Compo Bond

Priyawan Rachmadi,drg.,Ph.D Priyawan Rachmadi,drg.,Ph.D Program Studi Kedokteran Gigi - UNLAMProgram Studi Kedokteran Gigi - UNLAM

Priyawan Rachmadi,drg.,Ph.D PSKG-UNLAM


PERIKSA PERIKSA //TES GIGITES GIGI

DIAGNOSDIAGNOSAA

PERAWATANPERAWATAN

DENTAL DIAGNOSTIC DENTAL DIAGNOSTIC PROCEDURE PROCEDURE

RadiographRadiograph PercussionPercussion PalpationPalpationThermalThermal

EPT EPT Electric Pulp TestElectric Pulp TestPressuPressurere

TransilluminatiTransilluminationon

Apply Apply AnesthesiaAnesthesia

Binocular Binocular MicroscopeMicroscope

DrilDrilll

ANAMNESAANAMNESA


PercussionPercussion

ALAT DIAGNOSA ALAT DIAGNOSA GIGI GIGI

EPT EPT Electric Pulp TestElectric Pulp Test


Amalgam, Amalgam, GlassionomerGlassionomer, , KompositKomposit

dlldll

Pemilihan Pemilihan bahan ?bahan ?Komposit, Komposit, GlassionomGlassionomerer, , AmalgamAmalgam

-Tuntutan Px, Tuntutan Px, drgdrg-Jenis kasusJenis kasus

PEMILIHAN BAHAN PEMILIHAN BAHAN TAMBALTAMBAL


Hasil kombinasi dua bahan atau lebih, dengan sifat yang Hasil kombinasi dua bahan atau lebih, dengan sifat yang berbeda, akan didapat sifat kombinasi yang lebih baik berbeda, akan didapat sifat kombinasi yang lebih baik daripada sifat masing masing bahan asalnya. daripada sifat masing masing bahan asalnya. (Phillips 2003)(Phillips 2003)

Matriks OrganikMatriks Organik * * Bis-GMABis-GMA , UDMA ( , UDMA (20-40 wt% )20-40 wt% ) * + inisiator (* + inisiator (CQCQ), stabilizer, ), stabilizer, pigmenspigmens

Bahan Pengisi / Bahan Pengisi / FillersFillers*Silica, Ba-/Sr-fluoro-silicate glasses, Si-Zr mixed ( *Silica, Ba-/Sr-fluoro-silicate glasses, Si-Zr mixed ( 60-80 wt%)60-80 wt%)

Bahan pengikat / Bahan pengikat / coupling coupling agentagent* Silane* Silane

Ukuran & Bentuk Ukuran & Bentuk Kekuatan Kekuatan mekanis, fisik mekanis, fisik

K O M P O S I T K O M P O S I T


H I S T O R Y H I S T O R Y


Komposit Resin Komposit Resin FillerFiller

1 Micron ( 1 Micron ( ) ) ( 1000 nm)( 1000 nm) - 0,6 - 0,6

( 600 nm)( 600 nm)- 0,4 - 0,4

( 400 nm)( 400 nm)75 75 nmnm 20 nm20 nm

MidifillersMidifillers MinifillersMinifillers

Era ~ 80Era ~ 80

Era ~ 90 ~Era ~ 90 ~

NanofillersNanofillers

E r a 2000 E r a 2000 ~~

K O M P O S I T K O M P O S I T


Klasifikasi berdasar ukuran Klasifikasi berdasar ukuran fillersfillers

K O M P O S I K O M P O S I T T


TraditionalTraditionalHybrid (Large F) Hybrid (Large F) Hybrid (Midi Hybrid (Midi F)F)Hybrid (Mini F)Hybrid (Mini F)

Packable HybridPackable HybridFlowable Flowable HybridHybridHomogenous Homogenous MicrofillMicrofill

High-stress areaHigh-stress areaHigh-stress area, Polish +, Cl High-stress area, Polish +, Cl I-IVI-IVHigh-stress area, Polish ++, Cl High-stress area, Polish ++, Cl III-IVIII-IVModerate-stress area, Polish Moderate-stress area, Polish +++, +++, Cl III-IVCl III-IVCondensable, Cl I - IICondensable, Cl I - IIDificult area, Cl IIDificult area, Cl II

