COMISIÓN MODELO EDUCATIVO INTEGRANTES · psico-pedagógicos y filosóficos que la soportan;...
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1 COMISIÓN MODELO EDUCATIVO INTEGRANTES Dr. David Ramírez Rodríguez Hosp.: HGZ No 24 del IMSS E-mail: [email protected] Dr. Ángel Mojica Salgado Hosp.: HGZ 68 del IMSS E-mail: [email protected] Dr. Eduardo Vázquez Zea. Hosp. Gral: José Vicente Villada. Inst.:Secretaria de Salud del Estado de México E-mail: [email protected] Dra. Alejandra Hernández Bocanegra Hosp.: H. Urgencias Villa E-mail: [email protected] Dr. Enrique Garduño Salvador Hosp.: H. Urgencias Villa SSDF Tel.55-77-39-08 Dr. Alberto García Garro Hosp.: HGZ No 57. IMSS E-mail: [email protected] Dr. Magdaleno Santillán Acosta E-mail: [email protected] Dra. Marisela Cuevas Rangel E-mail: [email protected] Dr. Mardonio Tiburcio Ramírez E-mail: [email protected] Dr. Joel Sánchez Alor E-mail: [email protected] Dra. Graciela Sánchez Rivera E-mail :graciela_Sá[email protected] Dra. Martha González Reyes E-mail: [email protected] Dra. Lilia Isabel Ramírez García E-mail: [email protected] Dr. Cesar Armendáriz Aguilar E-mail: [email protected] Mtra Bertha Arguero Licea Dr. Rafael Sánchez de Tagle Herrera E-mail: [email protected] rsanchezdet@cablevisión.net.mx
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COMISIÓN MODELO EDUCATIVO INTEGRANTES
Dr. David Ramírez Rodríguez Hosp.: HGZ No 24 del IMSS
E-mail: [email protected]
Dr. Ángel Mojica Salgado Hosp.: HGZ 68 del IMSS
E-mail: [email protected]
Dr. Eduardo Vázquez Zea. Hosp. Gral: José Vicente Villada.
Inst.:Secretaria de Salud del Estado de México E-mail: [email protected]
Dra. Alejandra Hernández Bocanegra
Hosp.: H. Urgencias Villa E-mail: [email protected]
Dr. Enrique Garduño Salvador
Hosp.: H. Urgencias Villa SSDF Tel.55-77-39-08
Dr. Alberto García Garro
Hosp.: HGZ No 57. IMSS E-mail: [email protected]
Dr. Magdaleno Santillán Acosta
E-mail: [email protected]
Dra. Marisela Cuevas Rangel E-mail: [email protected]
Dr. Mardonio Tiburcio Ramírez
E-mail: [email protected]
Dr. Joel Sánchez Alor E-mail: [email protected]
Dra. Graciela Sánchez Rivera E-mail :graciela_Sá[email protected]
Dra. Martha González Reyes
E-mail: [email protected]
Dra. Lilia Isabel Ramírez García E-mail: [email protected]
Dr. Cesar Armendáriz Aguilar E-mail: [email protected]
Mtra Bertha Arguero Licea
Dr. Rafael Sánchez de Tagle Herrera
E-mail: [email protected] rsanchezdet@cablevisión.net.mx
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Comisión de Modelo educativo Anteproyecto
INTRODUCCIÓN.
A partir de la declaración Mundial de la UNESCO sobre la Educación
Superior en el Siglo XXI (1998), se rescatan ciertos valores que guían a todas
Universidades del Mundo, señalando explícitamente su misión para encausar el desarrollo
sustentable y el mejoramiento de la sociedad a través de: a) formar profesionales altamente
calificados. b) propiciar un aprendizaje permanente. c) formar hombres mas que informar
para que participen activamente en la remoción de problemas prioritarios de su sociedad,
como en nuestro caso son los de la salud. d) difundir conocimientos por medio de la
investigación en la acción, para esto, todos sus integrantes deben ser capaces de interpretar,
preservar, reforzar, fomentar la difusión la cultura médica regional y nacional.
Hoy en día, es aceptado que si un profesional de la salud no es capaz de reconocer
la realidad multicultural del país, incluyendo el área rural, los marginados de grandes
urbes, y los de clase económicamente privilegiada, impide desarrollar un proceso
comunicativo suficiente entre códigos culturales diferentes y dificulta el quehacer clínico,
ya sea para establecer un diagnóstico certero, o cuando se explica adecuadamente sus
indicaciones médicas, así como ofrecer un adecuado seguimiento de las medidas
profilácticas y terapéuticas oportunas sin distinción de raza y posición económica.
En este sentido hay que dar énfasis a los aprendizajes significativos del nuevo
médico para que logre una serie de competencias cognoscitivas, habilidades y valores con
actitud de servicio al establecer una relación médico- paciente profesional y humana para
mantener los niveles óptimos de salud de sus pacientes y de la población a su cargo.
Por otro lado, posterior al análisis tanto del Plan Nacional de Desarrollo 2001-2006
de México, como de algunas recomendaciones de organismos colegiados para la práctica
médica; en el primero se pide ofertar una “formación integral de los individuos en donde se
plantea la necesidad de generar estrategias para proporcionar una educación de calidad
adecuada a las necesidades de todos los mexicanos; y además diversificar y flexibilizar la
oferta de esta educación, a fin de lograr una mayor adecuación de los aprendizajes respecto
de las necesidades individuales y los requerimientos laborales”. En el caso de las
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propuestas por el Comité Central, del Instituto para la Educación Médica Internacional
(2002) y la Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina (2005) en donde
señalan directrices y requerimientos mínimos globales en la educación médica, para que los
alumnos estén en posibilidades de adquirir los conocimientos, habilidades y destrezas, así
como actitudes y valores necesarios para su pleno desarrollo; en este caso los alumnos
deben adquirir un perfil profesional que les permite incorporarse al mercado laboral y a la
vez, continuar con su educación a lo largo de la vida. Es por esto que todos los egresados
deben poseer de esas competencias sin importar la Escuela o Facultad en donde se
formaron, por lo anterior, hoy es una exigencia construir ofertas flexibles, adecuadas a las
necesidades de la población estudiantil para transitar en los diferentes niveles educativos en
el pregrado y una orientación más racional hacia el postgrado.
El Modelo Educativo
Con respecto a este modelo, podemos decir que se ubica dentro de los modelos
conceptuales que son representaciones simbólicas de las características cualitativas y de las
relaciones entre los elementos componentes de una situación, como lo ha señalado Wilson
(1984). Los modelos se caracterizan por la representación de ideas, acciones y finalidades
que orientan la planeación, ejecución y evaluación de un proyecto académico. En este
sentido, un modelo educativo establece los fundamentos y condiciones para el diseño o en
su caso el rediseño, operación y evaluación pertinente de un plan de estudios y los
programas que lo integran, por lo tanto hablamos de reconstrucción, sin embargo es
importante mencionar, que siempre debe ser producto de la consulta y participación de la
comunidad docente e incluirse a los alumnos, así como al personal que represente a la
administración de la Institución.
En esta propuesta del Modelo Educativo para la carrera de médico cirujano de la
Facultad de Estudios Superiores Iztacala, se pretende retomar los fundamentos teóricos
psico-pedagógicos y filosóficos que la soportan; también se atiende tanto a las condiciones
académicas de interacción social para el rediseño del plan modular de la carrera de médico
cirujano de la FESI, así como a su operatividad y evaluación de los programas actuales y
futuros.
Un fundamento crucial para su definición conceptual de este modelo, es a partir de
la Misión y Visión reelaborada por la jefatura de la carrera de medicina en el año 2004,
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cuyo propósito especial es el aseguramiento de la calidad total en la formación integral de
los futuros médicos que nuestro país necesita, incidiendo para su preparación participar
activamente en los procesos de desarrollo social sustentable.
¿Porque se retoma el concepto de misión y visión? Dado que en ellos se definen de
manera general los fines a lograr y los compromisos para con la sociedad, que permite
delinear y construir junto con otros elementos el nuevo modelo educativo, tales como
teorías del conocimiento y del aprendizaje, metodologías con estrategias educativas
propias a la educación médica, los sistemas de evaluación etc.
En este sentido la formación de profesionales es responsabilidad a nivel de
licenciatura, por tener establecida como misión, dotar al alumno de los conocimientos y
competencias generales que le permitan aplicar de manera adecuada y pertinente, las
herramientas profesionales y la metodología de investigación aplicada de manera apropiada
a su disciplina.
El argumento Psico-pedagógico esta identificado con la construcción de
significados en el proceso de adquisición del conocimiento, es decir con un enfoque o
perspectiva cognitivo sociocultural constructivista en la que subyacen ciertas características
orientadas a la flexibilidad e innovación, por lo tanto, primero es importante partir de
algunos definiciones conceptuales y alternativas de formación acordes con el presente y el
futuro por venir ante el mundo de interacción global, es decir un currículo flexible
orientado hacia las competencias profesionales y apoyadas en estrategias educativas de
análisis y razonamiento clínico de la evidencias médicas que ofrece hoy el avance científico
médico, para optar por la mejor solución en forma razonada de esos problemas, por lo que
se rescata también los elementos principales del aprendizaje basado en problemas para
beneficio tanto del alumno que aprende medicina, como del paciente que es el sujeto-objeto
de estudio y la sociedad en la solución de problemas específicos de salud.
Modelo flexible
Por otro lado, ¿porque optamos por un currículo flexible?, no es el retomarlo como
una moda, sino dar matices de innovación reforzadoras del plan modular de la FESI ya que
éste posee ciertas características de flexibilidad (hay seriación independiente, tanto para
básicos como en ciclos clínicos) por lo que ahora corresponde, insertar otros rasgos
primordiales para ofertar mas oportunidad al alumnado en sus aspiraciones y vocaciones
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profesionales en virtud de que dichas características permiten incorporar estrategias para la
formación integral de los alumnos, reforzar el énfasis en el aprendizaje significativo,
disminuir cuando sea posible la actividad presencial, incrementar la vinculación básico-
clínica y la del alumno con su docente y la sociedad, también dar la posibilidad de mayor
movilidad de los estudiantes a otras áreas que no sean solo las asistenciales clínicas, sino
además a las de investigación básica, epidemiológica o educativa.
