Component SeparationOPEN
-
Upload
blackhorse-science-business-media -
Category
Documents
-
view
220 -
download
0
Transcript of Component SeparationOPEN
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
1/34
Kliknij, aby edytowa styl wzorcapodtytuu
Dr n.med. Jacek Szopi ski
Katedra i Klinika Chirurgii Oglnej i Endokrynologicznej
Collegium Medicum UMK w Bydgoszczy
Technika components separation Ramirezaw leczeniu du ych przepuklin brzusznych
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
2/34
1990, Plastic and Reconstructive
Surgery
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
3/34
Badania przed rozpocz ciem ywienia pozajelitowego - krew
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
4/34
Wyniki:
1. Mi sie sko ny zewn trzny atwo daje si oddzieli od le cego pod nim mi nia sko nego wewn trznego
2. Mi sie sko ny wewn trzny przylega ci le do m.poprzecznego, a podczas
oddzielania obserwuje si krwawienie
3. Mi sie prosty atwo oddziela si od tylnej blaszki pochewki mi nia prosteg
4. Przednia blaszka mi nia prostego
przylega do ci le do mi nia prosteg gwnie w przebiegu intersectionespowy ej p pka
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
5/34
5. Segmentalny p czek
naczyniowo nerwowymi nia prostego brzuchaprzebiega na tylnejpowierzchni mi nia sko nego wewn trznego, mi dzy nim a mi niem poprzecznym i
wnika do pochewki m.prostegoNIE na jej kraw dzi bocznej
lecz bocznie (10-25 mm) od tejkraw dzi, w pobli u osi utworzonej przez g bokiega zie naczy nabrzusznych dolnych
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
6/34
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
7/34
Section 5/Chapter 27 Repairof Ventral Abdominal WallHernias
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
8/34
6. Mi sie sko ny zewn trzny mo e by przesuni ty przy rodkowo o: -2 cm w nadbrzuszu (grnej 1/3 dugo ci jamy brzusznej)-4 cm w rdbrzuszu ( rodkowej 1/3 dugo ci jamy brzusznej) -2 cm w podbrzuszu (dolnej 1/3 dugo ci jamy brzusznej)
Taka umiarkowana mobilno mi nia sko nego zewn trznego wynika z braku elastyczno ci rozci gnowego fragmentu tego mi nia oraz ograniczeniom stawianym przez uki ebrowe oraz talerze biodrowe iwi zada pachwinowe
7. Mi sie prosty brzucha wraz z pokrywaj c go blaszk przedni pochewki mi nia prostego mog zosta poszerzone o: -3 cm w nadbrzuszu (grnej 1/3 dugo ci jamy brzusznej)-5 cm w rdbrzuszu ( rodkowej 1/3 dugo ci jamy brzusznej) -3 cm w podbrzuszu (dolnej 1/3 dugo ci jamy brzusznej)
o ile zostanie oddzielony od blaszki tylnej pochewki mi niaprostego brzucha
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
9/34
8. Mi sie prosty brzucha wraz z pokrywaj c go blaszk przedni
pochewki mi nia prostego z przyczepem mi ni sko nego wewn trznego i poprzecznego mog zosta poszerzone o: - 5 cm w nadbrzuszu
- 10 cm w rdbrzuszu- 3 cm w okolicy nadonowej
Co daje przy dwustronnym manewrze: 10, 20 i 6 cm
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
10/34
Mae wrota
Inception and Evolution of the Components Separation Technique: PersonalRecollections Oscar M.Ramirez ClinPlastic Surg 2006; 33:241-246
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
11/34
Mae wrota
Inception and Evolution of the Components Separation Technique: PersonalRecollections Oscar M.Ramirez ClinPlastic Surg 2006; 33:241-246
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
12/34
rednie wrota
Inception and Evolution of the Components Separation Technique: PersonalRecollections Oscar M.Ramirez ClinPlastic Surg 2006; 33:241-246
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
13/34
rednie wrota
Inception and Evolution of the Components Separation Technique: PersonalRecollections Oscar M.Ramirez ClinPlastic Surg 2006; 33:241-246
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
14/34
Du e wrota
Inception and Evolution of the Components Separation Technique: PersonalRecollections Oscar M.Ramirez ClinPlastic Surg 2006; 33:241-246
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
15/34
Du e wrota
Inception and Evolution of the Components Separation Technique: PersonalRecollections Oscar M.Ramirez ClinPlastic Surg 2006; 33:241-246
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
16/34
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
17/34
Modyfikacje
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
18/34
Modyfikacje minimalyinvasive CS
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
19/34
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
20/34
Modyfikacje periumbilicalperforator
preservation CS
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
21/34
Modyfikacjeendoscopically
assisted CS
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
22/34
Modyfikacjelaparoscopic CS
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
23/34
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
24/34
Modyfikacjeposterior CS (PCS)
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
25/34
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
26/34
Wyniki wasne 2008-2012
Zeszycie bez siatkiWszczep zami niowo
open IPOM
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
3
15
4
1
4
1
Naci ciaboczne
Klasycznie
4 19 5
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
27/34
Wyniki wasne 2008-2012
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
28/34
Wyniki wasne 2008-2012
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
29/34
Uwi ni cie podsiatkowe
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
30/34
Nawroty
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
31/34
Nawroty
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
32/34
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
33/34
Gwne problemy
Klasyczna metoda rozlege preparowanie krwiaki, surowiczaki, zaka enia
Klasyczna metoda niedokrwienie skry konieczno reoperacji (wyci cia)
Ze miejsce naci cia rozci gna m.sko nego zewn trznego odnerwienie m.prostegobrzucha utrata funkcji, wknienie
Przepukliny w miejscu naci cia rozci gna
-
7/31/2019 Component SeparationOPEN
34/34