CONSULTANT-LIAISON PSYCHIATRIC NURSING

(CLPN)

MASALAH KESEHATAN JIWA NASIONAL

National mental health problem(Hasil Riset Kesehatan Dasar 2007)

Gangguan Jiwa Berat : 0.46 %1. DKI Jakarta : 2.03 %2. NAD : 1.85 %3. SUMBAR : 1.67 %

2

MASALAH KESEHATAN JIWA NASIONAL

Mental health problem(Hasil Riset Kesehatan Dasar 2007)

Gangguan mental emosional : 11.6 %1. JAWA BARAT : 20.0 %2. GORONTALO : 16.5 %3. SULTENG : 16.0 %

3

4

GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU (WHO-2001)

25% dari seluruh penduduk pada suatu masa dari hidupnya pernah mengalami G. JIWA dan

perilaku

>40% di antaranya didiagnosis secara tidak tepat sehingga

menghabiskan biaya untuk pemeriksaan LAB dan TERAPI yang tidak tepat .

G. jiwa dan perilaku dialami pada suatu ketika oleh kira-kira 10% populasi orang dewasa .

Dalam satu keluarga dari empat keluarga yang diteliti, mempunyai

seorang dengan keluhan gangguan jiwa dan perilaku .

SAKIT

Pernyataan pasien tentang ganguan fungsi :◦Fisik◦Emosi◦Intelektual◦Sosial◦Perkembangan◦Spiritual

5

Yang mundur / terganggu dibanding

sebelumnya

PERILAKU SAKIT

Internal :• Persepsi terhadap gejala• Sifat penyakit : Akut/Kronik

Eksternal : • Praktik Pelayanan Kesehatan Keluarga• Sosial, psikososial, ekonomi, budaya

6

INTRODUCTIONGangguan kejiwaan muncul sebagai salah

satu penyakit penyerta pada klien dengan masalah fisik, sekitar 30-50% klien dengan diagnosa fisik memiliki gejala-gejala psikiatrik (Arolt and Driessen, 1996; Clarke, Smith, & Herrman, 1993; Mayou and Hawton, 1986; Saravay, Pollack, Steinberg, Weinschel, & Habert, 1996; Saravay, Steinberg, Weinschel, Pollack, & Alovis, 1991; Savoca, 1999).

INTRODUCTIONCLPN merupakan seorang spesialis di

bidang keperawatan jiwa; sebagai akibat dari kurangnya pengetahuan dan kemampuan perawat yang bekerja di RSU untuk mengkaji dan merawat klien dengan masalah kesehatan (Bailey, 1998; Brinn, 2000; Roberts, 1998; Sharrock and Happell, 2002; Wand and Happell, 2001).

SEJARAH CLPNUSACLPN lahir di AS setelah PD 1CLPN muncul dalam literatur pertama kali

pada tahun 1960 oleh Johnson dan PeplauPeran CLPN sebagai konsultan pada staf

keperawatan dan mendidik tim dalam hal perawatan klien, memahami keterkaitan antara aspek fisik dan psikologis,memberikan perawatan psikologis langsung pada klien dan keluarga serta konsultasi antar disiplin

SEJARAH CLPN

UKDimulai tahun 1970an, dimana CLPN

berkembang pesat sebagai akibat tingginya angka ancaman bunuh diri.

Akhir tahun 1980an tema CLPN muncul di literatur yaitu pada masalah onkologi dan obat-obat yang umum.

CLPN di UK lebih fokus pada intervensi pada situasi krisis

SEJARAH CLPNAUSTRALIALiteratur yg menjelaskan tentang CLPN

mulai bermunculan th 1980, dimana tulisan tsb menekankan pentingnya kolaborasi antara psikiater dan perawat jiwa.