La flexibilidad se ha definido, como el conjunto de características que se incorporan
a un Modelo Educativo, dotándolo de cualidades que le permiten acudir al encuentro de las
necesidades de todos los involucrados; impulsa la movilidad de los actores en la generación
y socialización del conocimiento a través del diseño y rediseño de planes de estudios, la
formación interdisciplinaria, la promoción del autoaprendizaje, la corresponsabilidad en la
toma de decisiones, la consideración de cuestiones contextuales, la planificación y
crecimiento de la institución y la diversificación en las opciones en la formación
profesional.
Por otro lado, las teorías que sustentan al currículo flexible están orientadas a lo
humanístico y lo cognitivo, con énfasis en la libertad del individuo para que su pensamiento
sea crítico e independiente; lo cognitivo busca que el alumno sea un actor activo que busca
su propia información, que encuentre un orden lógico y un significado personal en su actuar
y en su vida , es decir hacer una predicción razonable en su entorno físico y psicológico
Ante la perspectiva de optar por un currículo flexible, la flexibilidad debe de
contemplarse desde la estructura misma, definiendo el núcleo básico de la profesión y su
componente flexible. El primero necesita contener las unidades de organización curricular
ya sean asignaturas o módulos (caso de la FESI) que deben cursar los alumnos en el
pregrado y atender a ciertas características de un plan flexible que deben verse como un
continua observación de posibles disyuntivas como: a) Construir una Fundamentación
conceptual (por disciplinas o problemas de la realidad); b) Poseer una Estructura (tener
rigidez de entrada, de salida, progresión por niveles o si se tiende a alternativas flexibles en
ese sentido); c) Vincular las relaciones entre sus elementos (el fragmentar los
conocimientos o integrar); d) Vincular al conocimiento teórico con el conocimiento
técnico-práctico, o desarrollarse por separado; e) Tener una amplitud de cobertura (solo
centrado en la especialización u optar por la generalización)
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Al valorar el entorno del hoy en día, se observa que se han dado y siguen dándose
cambios acelerados en el campo del conocimiento en la biomedicina, que aunados al
importante desarrollo tecnológico, es una necesidad reorientar las concepciones
innovadoras en el proceso de enseñanza aprendizaje que exigen los modelos curriculares
sean más abiertos al cambio para dar respuesta a las necesidades y cambios sociales. Para
este proceso de reconstrucción, se debe atender muchas de las características del plan de
estudios y las relaciones de las prácticas profesionales con el entorno del hoy y el porvenir,
así como su estructura organizacional la cual deberá de buscar visiones más horizontales
que permitan dar el cumplimiento de flexibilidad que no impida la descontextualización y
des-actualización de los programas de estudio, garantizándose con ello, el obtener la
pertenencia social y la pertenencia científica.
Delineando una aproximación de Perfil
El modelo educativo debe atender la estructura y como se distribuye el
conocimiento dentro de un ciclo, atendiendo a la lógica epistemológica interna del tipo de
conocimiento que promueve a lo largo del trayecto curricular propiciando la integración
horizontal como vertical. Esto exige concebir un perfil de egreso dinámico para vincular el
sistema productivo y el sistema educativo, así como una redefinición periódica del perfil de
acuerdo a los cambios del mundo laboral que permita las relaciones entre este mundo y los
conocimientos, destrezas, competencias, actitudes y experiencias profesionales. El perfil
debe contener áreas de desarrollo que abarquen habilidades intelectuales, además de ser
autogestivo en donde se contemple la capacidad de pensamiento analítico-crítico, la
adquisición de conocimientos generales sobre la ciencia, la tecnología e investigación y
donde el alumno introyecte además, hábitos de lectura y autoaprendizaje, dominio de
idiomas extranjeros para atender las expectativas del mundo científico globalizado.
Otra de las áreas que habrá que tomar en cuenta dentro de este proceso de
flexibilización es la estructura organizacional, dado que la flexibilización exige una
estructura organizacional horizontal que permita el trabajo de colaboración coordinado
entre unidades administrativas y las diferentes unidades académicas, para que los diversos
actores que se involucran en la marcha del plan, ya sea a través de programas operativos
que vinculan una docencia inter y multidisciplinaria (programas que tienen partes en
común), o la investigación e inclusive la extensión. De esta manera se pueden optimizar
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los recursos humanos, materiales, los tiempos y espacios académicos en forma compartida,
para que se logre elevar los niveles de calidad en la formación de profesionales con visión
integradora holista.
En este sentido la parte flexible, están contenidas las unidades de organización
curricular que elegirá el alumno de acuerdo a sus intereses, problemas y aptitudes que
posibiliten la profundización en una área o campo del núcleo básico y lo pongan en
contacto con la investigación sin que ello represente una especialización temprana, sino
más bien, la experiencia de trabajos a profundidad. Otra área que ofrece la porción flexible
del plan de estudios, es el relacionado con la realidad económica, política, cultural y
ambiental en la cual se encuentra inserta su práctica profesional.
Lo flexible permite también que el alumno defina su propio proceso formativo al
seleccionar sus módulos, asignaturas, cursos, seminarios, saberes propios, de disciplinas
propias e inclusive a profesiones diferentes a las suyas que le enriquecen y permiten el
abordaje multidisciplinar e interdisciplinar en problemas propios de su profesión sin
desatender el diseño de troncos comunes, el uso intensivo de idiomas desde su inicio, la
compartimentación modular, definición de créditos sobre bases académicas reales, libertad
de los estudiantes para elegir y decidir cuestiones respecto a su trayectoria, apoyo a la
orientación educativa en sus diversas modalidades, movilidad de los estudiantes en el
ámbito institucional.
En cuanto a la interacción entre los elementos presentes en este modelo, es
importante la integración de los elementos fundamentales como son: la figura del tutor, los
programas de actualización, capacitación y la academia revitalizada. Con respecto a la
integración de las funciones sustantivas de la educación superior, se debe contemplar la
incorporación de los alumnos a proyectos de investigación con carácter formativo y generar
nuevos conocimientos o para propiciar la toma de decisiones en su campo de acción.
Por lo tanto una figura decisiva en el currículo flexible, es la del tutor como guía
para la auto-configuración, identidad y educación en la libertad y evitar en lo posible se
tomen caminos equivocados, siempre con la finalidad de permitir que el alumno se prepare
para insertarse en una economía menos estructurada, donde uno de los valores esta en la
posibilidad de un desempeño polivalente y poli-funcional, que sepa como ser más efectivo,
partiendo de la forma en que saber seleccionar, lo funcional dentro del mundo globalizado
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de la información, así como el desarrollar una inteligencia emocional que lo conduzca a
una dimensión interpersonal como parte de su inteligencia, en síntesis, que el egresado sea
capaz de crear las condiciones para que él haga por sí mismo la construcción de
conocimientos y un porvenir futurible.
Es por ello que ante el cambio e innovación, se tiene al docente como promotor de
cambio al incorporar nuevos papeles como tutor, de mediación entre el conocimiento y el
alumno, orientador, facilitador y promotor del aprendizaje; por lo tanto, el docente tutor,
atenderá en forma permanente su capacitación y actualización que implica el re-
contextualizar su práctica educativa a partir de lo novedoso para hacerla más eficiente,
implicando con ello, el preparar al alumno para que sea capaz de un mejor desempeño.
En lo referente a la capacitación, se recapitula que se debe tener en cuenta en
primer lugar, cuál es la filosofía educativa de base que sustenta el modelo educativo que se
propone, además de ser multivariada, flexible, formativa, y de carácter globalizador en el
ámbito de la comprensión práctica, se requiere de talleres, debates y actividades prácticas
que permitan la adquisición de herramientas teóricas y metodológicas que se requieren para
la actuación docente.
El docente frente a los alumnos y alumnas, suss propuestas educativas deben estar
basadas en estudios de casos o abordaje de problemas que estimulen la investigación
formativa; esto proporcionan la oportunidad a los estudiantes de construir significados
complejos para incorporarlos a su formación, a la vez se exige desarrollar habilidades de
lecto-escritura por lo menos en dos lenguas (español e ingles) para recuperar información
manual y electrónica, interpretar la comunicación de resultados, análisis y síntesis y llegar
de esta manera a un pensamiento crítico y de creatividad.
También es conveniente y necesario la intervención del docente para promover la
participación activa de los alumnos, con una comunicación docente – estudiante presencial
efectiva o a distancia (videoconferencias interactivas), la adopción de formas de trabajo
individual, grupal y en equipo, dar asesoría y tutorías académicas o de investigación; y la
incorporación de métodos como estudio independiente, laboratorio reflexivo y enseñanza
programada. Todo esto apoyado sustancialmente en un programa integral que abarque hasta
la evaluación que certifique la adquisición de competencias profesionales.
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En ese sentido se habla de una academia revitalizada con un accionar horizontal
centrado en el conocimiento académico, que permite la toma de decisiones en cuánto a que
hacer con el currículo, con los alumnos ante situaciones concretas. Estas acciones se
sustenta en tres pilares fundamentales: Las concepciones interdisciplinarias, las de
globalización curricular y en el trabajo de integración, siendo éste último el punto de
encuentro de los tres.