Heterogenous Heterogenous MicrofillMicrofill

Low-stress area, polish ++Low-stress area, polish ++Low-stress area, Shrinkage Low-stress area, Shrinkage --

KimiaKimia

Sinar Sinar TampakTampak

Sinar UVSinar UV Suhu / Suhu / panaspanasDual-cureDual-cure

KlasifikasKlasifikasii

PengerasaPengerasan / curingn / curing



TraditionalTraditionalHybrid (Large F) Hybrid (Large F) Hybrid (Midi Hybrid (Midi F)F)Hybrid (Mini F)Hybrid (Mini F)

Packable HybridPackable HybridFlowable Flowable HybridHybridHomogenous Homogenous MicrofillMicrofill

High-stress areaHigh-stress areaHigh-stress area, Polish +, Cl High-stress area, Polish +, Cl I-IVI-IVHigh-stress area, Polish ++, Cl High-stress area, Polish ++, Cl III-IVIII-IVModerate-stress area, Polish Moderate-stress area, Polish +++, +++, Cl III-IVCl III-IVCondensable, Cl I - IICondensable, Cl I - IIDificult area, Cl IIDificult area, Cl II

Heterogenous Heterogenous MicrofillMicrofill

Low-stress area, polish ++Low-stress area, polish ++Low-stress area, Shrinkage Low-stress area, Shrinkage --

Jenis Komposit & Jenis Komposit & KegunaannyaKegunaannya

NanofillersNanofillers High-stress area, Polish +++, High-stress area, Polish +++, Cl I-V, Cl I-V,



Kegunaan kompositKegunaan komposit


Proses polimerisasiProses polimerisasiProses polimerisasiProses polimerisasi

Proses polimerisasi melalui empat tahap, yaitu Proses polimerisasi melalui empat tahap, yaitu ::

Aktivasi Aktivasi ; pembentukan radikal bebas ; pembentukan radikal bebas Inisiasi ; berikatannya radikal bebas Inisiasi ; berikatannya radikal bebas

dengan monomer dengan monomer resinresin

Propagasi ; perpanjangan rantai polimerPropagasi ; perpanjangan rantai polimer Terminasi ; tertutupnya rantai polimerTerminasi ; tertutupnya rantai polimer


Dalam proses Dalam proses polimerisasipolimerisasi

Terdapat monomer sisaPengkerutan materialSehingga terjadi celah interfasial (kebocoran mikro)Masalah ini dapat diatasi

dengan :a. Pemakaian pelapis kavitasb. Sistem adhesif c. Pemilihan bahan restorasi yang

tepatd. Penggunaan teknik indireke. Penggunaan flowable resin


Composite filling integrates with the tooth...it Composite filling integrates with the tooth...it doesn't weaken the tooth as a silver filling does. doesn't weaken the tooth as a silver filling does.

We now can make a smaller hole, since the white We now can make a smaller hole, since the white material can flow into small places. material can flow into small places.

Due to the smaller hole, there is more of your own Due to the smaller hole, there is more of your own tooth left, leaving it stronger. tooth left, leaving it stronger.

Secondary decay is easier to spot beneath tooth Secondary decay is easier to spot beneath tooth colored fillings.colored fillings.

If damaged, they can be easily fixed.If damaged, they can be easily fixed.

The The advantagesadvantages of white fillings are: of white fillings are:


They are temperature and electrical insulators-resistant to They are temperature and electrical insulators-resistant to extremes of heat and cold.extremes of heat and cold.

Environmentally safe-no hazardous metal wastes to dispose Environmentally safe-no hazardous metal wastes to dispose of and no risk of mercury allergy.of and no risk of mercury allergy.

Allowing us to fix smaller cavities. Allowing us to fix smaller cavities.

You don't have to wait till a cavity gets "big enough to fill". You don't have to wait till a cavity gets "big enough to fill".

In some cases we can do an almost microscopic filling just In some cases we can do an almost microscopic filling just when it starts by using air abrasion instead of the drill. These when it starts by using air abrasion instead of the drill. These are often done without anesthetic if we catch them early are often done without anesthetic if we catch them early enough. enough.

They are a more natural, attractive choice. They are a more natural, attractive choice.

Composites bond to the tooth to support the remaining tooth Composites bond to the tooth to support the remaining tooth to help prevent breakage. to help prevent breakage.