Perawat dituntut memiliki kemampuan dan latihan utk memahami klien, staf dan RSU dan mengembangkan kemampuan interpersonal dan analitik, motivasi, objektivitas, maturity, dan a sense of humour

KEBUTUHAN CLPN

Gangguan mental emosional :◦Indonesia: 11.6 %

Depresi pada penyakit kronis

Kepuasan pelanggan yang rendah

Level Perawatan & Tindakan

Perawatan diri Individu dan Keluarga

Formal dan Informal di Komunitan diluar sektor Kesehatan

Pelayanan Keswa di Puskesmas

Tim Kesehatan Jiwa di (Kabupaten/Kota)

Rumah sakit jiwal

Unit Psikiatri RSU

1

2

3

4

5

6

Rendah

Rendah

Tinggi

TinggiKualitas Pelayanan yang dibutuhkan

BiayaFrekuensi kebutuhan

(Keliat, 1997; Maramis A, 2005; adapted from van Ommeren, 2005)

MPKP

PICUCLPN

AC CMHN

IC CMHNBC CMHN

DSSJKKJ

SHGUKSJ

13

AREA KERJAUnit instensif psikiatrik (PICU)Ruang emergency di RSUKlinik kesehatan jiwaRuang perawatan lainnya di RSU

KEWAJIBAN CLPNTriase pasien, atau initial

assessment utk menentukan pada level mana perawatan psikiatrik yg dibutuhkan klien

Bekerja sama dengan staf keperawatan, psikiater, psikolog, dan anggota keluarga

Mampu memberikan asuhan keperawatan jiwa utk masalah PSIKOSOSIAL yg dialami oleh pasien

MASALAH KESWA / PSIKOSOSIAL

IndividuKeluarga

Masyarakat

GANGGUANKESEHATAN

JIWA

PRODUKTIVITASKESULITAN EKONOMI

MASALAH KESWA/PSIKOSOSIA

L

KONFLIK/BENCANAKEKERASAN (VIOLENCE) BUNUH DIRI

NAPZA, ALKOHOLPENGANIAYAAN

ANAKPERJUDIAN/SEX

BEBAS/AIDSKENAKALAN

REMAJA/ TAWURAN

WHO, 2003,

> 46% TBC

> 29% Hipertensi

> 30% Epilepsi

> to 31% Stroke

> 33% Kanker

> 44% HIV/AIDS

> 27% Diabetes

> 22% Infark jantung

PREVALENSI

> 10% Populasi Umum

CLPN muncul dalam 2 level, basic dan advancedLevel basic : perawat bekerja dgn individu,

keluarga, kelompok dan masyarakat dimulai dari mengkaji kebutuhan thd kesehatan mental, menentukan diagnosa keperawatan dan rencana asuhan keperawatan, implementasi dan evaluasi.

Level advanced : S2 keperawatan jiwa dan bertanggung jawab sebagai seorang spesialis. Selain tugas pada level basic, CLPN pada tingkat ini juga melakukan intervensi pada individu atau keluarga yg mengalami gangguan kejiwaan atau potensial utk menderita gangguan.

KEMAMPUAN YG HARUS DIMILIKI

1. KEMAMPUAN KONSULTASI- kemampuan dlm wawancara dan pengkajian, terutama utk mengidentifikasi respon patologis thd sakit fisik- kemampuan konseling, sep : problem solving skill- intervensi psikologis, sep : terapi perilaku atau terapi kognitif

KEMAMPUAN YG HARUS DIMILIKI

2. Kemampuan LIAISONkemampuan dalam menjembatani “gap” atau konflik yg mungkin timbul antar staf di RS dengan keluarga atau dengan kelompok2 tertentu.

RENCANA PENERAPAN CLPN DI RSU

TERAPI GENERALIS PSIKOSOSIAL

TERAPI SPESIALIS KEPERAWATAN JIWA

TERAPI GENERALIS PSIKOSOSIAL(CLPN)

PELAKSANA : SELURUH PERAWAT RSU

KEMAMPUAN:◦Komunikasi terapeutik◦Diagnosa psikososial:

Harga diri rendah Gangguan citra tubuh Ansietas Ketidak berdayaan Keputusasaan

TERAPI SPESIALIS KEPERAWATAN JIWA

PELAKSANA: SPESIALIS JIWA

THOUHGT STOPPING TERAPI KOGNITIF TERAPI PERILAKU TERAPI KOGNITIF DAN PERILAKU LOGO TERAPI PSIKOEDUKASI RELAKSASI PROGRESIF

Thank YouTERIMA KASIH