Control Prenatal Hps
of 33
-
Upload
fiorella-ordonez -
Category
Documents
-
view
212 -
download
0
Transcript of Control Prenatal Hps
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
1/33
Control Prenatal
Médico Rural:Fiorella Ordóñez
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
2/33
Control Prenatal
Consulta prenatal es el conjunto deacciones médicas asistenciales,preventivas, diagnósticas y curativas,programadas con el objetivo decontrolar la evolución del embarazo yobtener una adecuada preparación
para el parto, con la nalidad dedisminuir los riesgos de este procesosiológico!
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
3/33
Control Prenatal
Población Objeto:
"odas las mujeres durante el periodopreconcepcional, embarazo, parto ypuerperio y sus recién nacidos!
Cobertura:
#l mayor n$mero posible!
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
4/33
Control Prenatal
Concentración:l %ajo Riesgo: &eis '() consultas como m*nimo
l +lto Riesgo: #l n$mero de Consultas de acuerdo al riesgo de lausuaria!
Rendimiento:Número de usuarias por Hora-Médico de
Contratación: – %ajo Riesgo: Cuatro ') embarazadas por -ora.Médico,
en una relación de una '/) de primera por tres '0)sucesivas!
– +lto Riesgo: "res '0) embarazadas por -ora.Médico enuna relación de una '/) de primera por dos '1)sucesivas!
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
5/33
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
6/33
Control Prenatal
Características:
• 2#R3O43CO: 5a 6recuencia del control var*a seg$n el riesgo7ue presenta la embarazada!
• COM25#"O: 5os contenidos m*nimos del Control 2renataldeber8n garantizar el cumplimiento e6ectivo de lasacciones de 6omento, protección, recuperación y
re9abilitación de la salud!
• +M253+ CO%#R"R+: Mientras mayor sea el porcentaje deembarazadas controladas, mayor ser8 el impacto positivosobre la morbilidad y mortalidad materna y perinatal!
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
7/33
Control Prenatal
Requerimientos para el ControlPrenatal:• ;estograma
• Cinta Obstétrica• #stetoscopio de 2inard
• -istoria Cl*nica 2erinatal
• Carné 2erinatal
• Otros: peso.tall*metro, tensiómetro, estetoscopio,termómetro, espéculo, etc!
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
8/33
Control Prenatal
Requerimientos para el ControlPrenatal:
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
9/33
Control Prenatal
Requerimientos para el Control Prenatal:.C8lculo de #;:
&* la FR es precisa, se s$man los d*as desde la misma9asta la 6ec9a actual, y el resultado se divide < =!
Fec9a 2robable de 2arto:
• Regla de >aegele &e le agregan = d*as al primer d*a dela $ltima menstruación y se retrocede 0 meses!
#jemplos: – F!!R! ? @=
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
10/33
Control Prenatal
Requerimientos para el ControlPrenatal:
.;estograma:&e debe ubicar la ec9a roja en el primer d*ade la FR, luego, ubicar 6ec9a actual y eldisco arrojar8 el resultado de #;!
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
11/33
Control Prenatal
Requerimientos para el Control Prenatal:
.#Damen F*sico: – &ignos Eitales:"ensión arterial, pulso y temperatura!
– Medidas de talla y peso!
– 3nspección de piel, mucosas, 9idratación, cianosis, etc!
– Cabeza, OR5!
– "oraD: Mamas, Cardiopulmonar!
– +bdomen '#Damen Fisico ;inecoobstetrico!)!
– ;enitales
– 3nspección de los miembros in6eriores 'varices,edemas)!
– >eurológico!