Composite insulate the tooth from excessive temperature Composite insulate the tooth from excessive temperature changes. changes.

Composites (white fillings) last about 8 years with a range of Composites (white fillings) last about 8 years with a range of 7-10 years. 7-10 years.

The The advantagesadvantages of white fillings are: of white fillings are:


Macam macam kegagalan Macam macam kegagalan restorasi resin kompositrestorasi resin komposit

Macam macam kegagalan Macam macam kegagalan restorasi resin kompositrestorasi resin komposit

Mudah lepasnya tumpatanMudah lepasnya tumpatan

Rasa sakit Rasa sakit

Prediksi warna dan bentuk tumpatan Prediksi warna dan bentuk tumpatan yg salahyg salah

Ada batas restorasi yang tampakAda batas restorasi yang tampak

Mudah lepasnya tumpatanMudah lepasnya tumpatan

Rasa sakit Rasa sakit

Prediksi warna dan bentuk tumpatan Prediksi warna dan bentuk tumpatan yg salahyg salah

Ada batas restorasi yang tampakAda batas restorasi yang tampak


ContactContactWearWear

Post-Post-operativeoperativeSensitivitySensitivity

SecondarySecondaryCariesCaries

Surface Surface TextureTexture

AnatomicAnatomicFormForm

Color Color MatchMatch

Margin Margin DiscoloraDiscolora

tiontion

Margin Margin IntegrityIntegrity

SuccessSuccessComposite Composite RestorationRestoration

Bonding agent

Light Curing

Filler-Nanocomposite

Color-Chameleon effect


Kimia Kimia ((Self Self CuringCuring))

Sinar Sinar TampakTampak

Sinar UVSinar UV

Suhu / Suhu / panaspanasDual-cureDual-cure

Pengerasan / CuringPengerasan / Curing



Jenis lampu lain yang dipakai; Jenis lampu lain yang dipakai; Blue Light Emitting Diode (blue-Blue Light Emitting Diode (blue-

LED), LED), Plasma (xenon) arcPlasma (xenon) arc Argon laserArgon laser, , Quartz-Tungten-HalogenQuartz-Tungten-Halogen ( (QTHQTH).).

Umumnya memakai sumber sinarUmumnya memakai sumber sinarHalogenHalogen,, Light Emiting Diode Light Emiting Diode

( LED )( LED )

Merupakan alat bantu proses Curing suatu Merupakan alat bantu proses Curing suatu bahan Komposit atau Alat bantu proses bahan Komposit atau Alat bantu proses whiteningwhitening gigi gigi

LIGHT CURING LIGHT CURING UNIT UNIT


- Panjang gelombang sempit antara 460 - 480 - Panjang gelombang sempit antara 460 - 480 nm, nm, - Energi lebih efisien ( sumber daya kecil ) - Energi lebih efisien ( sumber daya kecil ) - Tidak menimbulkan panas dan tidak bersuara. Tidak menimbulkan panas dan tidak bersuara.

- KekurangannyaKekurangannya beberapa jenis komposit tidak beberapa jenis komposit tidak dapat mengeras dapat mengeras ((curingcuring) optimal, khususnya pada komposit ) optimal, khususnya pada komposit yang yang tidak tidak memakai memakai champoroquinonechamporoquinone sebagai sebagai inisiatornya. inisiatornya.

Blue Light Emitting Diode (blue-Blue Light Emitting Diode (blue-LED)LED)

LIGHT CURING LIGHT CURING UNIT UNIT


BONDINGBONDING


Bond Bond atauatau bonding bonding Merekatkan, menyambung atau mengikat. Merekatkan, menyambung atau mengikat. Perlekatan permukaan ada 2 jenis;Perlekatan permukaan ada 2 jenis;

- Adhesi mekanik (- Adhesi mekanik (mechanical interlockingmechanical interlocking) ) - Adhesi kimia.- Adhesi kimia.

AdhesiAdhesi - - Perlekatan antar dua benda bersama-sama. Perlekatan antar dua benda bersama-sama. Di Ked Gigi Di Ked Gigi bonding atau proses bonding atau proses sementasi.sementasi.