Ahora bien, para abordar la interdisciplina es necesario verla, desde el punto de
vista metodológico y didáctico, es decir desde la metodología analizar la relación científica
que requiere de reciprocidad de conceptos y redefiniciones entre las ciencias o disciplinas
de tal manera se promuevan los intercambios e inclusión mutua. En el punto de vista
didáctico, se incluye la planeación del sistema educativo y específicamente la concepción
de interdisciplina en la proyección curricular con la aplicación de las diferentes técnicas de
enseñanza, justo en este punto es donde se enlazan el accionar específico con la
globalización, cuidando siempre que los contenidos conceptuales comunes impidan la
dispersión, haciendo hincapié en las necesidades que ha determinado la globalización para
homogenizar cierto tipo de conocimiento ya sean conceptuales, procedí mentales, de
razonamiento, de habilidades para el estudio y de actitud.
En el proceso de integración deberá atenderse a los intereses y motivaciones de los
alumnos, así como a sus experiencias previas, sus niveles de comprensión y ritmos de
aprendizaje. Habrá que cuidar que las materias que se elijan sean afines y no se pasen de
una a otra sin serlo, ya que esto provocaría la desatención y la desarticulación del
aprendizaje, cuidar se incluya el abordaje de temas transversales y determinar la actuación
de éstos para que el alumno capte las conexiones tanto intra como interdisciplinarias.
En la conformación de un modelo flexible y en el camino de su propia
instrumentación se recomienda y tomar en cuenta los siguientes elementos:
- El Compromiso con la formación de profesionistas y no con una disciplina o con
una profesión, es decir lo importante es el alumno y lo que aprende; por tanto evitar la
lucha de los contenidos, valorar bien en un justo medio como lo mas importante para el
alumno y no lo que desean imponer los grupos de poder. Recordar que el compromiso es
con la formación del profesionista en forma integral.
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- La confianza en la capacidad y actitud de los profesores de otras áreas o
disciplinas. Se Considera que al inicio de la implementación existen muchas fallas, por lo
innovador del modelo y se prefiere regresar a lo tradicional, a lo que esta dado o de plano
imponer criterios sobre la forma de enseñar la medicina como campo de dominio y no
como la concibe un modelo flexible que permite el tránsito de los estudiantes por diferentes
áreas o diferentes espacios académicos y con ello facilitar la interdisciplina y la
multidisciplina.
- Perder el temor a reducir contenidos y centrarse en lo fundamental, que permitan
la consecución de habilidades y valores en los alumnos como elementos integradores.
- Capacitar a la mayoría de los docentes en el modelo y con ello permitir que la
atención y los esfuerzo vayan encaminados a guiar a los alumnos en la adquisición de
valores y habilidades a través de un orden lógico e inteligente del propósito educacional
propuesto concreto y definido y no en la lucha de la perpetuación de esquemas que hagan
rigidos el actuar docente y las reglamentaciones administrativas de la institución.
Al poseer ciertas características de flexibilidad y de innovación en este modelo
educativo, se sugiere estratégicamente el ir vertebrando diferentes líneas o trayectorias de
acción profesional que se integran curricularmente como una unidad, para ello se requiere
atender algunas líneas de acción como el ofrecer una atención integral a los alumnos desde
su ingreso y en su trayecto escolar para conocer sus elementos socioculturales y valorar su
estado de salud física y mental para ofrecer una apropiada intervención de ayuda
Durante el proceso de actividad educativa presencial específica, es importante
ofrecer la guía y tutoría pertinente por parte del personal docente tanto en las actividades
obligatorias como en las complementarias (aquí se requiere de tiempo completo del alumno
para su formación).Ambos actores profesor- alumno, deben dar primordial importancia al
auto- aprendizaje, asignar diferentes roles para la docencia al alumno, en especial en los
módulos de pedagogía que impacten en todo el trayecto curricular, así mismo valorar sus
situaciones de avance y logros y dar apoyo ante dificultades con estrategias de asesoría
psicopedagógicas y en algunos casos, cuando se requiera brindar el apoyo económico con
diferentes becas que oferta la UNAM a través del PAEA.
A medida que se vayan integrando otras carreras al sistema flexible, se propicia el
apoyo entre los estudiantes de distintos niveles (favorecer su interacción); posibilidad de
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movilidad de estudiantes y docentes entre niveles de la misma carrera y de los diferentes
programas del área de la salud en la FESI; coexistencia de diferentes modalidades
educativas en las que el docente decide aplicar la estrategia como guía del aprendizaje, por
último vincularse con el medio extra Institucional con un posible componente internacional
de acuerdo a los convenios en la UNAM para dar fortalecer al programa de intercambio
académico y optar hacia una competitividad sana de desarrollo de los alumnos y docentes.
El Modelo Flexible integrado a las competencias profesionales
Al analizar algunos de los fundamentos que le dan sustento a este modelo que se
propone, de inicio podría verse desde el exterior como un modelo híbrido o ecléctico (que
tiene de todo o se suman partes), más bien en un sentido constructivo, nos pronunciamos
por retomar lo positivo de cada una de las propuestas educativas y reconstruir algo nuevo,
que sea mejor que la suma de las partes, como el haber descrito los rasgos del modelo
flexible, lo modular y en una mínima cuantía la propuesta positivista; más bien ahora
resulta bajo esta perspectiva, un modelo modular costructivista que en si es semi-flexible
ahora enriquecido con las competencias profesionales y diversas estrategias de acción,
como el aprendizaje basado en problemas y de las evidencias científicas, pero también con
un enfoque ético-humanista como nueva forma de ver la educación médica.
En el mundo de la globalización para hablar de competitividad en el ámbito de la
medicina, es necesario abordar lo que significa las competencias en la educación médica.
La Competencia Profesional, es el conjunto de aptitudes que permiten revolver
problemas de complejidad creciente en escenarios diversos de trabajo, de manera autónoma
y flexible pues permite la transferencia a situaciones nuevas, así como la construcción de
una postura que integra a los aspectos cognitivos y de habilidades, los elementos éticos y el
pensamiento crítico requerido para confrontar la realidad y hacer propuestas de mejora en
una disciplina determinada, en sí, es la capacidad efectiva para llevar a cabo exitosamente
una actividad laboral plenamente identificada.
Jesús Vázquez E. (2002) del departamento de ciencias clínicas de la Universidad. de
Monterrey, las concibe como el conjunto de aptitudes que permiten revolver problemas de
complejidad creciente en escenarios diversos de trabajo, de manera autónoma y flexible que
permita la transferencia a situaciones nuevas; así como la construcción de una postura que
integre a los aspectos cognitivos y de habilidades, los elementos éticos y el pensamiento
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crítico requerido para confrontar la realidad y hacer propuestas de mejora en una disciplina
determinada
A este respecto de las competencias profesionales que es lo que delinea a este
modelo educativo, se puede decir que desde hace dos décadas se ha manifestado una serie
de preocupaciones en algunos países por vincular la educación con el desempeño
profesional para la obtención real de competencias que permiten mejorar el quehacer
profesional y como el criterio de años de escolaridad no reflejan siempre los niveles de
bienestar de un profesionista, Argüelles (2004) ha señalado que existe una preocupación
por lograr que la educación implique cambios en lo que la gente sabe, pero también pueda
hacer uso de lo que sabe, es decir al aprender se hacen cambios en el desempeño.
Así mismo, se ha planteado la existencia de una crisis en la educación superior con
múltiples factores que le ha dado origen; uno de ellos, es el tener una dimensión mundial a
partir de la interdependencia de las naciones, solo que al estar en diferentes niveles de
desarrollo los países, no existe una equidad de comparación para la competitividad.
Sin embargo hay que aceptar que es una consecuencia misma de la evolución
heterogénea de la civilización mundial como lo menciono Coombs (1986 ), en este sentido,
la globalización es una realidad, a tal grado que en el campo de la medicina también se han
atendido otras recomendaciones de organismos internacionales tales como el OCDE, para
garantizar la calidad de la educación médica sin importar región, a este respecto se retoma
un premisa de Gonczy cuando señala “Los cambios en los modelos de demanda y en la
tecnología han afectado la organización del trabajo, los tipos de habilidades de
conocimiento y las actitudes de los trabajadores que se requieren para funcionar en forma
adecuada en el lugar de trabajo, así como a un gran número de habilidades requeridas” El
argumento general de la OCDE es que todos los países desarrollados son ahora economías
basadas en el conocimiento, donde la capacidad de mantener la competitividad depende del
saber y de las habilidades de la fuerza de trabajo y sin el aumento de los niveles de
conocimiento y habilidades, una fuerza de trabajo no será capaz de utilizar las tecnologías y
de participar en la toma de decisiones locales necesarias para lograr un éxito económico de
impacto nacional.
En un principio los Gobiernos de países desarrollados vieron un potencial de la
educación basada en competencias para elevar la calidad de la capacitación para apoyar la
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creación de una estructura de niveles de calificación nacional consistente, como estrategia
de reforma macroeconómica, ahora se ha trasladado esta perspectiva en la Educación
Superior de países tanto desarrollados como en vías de desarrollo. Hager y Gonczi (1996),
informan en este sentido, que un conjunto de universidades ha buscado vincular cierto
número de cursos con las normas de competencia en sus profesiones como medio para
elevar la calidad en los aprendizajes y su impacto para la solución de problemas de cada
disciplina.
Para el caso concreto de la educación médica también el Comité Internacional, para
vigilar la educación, aduce que al definir las competencias mínimas globales de aprendizaje
(sesenta competencias profesionales, estándares mínimos para todas las escuelas de
medicina en el mundo) tienen implicaciones significantes para todos los currículos de las
escuelas de medicina, ya que se asegura que el egresado otorgue una atención médica de
alta calidad, con empatía y respeto para el bienestar del paciente.
Estos estándares no dejan de lado los fundamentos científicos de la Medicina, ya
que sus graduandos debe poseer los conocimientos básicos sólidos con fundamentos
científicos médicos, así como ser capaz de aplicar esos conocimientos a la solución de
problemas médicos concretos; ya que propone ese Comité Central que cada escuela de
medicina debe agregar los requerimientos locales y nacionales que les son propios.