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
12/33
Control Prenatal
Requerimientos para el ControlPrenatal:
.#Damen F*sico:&ignos Eitales:
"oma de "+
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
13/33
Control Prenatal
Requerimientos para el ControlPrenatal:
.#Damen F*sico:#stado >utricional%ajo peso '3MC menor de
/,B), /1,A a /B Gg2eso normal '3MC /, H 1,B),// a /1,A Gg y enadolescentes, 9asta /( Gg
&obrepeso '3MC 1, H 1,), =GgObesidad '3MC mayor a 0@), =Gg
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
14/33
Control Prenatal
Requerimientos para el ControlPrenatal:
.#Damen F*sico:#Dploración obstétrica:
• Maniobras de 5eopold: a partir de la semana 1@del embarazo, para determinar la est8tica 6etal!
Fondo 4orso 2olo #ncaje
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
15/33
Control Prenatal
Requerimientos para el ControlPrenatal:
.#Damen F*sico:+ltura uterina:
"omada con cinta métrica desde el borde superiordel pubis al 6ondo uterino y relacionarla con la edad
gestacional!
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
16/33
Control Prenatal
Requerimientos para el ControlPrenatal:
.#Damen F*sico:+uscultación del latido card*aco 6etal!
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
17/33
Control Prenatal
Historia Clínica Prenatal:• 3denticación!
• +ntecedentes 6amiliares y personales!
• +ntecedentes ;ineco.obstétricos: – Menar7uia!
– #dad inicio de R&!
– I de 2arejas!
– so de Métodos +nticonceptivos!
– #"&
– Citolog*a 2revia!
– ;estas 2revias
•
;estación actual! – 2lanicado, 4eseado, +ceptado! – Control!
– "ipo de Control: &alud 2ublico o 2rivado!
– #; de inicio de Control!
– "+%
– ;anancia de 2eso y 2ercentiles!
–
Complicaciones!
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
18/33
Control Prenatal
Historia Clínica Prenatal:• #Damen 6*sico integral!
• #Damen gineco.obstétrico, el cual debe incluir la toma de Citolog*aindependientemente de la edad gestacional!
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
19/33
Control Prenatal
Carnet Perinatal:
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
20/33
Normas
Primera Consulta:
• 2recl*nica y toma de signos vitales!
• -istoria Cl*nica 2erinatal y Carné 2erinatal!
•
#Damen 6*sico integral!• #Damen gineco.obstétrico, el cual debe incluir la
toma de Citolog*a independientemente de la edadgestacional!
• &olicitud de eD8menes de laboratorio: -ematolog*aCompleta, ;licemia en ayunas, rea, Creatinina,;rupo &angu*neo, E!4!R!5!, E3-, investigación de
"oDoplasmosis y -epatitis %, eDamen de orina'investigación de prote*nas y sedimento)!
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
21/33
Normas
Primera Consulta:
• #valuación %uco.dental!
• 3nmunización con "oDoide "et8nico!
•
3ndicación de &uplementos >utricionales: &ul6atoFerroso, +cido Fólico, 2olivitaminicos y Calcio!
• 3n6ormar, educar y comunicar!
• Jerar7uización seg$n el en6o7ue de riesgo y
re6erencia oportuna!• &olicitud de interconsulta de acuerdo al caso!
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
22/33
Normas
Consultas ucesi!as:• 2recl*nica y control de signos vitales!
• Revisión de la -istoria Cl*nica 2erinatal y Carnet 2erinatal!
• 3nterrogatorio actual!
• C8lculo de la edad gestacional y 6ec9a probable de parto!• #Damen 6*sico integral!
• #Damen gineco.obstétrico!
• &eguimiento de la curva de peso materno y altura uterina!
•
3denticar 6actores de riesgo materno para diabetesgestacional!
• 2rueba de carga glucosada con A@ grs de glucosa, entre lassemanas 1 y 1B de gestación en pacientes con 6actores deriesgo!
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
23/33
Normas
Consultas ucesi!as:• 3nterpretación de los eD8menes de laboratorio y solicitud de
otros, si es necesario!
• Continuar con es7uema de vacunación de toDoide!
•
Jerar7uizar nuevamente el riesgo de la usuaria y re6eriroportunamente!
• &olicitar las interconsultas necesarias!