Adhesi kimiaAdhesi kimia perlekatan / daya tarik atom atau perlekatan / daya tarik atom atau molekul molekul dari substansi yang berbeda. dari substansi yang berbeda. Kohesi Kohesi perlekatan / daya tarik antara atom dan perlekatan / daya tarik antara atom dan molekul molekul dari substansi yang sama.dari substansi yang sama.

GlosaryGlosary


EtchingEtching atauatau Kondisioning Kondisioning Proses persiapan pemukan gigi atau restorasi utk Proses persiapan pemukan gigi atau restorasi utk perlekatan. Bahan etsa yang umum dipakai adalah perlekatan. Bahan etsa yang umum dipakai adalah phosphoric acidphosphoric acid (menghilangkan mineral (menghilangkan mineral porositas) porositas)

CureCure atau atau PolimerisasiPolimerisasi Reaksi molekul resin dengan berat molekul rendah Reaksi molekul resin dengan berat molekul rendah (monomer) dengan resin berat molekul tinggi (monomer) dengan resin berat molekul tinggi (polimer) sehingga terjadi proses pengerasan/ set. (polimer) sehingga terjadi proses pengerasan/ set.

WettingWetting Kemampuan cairan utk membasahi permukaan padat. Kemampuan cairan utk membasahi permukaan padat. Butiran air pada daun belapiskan lilin, Butiran air pada daun belapiskan lilin, contoh wetting contoh wetting yang buruk.yang buruk.

Reaksi polimerisasiReaksi polimerisasi - reaksi kimia (- reaksi kimia (self cureself cure))- reaksi dgn cahaya spektrum tertentu - reaksi dgn cahaya spektrum tertentu - kombinasi (- kombinasi (dual curedual cure) )

- panas.- panas.

GlosaryGlosary


Wet dentin bondingWet dentin bonding – bonding pada dentin. – bonding pada dentin. Dentin dijaga tetap lembab setelah etsa agar Dentin dijaga tetap lembab setelah etsa agar resin resin bondingbonding dapat penetrasi pada detin. dapat penetrasi pada detin.

Bonding agentBonding agent Resin dengan kekentalan rendah yang berpenetrasi Resin dengan kekentalan rendah yang berpenetrasi pada porositas dan pada permukaan gigi atau pada porositas dan pada permukaan gigi atau restorasi setelah etsa.restorasi setelah etsa.

Smear layerSmear layer Lapisan tipis pada permukaan dentin. Terdiri dari Lapisan tipis pada permukaan dentin. Terdiri dari partikel kecil potongan struktur gigi, bakteri dan partikel kecil potongan struktur gigi, bakteri dan komponen saliva.komponen saliva.

GlosaryGlosary


Hybrid layerHybrid layer Lapisan resin/dentin yang dibentuk dari campuran resin Lapisan resin/dentin yang dibentuk dari campuran resin bonding bonding dentin dengan anyaman kolagen yang terbuka oleh etsa. dentin dengan anyaman kolagen yang terbuka oleh etsa. Lapisan ini bertindak sebagai lapisan yang kaya resin Lapisan ini bertindak sebagai lapisan yang kaya resin diatasnya diatasnya sehingga material tumpatan (komposit), dapat melekat.sehingga material tumpatan (komposit), dapat melekat.MicroleakageMicroleakageKebocoran yang terjadi pada permukaan gigi dan Kebocoran yang terjadi pada permukaan gigi dan batas restorasi disebabkan oleh celah mikroskopis, batas restorasi disebabkan oleh celah mikroskopis, sehingga cairan dan bakterisehingga cairan dan bakteri dapat masuk

PercolationPercolationPergerakan cairan dalam celah mikroskopis dari Pergerakan cairan dalam celah mikroskopis dari margin restorasi terjadi akibat perbedaan ekspansi margin restorasi terjadi akibat perbedaan ekspansi dan kontraksi antara gigi dan restorasi karena dan kontraksi antara gigi dan restorasi karena perubahan temperatur.perubahan temperatur.

GlosaryGlosary


PRINSIP DASAR PERLEKATANPRINSIP DASAR PERLEKATAN

material restoratif, seperti perlekatan material restoratif, seperti perlekatan amalgam atau perlekatan resin komposit pada amalgam atau perlekatan resin komposit pada gigi secara adhesi.gigi secara adhesi.