Interpretando lo anterior, existe lo global que no hay que desatender, pero también
es trascendental atender el propio del contexto sociocultural en donde se ejerce la medicina,
además se debe entender los principios en que se basan las decisiones y los actos médicos,
y ser capaz de adaptarse al cambio según lo vayan requiriendo el paso del tiempo y el
contexto de su propia práctica; por lo tanto, se debe pensar globalmente pero actuar con
profesionalismo localmente, es por ello que en este nuevo modelo retoma las fortalezas del
sistema modular y lo fortalece explícitamente con la corriente cognitivo sociocultural
constructivista concretada en estrategia de flexibilidad y de competencias profesionales
para la solución de problemas de manera apropiada.
En este sentido, la educación universitaria se cuestiona las relaciones entre la
formación que se ofrece y las necesidades sociales y sobre todo las necesidades del
desarrollo económico del país, así como la relación entre formación y empleo, demanda
laboral por parte del sector productivo que exige mejores recursos humanos para el logro
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efectivo y eficiente de sus objetivos medidos en términos de rentabilidad y productividad
Miklos (1996)
En la actualidad se ha comenzado a incorporar al desarrollo curricular otros
principios de clasificación que están centrados en el aprendizaje que integra conceptos,
procedimientos, actitudes y destrezas motoras entre otras que ofrecen nuevas posibilidades
didácticas, por lo tanto es necesario integrar modalidades que promuevan citaciones de
aprendizaje convergentes en las que se reproduzcan mejor las condiciones de trabajo, como
es el caso de el currículo basado en competencias.
Hoy día existe un debate sobre el significado, alcances y limitaciones del concepto
de competencia como eje de nuevos modelos de educación, situación que ha llevado a una
variedad de perspectivas para definirla desde aquellas que se centran más en el análisis de
las demandas del exterior hacia el sujeto, que asocia la competencia de manera directa con
las exigencias de una ocupación y por tanto la describen en términos de lo que debe
demostrar el individuo, hasta los que privilegian el análisis que subyacen en la respuesta de
los sujetos, es decir, mas definida por los elementos cognitivos, motores y socio afectivos
implícitos en lo que el sujeto debe hacer.
Es necesario tener presente que el desempeño y la competencia no únicamente se
debe asociar a la ejecución de una tarea frente a un parámetro de referencia sino a una
formación que permite a las personas hacer uso de lo que saben, poniéndolo en juego para
mejorar su desempeño. Esto implica reconocer al individuo capaz de organizar y dirigir su
aprendizaje que le permita enfrentar situaciones que se le planteen en donde integre
conceptos y conclusiones, o para proponer alternativas.
Aunque se puede fragmentar los componentes de la competencia, no se entiende
como tal si se les ven aislados, ser competente implica el dominio de la totalidad de
elementos y no solo alguna de sus partes. Un rasgo esencial es la relación teoría y práctica,
la teoría cobra sentido a partir de la práctica, en este sentido la formación profesional
promueve el desarrollo de atributos (conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes) a
través de actividades intencionales, que se suceden en un contexto especifico de trabajo
médico en donde se da la acción.
Las competencias se desglosan en unidades de competencia, definidas dentro de la
integración de saberes como los teóricos en torno a una o varias disciplinas y los prácticos
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con implicaciones técnicas y metodológicas que describe acción especifica identificables en
su ejecución con alto sentido valorativo de la relación social médico paciente.
El carácter de unidad, es decir la competencia tiene un sentido propio porque
conforma una totalidad y aunque pueda desagregarse en componentes, estos por separados
ya no constituyen la competencia. Esto implica que al hablar de competencia no se hace
referencia a la suma de elementos que están involucrados en algo o a la ejecución parcial de
cada uno de ellos, sino a la convergencia de estos elementos que es lo que da sentido y
alcance a la competencia; esta noción implica que el desempeño es un continuo en el que
los individuos pueden ir desarrollándose en términos de autonomía en la que no se
privilegia ni el saber, ni el saber hacer, sino donde se asume que la importancia de estos
pudiera variar en función de lo que demanda la situación en que se concreta el desempeño
como lo argumento Argüelles (2004).
La educación basada en competencias enriquece y retroalimenta los planes de
estudios sin contradecirlos de fondo, mas bien es una propuesta de formación actualizada y
de calidad en la que se integran niveles de complejidad, tendiendo de la competencia
básica, las genéricas, las de asistencia social y las específicas; de esta manera las
competencias básicas es la capacidad intelectual indispensable para el aprendizaje,
comprensión e integración de la profesión (competencia cognitiva, técnica y metodológica);
las competencias genéricas son la base común de la profesión médica y se refieren a
situaciones concretas de la práctica médica con repuesta compleja; las de asistencia social
lo involucran en un sitio especifico al profesional, como el primer nivel de atención del
médico general y por último las específicas es la particularidad del ejercicio profesional.
El desempeño es una característica esencial de un currículo basada en competencias,
entendido como la posibilidad de que el individuo enfrente y resuelva situaciones concretas
mediante la puesta en marcha de los recursos de que se dispone, no solo de tipo material
sobre los que actúa sino también a los conocimientos, estrategias de análisis y solución de
problemas, esto es, a la capacidad de responder bajo determinados circunstancias, a la
capacidad de integración, a las habilidades manuales y a las actitudes entre otras. Lo
importante es que el valor de los conocimientos no radica en poseerlos, sino en hacer uso
de ellos, lo que implica la comprensión.
16
Por todo lo anterior cuando se pretende proponer cualquier definición de
competencia, se necesita identificar las características que de una u otra manera se
encuentran implícitas en cada competencia al actuar del alumno durante su formación
formal al abordar concretamente múltiples situaciones problemática reales del campo
clínico, en donde las analiza, organiza y relaciona en un contexto específico, y las encamina
también para la evaluación de su desempeño entendida como la expresión concreta de los
recursos que pone en juego el individuo cuando lleva a cabo una actividad, un proyecto,
una tarea ya sea como un comportamiento manual, en donde se pone énfasis al uso o
manejo de lo que debe hacer tanto en términos de conocimiento así también en formas de
enfrentar responsablemente en diversas situaciones de adversidad económica, política y
social.
Con este modelo de competencias se plantean objetivos generales que el alumno
logre alcanzar como:
- El obtener una formación integral de calidad con todas las competencias
Necesarias para resolver problemas de salud.
- Tener la capacidad para tomar decisiones con creatividad e iniciativa, que le
Permitan alcanzar un desarrollo como ser humano
- Lograr la integración de su teoría con la práctica, así como su trabajo intelectual
en su ambiente laboral.
- Alcanzar su autonomía y libertad para construir sus competencias y contar con
motivos suficientes para la capacitación continua,
para saber hacer lo que sabe, cuestionarse el porque y para que lo sabe,
logrando de esta manera el obtener sentido a su misión como profesional de la
salud.
Para lograr tales resultados, el egresado debe demostrar conocimiento y
comprensión de:
- La estructura y función normal macro y micromolecular del cuerpo humano como
sistema biológico complejo que se encuentra en casi equilibrio de homeostasis, para
entender la fisiopatología de las anormalidades en una enfermedad, incluyéndose a
la conducta humana, normal y anormal; sus diferentes determinantes y factores de
riesgo importantes para la salud y la enfermedad, la interacción entre el ser humano
17
y el ambiente físico y social que lo rodea; así mismo analizar e interpretar a la
etiología e historia natural de los diferentes padecimientos y síndromes para su
intervención oportuna y según sea el caso efectuar una apropiada referencia.
- Conocer interpretar y aplicar las bases de la epidemiología clínica, así como la
economía de la salud y sus repercusiones social administrativas de los diferentes
recursos para la salud; por lo que conlleva tanto a su administración ejecutiva de
gestión como atender a los principios de la prescripción razonada.
- Valorar todas las implicaciones éticas en el actuar médico y sus responsabilidades
profesionales en la relación medico- paciente- sociedad, juzgar críticamente su auto
mejoría continua, y otorgar el respeto al equipo de salud.
Por otro lado, cuando se han planteado a la vez nuevos problemas éticos, sociales y
legales en la formación y la practica médica, se exige que se conserve un equilibrio entre
Ciencia y Arte en la Medicina, ya que con el avance acelerado de las ciencias biomédicas,
la tecnología de la información, los actores del proceso educativo se pueden fácilmente
deshumanizar y desatender la dimensión social del acto médico, que es demandada por
humanos y ofertada también por humanos; por lo tanto, es un reto de los educadores
médicos en la FESI, saber utilizar de manera inteligente a la globalización y a las
competencias, como un instrumento oportuno para mejorar la calidad de la educación
médica, pero solo si es referida a un modelo del conocimiento de carácter epistémico como
lo ha planteado Hidalgo. J. L (1996 ) es decir el actuar con la ciencia de manera compartida
socialmente, y referida a su contexto para la solución de problemas de salud.
Otra habilidad que debe poseer el alumno en su proceso de formación para la atención
médica, es la comunicación tanto para su aprendizaje, como el saber dirigirse a los
pacientes con un lenguaje apropiado, y el interactuar con los miembros del equipo de salud
mediante una comunicación eficiente. Por lo cual este egresado debe ser capaz de:
- Saber escuchar con atención, obtener y sintetizar la información pertinente acerca
de los problemas que aquejan al paciente, comprender el contenido de esa
información; comunicarse adecuadamente con los profesores y la comunidad, con
otros grupos profesionales e interactuar con ellos demostrando capacidades básicas
y actitudes positivas en cuanto se refiere a educar y enseñar a otras personas; En sí,
comunicarse de modo efectivo, tanto oralmente como por escrito en especial al
18
elaborar apropiadas historias clínicas y otros registros médicos al transferir
mentalmente a una escritura compresible y lógica del resultado de su propedéutica.
