRS Anemia

6/46

PEMERIKSAAN FISIK

Tan((al pemerisaan: +#-++-#

Kesan sait : Tampa sait sedan( Keadaan umum : Kesadaran 3ompos mentis

Tanda vitalTeanan Darah : -!4 mm5(Nadi : 607!menit, re(ular, e8ual, isi /uupRespirasi : +# 7!menit.Suhu : 96,4 3

8/9/2019 CRS Anemia

7/46

KP$L$

Kulit 1a*ah: Pi(mentasi ;

8/9/2019 CRS Anemia

8/46

Leher : J?P tida menin(at K>' tida tera%a mem%esar

Traea tida deviasi Pem%esaran elen*ar tiroid ;)

'RD$S$RK$NMHRAHLH>)

$NM)$

8/9/2019 CRS Anemia

23/46

Kasifi!asi "orfoogi #i#asar!an $a#a %!%ran #an !an#%ngan &e"ogobin'

8/9/2019 CRS Anemia

24/46

Kriteria ane"ia "en%r%t (HO a#aa&)

KLHMPHK KR)TR)$ $NM)$

-.Lailai de1asa

-9 (!dl

+.Banita de1asa tida hamil

-+ (!dl9.Banita hamil

-- (!dl

8/9/2019 CRS Anemia

25/46

Ane"ia #a$at #i!asifi!asi!an ber#asar!an

etioogi

-. 5ipoproli2erati2

F Kerusaan sumsum tulan(

Keadaan ini dapat dise%a%an oleh o%ato%atan, penyaitin2iltrati2 ;/ontohnya: leuemia, lim2oma

8/9/2019 CRS Anemia

26/46

+. >an((uan pematan(an

a. >an((uan pematan(an inti

Dise%a%an oleh de2isiensi asam 2olat, de2isiensi vitamin '-+, o%at

o%atan yan( mempen(aruhi meta%olisme DN$ ;seperti metotresat,

alkylating agentan((uan pematan(an sitoplasma

De2isiensi %esi yan( %erat, (an((uan sintesa (lo%in ;misalnya pada

thalasemia

8/9/2019 CRS Anemia

27/46

ANEMIA MAKROSITIK *MEGALOBLASTIK+

dise%a%an a%normalitas hematopoesis den(anarateristi dismaturasi nuleus dan sitoplasma sel

mieloid dan eritroid se%a(ai ai%at (an((uan sintesisDN$.

tiolo(i: de2isiensi asam 2olat, de2isiensi vitamin '-+

8/9/2019 CRS Anemia

28/46

ANEMIA HIPOKROM,MIKROSITER

'erdasaran etiolo(inya dapat di%edaan

men*adi:

>an((uan meta%olisme Ae, terdiri dari:

$nemia de2isiensi %esi

$nemia pada penyait ronis

$nemia sidero%lasti >an((uan sintesis heme dan por2irin

>an((uan sintesis (lo%in

8/9/2019 CRS Anemia

29/46

T&aase"ia Thalasemi adalah elainan herediter ai%at adanya

mutasi (en (lo%in yan( menye%a%an %eruran(nya

atau tida adanya sintesis - atau le%ih rantai (lo%in.

Etiologi

Talasemi : adanya delesi -,+,9 atau eempat lous (en

(lo%in dari + opi romosom -6 Talasemi : adanya mutasi.pada romosom --

8/9/2019 CRS Anemia

30/46

8/9/2019 CRS Anemia

31/46

Tan#a #an ge-aa !inis Mongoloid facies / facies rodent arena

espansi sumsum tulan( pada tulan( masila

dan ten(ora Tandatanda adanya hemolisis: anemi, slera

iteri, hepatosplenome(ali

>an((uan pertum%uhan >an((uan maturitas sesual

>a(al *antun( on(esti2

8/9/2019 CRS Anemia

32/46

ANEMIA NORMOKROM NORMOSITER

Anemia Hemolitik

$nemia hemoliti adalah anemia yan(

dise%aan adanya penin(atan destrusieritrosit yan( mele%ihi emampuan ompensasieritropoiesis sumsum tulan(.

Pada prinsipnya anemia hemolisis dapat ter*adiarena -< De2e moleular hemo(lo%inopati atauenCimopati +< $%normalitas strutur dan 2un(simem%ranmem%ran 9< 2ator lin(un(an seperti

trauma meani atau autoanti%odi.

8/9/2019 CRS Anemia

33/46

Tan#a #an ge-aa Dapat asimptomati, maupun aut dan %erat.

Pada %entu %erat dan aut, pada umumnya

%erupa : Mendada mual, panas %adan, muntah,

men((i(il, nyeri perut, pin((an( dan estrimitas,lemah %adan, sesa na2as, pu/at

>an((uan ardiovasuler '$K 1arna merah!(elap

8/9/2019 CRS Anemia

34/46

Ane"ia a$asti!$nemia anaplasti merupaan anemia yan(

ditandai den(an pansitopenia ;penurunan

*umlah selsel darah yaitu eritrosit, leuosit, dantrom%osit< dan hiposelularitas dari sumsumtulan(.

8/9/2019 CRS Anemia

35/46

Etioogi a. Didapat

Radiasi

'ahan Kimia : %enCen, arsen H%ato%atan : lorampeniol, o%ato%at emoterapi

;6meraptopurin, vinristin, %usul2an

8/9/2019 CRS Anemia

36/46

F Kelainan Kon(enital atau 'a1aan

F Sindroma Aan/oni

F Sindroma Sh1a/hman DiamondF Kon(enital Diseratosis

8/9/2019 CRS Anemia

37/46

Dapat ditemuan eluhan: Trom%ositopenia ;mani2estasi a1al< : perdarahan (usi, >)T, epistasis,

menora(ia, peteie, perdarahan retina

$nemia : lemah, pu/at, dyspnea, *antun( %erde%ar Leuopenia : serin( terena in2esi

Sistemi: sait epala, demam, penurunan %erat %adan, na2su maan menurun

Pemerisaan 2isi Peteie, eimosis

Perdarahan retina

Perdarahan servis

Darah pada 2eses

Pu/at pada ulit dan muosa mem%ran

3a2e au lait spot dan pera1aan yan( pende ;Aan/oni syndrome