Bond atau bonding dipergunakan untuk Bond atau bonding dipergunakan untuk menggambarkan proses melekatnya;menggambarkan proses melekatnya;

restorasi kosmetik seperi porselain atau restorasi kosmetik seperi porselain atau veneer veneer komposit, penderita sering komposit, penderita sering menggunakan istilah bonding/ melekat,menggunakan istilah bonding/ melekat,

Bonding juga merupakan dasar dari beberapa Bonding juga merupakan dasar dari beberapa prosedur dental, seperti pemasangan prosedur dental, seperti pemasangan resin bonded resin bonded bridges, bracket bridges, bracket dan bracket orthodontisdan bracket orthodontis dan dan fixed fixed retainerretainer.. Perusahaan sering menggunakan kata “Perusahaan sering menggunakan kata “bondbond” ” sebagai merk dagang dari resin bonding mereka, sebagai merk dagang dari resin bonding mereka, seperti Prime & Bond NTseperti Prime & Bond NT


Prinsip-prinsip dasar dari proses bonding melibatkan Prinsip-prinsip dasar dari proses bonding melibatkan - persiapan permukaan gigi atau restorasi.persiapan permukaan gigi atau restorasi.

Persiapan permukaan gigi dapat berupa Persiapan permukaan gigi dapat berupa pengambilan pengambilan plak dan debris, kemudian etsa atau plak dan debris, kemudian etsa atau kondisioning kondisioning pada enamel atau dentin dengan pada enamel atau dentin dengan asam(orthophosphoric asam(orthophosphoric konsentrasi antara 10% - konsentrasi antara 10% - 40%0 Asam menghilangkan 40%0 Asam menghilangkan mineral dari permukan mineral dari permukan utk menghasilkan porositas. utk menghasilkan porositas.

Ketika resin bonding mengalir pada permukaan,Ketika resin bonding mengalir pada permukaan, berpenetrasi pada lubang2 mikoskopik, berpenetrasi pada lubang2 mikoskopik, menghasilkan gambaran yang disebut “menghasilkan gambaran yang disebut “resin tagresin tag” ” yang mengunci kedalam porositas gigi, yang mengunci kedalam porositas gigi, menghasilkan ikatan mekanis yang dinamakan menghasilkan ikatan mekanis yang dinamakan “retensi mikromekanikal”. “retensi mikromekanikal”. Resin bonding kemudian berikatan secara kimia Resin bonding kemudian berikatan secara kimia pada resin lain ditempatkan diatasnya, seperti pada resin lain ditempatkan diatasnya, seperti komposit resin.komposit resin.


Perlekatan kimiaPerlekatan kimia, disebut “ikatan primer” adalah , disebut “ikatan primer” adalah adhesi yang sesungguhnya antara resin komposit dan adhesi yang sesungguhnya antara resin komposit dan bonding. bonding.

Perlekatan fisikPerlekatan fisik, disebut “ikatan sekunder”, adalah , disebut “ikatan sekunder”, adalah interaksi fisik yang lemah antara 2 permukaan interaksi fisik yang lemah antara 2 permukaan (melekatnya cat pada permukaan logam). (melekatnya cat pada permukaan logam). Pengasaran permukaan logam akan meningkatkan Pengasaran permukaan logam akan meningkatkan perlekatan cat dengan retensi mekanis, seperti etsa perlekatan cat dengan retensi mekanis, seperti etsa asam mengasari permukaan enamel. asam mengasari permukaan enamel. Etsa asam juga meningkatkan kemampuan cairan Etsa asam juga meningkatkan kemampuan cairan untuk membasahi permukaan gigi. untuk membasahi permukaan gigi.

Wetting meningkatkan intimate kontak dari resin Wetting meningkatkan intimate kontak dari resin bonding dengan struktur gigi yang telah dietsa, bonding dengan struktur gigi yang telah dietsa, meningkatkan penetrasi resin pada betukan tag, meningkatkan penetrasi resin pada betukan tag, meningkatkan perlekatan. Permukaan yang jelek meningkatkan perlekatan. Permukaan yang jelek pembasahannya akan menyebabkan cairan diatasnya pembasahannya akan menyebabkan cairan diatasnya seperti butiran embun, seperti air pada mobil yang seperti butiran embun, seperti air pada mobil yang baru dilapis lilin. baru dilapis lilin.