Es a través de un examen completo donde aplica técnicas y procedimientos
básicos de diagnóstico que las completa o corrobora con el adecuado análisis e
interpretación de los resultados de los auxiliares de diagnóstico y de esta manera
define la naturaleza del problema al cual se enfrenta, y lo lleve a efectuar un
diagnóstico y tratamiento oportuno, especialmente en los padecimientos urgentes
que pongan en peligro y daño permanente al órgano afectado o incluso la perdida de
la vida, por lo que debe ser capaz de tratar las enfermedades más comunes y otros
casos crónico degenerativos propios de la región o país, así como las emergencias
médicas más frecuentes.
- También se requiere de un trato de los pacientes de manera ética, efectiva y
eficiente, sin dejar de lado la promoción de la salud y la prevención de la
enfermedad.
Esto implica la aceptación de sus responsabilidades propias y la de otros profesionales de la
salud en las que comparte actividades relacionados con asuntos de la salud (responsabilidad
compartida) en especial cuando asume la voluntad de ejercer la gerencia de sistemas de
salud.
Para todo lo anterior, el alumno de medicina de la FESI, necesita adquirir las
competencia de manejar la información documental y virtual que sustente los
conocimientos en medicina, los progresos de la tecnología para su análisis y el manejo del
conocimiento, para resolver problemas y tomar decisiones en el campo médico sustentadas
en evidencias y de enriquecer complementariamente su saber cultural.
También se necesita tener la habilidad para pensar científicamente y usar la
metodología científica. En consecuencia, demostrar que en sus actividades profesionales,
ofrezca señalamientos pertinentes con puntos de vista crítico, de creatividad constructiva y
asumir una actitud orientada hacia la investigación, no solo para identificar, formular y
proponer soluciones a los problemas de los pacientes, sino además el contribuir a la
generación de conocimiento y o alternativas de mejora a las decisiones de la práctica
médica.
19
En este sentido la educación médica debe adaptarse a las situaciones que se exigirán
al medico en el futuro en la que demuestre diferentes competencias profesionales pidiendo
al docente que guíe al alumno en todo su trayecto curricular para plantearse problemas y la
manera de resolverlos, es por esto que la estrategia del aprendizaje basado en problemas
(ABP) resulta idónea para adquirir estas competencias; Maudsley y Strivens (2000) a este
respecto han aportado recomendaciones importantes cuando señalan “En las ciencias de la
salud, los programas con innovaciones en sus métodos deben poner énfasis en la
integración de ciencias básicas con las clínicas, la educación basada en solución de
problemas y promover la curiosidad a través del autoaprendizaje”, (individual y entre
alumnos) pero siempre con la guía del docente, efectuar la integración de la teoría con la
práctica al reflexionar los casos de la práctica real en los servicios de salud en especial
correlacionada con la habilidad para buscar y compartir la información (evidencia formal);
por lo tanto, se necesita apoyar al alumno para que logre adquirir una habilidad meta
cognitiva cuando reflexiona de lo que aprende, como y para que lo aprende, todo ello
ubicado dentro de un marco de auto-evaluación compartida entre alumnos y docentes en
especial cuando se evalúa el logro de metas y poder certificar, que si se sabe de manera
integral.
Hoy por hoy, hay gran cantidad de autores que muestran interés en esta modalidad
educativa de competencias y solución de problemas como Doig y Werner, (2000), Syeda
(2000); Wolfram, (1999); Woloschuk et al, (2000);. Se encuentra un vinculo de unión entre
ellos en sus percepciones de esta estrategia educativa, al mencionar que los alumnos al
participar en su aprendizaje usando este método, estarán mejor capacitados para aplicar el
conocimiento de las ciencias básicas a la clínica, ya que se propicia el aprendizaje de largo
plazo, con la posibilidad de estar mejor capacitados para el aprendizaje para la vida. Algo
similar lo ha planteado Norman (1992), al decir que se adquieren conocimientos cuando
integra las ciencias básicas y las ciencias clínicas; aquí se incorporan los elementos de la
educación básica con la clínica a través de una estrategia apropiada y específica para
resolver problemas.
Por otro lado Hank (2000), asegura que este método otorga beneficios para el
alumno porque ofrece una mejor comprensión del conocimiento y su aplicabilidad por lo
tanto su transferencia a nuevos problemas, aquí es relevante y trascendental la guía del tutor
20
poniendo su habilidad para manejar técnicas individuales otorgando tutoría personalizada y
algunas dinámicas grupales en las que es esencial al trabajar en forma colectiva y socializar
el conocimiento, para lo cual se debe poseer una actitud que inspire confianza y comunique
entusiasmo e interés entre alumnos y el docente con el alumnado ya sea reflexionado dentro
de las experiencias de la práctica clínica en ciclos básicos dentro de las CUSI de la FESI
como lo ha interpretado también por Ruvalcaba (2001) o bien, en un continuo de esta
practica clínica al llegar a las unidades médicas del sector salud en ciclos avanzados.
Entonces se puede decir que el currículo por competencias tiene diferentes
estrategias de apoyo, como la solución de problemas, la medicina basada en evidencias y la
propia educación basada en competencias, López. (2001), remarca que se propicia
gradualmente el desarrollo del auto-didactismo, se despierta la curiosidad, el gusto y amor
por el estudio, demostrado también por el grupo CIMIE de la FESI coordinado por Ulloa N
(2004). Se propicia además el razonamiento crítico, la creatividad así como el aprendizaje
continuo y la múltiparticipación en el trabajo en quipo.
Rothman (2000), por su parte ha referido que el método de aprendizaje basado en
problemas puede ser aplicado a diferentes modalidades, en las que pueden aparecer ciertos
elementos emergentes de la personalidad y habilidad del maestro, la complejidad
conceptual de la materia visto como una percepción subjetiva del alumno y las políticas
educativas presentes en los espacios académicos, esto también ya ha sido analizado por el
grupo de profesores del CIMIE. , al estudiar cuales son los módulos de mayor complejidad
(2004). En tanto Kaufrnan, (2000), señala características identificadas para cualquier
modalidad; el uso de casos problema, para solución individual o colectiva en pequeños
grupos a tutorear (aquí lo importante es la reflexión critica en discusión coordinada) en
donde juega un papel importante la compresión organizada del lenguaje y actividades de
autoaprendizaje con actitudes positivas tanto de maestros como de alumnos
Estas actitudes facilitan y orientan el proceso en la recepción y comprensión de
múltiples estímulos ya que motiva y propicia el conjunto de las acciones, orienta y
encaminan la acción a un fin determinado, además estabiliza y promueven una
confrontación y equilibrio entre la nueva información y la anterior integrando la relación
armónica entre conocimiento y habilidad máxime si es compartida socialmente.
21
Se puede decir, que si se procura estar la mayor parte del tiempo del proceso
educativo en un nivel analítico y critico tanto los alumnos como los docentes se toma
conciencia de su rol activo en la construcción de su propio aprendizaje, posibilitando
además la ponderación de valores éticos, con una reflexión racional, se facilitan las
conductas adecuadas dentro del contexto de la educación médica que les son propias ya sea
del ejercicio profesional y/ o enaltecer a la disciplina. Algo semejante lo ha planteado
Campiran en la Universidad Veracruzana (1999) al formar a sus profesionales para
fomentar la compresión organizada del lenguaje cuando se interactúa con otros.
Para el desarrollo actual del ABP y de las competencias, ha sido adoptado el
enfoque constructivista, a este respecto Carretero (1994) menciona que se concibe al
aprendizaje como una construcción que se produce de la interacción de los factores
individuales y los sociales. Los factores individuales del aprendizaje operan cuando el
sujeto relaciona los conceptos a aprender y les da un sentido mediante la estructura
cognoscitiva que posee, se construye nuevos conocimientos a partir de los que se ha
adquirido anteriormente.
En la estructura cognoscitiva se encuentran organizados los conocimientos
adquiridos en el transcurso de sus experiencias previas, son utilizados para determinar la
forma en que el sujeto selecciona la nueva información, cómo la organiza y qué tipos de
relaciones establece entre la nueva y la que ya posee. Si el alumno consigue establecer
relaciones sustantivas y no arbitrarias entre el nuevo material de aprendizaje y sus
conocimientos previos, es decir, si lo integra a su estructura cognoscitiva, será capaz de
atribuirle significados, de construirse una representación o modelo mental del mismo y en
consecuencia, se habrá llevado a cabo un aprendizaje significativo de calidad que le permite
al alumno demostrar lo que sabe ante cualquier situación y contexto en su actuar médico.
El docente ante su compromiso de ser un facilitador para el aprendizaje del alumno,
tiene que reconocer diferentes factores individuales que concurren para que se dé el
aprendizaje, Schmidt (1983) describió tres elementos que participan a través del uso de los
problemas: 1) Se activa el conocimiento previo, ya que el conocimiento previo pertinente
que el alumno posee desempeña un papel relevante en el momento de iniciar el trabajo con
el problema, después la selección, organización de la información y el establecimiento de
las relaciones con el conocimiento que ya posee, entonces comprende y entiende como
22
estructurar la nueva información que contiene el problema a resolver. 2) El contenido del
problema es representativo de un contexto en el cual han de aplicarse los conocimientos
propuestos; entre más parecida es una situación en la cual se aprende algo a la situación en
la cual será aplicado, es más probable que se produzca este aprendizaje.. 3) Elaboración y
reelaboración del conocimiento, (construcción o reconstrucción) , como el conocimiento es
social y el aprendizaje es individual la información es mejor comprendida y recordada si el
estudiante tiene la oportunidad de discutirla con otros, hacer preguntas, formular hipótesis,
analizar, etc., al realizar estas actividades es más difícil que se olviden. En este sentido los
estudiantes realizan un esfuerzo cognitivo continuo al explorar su conocimiento hasta sus
límites, así identifican lo que saben y también lo que ignoran, con el tiempo de manera
sólida se construye sobre lo que realmente sabe y para que lo sabe, se introyecta un
pensamiento meta cognitivo que le da sentido a su quehacer intelectual, asignando
emotividad y satisfacción cuando ve soluciones favorables con la guía de sus docentes o
replantea su actitud y compromiso ante posibles fallas en la práctica clínica cotidiana.
