CRR UNB 2012

Caracterização do Crack e do Álcool

Efeitos e agravos clínicos do uso crônico

Intoxicação aguda

Síndrome de abstinência

2

O impacto no SNC

ÁLCOOL

• Síndrome de dependência química do álcool;

• Intoxicação;

• Síndrome de abstinência do álcool;

ÁLCOOL

• Intoxicação:

• Absorção

• Impacto singular/ tecidos

• Balanço GABA X Glutamato

ÁLCOOL

• Síndrome de abstinência

Álcool

COCAÍNA

A cocaína

merla

crack

Quadro 1: Principais sintomas decorrentes do consumo de cocaína

Sintomas psíquicos Sintomas físicos

Aceleração do pensamentoInquietação psicomotoraAumento do estado de alertaInibição do apetiteLabilidade do humor, variando da euforia ao mal-estar

Aumento da freqüência cardíacaAumento da temperatura corpóreaAumento da freqüência respiratóriaAumento da transpiraçãoTremor leve de extremidadesContrações musculares involuntárias (especialmente língua e mandíbula)TiquesDilatação da pupila (midríase)

Impacto da COCAÍNA

• O crack chega ao cérebro em 6 a 8 segundos

• Alvo de complicações: sistema cardiovascular

• Alterações psiquiátricas e psicossociais;

• Entre 5 a 10% dos atendimentos de emergência;

• Overdose

• Avaliação Clínica

Impacto da COCAÍNA

• Cardiovascular: Angina, IAM, aumento do volume cardíaco, AVC, arritmias, morte súbita, miocardite, cardiomiopatia, HAS,ruptura da aorta e endocardite

• Mecanismos prováveis:

- Atividade simpatomimética, alteração do fluxo de calcio, alteração da integridade endotelial ( baixa da prostaciclina), aumento de tromboxano plaquetário, estado hiperadrenérgico, QT longo, aumento da PA

Impacto da COCAÍNA

• Risco 24 x maior de IAM, nos primeiros 60 min.

• A fumaça expõe a susbstâncias tóxicas

- lesão de via aérea, exacerbação de asma, infiltrações com eosinofilia, pneumonite intersticial, bronquiolite obliterante, hemorragia alveolar difusa, edema pulmonar, pneumotórax ( mediastino e pericárdio), enfisema subcutâneo, hipertensão pulmonar, infarto pulmonar, linfonodomegalias, infecções e PULMÃO DE CRACK

Impacto da COCAÍNA

Impacto da COCAÍNA

Impacto da COCAÍNA

• Alteração na função dos macrófagos alveolares e de citocinas = queda da função antimicrobiana e antitumoral =+ ca + Tb + HIV

• GASTROINTESTINAL:

• Ulceração/perfuração gastroduodenal; infarto enteromesentérico; pneumoperitôneo, colite

Impacto da COCAÍNA

• Neurológico: cefaléias, crises convulsivas, AVC, transtornos do movimento ( crack dancers)

• Renal: rabdomiólise =>insuficiência renal aguda grave; elevação de K, infarto renal

Impacto da COCAÍNA

• “ A primeira epidemia... nos EUA na década de 80. Naquela época, havia a crença generalizada de que a cocaína era segura e não causava dependência.”

O tratamento

Tipos de tratamento

Objetivos da avaliação inicial

• Tratamento de qualquer emergência ou problema agudo.

• Elaboração de um diagnóstico precoce acerca do consumo de drogas.

• Identificação de complicações clínicas, sociais ou psíquicas.

Tipos de tratamento

• Investigação de comorbidades psiquiátricas.

• Motivação do indivíduo para a mudança.

• Estabelecimento de um vínculo empático com o paciente.

• Determinar o nível de atenção especializada de que o paciente necessitará

Página 186, Livro:

Tipos de Tratamento

O foco é a pessoa

Tratar o corpo, a mente, a família

Avaliar a motivação para mudança

Pré contemplação contemplação Ação Recaída

Tipos de Tratamento

A desintoxicação / Abstinência

Mantendo a abstinência

Prevenção de recaídas e intervenção breve;

Perspectivas Farmacológicas no Tratamento da dependência ao Álcool

OBRIGADO

WWW.PSIQUIATRIADF.COM.BR

Clicando neste eslide ( SEM ESTAR EM APRESENTAÇÃO) você entra em BASES NEUROBIOLÓGICAS DA DEPENDÊNCIA QUÍMICA

MARCELO RIBEIRO, MScUNIDADE DE PESQUISAS EM ÁLCOOL E DROGAS

(UNIAD)UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO ~ ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA

Nota do Editor do site, Dr. Paulo R. MargottoConsultem!

Protocolo para Síndrome de Abstinência NeonatalAutor(es): Paulo R. Margotto