Etsa asam pada enamel meningkatkan kemampuan Etsa asam pada enamel meningkatkan kemampuan membasahi oleh agen resin bonding, menghasilkan membasahi oleh agen resin bonding, menghasilkan perlekatan yang lebih kuat.perlekatan yang lebih kuat.

ETSA ENAMELETSA ENAMEL Dr. Michael Buonocore -- etsa pada enamel dibidang Dr. Michael Buonocore -- etsa pada enamel dibidang kedokteran gigi pada 1950 an. Etsa pada enamel kedokteran gigi pada 1950 an. Etsa pada enamel menghilangkan sebagian kecil permukaan, mengurangi menghilangkan sebagian kecil permukaan, mengurangi enamel rods dan membuka porositas antar rods. Enamel enamel rods dan membuka porositas antar rods. Enamel gigi permanen biasanya dietsa selama 10 – 30 detik. gigi permanen biasanya dietsa selama 10 – 30 detik. Walaupun waktu etsa singkat selama 10 detik Walaupun waktu etsa singkat selama 10 detik memberikan gambaran klinis yang baik pd beberapa memberikan gambaran klinis yang baik pd beberapa gigi, beberapa peneliti menyarankan bahwa 20 – 30 gigi, beberapa peneliti menyarankan bahwa 20 – 30 detik adalah optimal. Beberapa gigi mungkin lebih tahan detik adalah optimal. Beberapa gigi mungkin lebih tahan terhadap etsa dan membutuhkan waktu sampai 60 detik terhadap etsa dan membutuhkan waktu sampai 60 detik utk etsa.utk etsa.Permukaan yang telah dietsa -- memberikan gambaran Permukaan yang telah dietsa -- memberikan gambaran putih ketika dikeringkan. Bagaimanapun, ketika putih ketika dikeringkan. Bagaimanapun, ketika preparasi kavitas dietsa yang melibatkan enamel dan preparasi kavitas dietsa yang melibatkan enamel dan dentin dan preparasi harus sedikit lembab utk wet dentin dentin dan preparasi harus sedikit lembab utk wet dentin bonding, tidak dapat dibedakan apakah enamel tampak bonding, tidak dapat dibedakan apakah enamel tampak putih atau tidak.putih atau tidak.

Good wetting Poor wetting


Gigi susu Gigi susu dietsa lebih lama (> 60 detik) karena pola dietsa lebih lama (> 60 detik) karena pola enamel prisma tdk teratur, ( tanpa pola prisma enamel prisma tdk teratur, ( tanpa pola prisma biasanya) dan lebih tahan terhadap pembentukan tag biasanya) dan lebih tahan terhadap pembentukan tag yang dalam.yang dalam.

Asam etsa berbentuk cairan atau gel, sering Asam etsa berbentuk cairan atau gel, sering ditambahkan warna agar ada perbedaan atara etsa ditambahkan warna agar ada perbedaan atara etsa dg permukaan gigi. Cairan etsa biasanya diaplikasikan dg permukaan gigi. Cairan etsa biasanya diaplikasikan dengan sikat, butiran kapas kecil, atau sponge kecil. dengan sikat, butiran kapas kecil, atau sponge kecil.

Gel biasanya diaplikasikan dengan sikat atau Gel biasanya diaplikasikan dengan sikat atau dibagikan dari syringe melalui jarum yang halus atau dibagikan dari syringe melalui jarum yang halus atau ujung sikatujung sikat

Pembilasan utk gel asam etsa sekitar 10 - 30 detik. Pembilasan utk gel asam etsa sekitar 10 - 30 detik. Waktu pembilasan < 5 detik mungkin tidak Waktu pembilasan < 5 detik mungkin tidak membersihkan sisa silika.membersihkan sisa silika.Pembilasan untuk cairan asam etsa dapat lebih Pembilasan untuk cairan asam etsa dapat lebih singkat,singkat,5–10 detik. 5–10 detik.


ETSA DENTINETSA DENTINStruktur dentin mengandung lebih banyak air dan Struktur dentin mengandung lebih banyak air dan bahan organik dibandingkan enamel. Dentin bahan organik dibandingkan enamel. Dentin mengandung matriks kolagen yang teranyam mengandung matriks kolagen yang teranyam keseluruhan pada komponen mineral (hidroksi apatit) keseluruhan pada komponen mineral (hidroksi apatit) dan suatu sistem tubuli dentin yang berisi cairan dari dan suatu sistem tubuli dentin yang berisi cairan dari dalam pulpa. dalam pulpa.