• Realizar los estudios ecogr8cos durante la semana /A, 1B y 01,condicion8ndolo a la disponibilidad del recurso!
• 3n6ormar, educar y comunicar en salud!
• 5lenar la -istoria Cl*nica 2erinatal y Carné 2erinatal!
• Minimizar el uso de medicamentos, especialmente antes de lasemana /!
• Continuar con los suplementos nutricionales!
• 2lanicar las Consultas subsiguientes!
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
24/33
Normas
"nmuni#aciones:• 2rimera 4osis de "oDoide "et8nico al momento de
la captación y la segunda dosis de seis a oc9osemanas después de recibida la primera dosis!
• #n caso de inmunización completa con "oDoide "et8nico en los $ltimos cinco 'A) años, la cualconsiste en el es7uema de dos '1) dosis aintervalo de oc9o 'B) semanas, luego un re6uerzo
cada año por tres '0) años 9asta completar Adosis en total, en este caso aplicar, un re6uerzodespués de la semana veinte '1@) de gestación oun mes antes del parto!
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
25/33
Normas
$stablecer el Ries%o:
• Concepto de Enfoque de Riesgo: #s la identicación de un conjunto de6actores, 7ue al estar presentes en el individuo, aumenta la probabilidad de7ue eDperimente un daño!
$mbara#adas de bajo ries%o&$mbara#adas de alto ries%o&
Para el $stablecimiento del mismo se (ace uso del PR$)"R&• #dad
• 2aridad!
• 3ntervalo intergenésico
• 2atolog*as del embarazo!
• Condiciones socioeconómicas.
La presencia de uno o más de estos factores determinan elriesgo!
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
26/33
Normas
$stablecer el Ries%o:
• %ajo riesgo: #s la condicion de a7uellas embarazadas 7ueevaluadas integralmente presentan condiciones óptimas !
• +lto riesgo
– "ipo 3: Cuando las embarazadas se encuentran en buenas condicionesde salud pero presentan uno o m8s 6actores de riesgo de tipoepidemiológico y
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
27/33
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
28/33
Normas
$stablecer el Ries%o:
+lto riesgo
• "ipo 33: – %ajo peso al nacer
– 2eso inadecuado para laedad gestacional
– Fetos gigantes
– Mal6ormacionescongénitas 6etales
– "rauma y
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
29/33
Normas
$stablecer el Ries%o:
+lto riesgo
• "ipo 333: – 2érdida 6etal recurrente!
– 3n6ertilidad! – 3ncompetencia cervical !
– Mal6ormacionescongénitas o uterinas!
– "umores ginecológicos!
– C8ncer! – "rastornos 9ipertensivos
del embarazo!
– -emorragias obstétricas!
– 2resentaciones di6erentes
a la ce68lica de vértice!
– 4esproporción 6etopélvica!
– 2lacenta previa!
– +nemia!
–
4iabetes u otrasendocrinopat*as!
– Cardiopat*as!
– >e6ropat*as!
– Colagenosis!
–
2$rpura! – -emoglobinopat*as!
– 4esnutrición severa!
– 2sicopat*as!
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
30/33
Control Prenatal
Cronolo%ía:$l esquema de seis *+, Consultas: – /ra! Consulta: en el transcurso de las primeras /0 semanas!
– 1da! Consulta: entre las /A . /B semanas
– 0ra! Consulta: entre las 11 . 1 semanas
– ta! Consulta: entre las 1= . 1 semanas
– Ata! Consulta: entre las 00 . 0A semanas (ta! Consulta: entrelas 0B . @ semanas
4espués de las 0B semanas de gestación se re7uieree6ectuar controles prenatales semanales!
5a atención del control prenatal se realizar8 9asta las /semanas inclusive, en las unidades de bajo riesgo!
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
31/33
Control Prenatal
uía de anticipo:
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
32/33
Control Prenatal
uía de anticipo:
-
8/19/2019 Control Prenatal Hps
33/33
Control Prenatal
uía de anticipo:
