Concepto y tasas epidemiológicas en trastornos hipercinéticos MOJARRO, M.D; BENJUMEA; P.

Concepto y tasas Concepto y tasas epidemiológicas en epidemiológicas en

trastornos hipercinéticostrastornos hipercinéticos

MOJARRO, M.D; BENJUMEA; P.

Prof. Titulares de Psiquiatría.

Universidad de Sevilla.

TABLA I.TABLA I.

NOMENCLATURA Y DESCRIPCIÓNNOMENCLATURA Y DESCRIPCIÓN

Bourneville(1897)

“niño inestable”

Intranquilidad, Destructividad,Gran sugestibilidad, no control de impulsos

Still (1902) “Defecto de control moral”

Temperamento violento, desenfrenadamente revoltosos, perversos, destructivos, no respuesta a castigos, inquietos, molestos, incapacidad atender, fracaso escolar...

Kahn y Cohen (1934)

“Síndrome de impulsividad orgánica”

Hiperactividad, impulsividad, conducta antisocial y labilidad emocional

Clements y Peters(1962)

“Disfunción Cerebral Minima”

Hiperactividad, deterioro perceptivo, labilidad, incoordinación, inatención, impulsividad,t.memoria,t.aprendizaje,etc

TABLA II.TABLA II.

NOMENCLATURA Y DESCRIPCIÓNNOMENCLATURA Y DESCRIPCIÓN

BARKLEY (1982)

“Trastorno por Déficit

Atencional”

Deficiencia respecto a la edad de atención, control de impulsos y gobierno de la conducta

TAYLOR (1986)

“Trastorno Hipercinético”

Déficit de atención e Hiperactividad. Ambigüedad en la impulsividad.

TABLA IIITABLA III

TRASTORNO HIPERCINÉTICO (TAYLOR,E)TRASTORNO HIPERCINÉTICO (TAYLOR,E)

SOBREACTIVIDAD:SOBREACTIVIDAD:

Excesiva cantidad de movimiento.

Desencadenada por múltiples causas.

Síntoma de diversos cuadros psicopatológicos.

HIPERACTIVIDAD:HIPERACTIVIDAD:

Estilo de conducta desorganizada y caótica.

Inquietud e inatención inapropiadas a edad.

HIPERCINESIA:HIPERCINESIA:

Síndrome Psiquiátrico cuyos rasgos esenciales son inquietud e inatención + otras variables clínicas dependientes e independientes de las anteriores.

D.S.M. II “Reacción Hipercinética”

C.I.E.-9 (1978) “Síndrome Hipercinético”

D.S.M. III (1980) “Trast.Déficit Atencional con/sin Hiperactividad”

D.S.M. III –R “Trast.Dédicit Atención con Hiperactividad”

C.I.E.-10 (1992)C.I.E.-10 (1992) Trastorno Hipercinético: Trast.Actividad y Trastorno Hipercinético: Trast.Actividad y atención, Trastorno hipercinético disocial.atención, Trastorno hipercinético disocial.

D.S.M. IV D.S.M. IV (1994)(1994)

““Trastorno por déficit de atención con Trastorno por déficit de atención con hiperactividad”:Tipo inatento, hiperactivo-hiperactividad”:Tipo inatento, hiperactivo-impulsivo y combinadoimpulsivo y combinado

TABLA IV

CLASIFICACIONES INTERNACIONALES

TABLA VITABLA VI

DIFICULTADES METODOLÓGICASDIFICULTADES METODOLÓGICAS

DIFERENCIAS EN CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

DIFERENTES MÉTODOS DE RECOGIDA DE INFORMACIÓN.

DIFERENCIAS EN CARACTERÍSTICAS DE LAS MUESTRAS

TABLA VTABLA V


TASAS DE PREVALENCIA SEGÚN CRITERIOS TASAS DE PREVALENCIA SEGÚN CRITERIOS DIAGNÓSTICOSDIAGNÓSTICOS

T D A H Kashani (1987) Satin (1985)

(DSM III) 2% 24%

T D A Anderson (1987-89) Shekin(1985)

(DSM III) 1% 2%

Trast.Hipercinético Vikan (1985) Esser (199

0,5% 4,2%

TABLA VIITABLA VII

TASAS DE PREVALENCIA SEGÚN CRITERIOS TASAS DE PREVALENCIA SEGÚN CRITERIOS DIAGNÓSTICOSDIAGNÓSTICOS

D.S.M. III D.S.M. III-R D.S.M. IV

Baumgnertel

(1995) 9,6% 10,9% 17,8%

Wolraich

(1996) 7,3% 11,4%

TABLA VIIITABLA VIII

TASAS SEGÚN FUENTES DE INFORMACIÓN E TASAS SEGÚN FUENTES DE INFORMACIÓN E INSTRUMENTOSINSTRUMENTOS

C. Padres. C.Prof. DSM III-R P.A.C.S. PREV.

/// /// 16%

/// /// 20%

*/// /// /// 15%

**/// /// /// 17%

/// /// /// 4%

/// /// /// 6%

*padre o prof. **Ambos, PACS-Entrevista Psiquiátrica

TABLA IXTABLA IX


CONCORDANCIA PADRES/PROFESORESCONCORDANCIA PADRES/PROFESORES

Padres o Profesores AMBOS

Combinado Combinado 53 17 (31%)

InatentoInatento 20 2 (10%)

H-IH-I 24 1 (4,16%)

TABLA XTABLA X



EDAD

SEXO

ÁMBITO URBANO /RURAL.

POBLACIÓN CLÍNICA/ ESCOLAR

TABLA XITABLA XI



EDADEDAD

Tasas al Edad

COSTELLO (2003) 2,2%(9-10 años) 0,3%(16a)

TABLA XIITABLA XII



EDAD: Según subtipos

GRAETZ(2001) 6-12 años 6-13 años

H-I. 76.5% 23.5%

Combinado 76.1% 23.9%

Inatento 69.2% 30.8%

TABLA XIIITABLA XIII



SEXO

YU-CUN (1985) 7 : 1

COSTELLO (2001) 5 : 1

SZATMARI (1989)

GRAETZ (2001) 2 : 1

TABLA XIVTABLA XIV



SEXO Y SUBTIPOS

Inatentos Hiperactivos-I

Baumgnertel (1995) 2:1 5:1

Wolraich (1996) 2:1 4:1

Gadow (2000) 1,9:1 2,4:1

TABLA XVTABLA XV


Población Clínica VS Población escolarPoblación Clínica VS Población escolar

T.H. Clínico T.H. Escolar

X X

Sub.Escolar 1.17 0.65 P<0.005

Sub.Emocional 0.34 0.24 NS

Sub.Hipercinesia 2.14 1.46 P<0.000

Sub.Conducta 1.19 0.84 P<0.008

Subescalas del P.A.C.S.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

1.-EL TRAST.POR DÉFICIT DE ATENCIÓN (DSM IV) 1.-EL TRAST.POR DÉFICIT DE ATENCIÓN (DSM IV) NO ES EQUIPARABLE AL TRAST.HIPERCINÉTICO NO ES EQUIPARABLE AL TRAST.HIPERCINÉTICO (CIE-10)(CIE-10)

2.-SÓLO EL SUBTIPO COMBINADO(DSM) ES SIMILAR 2.-SÓLO EL SUBTIPO COMBINADO(DSM) ES SIMILAR AL TRAST. HIPERCINÉTICO.(CIE)AL TRAST. HIPERCINÉTICO.(CIE)

3.-AMBOS PRESENTAN CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 3.-AMBOS PRESENTAN CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS PARECIDAS A LOS TRASTORNOS DESCRITOS PARECIDAS A LOS TRASTORNOS DESCRITOS HISTÓRICAMENTE.HISTÓRICAMENTE.

4.-LOS OTROS SUBTIPOS (INATENTO E 4.-LOS OTROS SUBTIPOS (INATENTO E HIPERACTIVO-IMPULSIVO) PROBABLEMENTE HIPERACTIVO-IMPULSIVO) PROBABLEMENTE PERTENEZCAN A CATEGORÍAS DIAGNÓSTICAS PERTENEZCAN A CATEGORÍAS DIAGNÓSTICAS DIFERENTES.DIFERENTES.


5.-LOS RANGOS TAN AMPLIOS EN TASAS 5.-LOS RANGOS TAN AMPLIOS EN TASAS EPIDEMIOLÓGICAS SON CONSECUENCIA DE LA EPIDEMIOLÓGICAS SON CONSECUENCIA DE LA DISPARIDAD DE CRITERIOS DIAGNÓSTICOSDISPARIDAD DE CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

6.-OTRAS VARIABLES COMO 6.-OTRAS VARIABLES COMO INSTRUMENTOS ,FUENTES Y CARACTERÍSTICAS DE INSTRUMENTOS ,FUENTES Y CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA MATIZAN LAS TASAS REALES.LA MUESTRA MATIZAN LAS TASAS REALES.

7.-SE HACE NECESARIO QUE LOS CRITERIOS 7.-SE HACE NECESARIO QUE LOS CRITERIOS TENGAN EN CUENTA LAS VARIABLES EDAD Y SEXO.TENGAN EN CUENTA LAS VARIABLES EDAD Y SEXO.


“LA FALTA DE UN CONSENSO ANTE LA DISPARIDAD DE CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Y TIPOLOGÍA INFLUYE NEGATIVAMENTE TANTO SOBRE LA INVESTIGACIÓN COMO SOBRE LA DEFINICIÓN CLÍNICA DE LA PATOLOGÍA HIPERCINÉTICA”

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