Un elemento valido de este modelo a no descuidar jamás, es la interacción social
que contribuye a que se produzca el aprendizaje mediante la creación de conflictos
cognitivos que causan un cambio conceptual. El intercambio de información entre
compañeros que tienen diferentes niveles de conocimiento, provoca una modificación de
los esquemas del individuo y así se produce un aprendizaje significativo, además, afirma
Carretero, sirve para mejorar las condiciones motivacionales de los alumnos. En este
enfoque educativo, el profesor graduará las dificultades de las tareas y proporciona al
alumno los apoyos necesarios para afrontarlas, por lo tanto, sus funciones principales son
crear las condiciones óptimas para que el alumno realice una actividad mental constructiva
y orientar esta actividad con el fin de que el alumno se acerque de forma progresiva
(andamiaje) a lo que significan y representan los contenidos.
El profesor en un principio no deben proporcionar toda la información, ni
soluciones, ni respuestas a sus preguntas sino provocar un conflicto cognitivo para lograr
que los estudiantes realicen efectivamente un esfuerzo cognitivo durante su trabajo con el
problema, solo hace preguntas para explicar hechos o situaciones divergente e incluso
contradictorias de un fenómeno de salud, propicia que el grupo reformule hipótesis o se
propongan otras preguntas o temas para la discusión clínica, generalmente las dudas o
23
conceptos erróneos, son clarificados mediante la búsqueda y el estudio de la información, el
docente esta al pendiente de la discusión y da pistas o da la orientación necesaria para
aclarar, pero únicamente hasta después de que los alumnos efectúa un trabajo constructivo
para aclararlas y las confronta con el propio docente.
Se han descrito múltiples estrategias para este método de aprendizaje, como la
discusión y análisis de caso en pequeños grupos; casos de la vida cotidiana en los servicios
o pacientes estandarizados ya sea en papel o simulados en video grabaciones o proyección
de películas para su análisis reflexivo, corrillos de discusión para formular hipótesis en las
diferentes modalidades de sesión clínica abierta o cerrada, ana tomo patológicas,
radiológicas etc., se definen los temas por revisar y a la luz de la información se valora el
desempeño individual y grupal antes y después de cada sesión coordinada.
Lo cierto es que en el trabajo grupal que realizan los estudiantes alrededor del
problema, se fundamenta en los principios del aprendizaje cooperativo mencionados por
tanto por Johnson, (1987) como por Ferreiro, (2000), a) Favorecer la interdependencia
positiva: aquí se proporcionan apoyo y coordinan sus esfuerzos; b) Facilitar la interacción
cara a cara: se refiere a que hay que hacer preguntas, discusiones, explicaciones; c) Efectuar
periódicamente evaluación de las responsabilidades personales y grupales: mediante una
evaluación del trabajo realizado con retroalimentación sobre el desempeño individual y
grupal.
Para que operen los factores individuales y sociales del aprendizaje, señala
enfáticamente Walton (1989) el alumno asume con responsabilidad el caminar y enriquecer
su propio proceso de aprendizaje, y es el elemento determinante de su participación tanto
en la organización de sus actividades grupales como individuales en un estudio
autodirigido, inclusive en ausencia del docente ( lo recomendable es que siempre exista el
tutor guía) que le permite rendir cuenta de su propia evaluación y en la de sus pares. En
relación a esto, en la literatura se ha reportado que mediante el uso del ABP los alumnos
adquieren hábitos de estudio permanentes Blumberg (1992); adquieren conocimientos de
mayor profundidad y relevancia Mennin (1986). Y además, se propicia la colaboración
entre los estudiantes Shin, (1993)
Por otro lado al aplicar esta metodología, los estudiantes se motivan para asistir a
eventos académicos, congresos o seminarios sobre avances científicos y tecnológicos de
24
actualidad, replantear sus prácticas en laboratorios y de sus rotaciones por los servicios
hospitalarios y prácticas de campo.
Por lo tanto estas actitudes deben ser encaminadas a adquirir actitudes disciplinarias
generales tales como compromiso, puntualidad, asiduidad, cooperación, cumplimiento, el
buen humor, la iniciativa, autonomía por medio de la buena autoestima, la auto-motivación,
la honestidad, congruencia, autorreflexión, autocrítica, autosuficiencia y presencia escénica.
Todo ello favorece el llegar a poseer las actitudes profesionales como una apropiada
Gestión, con una disposición al diálogo, empatía, análisis de decisiones a través del
adecuado liderazgo con iniciativa, voz de mando, democracia, y actitud prepositiva en la
toma de decisiones
En el proceso educativo, se van adquiriendo habilidades del pensamiento y se pasa
de habilidad básica (la premura, la irreflexión, la suficiencia, impulsividad y dependencia)
a construir habilidad superior como el análisis donde predomina la reflexión, mesura,
constancia, y tolerancia a los adverso para llegar al pensamiento Critico y creativo estando
presente la innovación y autocrítica es decir poseer una meta-actitud con ponderación
conciente de valores, frente a los problemas.
Una Nueva forma significativa de enseñar y aprender la medicina
Por lo antes descrito como innovador en la educación médica y los avances
acelerados de los médicos de información documental de difusión, ya sea en revistas de
papel o electrónico, además de lo que exige la globalización y universalización de la
cultura, incluidos los tratados de cooperación internacional económica, política y científica;
las Escuelas y Facultades de medicina tienen que incorporar nuevos significados y formas
de ver el mundo moderno, pero sin apartarse de su misión intelectual y social que les
permitan cumplir su función dentro de la sociedad, preservar los valores universales y su
patrimonio cultural local, de manera que los individuos deben ser conscientes de sus raíces,
y de sus problemas reales para resolverlos eficientemente, adaptarse a este mundo de
cambio, y usar racionalmente la tecnología a su alcance, respetando a las otras culturas, y a
la vez permitiendo la transculturación en beneficio de las mayorías.
Pero para lograr lo anterior se necesita un sólido aprendizaje de los fundamentos y
bases de ciencia médica y su aplicación en el campo clínico, es decir un andamiaje
conceptual para vincular la teoría con la práctica clínica a través de la enseñanza de la
25
clínica de manera razonada, es decir efectuar el razonamiento clínico con todas sus
potencialidades.
Una manera de atender lo anterior, es propiciar la enseñanza acorde al modelo
propuesto; y si el término enseñanza, viene del latín “insignare” que significa señalar, se
consideraría que es el conjunto de actividades que se realizan para estimular, dirigir y
orientar la experiencia de la persona que aprende, de tal manera que este asegure el
incremento de todas sus capacidades como el desarrollo humano del individuo. En este
sentido han existido varios tipos de enseñanza en la formación del médico, ya sea sin
metodología por ensayo y error (Probar varios acciones y experiencias y corrigiendo hasta
encontrar el que se desea y sea correcto); por Imitación (Observando y realizando las
mismas acciones de sus congéneres en forma aislada o por su cuenta). Imitación con
corrección (El individuo que produce la conducta, corrige la imitación del que esta tratando
de aprenderla) y la Enseñanza Sistematizada. (Enseñar a transferir en forma planeada)
transferir es trascender Skiner (1996).
Queremos decir con enseñanza sistematizada como forma habitual de docente en su
actuar, al señalar que debe basarse en un planteamiento claro y preciso de los objetivos
generales, y en este caso el señalamiento claro de sus competencias tanto competencias
genéricas como específicas y sus desempeños a demostrar por parte del alumno; dirigir a
desarrollar el interés y la participación del alumno en todos los escenarios; buscar la
autoformación del alumno; ofertar los conocimientos no como algo dado sino como
posibilidad de reconstrucción de forma viva, gradual y adecuada al alumno. Es por ello que
al retomar los principios de la enseñanza sistematizada, es conveniente ofrecer un
señalamiento puntual de cada uno de ellos. 1.- EL PRINCIPIO DE INTUICIÓN. El
profesor debe impartir la enseñanza, mostrando los conceptos de manera tal que resulten
accesibles al alumno. Debe hacer que participe la mayor parte de los sentidos del
estudiante. 2.- EL PRINCIPIO DE ACTIVIDAD O PARTICIPACIÓN DEL ALUMNO. Se
debe de conducir la actividad mental del alumno a través de su participación activa. 3.- EL
PRINCIPIO DE REALISMO. Se debe de preparar al alumno para la vida, y acercarlos a los
problemas que vivirán. 4. EL PRINCIPIO DE CONSOLIDACIÓN. La enseñanza debe
propiciar la fijación de conocimientos, habilidades y destrezas para que estas no se olviden.
26
5.- EL PRINCIPIO DE ADECUACIÓN. Lo que se enseña debe de ser graduado y lógico.
Partir de lo conocido para llegar a lo nuevo.
En la medida que se apegue uno a los anteriores principios, será factible que el
alumno logre adquirir un pensamiento dinámico, concurrente, critico y creativo para
razonar ante una situación clínica mediada por el docente. Por otro lado al retomar al
elemento conceptual del razonamiento clínico de base cognitiva, como uno de los
elementos importantes de la propuesta, creemos que se puede proporcionar las bases
suficientes para una mejor enseñanza y desde luego para el aprendizaje de la clínica de
manera integrada, pero es indispensable de partir siempre de la siguiente premisa; que el
alumno debe de contar con conocimientos médicos previos para poder entender la
importancia de los datos de la entrevista clínica obteniéndose la información necesaria para
el diagnóstico del padecimiento y esto solamente es posible, cuando el alumno haya
adquirido las habilidades necesarias para realizar el interrogatorio, la inspección, la
palpación, la percusión, la auscultación y para realizar otros procedimientos especiales de
exploración. La parte más importante de este razonamiento es el procesamiento de la
información, como cualquier otro tipo de razonamiento, pero para esto, se requiere de
capacidad para pensar, razonar, tener pericia y creatividad.