Etsa pada detin menghilangkan beberapa mineral dari Etsa pada detin menghilangkan beberapa mineral dari permukaan dan sekelilng jalan masuk tubuli dentin, permukaan dan sekelilng jalan masuk tubuli dentin, membuka anyaman matriks. membuka anyaman matriks. Karena dentin tidak banyak mengandung mineral Karena dentin tidak banyak mengandung mineral seperti enamel, Etsa Dentin lebih singkat, sekitar 10 seperti enamel, Etsa Dentin lebih singkat, sekitar 10 detik. Waktu etsa yang lebih lama pada dentin akan detik. Waktu etsa yang lebih lama pada dentin akan membuka jalan masuk tubuli dentin terlalu besar dan membuka jalan masuk tubuli dentin terlalu besar dan akan menghilangkan lebih banyak mineral dari akan menghilangkan lebih banyak mineral dari permukaan dentin dari idealnya. Over etsa akan permukaan dentin dari idealnya. Over etsa akan membuka terlalu banyak matriks kolagen, membuka terlalu banyak matriks kolagen, menyebabkan beraksi sebagai barier yg tebal dan menyebabkan beraksi sebagai barier yg tebal dan membuat lebih sulit melapisi dentin dan menutup membuat lebih sulit melapisi dentin dan menutup tubuli dentin dengan agen resin bonding. tubuli dentin dengan agen resin bonding.


BONDING AGENTBONDING AGENT

Resin dg viscositas rendah yg dapat berpenetrasi Resin dg viscositas rendah yg dapat berpenetrasi kedalam permukaan gigi setelah dilakukan etsakedalam permukaan gigi setelah dilakukan etsa

Bonding agent dpt tampak sebagai 2 komponen:Bonding agent dpt tampak sebagai 2 komponen:

Resin PrimerResin Primer dpt berpenetrasi ke dentin dan enamel dpt berpenetrasi ke dentin dan enamel dan melepaskan resin layer yg kemudian berikatan dan melepaskan resin layer yg kemudian berikatan secara kimia dg resin adhesif yg diaplikasikan secara kimia dg resin adhesif yg diaplikasikan diatasnyadiatasnya

Resin SekunderResin Sekunder

Resin primer lebih penting untuk dentin dan enamel Resin primer lebih penting untuk dentin dan enamel krn bersifat hidrofilik shg dapat berpenetrasi dlm krn bersifat hidrofilik shg dapat berpenetrasi dlm keadaan basah pada dentin yg telah dietsakeadaan basah pada dentin yg telah dietsa


Universal Bonding AgentUniversal Bonding AgentBanyak generasi dari bonding agent Banyak generasi dari bonding agent universal bonding universal bonding agent artinya cocok untuk enamel, dentin dan agent artinya cocok untuk enamel, dentin dan permukaan restorasipermukaan restorasiBeberapa buatan pabrik ada ynag mengandung fluoride Beberapa buatan pabrik ada ynag mengandung fluoride compound yg akan dilepaskan untuk mencegah karies compound yg akan dilepaskan untuk mencegah karies skunder pada restorasi bagian tepiskunder pada restorasi bagian tepi

SELF ETCHING PRIMERSELF ETCHING PRIMERKeuntungannya untuk meneliminasi tahap pencucian Keuntungannya untuk meneliminasi tahap pencucian & pengeringan yg mungkin menyebabkan over drying& pengeringan yg mungkin menyebabkan over dryingBeberapa self Etching primer tdk dpat mengetsa enemel Beberapa self Etching primer tdk dpat mengetsa enemel yg tdk terpotoong & tdk dpt digunakan pada direct yg tdk terpotoong & tdk dpt digunakan pada direct bonding untuk enamel yg tdk dipreparasi seperti direct bonding untuk enamel yg tdk dipreparasi seperti direct composite veneercomposite veneer


MODES of CUREMODES of CURE

Ada 3:Ada 3:

Self Cure ProsesSelf Cure Proses

Light Cure prosesLight Cure proses

Dual Cure prosesDual Cure proses

BONDING of RESTORATIONBONDING of RESTORATION

Setelah gigi di bonding, bbrp adhesive resin bonding atau Setelah gigi di bonding, bbrp adhesive resin bonding atau semen dpt dipakai utk melekatkan restorasi ke gigi semen dpt dipakai utk melekatkan restorasi ke gigi melalui perlekatan kimia dari resin ke resinmelalui perlekatan kimia dari resin ke resin

Restorasi yang tidak terbuat dari resinspt metal/porselin Restorasi yang tidak terbuat dari resinspt metal/porselin membutuhkan perlekatan pada permukaannnya, agar membutuhkan perlekatan pada permukaannnya, agar resin dapat melekatkannya pada gigiresin dapat melekatkannya pada gigi

Resin dapat berikatan secara kimia pada resin primer yg Resin dapat berikatan secara kimia pada resin primer yg terletak pada gigi, dan berikatan secara mekanik pada terletak pada gigi, dan berikatan secara mekanik pada permukaan restorasi yg dikasaripermukaan restorasi yg dikasari


BONDING ENAMELBONDING ENAMEL

Etsa enamel Etsa enamel energi tinggi, menurunkan tegangan energi tinggi, menurunkan tegangan permukaan permukaan lebih mudah basahpermukaan permukaan lebih mudah basah

Energi yg tinggi pada permukaan dapat mengikat atom Energi yg tinggi pada permukaan dapat mengikat atom dalam resin bonding dalam resin bonding berpenetrasi dlm porous enamel berpenetrasi dlm porous enamel akibat dietsaakibat dietsa

Kontaminasi pada permukaan spt saliva, darah dpt Kontaminasi pada permukaan spt saliva, darah dpt menyebabkan kekuatan perlekatan enamel turun secara menyebabkan kekuatan perlekatan enamel turun secara dramatisdramatis

Apabila enamel terkontaminasi setelah di etsa, hrs Apabila enamel terkontaminasi setelah di etsa, hrs dilakukan etsa ulang selama 15 detikdilakukan etsa ulang selama 15 detik


BONDING DENTINBONDING DENTINFormation & Removal of Smear LayerFormation & Removal of Smear Layer

Bonding pada enamel lebih komplek dari pada bonding Bonding pada enamel lebih komplek dari pada bonding pada enamel.pada enamel.Ketika gigi dipotong dg bur selama preparasi, smear layer Ketika gigi dipotong dg bur selama preparasi, smear layer akan menempel pada permukaan dentin, yg mungkin akan menempel pada permukaan dentin, yg mungkin berisi plak, bakteri, pelikel, saliva, dan darahberisi plak, bakteri, pelikel, saliva, dan darah

Smear layer akan melekat erat pada dentin dan tubulus Smear layer akan melekat erat pada dentin dan tubulus dentin dan tidak dapat dilepaskan meskipun dengan dentin dan tidak dapat dilepaskan meskipun dengan kumur yg kuat.kumur yg kuat.Smear layer akan bercampur dg formasi perlwekatan Smear layer akan bercampur dg formasi perlwekatan bonding ke dentin dan akan terlepas ketika resin bonding bonding ke dentin dan akan terlepas ketika resin bonding dpt berpenetrasi membuka tubulus dan membuat dpt berpenetrasi membuka tubulus dan membuat perlindungan pada dentinperlindungan pada dentinSmear layer akan lepas bila dietsa dg fosporic acid Smear layer akan lepas bila dietsa dg fosporic acid selama 10 detik dan diikuti dg kumur airselama 10 detik dan diikuti dg kumur air


ETSA DENTINETSA DENTIN

Etsa dentin dg asam fospat memecah hydroksiapatit dari Etsa dentin dg asam fospat memecah hydroksiapatit dari permukaan dan membuat porous pd permkaan gigi dan permukaan dan membuat porous pd permkaan gigi dan membuka kolagen fibrin yg merupakan bagian dari membuka kolagen fibrin yg merupakan bagian dari matriks dentinmatriks dentin

Yang terbaik untuk mengaplikasikan asam pada enamel Yang terbaik untuk mengaplikasikan asam pada enamel yang pertama adalah 10 detik dan dentin 10 detikyang pertama adalah 10 detik dan dentin 10 detik

Compo Bond

Documents

Transcript of Compo Bond