En este sentido los procesos que se dan en este modelo, son de reflexión, el
razonamiento lógico basado en signos, síntomas o señales que evidencien un problema de
salud, que al contrastarlos con realización de diferentes pruebas, se toma una decisión con
juicio crítico. Los diagnósticos médicos son un elemento necesario en todo este proceso,
dado que representan el vocabulario clínico que ayuda a interpretar, categorizar y
decodificar mensajes que da el cuerpo humano y se clarifica el significado de la
información
En el transcurso de los años al operar el plan modular, se ha detectado que el
razonamiento clínico que realizan los médicos de los diferentes campos clínicos son
generalmente tutores con experiencia, resultado de su práctica profesional en las que
utilizan básicamente un análisis hipotético causal, pero cuando se trata de transmitir esta
habilidad a los alumnos en formación, se encuentran con algunas dificultades, porque
27
resulta complicado entender por parte del alumno cuales son las fases integradoras para su
conclusión diagnóstica, y al docente también le resulta difícil el entender claramente cuál es
el proceso mental en la que se encuentra dicho alumno, en ocasiones puede llegar a
desesperarse porque no se ha logrado integrar los conocimientos o solo repite el alumno lo
que su profesor le ha formulado, e inclusive puede descalificarlo poniendo una serie de
epítetos, como el ser un tonto y que no estudia, o tiene carencias básicas para entender lo
clínico; sin embargo, poco se pregunta como ha influido este docente, para que alumno
adquiera ciertas habilidades clínicas.
Casi siempre la enseñanza clínica a sido al lado del enfermo y se le ha considerado
como estrategia útil por décadas, solo que en ocasiones al no reflexiva fácilmente se cae en
estereotipias, por lo que hay que sistematizar bien la práctica clínica en la que siempre se
cuente con la guía del docente y de esta manera el alumno adquiere sus propias habilidades
para el interrogatorio; pero la información debe obtenerse en forma dirigida al problema o
problemas detectados desde el momento en que se pregunta al paciente el motivo de la
consulta. Esta información recogida suele ser muy abundante en un principio, por lo que el
alumno debe aprender a seleccionar los datos más relevantes y estos datos deben ser motivo
de definición conceptual, para que entienda el significado y la interpretación clínica que se
le debe dar a cada uno de ellos.
Con los datos relevantes traducidos a conceptos se elabora el mapa conceptual, y ya
sabiendo el significado de cada uno de ellos, el alumno establece relaciones conceptuales,
aplicando para este trabajo un pensamiento deductivo, inductivo, analógico, algorítmico o
intuitivo. Lo mismo lo es para la exploración física en donde se van correlacionando el
pensamiento y las habilidades psicomotoras, así como para la interpretación de exámenes
de laboratorio y gabinete, es decir contar con un método que le permita iniciarse en el
razonamiento clínico y que lo lleve al planteamiento de hipótesis diagnósticas de manera
razonada.
Además con la estrategia probabilística, se debe establecer una sospecha de que existe
una alteración en el estado de salud del paciente, pero que estadísticamente es la proporción
en la cual el numerador es el numero de veces que ocurre un suceso y el denominador, ese
mismo numero sumado al numero de veces que no ocurre ese suceso. Debemos en este
proceso estimar la prevalecía o probabilidad inicial, que significa la proporción de
28
individuos con una enfermedad determinada en un momento dado. Posteriormente definir
la frecuencia de los hallazgos con la enfermedad bajo hipótesis y con las enfermedades de
diagnostico diferencial.
Con este método de probabilidad para entender las diferentes decisiones en la
práctica de la medicina, la Universidad de Mac Master en Canadá le ha dado mucha
importancia el evaluar la sensibilidad, que es la proporción de sujetos que padecen la
enfermedad y la especificidad que es la proporción de sujetos sin la enfermedad, se pude
calcular las probabilidades condicionadas. Este proceso permite generar hipótesis mediante
la asociación de hallazgos clínicos de acuerdo con un orden probabilística. En esta manera
de razonar guía la ejecución de una estrategia en la clínica que debe seguir los lineamientos
de la medicina basada en la evidencia científica.
A pesar que para muchos de los docentes les resulta difícil encontrar una
explicación lógica de qué manera el cerebro funcionalmente logra integrar la información
que pudiera interpretarse a priori como caótica por la enorme cantidad de datos que
registra, le tiene que dar un orden a fin de establecer una posibilidad diagnóstica. (aquí
subyace la teoría del caos 1997) . En este proceso de razonamiento clínico que es una de
sus funciones principales existe una posibilidad de explicación con la teoría del caos como
lo ha propuesto Prado V (2004) en la que se incluye además, la manera de evaluar a este
proceso mediante la detección y análisis de cada uno de los componentes (atractores,
denominadas como variables del caso clínico, son los datos relevantes aceptados como
conceptos y que tienen un mayor número de relaciones variables presentes en este
razonamiento clínico).
Otros autores han manifestado el deseo de introducir conceptos de la teoría del caos
en la enseñanza de la medicina, para hacer entender a los estudiantes la imposibilidad de
hacer una predicción precisa en un sistema natural y complicado, como lo es el paciente y
la selección de casos clínicos para la enseñanza de la medicina basada en problemas
posibilitan el ir adquiriendo una estructura mental razonada. Por otro lado Prado, dice que
esto es posible si se trabaja en sistemas complejos que se encuentran dentro de parámetros
limitados, ahora con la teoría de la complejidad, que es semejante a la teoría del caos, pero
que va unida al concepto de auto-organización en las que se pueden establecer predicciones
29
diagnósticas. Kauffman,(1997) con respecto al concepto de auto-organización dice “para
entender la auto-organización, es necesario comprender la existencia de sistemas complejos
y que en contra del caos estaría el anticaos, donde un sistema desordenado cristaliza dentro
de un alto grado de orden. particularmente del cerebro humano como sistema biológico
natural complejo y que estaría autorregulado por el genoma.
En esa base cognitiva, se encuentra presentes las emociones y las actitudes que se
demuestran en una práctica médica profesional y en el núcleo central del razonamiento
clínico ético, deriva aquí del hecho de que son personas reales y concretas, en virtud de su
respectiva dignidad y estructura ontológica, la que define el ámbito del deber moral para las
otras personas (pacientes, familiares y comunidad en donde se actúa); en otras palabras, no
es ni el deber por el deber profesional sino viene dado básicamente, por el respeto entre las
personas y su dignidad. Entonces el acto médico adquiere autenticidad y sentido en la
medida que es un acto de asistencia solidaria.
Por lo tanto el docente debe asumir un compromiso en la formación integral del alumno
guiándolo y poner las condiciones necesarias para apropiarse de los diferentes tipos de
conocimiento (empírico y filosófico, básico y clínico) con los que se puede acceder a la
realidad más fácilmente en una relación médico-paciente y ofrecer una asistencia y
solidaria. En este sentido la ENSEÑANZA CLÍNICA se desea construir, mejorar,
perfeccionar las actividades cognoscitivas y habilidades clínicas del estudiante, pues con
estas actividades de tipo cognoscitivo se orientan a la construcción de las siguientes áreas:
análisis, síntesis, evaluación. Las actividades de destreza toman una dirección hacia el
razonamiento y juicio clínico para resolver problemas.
Un Principio ineludible para la enseñanza clínica es que debe ser una práctica del
alumno, cuya finalidad y objetivo fundamental es obtener aprendizajes significativos para
poder adquirir los suficientes conocimientos, habilidades, actitudes y destrezas, que lo
definan como un excelente médico general lo que posteriormente se reflejará en el éxito de
su desempeño profesional. El plan vigente modular de la FESI después de haber analizado
tanto a la Enseñanza por disciplinas aisladas, a la Enseñanza integrada por procesos vitales
y a la Enseñanza integrada por sistemas, se decide optar por esta última como mejor
alternativa para implantar la perspectiva modular de base constructivista.
30
El constructivismo está fundamentado en teorías cognitivas del aprendizaje,
principalmente, enfocadas a la resolución de problemas. En esta perspectiva, el trabajo de
grupo cooperativo, se antepone al logro individual de tono competitivo. El constructivismo,
defiende la idea de que el profesor facilita el aprendizaje del alumno, centrando la atención
de los estudiantes hacia aquellas actividades que le son relevantes para su vida, desarrollas
en ambientes ricos de trabajo.
Los alumnos habrán de ser apoyados, bajo diversas modalidades, por los
académicos en el proceso de abordaje de fenómenos a cuyo derredor se construyan los
conocimientos significativos. Un enfoque constructivista destaca cinco factores principales
que, establecidos como variables del acto educativo, habrán de dar lugar a los indicadores
de la calidad del proceso, del conocimiento generado y de la producción académica. Como
lo menciona León (2002) Hay factores cognitivos y meta cognitivos que se manifiestan en
las relaciones que se pueden evidenciar entre el nuevo conocimiento y el anterior con las
operaciones mentales realizadas, auto-reflexivamente en los procesos de aprendizaje;
Factores afectivos evidenciados a través de la percepción de la influencia relativa de las
expectativas personales, los afectos, emociones y la motivación intrínseca de los alumnos
para aprender sobre los logros de aprendizaje; Factores evolutivos que se demuestran por
los progresos logrados mediante estadios de desarrollo físico, intelectual, emocional y
social a lo largo y durante el horizonte formativo; Factores sociales en los que se espera
observar respeto a la diversidad social y cultural así como aceptación social, autoestima y
relación con otros y de Diferencias individuales basadas en la propiedad y consistencia de
creencias, pensamientos, percepciones, conocimientos previos y ritmos diversos para
construir la realidad e interpretar experiencias de vida personales.
Otra idea central del constructivismo es la de concebir los procesos cognitivos como
construcciones eminentemente activas del sujeto que conoce en interacción con su
ambiente físico y social. El constructivismo no es una propuesta con un alcance teórico-
práctico unívoco; por tanto, hemos de advertir que no existe una sola concepción del
constructivismo, sino varias. Aún cuando existen otros autores que son considerados como
precursores del constructivismo, las aportaciones de Piaget, Vygotsky y Ausubel han sido
fundamentales en la elaboración del pensamiento constructivista en el ámbito educativo.
31
Es por ello que El modelo modular de base constructivista, tiene nexos
epistemológicos con el de las competencias y el de flexibilidad, por lo que podríamos decir,
que se dan confluencias estratégico-pedagógicas, pues lo modular es aquel, en donde se da
la docencia como actividad de integración conceptual y pedagógica de las disciplinas
teóricas y los procesos técnicos profesionales específicos a través de la investigación que
determina el origen, desarrollo y caducidad del objeto de transformación, y el servicio en
tanto integración teórico-práctica de los procesos técnicos y el objeto de transformación
Los criterios de la interdisciplinariedad, de la integración docencia-servicio, de la
incorporación de las ciencias sociales al estudio del proceso de la salud y la enfermedad, de
la prioridad de la atención primaria y de la extensión de la cobertura.
Aunque en un inicio se opto por esta enseñanza en forma semi-flexible
sistematizada, por tener módulos con seriación independiente, no se consolidó por
implicaciones administrativas, ayer y hoy han dado lugar a interpretaciones como si se
orientara a ser tradicional por asignaturas pero con la etiqueta de modular.
Sin embargo, hoy se debe seguir rescatando el principio general de la enseñanza,
que es encaminar los esfuerzos necesarios y suficientes para lograr el aprendizaje del
alumno y en el caso de la ciencia médica, no puede integrarse en solo bloque, la enseñanza
debe ser en tal forma, que los conceptos fundamentales tengan significado, para que el
alumno comprenda y resuelva en una forma coordinada su participación activa, al vincular
horizontal y verticalmente los módulos teóricos, metodológicos y prácticos. Para ello se
requiere además, hacer los ajustes necesarios para que el médico egresado, satisfaga la
demanda nacional de necesidades de la población y de las instituciones prestadoras de
servicios de salud; es decir de que adquieran competencias profesionales integras para que
sean incorporados a la fuerza de trabajo o de proseguir su educación en una especialización,
maestrías y doctorados.
Una recomendación importante para los procesos de reforma es el favorecer de
manera permanente la capacitación del personal docente como antes se señaló a través de
programas institucionales como medio para incrementar la calidad de la educación como
fuente de formación y el perfeccionamiento profesional, propiciar la innovación en métodos
educativos dando especial énfasis al pensamiento crítico y creatividad es decir favorecer el
pleno uso de las habilidades superiores del pensamiento que ante las vicisitudes y
32
exigencias de un mundo que cambia en forma permanente y continua en forma acelerada,
la educación médica como cualquier tipo de educación en el país, está llamada a educar
para la vida como lo propone Pedrosa (2002)
Un reto es diseñar estrategias para la implementación del modelo, ya que requiere
de una serie de fases que permitan que su operatividad oportuna, viable y con éxito, razón
por la cual se plantean las siguientes recomendaciones.
A partir de la conformación de la academia de desarrollo curricular es importante
darlo a conocer en reuniones de trabajo con las comisiones del rediseño del plan de
estudios. Para después difundirlos con el resto de las academias de módulos básicos y
clínicos a través de seminarios, talleres con participación activas de docentes
Al mismo tiempo que se plantea la reforma curricular, es necesario valorar las
fortalezas y deficiencias de los docentes de estos marcos teóricos, para que en forma
programada y paulatina se den los apoyos necesarios al personal académico con cursos,
seminarios, conferencias y permita homogenizar el lenguaje compartido para después
garantizar el éxito en su operación del plan reformado, por lo menos en grupos piloto para
efectuar los ajustes correspondientes.
Por otro lado, la Administración escolar dará los lineamientos académico-
administrativos para la flexibilización y evaluación curricular, el sistema de créditos,
sistema de tutorías, personal académico, servicio social, tránsito entre dependencias y
niveles, revalidación, reconocimiento y equivalencias de estudios para su presentación al H.
Consejo Técnico para su correspondiente aprobación y envió al H Consejo Universitario
para su aprobación final.
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Bibliografia
-Argüelles, A. (2004) Competencia Laboral y Educación Basada en Normas de Competencia. Limusa, México.
- Blumberg, P., Michael J. (1992). Development of self-directed learning behaviors in a partially teacher-directed problem-based learning curriculum”, Teaching and learning in Medicine, 4.
- Chaos theory. (1993-1997) Enciclopedia Microsoft Encarta 98 (versión en CD - ROM). Microsoft Corporation. Campiran.F. A (1999) Habilidades del pensamiento Crítico y Creativo. Transversalidad. Antología para el área básica. NME. U. V. Colección Hipercol.
- Carretero, R.M., Velaz, M.C. (1994). Constructivismo y educación, Madrid, Ed. Vives. Institute for Internacional Medical Educación- Core Comité. Global Minimum essential requirements in medical education. Medical Teacher. 24 (2) 130-135. 2002 - Conferencia Mundial sobre la Educación Superior (1998). Declaración Mundial sobre la Educación Superior en el Siglo XXI: visión y acción. Marco de acción prioritaria para el cambio y el desarrollo de la educación superior: UNESCO, París
- Coombs. P. H. (1986) Visión general de la crisis mundial en la educación superior. En Memorias de la Reunión Anual Conjunta del ICED / IASEI con el tema “Crisis en la Educación Superior”, Fundación para la Educación Superior. Bogotá Colombia.
- Doig, Kathy and Werner, Elizabeth. (2000) The marriage of a traditional lecture-based curriculum and problem-based learning: are the offspring vigorous? Medical Teacher. Vol. 22, No.2.. pag. 173-177.
- Dolmans, D., Schmith H.G. (1994). What drives the student in problem-based Learning?, Medical Education, 72.
- Ferreiro, G.R., Calderón E.M. (2000). El ABC del aprendizaje cooperativo: trabajo en equipo para enseñar y aprender, México, Ed. Trillas.
- - Hak, Tony and Maquire, Phil. (2000) The black box of studies on problem-based learning. Academic Medicine" Vol. 75, No.7. pag. 769-771
-
Hidalgo. G. J, L.(1996) Constructivismo. Reflexiones Teóricas sobre la Experiencia
Educativa. Edt. Castellanos
34
- Johnson, D.W., Johnson R.T. (1987). Research shows the benefits of adult cooperation, Educational Leadership, 45 (3).
- Kaufman, DM. (2000). Problem-based learning time to step back?, Medical Education, No 34 1992
- Kauffman, DM. (1991) Antichaos and adaptation. Sci Am;64-70
- Loyd-Jones, G., Margetson D., Bligh J.G. (1998). Problem-based learning: a coat of many colours, Medical Education, 32.
-- Hak, Tony and Maquire, Phil. . (2001) The black box of studies on problem-based learning". "Diseño de una estructura curricular por competencias". Vol. 39, No.2.. p. 145-156.
- Maudsley, Gillian and Strivens, Janet. (2000.) Promoting professional knowledge, experiential learning and critical thinking for medical students. Medical Education. Vol. 34, pag.535-544.
- Mennin, S.P., Martínez-Burrola N. (1986). The cost of problem-based learning vs. traditional medical education, Medical Education, 20.
- Miklos, T. (1996) Proyecto para la consolidación, sistematización y difusión interactiva de procesos y productos de la red de formación de adultos. Ed. Reformad, México.
- Norman, G. R., Schmidt H. (2000). Effectiveness of problem-based learning curricula: theory and paper darts, Medical Education, 34.
- Pedrosa, R. (2001). La flexibilidad académica en la Universidad Pública. Revista de Educación Superior: Vol. XXX, pp. 119. ANUIES, México
- Prado-V. R. Gorec KD,et,al. (2000) Programa de la integración de la información médica para la postulación diagnóstica con base cognitiva.;6 (1-2):49-63.
- Presidencia de la República (2001). Plan Nacional de Desarrollo 2001 – 2006. México - Rothman, Arthur I. (2000) Problem based learning - time to move forward?" Medical Education. Vol. 34.pag. 509-511. - Ruvalcaba, CVA.; Ortigosa, RJL.; Rodríguez, PS.; Paredes, SR. (2001) La opinión de los alumnos como indicadores de la eficiencia de la enseñanza clínica. Revista Facultad de Medicina de la UNAM. Vol. 44.pag. 104-108.
35
- Schmidt, H.G. (1993) Foundations of problem-based learning. Some explanatory notes". Medical Education. Vol. 27; pag. 422-423.
- Skiner, A. (1999) Enseñanza clínica y aprendizaje, Ed. McGraw Hill, México.; en Cuadernos de apoyo del curso de formación de profesores en medicina, Ed. Instituto Mexicano del Seguro Social, Jefatura de Servicios de Educación Médica
- Syeda, Afroza. (2000)" Use of a PMP manual as a teaching tool for accelerate paediatric teaching in Bangladesh". Medical Teacher. Vol. 22, No.4. pags. 365- 368.
Ulloa .Y.N.L (2004) La Problemática docente en el nivel superior desde la perspectiva de los alumnos. Un enfoque multidisciplinario. FES Iztacala.
- Vázquez E. J, Pérez R. B. (2000 ) Metodología educativa basada en competencias profesionales” Departamento de Ciencias Clínicas, División de estudios profesionales, Universidad de Monterrey.
- Wilson, B. (1984). Concepts, methodologies and applications. John Wiley & Sons: U. K.
- Wolfram, Antepohl and Herzig Stefan. (1999) Problem-based learning versus lecture-based learning in a course of basic pharmacology: a controlled, randomized study. Medical Education. Vol. 33.pag. 106-113.
- Woloschuk, W; Harasyrn, P; Mandin, J. y Jones, A. (2000) Use of scheme-based problem solvirg: an evaluation of the implementation and utilization of schemes in a clinical presentation curriculum. Medical Education. Vol. 34,. pag. 437-442.
